الاسم التجاري
الاسم العلمي
الشركة الصانعة
Johnson & Johnson Consumer Health
شكل الدواء
يتوفر بعدة أشكال دوائية
علكة للمضغ Nicorette Gum
لاصقات جلدية Nicorette Patch
أقراص للمصّ أو الاستحلاب Lozenges
بخاخ فموي Oral Spray
أشكال أخرى في بعض الأسواق
سأركّز في الجرعة على العلكة واللاصقات لأنها الأكثر شيوعا
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الفارماكوكينتيك
يمتص النيكوتين من الغشاء الفموي عند استخدام العلكة أو الأقراص للمص
في اللاصقات يمتص ببطء عبر الجلد إلى الدم بشكل مستمر طوال اليوم
يمتص جزئيا من الجهاز التنفسي أو الفموي مع البخاخ الفموي
يصل إلى أعلى تركيز في البلازما خلال 15-30 دقيقة مع العلكة أو البخاخ
مع اللاصقة يصل إلى حالة ثبات في غضون عدة ساعات ويبقى ثابتاً نسبياً طوال 16-24 ساعة حسب نوع اللاصقة
يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة متوسطة
يستقلب في الكبد بشكل رئيسي إلى مستقلبات مثل الكوتينين
يطرح أساسا عن طريق الكلى مع البول
عمر النصف للنيكوتين حوالي 2 ساعة تقريبا
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
آلية العمل
يعمل كناهض لمستقبلات النيكوتين الأستيل كولين في الجهاز العصبي
يعوّض جزءا من النيكوتين الذي كان يأتي من السجائر لكن بجرعة مضبوطة وأبطأ وصولا للدماغ
يخفف أعراض الانسحاب مثل العصبية والقلق والرغبة الشديدة في التدخين
يساعد المريض على تقليل الاعتماد على السجائر تدريجيا حتى التوقف التام
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاستخدامات
مساعدة في الإقلاع عن التدخين
تقليل عدد السجائر يوميا كمرحلة انتقالية قبل التوقف الكامل
تخفيف أعراض انسحاب النيكوتين لدى المدخنين الذين يحاولون التوقف
يمكن استعماله كجزء من برنامج علاجي يتضمن استشارات سلوكية ودعم نفسي
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الجرعة
أولا علكة نيكورييت Nicorette Gum
تتوفر عادة بتركيز 2 ملغم و 4 ملغم
في المدخنين الذين يدخنون أقل من 20 سيجارة يوميا
تستخدم علكة 2 ملغم
عادة 1 علكة كل 1-2 ساعة في البداية
الحد الأقصى غالبا 24 علكة في اليوم
في المدخنين الشرهين أكثر من 20 سيجارة يوميا
يمكن استخدام علكة 4 ملغم
1 علكة كل 1-2 ساعة حسب الحاجة
مع عدم تجاوز 24 علكة في اليوم
طريقة المضغ
تمضغ العلكة ببطء حتى ظهور طعم قوي أو إحساس بوخز خفيف
ثم توضع بين اللثة والخد وتترك ليمتص النيكوتين
تكرر عملية المضغ ثم الإيقاف عدة مرات لمدة 30 دقيقة تقريبا ثم ترمى
ثانيا لاصقات نيكورييت Nicorette Patch
تتوفر عادة بتركيز 7 ملغم و 14 ملغم و 21 ملغم لمدة 24 ساعة
البدء غالبا بجرعة 21 ملغم يوميا للمدخنين الشرهين
تُلصق واحدة على جلد سليم وجاف كل 24 ساعة مع تغيير مكان اللصق يوميا
بعد عدة أسابيع تخفض الجرعة تدريجيا إلى 14 ملغم ثم 7 ملغم ثم الإيقاف
مدة العلاج
غالبا من 8-12 أسبوعا مع خفض تدريجي في الجرعات حسب استجابة المريض
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للنيكوتين أو أي من مكونات المستحضر
غير مفضل في غير المدخنين أو من يدخنون بشكل نادر
احتشاء عضلة القلب حديث خلال الأسابيع القليلة الماضية
ذبحة صدرية غير مستقرة أو خطيرة
عدم انتظام دقات قلب خطير غير مضبوط
يُستخدم بحذر شديد أو بعد استشارة اختصاصي في الحمل والرضاعة ولا يُستعمل إلا إذا كانت منافع الإقلاع باستخدامه أكبر من مخاطر الاستمرار في التدخين
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الآثار الجانبية
مع العلكة والأشكال الفموية
حرقة أو تهيج في الفم أو الحلق
تجشؤ أو غثيان أو اضطراب معدي بسيط
دوار أو صداع
طعم غير مستساغ في الفم
مع اللاصقات
احمرار أو حكة أو تهيج موضعي في الجلد
أرق أو أحلام غير طبيعية إذا استخدمت لاصقة 24 ساعة
آثار عامة مرتبطة بالنيكوتين
خفقان أو زيادة بسيطة في ضربات القلب
ارتفاع طفيف في ضغط الدم
غثيان أو دوار إذا زادت الجرعة
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاحتياطات
الحذر في المرضى المصابين بأمراض قلبية إقفارية أو قصور قلب أو اضطرابات نظم مع ضرورة استشارة طبيب
الحذر في ارتفاع ضغط الدم غير المضبوط
الحذر في مرضى القرحة المعدية أو التهابات المعدة الشديدة
تجنب التدخين بالتزامن مع استخدام مستحضرات النيكوتين لتفادي زيادة الجرعة الكلية
تغيير مكان لصق اللاصقة يوميا لتقليل تهيج الجلد
استشارة الطبيب في الحمل والرضاعة لتقدير الفائدة مقابل المخاطر
ينبغي أن يكون استخدام نيكورييت جزءا من خطة شاملة للإقلاع عن التدخين تشمل تعديل السلوك والدعم النفسي
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
التداخلات الدوائية
التأثير الرئيسي ليس من النيكوتين نفسه بل من التغييرات التي تحدث بعد التوقف عن التدخين
عند التوقف عن التدخين قد ترتفع مستويات بعض الأدوية التي كان التدخين يزيد من استقلابها مثل الثيوفيلين وبعض مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب مما يحتاج لتعديل الجرعات
الكافيين قد يسبب المزيد من الأعراض الجانبية (رجفة، خفقان) إذا تم تناوله بكثرة مع النيكوتين
بعض الأدوية القلبية وضغط الدم تحتاج مراقبة عند الإقلاع عن التدخين لأن ضغط الدم ومعدل ضربات القلب قد يتغيران
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق