الاسم التجاري
الاسم العلمي
الشركة الصانعة
HAEMO PHARMA
شكل الدواء
محلول مركز للحقن الوريدي يجب تمييعه قبل الاستخدام
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الفارماكوكينتيك
يعطى حصراً بالتسريب الوريدي المستمر
يبدأ تأثيره خلال ثوانٍ إلى دقيقة واحدة فقط
يصل إلى أقصى تأثير خلال 2-5 دقائق
يختفي تأثيره سريعاً خلال دقائق بعد إيقاف التسريب
يُستقلب إلى أوكسيد النتريك الذي يسبب توسع الأوعية وإلى سيانيد
تحول السيانيد إلى ثيوسيانات في الكبد بوجود ثيوسلفات ثم يطرح عبر الكلى
يتراكم الثيوسيانات في القصور الكلوي، ويجب مراقبة مستواه
العمر النصفي للثيوسيانات حوالي 3-7 أيام
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
آلية العمل
موسع وعائي مباشر وقوي جداً
يطلق أكسيد النتريك الذي ينشط الغوانيلات سيكلاز في العضلات الملساء الوعائية
يؤدي ذلك إلى زيادة cGMP داخل الخلايا مما يسبب ارتخاء العضلات الملساء
يوسع الشرايين والأوردة معاً فيخفض الحمل القبلي والبعدي
يقلل ضغط الدم بسرعة ويخفض المقاومة الوعائية المحيطية
يُستخدم فقط تحت مراقبة دقيقة بسبب خطر تسمم السيانيد والثيوسيانات
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاستخدامات
ارتفاع الضغط الشديد أو أزمات ارتفاع الضغط Hypertensive crises
قصور القلب الحاد المصحوب بارتفاع شديد في الضغط
بعد بعض العمليات الجراحية القلبية لتنظيم ضغط الدم
السيطرة السريعة والمؤقتة على ضغط الدم في حالات خاصة داخل المستشفى
لا يستخدم خارج الإعدادات الحرجة أو بدون مراقبة دقيقة للعلامات الحيوية
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الجرعة
تُعطى فقط عبر مضخة تسريب وريدي دقيقة
الجرعة المبدئية عادة 0.3 ميكروغرام لكل كغم في الدقيقة
تُعاير الجرعة تدريجياً حتى الوصول لضغط الدم المطلوب
الحد الأقصى عادة 10 ميكروغرام لكل كغم في الدقيقة
يجب عدم الاستمرار بالجرعة القصوى لأكثر من 10 دقائق
يستخدم لأقصر مدة ممكنة لتجنب تراكم السيانيد أو الثيوسيانات
يجب حماية القارورة وأنبوب التسريب من الضوء لأن الضوء يتحلل الدواء
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
موانع الاستعمال
فشل تعويضي القلب عالي النتاج
نقص فيتامين B12 الشديد أو أمراض استقلابية تزيد من خطر تسمم السيانيد
الحمل إلا عند الضرورة القصوى وتحت مراقبة دقيقة
فرط الحساسية لأي من مكونات المستحضر
ارتفاع الضغط المرتبط بآفات دماغية معينة دون إشراف مختص
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الآثار الجانبية
هبوط ضغط الدم بسرعة قد يكون شديداً
غثيان أو قيء
صداع أو دوار
تسرّع القلب أو بطؤه أحياناً
تسمم السيانيد (نادر مع الجرعات المعتدلة لكنه خطير)، يتظاهر بتسارع تنفس، تشوش، حماض لبني
تسمم الثيوسيانات عند الاستعمال المطول خاصة في القصور الكلوي، يتظاهر بطنين، تشوش بصري، غثيان
ميثيموغلوبينيميا نادرة
احتباس سوائل أو اضطرابات كهربائية بسيطة
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاحتياطات
مراقبة ضغط الدم باستمرار أثناء التسريب
الحذر الشديد في القصور الكلوي أو الكبدي
مراقبة العلامات الحيوية ومستويات الثيوسيانات عند الاستخدام المطول
تخفيف الجرعة أو الإيقاف عند ظهور علامات سمية السيانيد
إعطاء ثيوسلفات الصوديوم قد يساعد على منع سمية السيانيد عند اللزوم
يمنع تعرض المستحضر للضوء لحمايته من التحلل
يجب استخدامه فقط في وحدات العناية المركزة أو غرف العمليات
عدم إعطائه بالتسريب السريع دون مضخة
إيقاف التسريب تدريجياً إذا أمكن لمنع ارتداد الضغط
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
التداخلات الدوائية
تعزيز هبوط الضغط مع أدوية خافضة للضغط الأخرى مثل النترات أو حاصرات ألفا
تفاعل مع بعض مضادات الذهان المسببة لهبوط الضغط
التشارك مع مثبطات فوسفودايستراز قد يؤدي لهبوط ضغط خطير
الأدوية المؤثرة على توازن السوائل والشوارد قد تتطلب مراقبة إضافية
الحذر مع الأدوية التي قد تزيد حماض الدم مثل الميتفورمين
إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية لأن نيبروس يُستخدم غالباً في حالات حرجة تستلزم دقة عالية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق