الشكل الصيدلاني
-
بخاخ أنفي (Nasal spray) يُستخدم فقط داخل مركز/عيادة معتمدة وتحت إشراف طبي
-
كل جهاز (Device) يحتوي 28 ملغم إسكتامين (عادةً يعطي بختين: بخة لكل منخر)
-
التراكيز/الجرعات العلاجية تكون على شكل:
-
56 ملغم = جهازان
-
84 ملغم = 3 أجهزة
-
دواعي الاستعمال
-
الاكتئاب المقاوم للعلاج (TRD) لدى البالغين، ويُستخدم مع مضاد اكتئاب فموي
-
الاضطراب الاكتئابي الشديد مع أفكار/سلوك انتحاري حاد (MDD with acute suicidal ideation/behavior) لدى البالغين، ويُستخدم مع مضاد اكتئاب فموي
يتم وصفه فقط من قبل طبيب نفسي/مختص ضمن برنامج متابعة صارم.
الجرعات وطريقة الاستعمال (بالتفصيل)
يُعطى في العيادة فقط؛ المريض “يُعطي لنفسه” البخاخ تحت إشراف الكادر، ثم تتم المراقبة.
1) الاكتئاب المقاوم للعلاج (TRD) – البالغون
مرحلة البدء (Induction) – الأسابيع 1–4
-
اليوم 1: 56 ملغم (جهازان)
-
ثم: 56 ملغم أو 84 ملغم مرتين أسبوعيًا (حسب الاستجابة والتحمل)
مرحلة الاستمرار (Maintenance)
-
الأسابيع 5–8: 56 أو 84 ملغم مرة أسبوعيًا
-
من الأسبوع 9 وما بعده: 56 أو 84 ملغم مرة كل أسبوع أو مرة كل أسبوعين (حسب الاستجابة)
كبار السن (خصوصًا ≥65 سنة)
-
قد يبدأ الطبيب بجرعة أقل (مثل 28 ملغم في بعض البروتوكولات/الأسواق) ثم تُزاد تدريجيًا حسب التحمل.
2) الاكتئاب الشديد مع أفكار/سلوك انتحاري حاد – البالغون
-
84 ملغم مرتين أسبوعيًا لمدة 4 أسابيع
-
يمكن خفضها إلى 56 ملغم مرتين أسبوعيًا إذا لم يتحمل المريض 84 ملغم
-
بعد 4 أسابيع يجب تقييم الفائدة لتحديد الحاجة للاستمرار (حسب الطبيب)
طريقة الاستعمال
-
قبل الجرعة: يُنصح عادةً بتجنب الطعام لساعتين وتجنب السوائل لـ 30 دقيقة لتقليل الغثيان/الإقياء
-
أثناء الجرعة: يتم إعطاء البخاخ بالتناوب بين المنخرين حسب تعليمات الجهاز والكادر
-
بعد الجرعة: مراقبة إلزامية داخل المركز لمدة لا تقل عن ساعتين بسبب:
-
النعاس/التهدئة
-
الانفصال/تبدّل الإدراك (Dissociation)
-
ارتفاع ضغط الدم
-
-
ممنوع القيادة أو تشغيل الآلات حتى اليوم التالي بعد نوم كافٍ
الجرعة القصوى
-
سريريًا تكون أعلى جرعة مستخدمة عادة 84 ملغم في الجلسة
-
وعدد الجلسات أسبوعيًا حسب البروتوكول (ولا تُزاد دون خطة الطبيب)
موانع الاستعمال
-
فرط الحساسية للإسكتامين/الكيتامين أو لأي مكوّن
-
حالات يكون فيها ارتفاع الضغط أو الضغط داخل الجمجمة خطرًا شديدًا، مثل:
-
أمّ الدم (Aneurysm) الوعائية
-
تشوه شرياني وريدي (AVM)
-
تاريخ نزف داخل الدماغ
-
-
دوخة، نعاس/تهدئة
-
انفصال/تغيّر الإدراك أو الإحساس بالواقع
-
غثيان أو إقياء
-
صداع
-
طعم غير مستساغ بالفم
-
تهيج/انزعاج بالأنف أو الحلق
مهمة وتحتاج انتباهًا:
-
ارتفاع ضغط الدم (خصوصًا بعد الجرعة)
-
قلق/هياج أو تفاقم أعراض نفسية عند بعض المرضى
-
خطر إساءة الاستخدام/الاعتماد (دواء خاضع للرقابة)
الاحتياطات والتحذيرات
-
يُستخدم فقط ضمن برنامج متابعة معتمد وبوجود مراقبة بعد الجرعة
-
تقييم أمراض القلب/الأوعية والضغط قبل البدء
-
الحذر مع:
-
تاريخ ذهان/هوس
-
تعاطي مواد
-
ارتفاع ضغط غير مضبوط
-
-
اطلب إسعافًا فورًا إذا حدث: ألم صدر شديد، ضيق نفس، صداع شديد مفاجئ، اضطراب شديد بالوعي، أو أعراض عصبية مفاجئة (ضعف/خدر/اضطراب كلام)
التداخلات الدوائية
-
مثبطات الجهاز العصبي المركزي (بنزوديازيبينات، أفيونات، كحول…): تزيد النعاس وتثبيط الوعي
-
المنشطات (Psychostimulants) و مثبطات MAOI: قد تزيد ارتفاع ضغط الدم
-
أدوية قد ترفع الضغط عمومًا: تحتاج مراقبة أدق
يجب إبلاغ الطبيب بكل الأدوية (خصوصًا النفسية) قبل بدء العلاج.
الحرائك الدوائية
-
بدء تأثير سريع نسبيًا
-
يُستقلب في الكبد
-
يُطرح نواتجه عبر البول بشكل أساسي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق