الاسم التجاري
Stugeron
الاسم العلمي
Cinnarizine
سيناريزين
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
كبسولات فموية حسب المستحضر
التصنيف الدوائي
مضاد هيستامين من النوع H1
مثبط قنوات الكالسيوم
مثبط دهليزي مضاد للدوار
آلية العمل
يثبط مستقبلات الهيستامين H1 ويقلل الاستجابة الدهليزية
يقلل دخول الكالسيوم إلى العضلات الملساء الوعائية مما قد يحسن الجريان الدموي المحيطي
يقلل الغثيان والقيء المرتبطين باضطرابات الأذن الداخلية وحركة السفر
دواعي الاستعمال
الدوار واضطرابات التوازن المرتبطة باضطرابات الأذن الداخلية
داء منيير
الغثيان والقيء والدوار المرتبط بحركة السفر
أعراض الدوخة الناتجة عن أسباب دهليزية وظيفية حسب تقييم الطبيب
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الدوار واضطرابات الأذن الداخلية
الجرعة الشائعة 25 مليغرام ثلاث مرات يوميا
في بعض الحالات قد تستخدم 30 مليغرام ثلاث مرات يوميا حسب التركيز المتوفر
يمكن بدء جرعة أقل عند التحسس للنعاس ثم زيادتها تدريجيا حسب التحمل
دوار السفر
30 مليغرام قبل السفر بساعتين
ثم 15 مليغرام كل 8 ساعات أثناء السفر عند الحاجة
إذا كان المستحضر بتركيز 25 مليغرام يمكن استخدام 25 مليغرام قبل السفر بساعتين ثم 25 مليغرام كل 8 ساعات عند الحاجة مع الانتباه للنعاس
الحد الأقصى اليومي العملي
يعتمد على التركيز والبروتوكول المحلي
شائعا لا تتجاوز 150 مليغرام يوميا إلا بتوجيه طبي
الأطفال
دوار السفر
من 5 إلى 12 سنة
15 مليغرام قبل السفر بساعتين ثم 7.5 مليغرام كل 8 ساعات عند الحاجة
إذا لم تتوفر هذه الجرعات أو كانت الأقراص لا تسمح بالتقسيم الآمن يفضل اختيار بديل مناسب للعمر
أقل من 5 سنوات
غير مفضل عادة إلا بتوجيه طبي وتحديد جرعة دقيقة حسب المستحضر والعمر
كبار السن
يفضل البدء بجرعات أقل من المعتاد بسبب زيادة النعاس وزيادة احتمال الأعراض الحركية
إعادة التقييم إذا استمر الاستخدام لفترة طويلة
مدة العلاج
لدوار السفر يستخدم عند الحاجة فقط
للدوار المزمن يفضل أن يكون الاستخدام لمدة محدودة مع إعادة تقييم الاستفادة خلال أسابيع قليلة
الاستخدام الطويل يزيد احتمال حدوث أعراض شبيهة بالباركنسون عند بعض المرضى
تعديل الجرعة
لا توجد جداول ثابتة لتعديل الجرعة في القصور الكلوي أو الكبدي
في القصور الكبدي أو الكلوي أو عند كبار السن يفضل تقليل الجرعة ومراقبة النعاس والأعراض العصبية
يوقف الدواء ويعاد التقييم عند ظهور رجفة أو تيبس أو بطء حركة أو اضطرابات مشي
طريقة الاستعمال
يؤخذ فمويا بعد الطعام لتقليل اضطراب المعدة
قد يسبب نعاسا لذلك يفضل تجنب القيادة وتشغيل الآلات خاصة في بداية العلاج
تجنب الكحول لأنه يزيد النعاس
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للدواء
داء باركنسون أو أعراض باركنسونية واضحة
حالات خاصة يحددها الطبيب عند وجود اضطرابات حركية أو تاريخ لاضطرابات خارج هرمية
الآثار الجانبية
شائعة
نعاس
دوخة
جفاف فم
اضطراب معدي غثيان
أقل شيوعا
زيادة الشهية وزيادة الوزن
تعب
صداع
خطيرة ونادرة
أعراض خارج هرمية مثل رجفة وتيبس وبطء حركة وقد تظهر خاصة مع الاستخدام الطويل أو عند كبار السن
تفاعل تحسسي شديد
انخفاض ضغط أو إغماء لدى بعض المرضى الحساسين للنعاس والدوخة
الاحتياطات
الحذر عند كبار السن بسبب خطر السقوط والنعاس
الحذر عند مرضى باركنسون أو من لديهم تاريخ لأعراض حركية
الحذر عند مرضى الزرق مغلق الزاوية وتضخم البروستاتا بسبب التأثيرات الشبيهة بمضادات الكولين عند بعض المرضى
إذا سبب نعاسا شديدا يمكن تقليل الجرعة أو تناوله مساء أو اختيار بديل حسب الطبيب
إيقاف الدواء عند ظهور أعراض حركية أو تفاقمها
التداخلات الدوائية بالتفصيل
مثبطات الجهاز العصبي المركزي
الكحول
البنزوديازيبينات
الأفيونات
مضادات الهيستامين المسببة للنعاس
بعض مضادات الاكتئاب المهدئة
بعض مضادات الذهان
يزداد النعاس وضعف التركيز وخطر السقوط
يفضل تجنب الجمع أو تقليل الجرعات ومراقبة التأثير
الأدوية المضادة للكولين
مثل بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وبعض أدوية سلس البول
قد تزيد جفاف الفم والإمساك واحتباس البول وتشوش الرؤية
يلزم الحذر خاصة لدى كبار السن
أدوية باركنسون
قد يفاقم أعراض باركنسون أو يقلل الفائدة الوظيفية عند بعض المرضى
يفضل تجنبه في هذه الفئة إلا إذا قرر الطبيب خلاف ذلك
مضادات ارتفاع الضغط
قد يزداد الدوار أو الإحساس بالهبوط عند الوقوف بسبب تأثير النعاس والدوخة
ينصح بالقيام ببطء ومراقبة الضغط والأعراض
الحركية الدوائية
يمتص فمويا
يرتبط ببروتينات البلازما بدرجة عالية
يستقلب في الكبد
يطرح عبر الصفراء والبول
الاستخدام أثناء الحمل
غير مفضل
يستخدم فقط إذا رأى الطبيب أن الفائدة تفوق المخاطر
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير مفضل
قد يسبب نعاسا للرضيع لذلك يفضل تجنبه أو اختيار بديل أكثر أمانا حسب الطبيب
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم بحذر ولحالات محددة مثل دوار السفر ضمن أعمار معينة وبجرعات مناسبة
يفضل اختيار بدائل مناسبة للعمر إذا كانت الجرعات الدقيقة غير متاحة
ملاحظات مهمة
هذا الدواء يعالج الأعراض ولا يعالج السبب دائما
الدوار المستمر أو المصحوب بضعف في الأطراف أو اضطراب كلام أو صداع شديد أو فقدان سمع مفاجئ يحتاج تقييما طبيا عاجلا
الاستخدام الطويل دون متابعة قد يزيد احتمال الأعراض الحركية خاصة عند كبار السن
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق