الاسم التجاري
الاسم العلمي
الشركة الصانعة
Bayer
شكل الدواء
أقراص فموية 30 ملغم
محلول للحقن أو التسريب الوريدي في بعض البروتوكولات المستشفوية
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الفارماكوكينتيك
يمتص جيدا عن طريق الفم مع تأثر بسيط بالطعام
يصل إلى أعلى تركيز في البلازما خلال حوالي 0.5-1 ساعة بعد الجرعة الفموية
يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة عالية تتجاوز 95 بالمئة
يتوزع بشكل جيد في الأنسجة وخاصة أنسجة الدماغ والأوعية الدماغية
يخضع لمرور أول كبدي واضح واستقلاب في الكبد بواسطة إنزيمات CYP3A4
يطرح بشكل رئيسي مع الصفراء والبراز ونسبة قليلة عن طريق البول
عمر النصف في البلازما حوالي 8-12 ساعة تقريبا
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
آلية العمل
ينتمي إلى حاصرات قنوات الكالسيوم من نوع ثنائي الهيدروبيريدين
يثبط دخول أيونات الكالسيوم عبر قنوات الكالسيوم البطيئة في العضلات الملساء الوعائية
يمتاز بتأثير انتقائي أكبر على الأوعية الدماغية مقارنة بالأوعية الطرفية
يقلل من التشنج الوعائي الدماغي ويحسن جريان الدم في الأوعية الدماغية الصغيرة
يساعد على الوقاية من الإقفار الدماغي المتأخر بعد النزف تحت العنكبوتية
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاستخدامات
الوقاية من العجز العصبي الإقفاري المتأخر بعد النزف تحت العنكبوتية من أمهات الدم الدماغية
تقليل خطر التشنج الوعائي الدماغي بعد النزف تحت العنكبوتية
يستخدم فقط في المستشفيات وتحت إشراف اختصاصيي الأعصاب أو العناية المركزة
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الجرعة
الجرعة الفموية للبالغين بعد نزف تحت العنكبوتية
60 ملغم عن طريق الفم أو أنبوب التغذية كل 4 ساعات
تستمر عادة لمدة 21 يوما حسب البروتوكول وحالة المريض
في الحالات التي لا يمكن فيها الإعطاء الفموي
يمكن استخدام التسريب الوريدي حسب بروتوكول المستشفى
عادة يبدأ التسريب بجرعة منخفضة (مثلا 1 ملغم/ساعة) ثم تضبط الجرعة حسب الضغط وحالة المريض
لا يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم الروتيني ولا لأي أغراض قلبية عامة
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للنيموديبين أو لأي من مكونات المستحضر
انخفاض ضغط الدم الشديد (ضغط انقباضي أقل من قيم يحددها البروتوكول)
الصدمة القلبية أو قصور القلب غير المستقر
الاستخدام المتزامن مع بعض المركبات المثبطة الشديدة لـ CYP3A4 بجرعات عالية قد يكون غير محبذ
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الآثار الجانبية
انخفاض ضغط الدم خاصة عند إعطائه بالتسريب الوريدي أو بجرعات عالية
تسارع ضربات القلب أو أحيانا تباطؤ نسبي
صداع أو إحساس بالحرارة واحمرار الوجه
غثيان أو اضطراب بسيط في المعدة
وذمة محيطية خفيفة أحيانا
ارتفاع بسيط في إنزيمات الكبد في بعض المرضى
دوار أو شعور بعدم الاتزان خاصة عند بدء العلاج أو عند انخفاض الضغط
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاحتياطات
مراقبة ضغط الدم باستمرار خاصة في العناية المركزة وعند التسريب الوريدي
الحذر في المرضى الذين لديهم ضغط منخفض أساسا أو صدمة أو قصور قلبي
الحذر في القصور الكبدي حيث قد ترتفع مستويات الدواء وتزداد خطورة هبوط الضغط
تعديل الجرعة أو إبطاء التسريب عند حدوث هبوط ضغط أو تسرع قلب ملحوظ
عدم إعطائه بالحقن الوريدي السريع المباشر بل بالتسريب المتحكم به فقط
تجنب تناوله مع عصير الجريب فروت لأنه يثبط CYP3A4 ويرفع مستويات الدواء
استخدامه يتم ضمن بروتوكول عصبي/عناية مركزة ولا يستعمل ذاتيا خارج المستشفى
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
التداخلات الدوائية
مثبطات CYP3A4 مثل الكيتوكونازول، الإيتراكونازول، بعض المضادات الفيروسية قد تزيد تركيز نيموديبين في الدم وتزيد خطر هبوط الضغط
محفزات CYP3A4 مثل الريفامبيسين والكاربا مازبين والفينيتوين قد تقلل فعاليته بشكل واضح
مشاركته مع أدوية أخرى خافضة للضغط مثل حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى قد تعزز هبوط الضغط وتتطلب مراقبة دقيقة
يجب تجنب تناوله مع عصير الجريب فروت
إبلاغ الطبيب والصيدلي بجميع الأدوية الأخرى خاصة أدوية الصرع والمضادات الفطرية والمضادات الفيروسية وأدوية القلب قبل وأثناء استعمال نيموديبين
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق