الاسم التجاري
الاسم العلمي
الشركة الصانعة
أورغانون Organon
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الآلية الدوائية
يعمل فيكورونيوم بروميد كمُرخٍ للعضلات غير مزيل للاستقطاب.
يرتبط بمستقبلات الأسيتيل كولين على اللوحة المحركة في العضلات الهيكلية بدون تنشيطها،
مما يمنع انتقال الإشارات العصبية ويؤدي إلى ارتخاء كامل في العضلات.
يستخدم في التخدير العام لتسهيل التنبيب الرغامي وإجراء العمليات الجراحية.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الحركية الدوائية
الامتصاص
يعطى فقط عبر الحقن الوريدي IV.
التوزيع
ينتشر بسرعة في السائل خارج الخلوي، ويرتبط ببروتينات البلازما بنسبة معتدلة.
الأيض
يُستقلب بشكل رئيسي في الكبد إلى مستقلب فعّال ضعيف.
الإطراح
يُطرح عبر الصفراء والكلية.
عمر النصف يتراوح بين 60 إلى 90 دقيقة، ويطول في القصور الكبدي أو الكلوي.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاستخدامات
تسهيل التنبيب الرغامي في بداية التخدير العام.
إحداث ارتخاء عضلي مستمر أثناء العمليات الجراحية.
تسهيل التهوية الميكانيكية في وحدة العناية المركزة.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الجرعة
للتنبيب الرغامي (Intubation Dose)
0.08 إلى 0.1 ملغم/كغم IV (جرعة أولية).
بداية التأثير: 2–3 دقائق.
يستمر التأثير حوالي 25–40 دقيقة.
للمحافظة على ارتخاء العضلات أثناء الجراحة
0.01 إلى 0.015 ملغم/كغم IV كجرعات تكميلية عند الحاجة.
أو بالتسريب الوريدي المستمر بمعدل:
1 إلى 2 ميكروغرام/كغم/دقيقة.
في العناية المركزة
الجرعة تعتمد على مستوى الارتخاء المطلوب
وعادة تكون ضمن نفس نطاق التسريب السابق.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
موانع الاستعمال
التحسس المعروف لفيكورونيوم أو لأدوية ارتخاء العضلات المماثلة.
المرضى الذين لديهم حصار عضلي سابق أو أمراض عصبية عضلية شديدة بدون تقييم مختص.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الآثار الجانبية
انخفاض ضغط الدم.
انخفاض معدل النبض.
توسع بسيط في الأوعية.
إطالة مدة شلل العضلات بعد العملية.
نوبات حساسية نادرة قد تشمل تشنج قصبي أو هبوط ضغط.
ضعف عضلي مؤقت بعد الإفاقة.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاحتياطات
ضبط الجرعة بدقة في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي أو كلوي.
الحذر في مرضى الوهن العضلي Myasthenia Gravis لأنهم أكثر حساسية للدواء.
ضرورة وجود جهاز تهوية جاهز لأن الدواء يسبب شللاً في التنفس.
المراقبة بواسطة جهاز TOF أو مراقبة نبض العضلة لتحديد درجة الارتخاء.
الحذر مع الأدوية المخدرة التي تزيد تأثير ارتخاء العضلات.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
التداخلات الدوائية
تزداد فعاليته مع:
الإنفلوران – السيفوفلوران – الأيزوفلوران (مخدرات استنشاقية).
المضادات الحيوية من نوع أمينوغليكوزايد.
مضادات الاختلاج قد تقلل أو تزيد التأثير حسب نوعها.
الستيرويدات عند الاستخدام الطويل في العناية المركزة قد تطيل الشلل العضلي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق