الاسم التجاري
بالودرِين
Paludrine
الاسم العلمي
بروغوانيل
Proguanil
ويُعرف أيضًا باسم بروغوانيل هيدروكلوريد
Proguanil hydrochloride
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
التركيز / العيارات المتوفرة
100 ملغم شائع
قد تتوفر عيارات أخرى حسب الشركة
التصنيف الدوائي
مضاد للملاريا
مثبط إنزيم ديهيدروفولات ريدكتاز بعد تحوله إلى المستقلب الفعال
آلية العمل
يُعد بروغوانيل طليعة دواء يتحول في الجسم إلى سيكلوغوانيل
يثبط مسار حمض الفوليك في طفيليات الملاريا عبر تثبيط إنزيم ديهيدروفولات ريدكتاز
يؤدي إلى تعطيل تصنيع الحمض النووي ونمو الطفيلي
يستخدم غالبًا للوقاية وأحيانًا ضمن علاج مركب بحسب البروتوكول المحلي
دواعي الاستعمال
الوقاية من الملاريا في مناطق التعرض
يُستخدم أحيانًا بالاشتراك مع كلوروكين للوقاية في بعض المناطق بحسب أنماط المقاومة
يدخل بشكل شائع في العلاج المركب مع أتوفاكون ضمن مستحضر ثابت الجرعة لعلاج الملاريا غير المعقدة والوقاية منها
الجرعة بالتفصيل
تعتمد الجرعة على الهدف الوقاية أو العلاج وعلى المنطقة وأنماط مقاومة الملاريا
الجرعات الشائعة للبالغين
للوقاية ببروغوانيل وحده
200 ملغم مرة يوميًا
يبدأ قبل السفر بيوم إلى يومين
يستمر يوميًا طوال فترة التعرض
يستمر لمدة 4 أسابيع بعد مغادرة المنطقة
للوقاية مع كلوروكين
تُستخدم جرعة بروغوانيل كما سبق غالبًا مع جرعة كلوروكين الأسبوعية حسب البروتوكول
الجرعات الشائعة للأطفال للوقاية
تُحدد حسب الوزن أو العمر وفق الإرشادات المحلية ونشرة المستحضر
يُفضّل ضبطها من قبل طبيب بسبب اختلاف التوصيات بين البلدان
طريقة الإعطاء
يعطى فمويًا
طريقة الاستعمال
يفضل تناوله مع الطعام أو بعده لتقليل اضطراب المعدة
الالتزام بوقت ثابت يوميًا
عدم إيقاف الوقاية مبكرًا بعد العودة لأن ذلك يقلل الفعالية
موانع الاستعمال
تحسس معروف تجاه بروغوانيل
قصور كلوي شديد قد يستلزم تجنب الدواء أو تعديلًا كبيرًا حسب التقييم الطبي
تحذيرات مهمة
لا توجد وقاية دوائية فعالة 100 بالمئة
يجب الالتزام بإجراءات الوقاية من لدغات البعوض مثل الناموسيات والمواد الطاردة
ظهور حمى أثناء السفر أو بعد العودة قد يدل على الملاريا ويستلزم تقييمًا عاجلًا حتى مع الالتزام بالوقاية
الاحتياطات
الحذر عند مرضى القصور الكلوي
الحذر عند سوء الامتصاص أو القيء المتكرر لأنه يقلل فعالية الوقاية
قد تزيد قابلية حدوث فقر دم عند وجود نقص حمض الفوليك أو استعمال أدوية مضادة للفولات
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
إقياء
إسهال
ألم بطني
أقل شيوعًا
تقرحات فموية
طفح جلدي
صداع
تساقط شعر خفيف
نادرة وخطيرة
اضطرابات دموية مثل قلة الكريات أو فقر دم خاصة مع الاستعمال المطول أو عند نقص الفولات
تفاعل تحسسي شديد
اضطراب كبدي
التداخلات الدوائية
قد يؤثر على تأثير مضادات التخثر الفموية ويستلزم مراقبة إضافية عند المشاركة
يزداد خطر التأثيرات المرتبطة بالفولات عند المشاركة مع أدوية مضادة للفولات مثل ميثوتركسات أو تريميثوبريم
أدوية تؤثر على إنزيمات الكبد قد تغيّر الاستقلاب وتقلل الفعالية أو تزيد الآثار الجانبية
الحركية الدوائية
يمتص فمويًا
يتحول جزئيًا في الكبد إلى المستقلب الفعال سيكلوغوانيل
يُطرح بشكل أساسي عبر الكلى
مدة التأثير تسمح بالجرعة اليومية في الوقاية
تعديل الجرعة
قد يلزم تقليل الجرعة في القصور الكلوي المتوسط إلى الشديد
في القصور الكلوي الشديد قد يُفضّل اختيار بديل وفق تقييم الطبيب
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم للوقاية عند الحاجة وتحت إشراف طبي
يُعد خيارًا مستخدمًا في بعض البروتوكولات خصوصًا بالاشتراك مع كلوروكين حسب المنطقة وشدة المخاطر
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمر بكميات صغيرة إلى حليب الأم
يمكن استخدامه عادة للوقاية مع مراعاة التقييم الطبي
الرضيع قد يحتاج وقاية خاصة به ولا يُعتمد على دواء الأم وحده كوقاية كافية
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم للوقاية بجرعات محسوبة حسب الوزن أو العمر
يجب ضبط الجرعة بدقة لتجنب نقص الجرعة أو زيادتها
الجرعة الزائدة
قد تسبب اضطرابات هضمية شديدة
قد تظهر تأثيرات عصبية أو دموية عند الجرعات الكبيرة
العلاج داعم مع مراقبة طبية
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة
يحفظ في العبوة الأصلية
ملاحظات خاصة
اختيار دواء الوقاية من الملاريا يعتمد على البلد المقصود وأنماط المقاومة ومدة الرحلة والحمل والأمراض المرافقة
في كثير من الإرشادات الحديثة يُستخدم بروغوانيل غالبًا ضمن تركيبة أتوفاكون بروغوانيل للوقاية أو العلاج في بعض المناطق، بينما قد يُستخدم بروغوانيل وحده أو مع كلوروكين في سياقات محددة وفق التوصيات المحلية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق