الاسم التجاري
قد يتوفر ضمن مستحضرات تحضير الأمعاء أو الحقن الشرجية أو محاليل الفوسفات الوريدية بأسماء تجارية مختلفة حسب البلد.
قد يرد ضمن مواد خام صيدلانية كمكوّن منظِّم للـ pH دون اسم تجاري دوائي منفرد.
الاسم العلمي
فوسفات أحادي الصوديوم ثنائي الهيدرات + فوسفات ثنائي الصوديوم اثنا عشاري الهيدرات.
الأشكال الدوائية
مسحوق أو مواد خام للاستخدام التصنيعي وضبط الأس الهيدروجيني في المستحضرات.
محاليل فموية لتحضير الأمعاء ضمن تركيبات جاهزة في بعض المنتجات.
حقنة شرجية جاهزة كملين أسموزي في بعض المنتجات.
محاليل وريدية لتصحيح نقص الفوسفات ضمن منتجات طبية محددة في المستشفى.
التركيز / العيارات المتوفرة
يختلف حسب المنتج النهائي.
في المواد الخام يُعبّر عادة بالوزن الصافي للملح.
في المحاليل الطبية يُعبّر عادة بكمية الفوسفات بالميلي مول لكل لتر أو بكمية الفوسفور أو الفوسفات لكل حجم.
التصنيف الدوائي
منظِّم حموضة ومحلول عازِل Buffer.
مكمّل فوسفات عند استخدامه وريديًا ضمن منتجات مخصصة.
ملين أسموزي أملاحي عند استخدامه فمويًا أو شرجيًا ضمن مستحضرات تحضير الأمعاء.
آلية العمل
فوسفات أحادي الصوديوم وفوسفات ثنائي الصوديوم يشكلان نظامًا عازلًا يحافظ على pH ضمن مجال محدد في المستحضر.
عند الاستخدام الفموي أو الشرجي بجرعات تحضير الأمعاء يعمل الفوسفات كملين أسموزي يسحب الماء إلى تجويف الأمعاء ويزيد الإفراغ.
عند الاستخدام الوريدي ضمن مستحضر فوسفات طبي يرفع الفوسفات في الدم ويصحح نقص الفوسفات.
دواعي الاستعمال
كمكوّن عازل لضبط pH في المستحضرات الدوائية والحقنية وقطرات العين وبعض التركيبات.
تحضير الأمعاء قبل تنظير القولون أو الإجراءات الشعاعية عند وجوده ضمن منتجات التحضير المعتمدة.
علاج الإمساك العرضي عند وجوده ضمن حقن شرجية جاهزة.
تعويض نقص الفوسفات وريديًا عند وجوده ضمن محلول فوسفات وريدي مرخّص في المستشفى.
الجرعة بالتفصيل
الجرعة لا يمكن تثبيتها لهذه الأملاح وحدها لأنها تعتمد بالكامل على المنتج النهائي وتركيزه وطريق الإعطاء.
في تحضير الأمعاء تكون الجرعة محددة بنظام الجرعتين أو الجرعات المقسمة حسب نشرة المنتج ولا تُستبدل بين المنتجات.
في الحقن الشرجية تكون عادة جرعة واحدة من العبوة الجاهزة حسب العمر والمنتج ولا تُكرر خلال 24 ساعة إلا بتوجيه طبي.
في التعويض الوريدي تُحسب الجرعة بالميلي مول حسب شدة نقص الفوسفات والوزن ووظيفة الكلى وتُعطى كتسريب بطيء مع مراقبة مخبرية.
طريقة الإعطاء
الاستخدام التصنيعي يكون ضمن التحضير الصيدلاني فقط.
الاستخدام الفموي أو الشرجي يكون فقط ضمن مستحضر جاهز مخصص لذلك وبحسب النشرة.
الاستخدام الوريدي يكون فقط ضمن المستشفى وبالتسريب الوريدي البطيء وتحت مراقبة.
التحضير بالتفصيل
في التحضير الصيدلاني تُذاب الأملاح في ماء للحقن أو مذيب مناسب ويُضبط pH حسب الصيغة.
في مستحضرات التحضير الفموي تُحضّر الجرعة حسب تعليمات العبوة مع الالتزام بشرب السوائل الصافية المطلوبة.
في الحقنة الشرجية تكون جاهزة للاستعمال ولا تحتاج تحضيرًا.
في الوريدي يتم التخفيف والتسريب حسب بروتوكول المستشفى وتوافق الخلط.
موانع الاستعمال
فرط فوسفات الدم.
قصور كلوي متوسط إلى شديد أو انعدام بول حسب التقييم الطبي بسبب خطر تراكم الفوسفات.
انسداد معوي أو انثقاب معوي مشتبه أو مؤكد عند الاستعمال الملين.
التهاب قولون شديد أو توسع قولون سام عند الاستعمال الملين.
تحسس معروف تجاه مكونات المستحضر النهائي.
تحذيرات مهمة
قد يسبب اضطراب شوارد خطير خاصة ارتفاع فوسفات الدم مع انخفاض كالسيوم الدم.
قد يسبب تجفافًا وأذية كلوية حادة عند استخدام مستحضرات التحضير الفموي خصوصًا مع نقص السوائل أو عوامل خطورة كلوية.
قد يسبب اضطراب نظم عند القابلين بسبب اضطراب الكالسيوم أو المغنيسيوم أو البوتاسيوم.
التحضير الفموي بالفوسفات قد يكون غير مفضل لكبار السن ومرضى الكلى مقارنة ببدائل أخرى حسب بروتوكول المركز.
الاحتياطات
تقييم وظائف الكلى والشوارد عند المرضى عاليي الخطورة قبل استعمال منتجات التحضير.
تجنب التجفاف والالتزام بخطة السوائل الصافية حسب البروتوكول ما لم يوجد مانع طبي.
الحذر عند استخدام مدرات البول أو ACEI أو ARB أو NSAIDs بسبب زيادة خطر الأذية الكلوية واضطراب الشوارد.
مراقبة الفوسفات والكالسيوم والمغنيسيوم والصوديوم عند التعويض الوريدي أو الاستخدام المتكرر.
الآثار الجانبية
إسهال ومغص وغثيان وقيء عند استخدامه لتحضير الأمعاء.
تهيج شرجي عند الحقن الشرجية.
تجفاف ودوخة عند نقص السوائل.
ارتفاع فوسفات الدم ونقص كالسيوم الدم مع أعراض مثل تقلصات أو وخز أو اختلاجات في الحالات الشديدة.
التداخلات الدوائية
قد يقل امتصاص الأدوية الفموية بسبب الإسهال السريع أثناء التحضير لذلك يُفصل تناول الأدوية المهمة عدة ساعات حسب إرشادات الإجراء.
الأدوية المؤثرة على الكلى أو الشوارد تزيد المخاطر ويجب مراجعتها قبل التحضير.
التعويض الوريدي للفوسفات قد يتداخل وظيفيًا مع إعطاء الكالسيوم بسبب خطر الترسب أو اضطراب الشوارد لذلك تُراجع التوافقات والبروتوكولات.
الحركية الدوائية
التأثير الملين موضعي عبر سحب الماء للأمعاء مع إمكانية امتصاص جزء من الفوسفات.
الفوسفات الممتص يُطرح عبر الكلى لذلك تتضاعف المخاطر عند القصور الكلوي.
في الاستخدام الوريدي يرتفع الفوسفات في الحيز خارج الخلية ثم يدخل الخلايا ويُطرح كلويًا.
تعديل الجرعة
في التحضير الفموي لا يُعدّل النظام عادة لأن الجرعة ثابتة حسب المنتج وقد يُختار بديل عند عوامل خطورة بدل تعديل الجرعة.
في الوريدي تُخفض الجرعة ويُبطأ التسريب عند القصور الكلوي ويُعدّل حسب الفحوص.
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط عند الضرورة وتحت إشراف طبي خصوصًا في تحضير الأمعاء.
يُفضّل اختيار بدائل أقل خطورة عند الإمكان حسب تقييم الطبيب.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُستخدم بحذر.
يُراعى تعويض السوائل وتجنب التجفاف عند التحضير الملين.
الاستخدام عند الأطفال
تحضير الأمعاء للأطفال يجب أن يكون ببروتوكول اختصاصي وبمنتجات مخصصة للعمر والوزن.
الحقن الشرجية للأطفال تكون بأحجام وتركيبات مخصصة ويُتبع ملصق المنتج بدقة.
الجرعة الزائدة
قد تسبب تجفافًا شديدًا واضطراب شوارد خطيرًا وقد تصل لاختلاجات أو اضطراب نظم أو تدهور كلوي.
العلاج يكون بدعم السوائل وتصحيح الشوارد ومراقبة مخبرية عاجلة.
التخزين
المواد الخام تُحفظ في عبوات محكمة بعيدًا عن الرطوبة.
المستحضرات الجاهزة تُحفظ بدرجة حرارة الغرفة حسب تعليمات الشركة وتُتجنب الحرارة الشديدة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق