الاسم التجاري
الاسم العلمي
ليفونورجيستريل Levonorgestrel
إيثينيل إستراديول Ethinylestradiol
الشركة الصانعة
Wyeth Pharmaceuticals
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الآلية الدوائية
نورديول هو حبوب منع حمل مركبة تحتوي على إستروجين صناعي إيثينيل إستراديول وبروجستين ليفونورجيستريل.
تعمل على منع الإباضة من خلال تثبيط إفراز هرموني FSH و LH من الغدة النخامية.
كما تغيّر طبيعة مخاط عنق الرحم فيصبح أكثر لزوجة وأقل نفاذية للحيوانات المنوية، وتُحدث تغيّرات في بطانة الرحم تجعل انغراس البويضة أقل احتمالاً.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الحركية الدوائية
الامتصاص
كلا المكونين يمتصان جيداً عن طريق الفم، وتصل أعلى تراكيزهما في البلازما خلال 1 إلى 3 ساعات تقريباً.
التوزيع
يرتبط إيثينيل إستراديول بقوة ببروتينات البلازما والألبومين والجلوبيولين الرابط للهرمونات الجنسية.
ليفونورجيستريل يرتبط أيضاً ببروتينات البلازما وتصل نسبة الارتباط إلى أكثر من 95 بالمئة.
الأيض
يتم استقلابهما في الكبد عبر إنزيمات السيتوكروم P450 إلى نواتج غير نشطة.
الإطراح
يطرح الاستروجين والبروجستين مع البول والبراز على شكل مستقلبات.
عمر النصف لإيثينيل إستراديول حوالي 24 ساعة تقريباً، ولليفونورجيستريل حوالي 24 إلى 36 ساعة.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاستخدامات
منع الحمل الفموي لدى النساء في سن الخصوبة.
قد يُستخدم أحياناً لتنظيم الدورة الشهرية أو تقليل غزارة الطمث أو ألم الحيض حسب تقدير الطبيب.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الجرعة
تُستخدم عادة على شكل شريط يحتوي 21 قرصاً أو 28 قرصاً (21 فعّال + 7 غير فعّال أو فاصل زمني):
الجرعة القياسية
قرص واحد يومياً عن طريق الفم في نفس التوقيت تقريباً كل يوم.
نظام 21 قرص
1 قرص يومياً لمدة 21 يوماً ثم التوقف 7 أيام (يحدث خلالها نزيف يشبه الحيض) ثم البدء بشريط جديد.
نظام 28 قرص
1 قرص يومياً لمدة 28 يوماً دون توقف،
حيث تكون 21 حبة فعّالة و7 حبات غير فعّالة، ثم يبدأ الشريط التالي مباشرة.
بدء الاستخدام
اليوم الأول من الدورة أو خلال أول 5 أيام منها حسب إرشاد الطبيب.
عند البدء في وقت آخر، قد يلزم استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل لمدة 7 أيام.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
موانع الاستعمال
الحمل أو الاشتباه في وجوده.
تاريخ جلطة وريدية عميقة أو جلطة رئوية.
تاريخ جلطة دماغية أو نوبة قلبية.
اضطرابات تخثر الدم الوراثية.
سرطان الثدي أو الشك فيه، خاصة الحساس للهرمونات.
نزيف مهبلي غير مفسر.
أمراض كبدية شديدة أو أورام كبدية.
ارتفاع ضغط شرياني غير مسيطر عليه.
صداع نصفي مصحوب بأعراض عصبية بؤرية.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الآثار الجانبية
غثيان خفيف أو قيء.
صداع.
حسّاسية أو ألم في الثدي.
تقلبات مزاجية أو توتر.
زيادة بسيطة في الوزن أو احتباس سوائل.
نزيف بين الدورات أو بقع خفيفة.
تغيرات في نمط الدورة (تقل أو تصبح أخف).
آثار نادرة لكن مهمة:
زيادة خطر الجلطات الوريدية والجلطات الشريانية.
ارتفاع ضغط الدم.
تفاقم الشقيقة عند بعض المريضات.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاحتياطات
سؤال المريضة عن تاريخ عائلي أو شخصي للجلطات قبل البدء.
قياس ضغط الدم قبل الاستخدام وبشكل دوري.
تجنب التدخين خاصة فوق عمر 35 سنة بسبب زيادة خطر الجلطات.
الحذر في مرضى الشقيقة أو السمنة أو مرضى السكري مع مضاعفات وعائية.
إيقاف الدواء قبل العمليات الجراحية الكبيرة أو فترات عدم الحركة الطويلة حسب إرشاد الطبيب.
مراجعة الطبيب فوراً عند ظهور:
ألم شديد في الساق – ضيق نفس مفاجئ – ألم صدري – صداع شديد غير معتاد – اضطراب في الرؤية أو الكلام.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
التداخلات الدوائية
بعض المضادات الحيوية ومضادات الصرع ومحفزات إنزيمات الكبد (مثل: فينيتوين – كاربامازيبين – ريفامبيسين) قد تقلل فعالية حبوب منع الحمل وتزيد احتمال الحمل غير المرغوب.
الأعشاب مثل نبتة سانت جون St John’s Wort قد تقلل الفعالية أيضاً.
قد تتأثر جرعة بعض الأدوية الأخرى مثل مضادات التخثر الفموية ويجب مراقبتها
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق