الاسم التجاري
Zerit
الاسم العلمي
Stavudine
ستافودين
الأشكال الدوائية
كبسولات فموية بعيارات 15 ملغم و20 ملغم و30 ملغم و40 ملغم
مسحوق لتحضير محلول فموي بتركيز شائع 1 ملغم/مل بعد التحضير
التصنيف الدوائي
مضاد فيروسات قهقرية من مثبطات المنتسخة العكسية النوكليوزيدية
NRTI
آلية العمل
ستافودين هو نظير نوكليوزيدي يدخل الخلية ويتحول إلى الشكل ثلاثي الفوسفات
يثبط إنزيم المنتسخة العكسية لفيروس HIV
يسبب إنهاء سلسلة الدنا الفيروسي وبالتالي يعيق تكاثر الفيروس
قد يثبط بوليميراز الميتوكوندريا بدرجات متفاوتة وهذا يفسر جزءا من السمية مثل الحماض اللبني والاعتلال العصبي
دواعي الاستعمال
يستعمل كجزء من علاج مركب لعدوى فيروس HIV مع أدوية مضادة للفيروسات القهقرية أخرى
اختيار استخدامه يكون عادة عندما تكون البدائل غير مناسبة بسبب السمية المرتفعة مقارنة بخيارات أحدث
الجرعة بالتفصيل
عند البالغين إذا كان الوزن 60 كغم أو أكثر تكون الجرعة 40 ملغم كل 12 ساعة
عند البالغين إذا كان الوزن أقل من 60 كغم تكون الجرعة 30 ملغم كل 12 ساعة
عند الأطفال تكون الجرعة الشائعة 1 ملغم/كغم كل 12 ساعة
الحد الأقصى المعتاد لجرعة الأطفال لا يتجاوز 40 ملغم كل 12 ساعة
يجب أن يكون ضمن نظام علاجي مركب ولا يستخدم وحده
كبار السن
لا يوجد تعديل جرعة ثابت بسبب العمر وحده
تزداد أهمية تقييم وظائف الكلى وخطر الاعتلال العصبي والحماض اللبني
تعديل الجرعة
يلزم تعديل الجرعة في القصور الكلوي لأن طرحه كلوي بشكل أساسي
عند تصفية كرياتينين 26 إلى 50 مل في الدقيقة قد تخفض الجرعة مع الحفاظ على فاصل 12 ساعة وفق العيار المناسب للوزن
عند تصفية كرياتينين 10 إلى 25 مل في الدقيقة قد تخفض الجرعة مع جعل الفاصل 24 ساعة وفق العيار المناسب للوزن
عند غسيل الكلى يعطى بعد جلسة الغسيل عادة وبحسب خطة الطبيب
طريقة الاستعمال
يؤخذ فمويا كل 12 ساعة مع أو بدون طعام
يفضل الالتزام بنفس التوقيت يوميا
إذا كان على شكل محلول فموي يرج قبل الاستعمال ويقاس بوسيلة قياس مدرجة
لا يوقف أو يغير دون مراجعة الطبيب لتجنب فشل علاجي أو مقاومة
موانع الاستعمال
فرط التحسس لستافودين أو لأي من مكونات المستحضر
الآثار الجانبية
اعتلال عصبي محيطي مثل خدر أو ألم أو حرقان في اليدين والقدمين
التهاب بنكرياس وقد يكون شديدا
حماض لبني مع تضخم كبد دهني وقد يكون مهددا للحياة
اضطرابات دهنية وتغيرات شكلية مثل ضمور شحمي أو زيادة شحمية موضعية
غثيان وإسهال وألم بطني
ارتفاع إنزيمات الكبد
طفح جلدي وتعب
الاحتياطات
أي خدر أو ألم عصبي جديد يستدعي إبلاغ الطبيب بسرعة لأن استمرار الدواء قد يسبب ضررا عصبيا قد يطول
أي ألم بطني شديد مع غثيان وقيء أو ارتفاع إنزيمات بنكرياس يستدعي تقييم التهاب بنكرياس وإيقاف الدواء عند الاشتباه
أعراض الحماض اللبني تشمل تعب شديد غير مفسر أو ضيق نفس أو ألم بطني أو غثيان مستمر ويجب التعامل معها كحالة إسعافية
يزداد خطر السمية عند المشاركة مع أدوية تزيد السمية الميتوكوندرية أو عند وجود مرض كبدي
يفضل مراقبة سكر الدم والدهون عند الاستخدام الطويل حسب خطة الطبيب
التداخلات الدوائية بالتفصيل
المشاركة مع ديدانوزين تزيد خطر التهاب البنكرياس والسمية الميتوكوندرية لذلك تتجنب غالبا
المشاركة مع زيدوفودين لا تفضل لأن أحدهما قد يقلل فعالية الآخر على مستوى الفسفرة داخل الخلية
المشاركة مع هيدروكسي يوريا قد تزيد خطر الاعتلال العصبي والتهاب البنكرياس والحماض اللبني
المشاركة مع ريبافيرين قد تزيد سمية الميتوكوندريا لذلك يلزم حذر شديد
الكحول قد يزيد خطر التهاب البنكرياس لذلك يفضل تجنبه
الحركية الدوائية
يمتص فمويا ويصل لتراكيز جهازية
يتوزع في سوائل الجسم
يطرح بشكل رئيسي عبر الكلى لذلك يرتفع تركيزه عند القصور الكلوي
الاستخدام أثناء الحمل
البيانات موجودة لكن بسبب مخاطر السمية يفضل تجنبه إذا توفرت بدائل أكثر أمانا وفعالية
إذا تقرر استخدامه يكون ذلك تحت إشراف اختصاصي وبمراقبة لصيقة للحماض اللبني ووظائف الكبد
الاستخدام أثناء الرضاعة
لا يوصى بالرضاعة عند وجود عدوى HIV لتجنب انتقال الفيروس حسب الإرشادات الصحية المتبعة
إذا كان هناك سبب آخر للاستعمال دون HIV يقرر الطبيب حسب الحالة
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم ضمن بروتوكولات مختارة فقط
الجرعة تعتمد على الوزن كما ذكر وتستلزم متابعة دقيقة للأعراض العصبية والبنكرياس
ملاحظات مهمة
هذا الدواء قد يسبب سمية عصبية وبنكرياسية وميتوكندرية لذلك يحتاج متابعة لصيقة
أهم علامة يجب الانتباه لها مبكرا هي خدر أو ألم الأطراف أو ألم بطني شديد
يفضل دائما مناقشة البدائل الأحدث مع الطبيب إذا كانت متاحة ومناسبة للحالة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق