الاسم التجاري
الاسم العلمي
الشركة الصانعة
AbbVie
شكل الدواء
محلول للحقن الوريدي
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الفارماكوكينتيك
يعطى حصراً عن طريق الحقن الوريدي
يبدأ تأثيره خلال 2-3 دقائق بعد الحقن
يصل إلى أقصى تأثير عضلي خلال 3-5 دقائق
لا يعتمد بشكل رئيسي على الكبد أو الكلى في التخلص
يخضع لتفكك غير إنزيمي عبر عملية هوفمان داخل البلازما
ينتج مستقلبات غير فعالة يتم طرحها عبر الكلى بنسبة بسيطة
عمر النصف المتوقع للمستقلبات حوالي 22-30 دقيقة
يعتبر من أكثر المرخيات العضلية أماناً في المرضى المصابين بفشل كبدي أو كلوي
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
آلية العمل
مرخٍ للعضلات غير مزيل للاستقطاب
يحجب مستقبلات الأسيتيل كولين النيكوتينية في الوصل العصبي العضلي
يمنع إزالة الاستقطاب وبالتالي يمنع انقباض العضلة الهيكلية
يسمح بالحصول على ارتخاء عضلي كامل أثناء التخدير العام أو التنبيب الرغامي أو العمليات الجراحية
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاستخدامات
تسهيل التنبيب الرغامي في التخدير العام
توفير ارتخاء عضلي أثناء العمليات الجراحية
استخدامه في وحدات العناية المركزة لتهدئة وتثبيت المرضى على جهاز التنفس الصناعي
مفيد لدى المرضى الذين لديهم أمراض كبدية أو كلوية لأنه لا يعتمد على استقلاب الأعضاء
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الجرعة
جرعة التنبيب
0.15-0.2 ملغم لكل كغم حقناً وريدياً بطيئاً
جرعة المحافظة على الارتخاء العضلي أثناء الجراحة
0.03 ملغم لكل كغم كجرعة تعزيز
أو تسريب وريدي مستمر بجرعة 1-3 ميكروغرام لكل كغم في الدقيقة حسب الحاجة
في العناية المركزة
يُضبط التسريب حسب استجابة المريض ومراقبة الارتخاء العضلي عبر أجهزة مراقبة الوصلة العصبية العضلية
يجب أن يُعطى فقط على يد متخصص تخدير مع أجهزة الإنعاش المناسبة
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للسيساتراكوريوم أو لأي من مركبات الكوراري
سوابق تفاعل تحسسي شديد مع مرخيات العضلات غير المزلية للاستقطاب
الحذر الشديد في المرضى المصابين بفرط الحرارة الخبيث
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الآثار الجانبية
هبوط ضغط الدم
تسارع ضربات القلب أو بطؤها
احمرار أو توسع أوعية الجلد
نوبات تشنج قصبي نادرة
ضعف عضلي مؤقت بعد العمليات
تحرر بسيط للهيستامين (أقل من معظم مرخيات العضلات الأخرى)
تفاعلات تحسسية نادرة وشديدة قد تشمل صدمة تحسسية
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاحتياطات
يجب أن يعطى فقط في بيئة مجهزة للإنعاش والتخدير
مراقبة مستمرة للتنفس وضغط الدم ونبض القلب
استخدام أجهزة مراقبة الارتخاء العصبي لتحديد الجرعات بدقة
الحذر في أمراض القلب والأوعية الدموية بسبب تأثيره على ضغط الدم
لا يؤثر على الوعي لذلك يجب استخدام التخدير والمسكنات بالتزامن
الحذر في المرضى المصابين باضطرابات عصبية عضلية مثل الوهن العضلي الشديد لأن الاستجابة قد تكون شديدة
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
التداخلات الدوائية
تزداد فعاليته مع
مضادات الحيوية من نوع الأمينوغليكوزيدات
التتراسيكلينات
بعض أدوية التخدير الوريدية والاستنشاقية مثل السيفوفلوران
أدوية الليثيوم
تقل فعاليته مع
مضادات الاختلاج مثل الفينيتوين والكاربا مازبين
فرط المغنيسيوم أو الكالسيوم
يجب إبلاغ طبيب التخدير بكل الأدوية المستخدمة قبل العملية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق