الاسم التجاري
الاسم العلمي
التركيز والشكل الصيدلاني
حقن 8 ملغم/4 مل
أمبول للحقن الوريدي IV
الشركة الصانعة
يونيميد UNIMED
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الآلية الدوائية
نورأدرينالين هو دواء رافع للضغط يعمل بشكل رئيسي على مستقبلات ألفا 1 مما يسبب انقباض الأوعية الدموية وارتفاع الضغط الشرياني.
كما ينشّط مستقبلات بيتا 1 في القلب فيزيد القوة الانقباضية مع تأثير أقل على معدل النبض.
يُعد الدواء الأول لمعالجة الصدمة الإنتانية وهبوط الضغط الشديد.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الحركية الدوائية
الامتصاص
يُعطى حصراً عبر الوريد لأنه يتحطم بسرعة إن أُعطي بطرق أخرى.
التوزيع
يتوزع سريعاً في السائل خارج الخلوي.
الأيض
يُستقلب بواسطة إنزيمي COMT و MAO في الكبد والأنسجة.
الإطراح
يُطرح في البول على شكل مستقلبات غير فعّالة.
عمر النصف قصير جداً: حوالي 1 إلى 2.5 دقيقة.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاستخدامات
علاج هبوط الضغط الشديد الناتج عن الصدمة الإنتانية.
علاج انخفاض الضغط الحاد بعد العمليات أو الإصابات.
دعم الدورة الدموية في العناية المركزة عند وجود ضعف في التروية.
يُستخدم أحياناً في فشل القلب المصاحب لهبوط ضغط شديد.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الجرعة
يعطى بالتسريب الوريدي المستمر داخل العناية المركزة مع مراقبة دقيقة للضغط.
الجرعة الابتدائية
0.05 إلى 0.1 ميكروغرام/كغم/دقيقة IV.
التعديل حسب الاستجابة
عادة 0.1 إلى 1 ميكروغرام/كغم/دقيقة
وتزاد الجرعة تدريجياً للوصول إلى الضغط الهدف (MAP ≥ 65 mmHg).
الجرعة القصوى
قد تصل إلى 2 ميكروغرام/كغم/دقيقة حسب الحالة الحرجة.
ملاحظات مهمة
يجب إعطاؤه عبر وريد مركزي لتجنب النخر في حال التسرب.
يُخفف عادة بـ جلوكوز 5% أو محلول ملحي حسب البروتوكول المعتمد.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
موانع الاستعمال
الحساسية للنورأدرينالين.
هبوط ضغط ناتج عن نقص سوائل غير معالج (Hypovolemia).
الانسداد الشرياني الشديد أو الجلطات الحادة غير المعالجة.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الآثار الجانبية
ارتفاع ضغط الدم.
تباطؤ القلب (Bradycardia).
نقص تروية الأطراف.
قلق أو رجفان خفيف.
اضطرابات نظم القلب.
نخر الأنسجة عند حدوث تسرب وريدي (Extravasation).
نقص تروية القلب عند مرضى الشرايين التاجية.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاحتياطات
مراقبة الضغط الشرياني بشكل مستمر.
يفضل إعطاؤه عبر خط مركزي Central Line.
تجنب الاستخدام قبل تعويض نقص السوائل.
الحذر لدى مرضى الشرايين التاجية ومرضى اضطرابات النظم.
مراقبة لون وحرارة الأطراف تحسباً لنقص التروية.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
التداخلات الدوائية
مثبطات MAO تعمل على زيادة تأثيره بشدة.
الأدوية القابضة للأوعية تزيد استجابة الجسم له (مثل فينيليفرين).
حاصرات بيتا قد تزيد من الانقباض الوعائي وتقلل التأثير القلبي.
مخدرات الاستنشاق قد تزيد احتمال اضطرابات النظم.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق