الاسم التجاري
Coreg
Dilatrend
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
كبسولات ممتدة المفعول في بعض الأسواق
الاسم العلمي
Carvedilol
كارفيديلول
التصنيف الدوائي
حاصر بيتا غير انتقائي مع حصر ألفا 1
دواء لارتفاع ضغط الدم وقصور القلب
آلية العمل
يحاصر مستقبلات بيتا 1 وبيتا 2 مما يقلل معدل القلب وقوة الانقباض
يحاصر مستقبلات ألفا 1 مما يسبب توسع الأوعية وانخفاض المقاومة المحيطية
يقلل الجهد على القلب ويحسن الأعراض ويقلل الوفيات في قصور القلب عند استخدامه بالشكل الصحيح
دواعي الاستعمال
قصور القلب المزمن المستقر
ضعف البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب عند مرضى مختارين
ارتفاع ضغط الدم
الذبحة الصدرية في بعض البروتوكولات
الجرعة
قصور القلب المزمن
يبدأ فقط عندما تكون الحالة مستقرة وتحت إشراف طبي
جرعة البدء 3.125 ملغ مرتين يوميًا لمدة أسبوعين
ثم 6.25 ملغ مرتين يوميًا لمدة أسبوعين
ثم 12.5 ملغ مرتين يوميًا لمدة أسبوعين
ثم 25 ملغ مرتين يوميًا حسب التحمل
الجرعة الهدف الشائعة
25 ملغ مرتين يوميًا إذا كان الوزن أقل أو يساوي 85 كغ
50 ملغ مرتين يوميًا إذا كان الوزن أكثر من 85 كغ وكان التحمل جيدًا
تُزاد الجرعة تدريجيًا بفواصل لا تقل عن أسبوعين
بعد احتشاء عضلة القلب مع ضعف البطين الأيسر
جرعة البدء غالبًا 3.125 ملغ مرتين يوميًا
ثم الزيادة تدريجيًا حسب التحمل إلى 6.25 ثم 12.5 ثم 25 ملغ مرتين يوميًا
الهدف غالبًا 25 ملغ مرتين يوميًا إذا كان التحمل جيدًا
ارتفاع ضغط الدم
جرعة البدء المعتادة 6.25 ملغ مرتين يوميًا
بعد 7 إلى 14 يومًا يمكن زيادة الجرعة إلى 12.5 ملغ مرتين يوميًا
وقد تصل إلى 25 ملغ مرتين يوميًا حسب الاستجابة
في بعض المرضى يمكن استخدام 25 ملغ مرة يوميًا حسب الشكل الدوائي
كبار السن
يُفضل البدء بجرعات أقل والزيادة ببطء بسبب خطر هبوط الضغط والدوخة
الأطفال
غير موصى به عادة إلا بتوجيه اختصاصي في حالات محددة
طريقة الاستعمال
يؤخذ عن طريق الفم مع الطعام لتقليل هبوط الضغط الانتصابي
يفضل تناوله في نفس الأوقات يوميًا
لا يُوقف فجأة ويجب سحبه تدريجيًا تحت إشراف طبي
عند نسيان الجرعة تؤخذ عند التذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للدواء
الربو القصبي أو تشنج قصبي شديد
بطء قلب شديد
حصار قلبي من الدرجة الثانية أو الثالثة دون ناظمة
قصور قلب حاد غير مستقر أو صدمة قلبية
انخفاض ضغط شديد
قصور كبدي شديد
الآثار الجانبية
شائعة
دوخة
تعب
هبوط ضغط خاصة عند الوقوف
بطء القلب
غثيان أو إسهال
أقل شيوعًا
تفاقم أعراض قصور القلب في بداية العلاج أو عند زيادة الجرعة
برودة الأطراف
اضطراب النوم
نادرة وخطيرة
تشنج قصبي
إغماء متكرر
اضطرابات نظم شديدة
تفاعل تحسسي شديد
الاحتياطات
مراقبة الضغط والنبض خصوصًا عند البدء وزيادة الجرعة
قد يخفي أعراض نقص السكر عند مرضى السكري
الحذر عند مرضى الربو الخفيف أو داء الانسداد الرئوي
الحذر عند مرضى أمراض الأوعية الطرفية
تعديل جرعات مدرات البول أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد يلزم عند بدء كارفيديلول في قصور القلب
التداخلات الدوائية
أدوية خفض الضغط الأخرى قد تزيد خطر هبوط الضغط
فيراباميل وديلتيازيم قد يزيدان بطء القلب والحصار القلبي
ديجوكسين قد يرتفع تركيزه ويزداد خطر بطء القلب
كلونيدين لا يوقف فجأة ويجب ترتيب السحب مع الطبيب
الأنسولين وأدوية السكري قد تتأثر علامات نقص السكر
الحركية الدوائية
يمتص فمويًا
يتعرض لاستقلاب كبدي واضح
يرتبط ببروتينات البلازما بدرجة عالية
يُطرح بشكل رئيسي عبر الصفراء والبراز
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم فقط إذا فاقت الفائدة الخطر وتحت إشراف طبي
قد يسبب بطء قلب أو نقص سكر عند حديثي الولادة إذا استُخدم قرب الولادة
الاستخدام أثناء الرضاعة
قد يمر بكميات صغيرة إلى الحليب
يُستخدم بحذر مع مراقبة الرضيع لبطء القلب أو الخمول
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد روتينيًا
يُستخدم فقط في حالات خاصة وتحت إشراف اختصاصي
ملاحظات مهمة
في قصور القلب التحسن يحتاج وقت والزيادة تكون تدريجية وبمتابعة لصيقة
أهم سبب للمضاعفات هو الزيادة السريعة أو الإيقاف المفاجئ
إذا حدث دوار شديد أو إغماء أو ضيق نفس متزايد يجب مراجعة الطبيب فورًا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق