الاسم التجاري
Sandimmun
Neoral
Ikervis
Restasis
الاسم العلمي
Ciclosporin
سيكلوسبورين
الأشكال الدوائية
كبسولات فموية
محلول فموي
محلول للتسريب الوريدي
قطرة عينية مستحلبة
التصنيف الدوائي
مثبط مناعة
مثبط الكالسينيورين
آلية العمل
يثبط إنزيم الكالسينيورين داخل الخلايا اللمفاوية التائية
يمنع إنتاج السيتوكينات خاصة إنترلوكين 2
يؤدي إلى تثبيط تنشيط وتكاثر الخلايا التائية
النتيجة خفض الاستجابة المناعية الخلوية
دواعي الاستعمال
الوقاية من رفض زرع الأعضاء الصلبة
علاج بعض أمراض المناعة الذاتية الشديدة
الصدفية الشديدة المقاومة
التهاب المفاصل الروماتويدي في حالات مختارة
المتلازمة النفروتية
التهاب العنبية غير الإنتاني
جفاف العين الشديد عند استخدام الشكل العيني
الجرعة بالتفصيل
زرع الأعضاء
تعتمد الجرعة على نوع العضو المزروع والبروتوكول
غالبا 3 إلى 6 مليغرام لكل كغ يوميا فمويا مقسمة على جرعتين
تعدل الجرعة حسب مستويات الدواء في الدم والاستجابة السريرية
الصدفية والتهاب المفاصل الروماتويدي
جرعة ابتدائية شائعة 2.5 مليغرام لكل كغ يوميا
يمكن زيادة الجرعة تدريجيا حتى 5 مليغرام لكل كغ يوميا
تستخدم لأقصر مدة ممكنة
المتلازمة النفروتية
حوالي 3 إلى 5 مليغرام لكل كغ يوميا مقسمة على جرعتين
تحت مراقبة صارمة لوظائف الكلى
القطرة العينية
عادة نقطة واحدة في كل عين مرتين يوميا
يستمر العلاج لعدة أشهر حسب الاستجابة
كبار السن
البدء بأقل جرعة فعالة
مراقبة أدق للضغط ووظائف الكلى
الأطفال
تحدد الجرعة حسب الوزن والاستطباب
تحت إشراف اختصاصي
تعديل الجرعة
تخفض الجرعة عند ارتفاع الكرياتينين أو ضغط الدم
تعدل الجرعة حسب تركيز السيكلوسبورين في الدم
الحذر الشديد في القصور الكلوي أو الكبدي
طريقة الاستعمال
يؤخذ فمويا في أوقات ثابتة يوميا
يمكن تناوله مع أو بدون طعام لكن يجب الثبات على نفس الطريقة
تجنب عصير الجريب فروت
الالتزام الدقيق بالتحاليل والمتابعة
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للسيكلوسبورين
ارتفاع ضغط الدم غير المضبوط
قصور كلوي شديد غير مسيطر عليه
أورام خبيثة غير معالجة باستثناء بعض الحالات الخاصة
الآثار الجانبية
شائعة
ارتفاع ضغط الدم
تسمم كلوي
رعشة
فرط نمو اللثة
زيادة نمو الشعر
غثيان وإسهال
أقل شيوعا
صداع
ارتفاع شحوم الدم
حب الشباب
خطيرة
فشل كلوي
عدوى انتهازية
أورام خبيثة ثانوية
تسمم عصبي
اضطرابات كبدية
الاحتياطات
مراقبة ضغط الدم بانتظام
مراقبة وظائف الكلى والكبد
مراقبة مستويات الدواء في الدم
تجنب اللقاحات الحية
تجنب التعرض الزائد للشمس
التداخلات الدوائية بالتفصيل
مثبطات CYP3A4
مثل كيتوكونازول إيتراكونازول إريثرومايسين كلاريثرومايسين
ترفع مستويات السيكلوسبورين وتزيد السمية
يتطلب خفض الجرعة والمراقبة
محرضات CYP3A4
مثل ريفامبيسين كاربامازيبين فينيتوين
تخفض مستويات السيكلوسبورين وتقلل الفعالية
قد يلزم رفع الجرعة مع المراقبة
أدوية سامة للكلى
مثل الأمينوغليكوزيدات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
يزداد خطر السمية الكلوية
يفضل تجنب الجمع
الستاتينات
يزداد خطر الاعتلال العضلي
يفضل استخدام أقل جرعة ممكنة أو اختيار بدائل
الجريب فروت
يرفع تركيز السيكلوسبورين
يمنع تناوله
الحركية الدوائية
امتصاص متغير فمويا
يرتبط بشكل كبير ببروتينات البلازما
يستقلب في الكبد عبر CYP3A4
يطرح بشكل رئيسي عبر الصفراء
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم عند الضرورة وتحت إشراف متخصص
قد يزيد خطر الولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفرز في حليب الأم
لا يوصى بالإرضاع أثناء العلاج
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم في زراعة الأعضاء وأمراض محددة
يتطلب متابعة دقيقة للنمو ووظائف الكلى
ملاحظات مهمة
دواء ذو هامش علاجي ضيق
الالتزام بالمراقبة المخبرية أساسي
أي ارتفاع في الضغط أو نقص في البول أو عدوى يستدعي مراجعة فورية
لا يعدل أو يوقف الدواء دون استشارة الطبيب المختص
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق