الاسم التجاري
Amaryl M
Glimet
الاسم العلمي
Glimepiride + Metformin
غليميبرايد + ميتفورمين
الأشكال الدوائية
أقراص فموية مركبة
تراكيز مختلفة من المادتين
التصنيف الدوائي
خافض لسكر الدم فموي
سلفونيل يوريا من الجيل الثاني
بيغوانيد
آلية العمل
غليميبرايد يحفز خلايا بيتا في البنكرياس على إفراز الإنسولين
يزيد حساسية الخلايا الطرفية للإنسولين
قد يسبب هبوط سكر الدم
ميتفورمين يقلل إنتاج الغلوكوز في الكبد
يزيد حساسية الأنسجة للإنسولين
لا يسبب هبوط سكر بمفرده
التأثير المشترك يؤدي إلى ضبط أفضل لسكر الدم بآليتين مختلفتين
دواعي الاستعمال
داء السكري من النوع الثاني
عند عدم كفاية العلاج بدواء واحد
عند الحاجة لعلاج مركب لتحسين السيطرة السكرية
الجرعة بالتفصيل
البالغون
تبدأ بجرعات منخفضة
غليميبرايد 1 ملغ + ميتفورمين 500 ملغ
تؤخذ مرة واحدة يوميًا مع الطعام
تعديل الجرعة يتم تدريجيًا حسب سكر الدم
الجرعات الشائعة
غليميبرايد حتى 4 ملغ يوميًا
ميتفورمين حتى 2000 ملغ يوميًا
تقسم الجرعات على مرتين يوميًا لتقليل الأعراض الهضمية
كبار السن
البدء بأقل جرعة ممكنة
مراقبة هبوط السكر بدقة
مراقبة وظائف الكلى بشكل دوري
القصور الكلوي
الميتفورمين قد يكون ممنوعًا أو يحتاج تقليل حسب شدة القصور
غليميبرايد يستخدم بحذر
غالبًا تفضل بدائل أخرى في القصور المتوسط إلى الشديد
القصور الكبدي
يستخدم بحذر
يزداد خطر هبوط السكر والحماض اللبني
الأطفال
غير معتمد
لا يستخدم
مدة العلاج
علاج طويل الأمد
يعاد تقييم الفعالية والتحمل بشكل دوري
طريقة الاستعمال
يؤخذ مع الطعام
عدم تفويت الوجبات
مراقبة سكر الدم بانتظام
عدم التوقف المفاجئ دون استشارة
إيقاف الميتفورمين مؤقتًا قبل إجراءات الصبغة حسب الإرشادات
موانع الاستعمال
داء السكري من النوع الأول
الحماض الكيتوني السكري
القصور الكلوي المتوسط إلى الشديد
القصور الكبدي الشديد
الحماض اللبني
فرط الحساسية لأي من المكونات
الحمل يفضل فيه الإنسولين
الرضاعة حسب التقييم الطبي
الآثار الجانبية
هبوط سكر الدم
اضطرابات معدية معوية مثل الغثيان والإسهال
زيادة الوزن
صداع
دوخة
نادرًا حماض لبني مرتبط بالميتفورمين
الاحتياطات
خطر هبوط السكر أعلى من الميتفورمين وحده
الحذر عند الصيام أو قلة الطعام
الحذر عند القيادة
مراقبة وظائف الكلى بانتظام
إيقاف الدواء عند حدوث أعراض حماض أو إسهال شديد
التداخلات الدوائية بالتفصيل
الكحول يزيد خطر هبوط السكر والحماض اللبني
بعض المضادات الحيوية قد تزيد تأثير غليميبرايد
الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول قد تضعف السيطرة السكرية
حاصرات بيتا قد تخفي أعراض هبوط السكر
الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى تزيد خطر سمية الميتفورمين
الحركية الدوائية
غليميبرايد يمتص فمويًا ويستقلب في الكبد
يطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى
ميتفورمين لا يستقلب كبديًا
يطرح عن طريق الكلى دون تغيير
الاستخدام أثناء الحمل
غير مفضل
الإنسولين هو الخيار الأكثر أمانًا
الاستخدام أثناء الرضاعة
يستخدم بحذر
يفضل تقييم بدائل أكثر أمانًا
الاستخدام عند الأطفال
غير موصى به
لا يستخدم إلا في حالات نادرة وتحت إشراف متخصص
ملاحظات مهمة
خطر هبوط السكر أقل من التركيبات المحتوية على غليبوريد لكنه ما زال موجودًا
الالتزام الغذائي أساسي لنجاح العلاج
فشل السيطرة أو تكرر هبوط السكر يستدعي تعديل الخطة العلاجية
يستخدم كجزء من خطة شاملة تشمل الحمية والنشاط البدني
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق