الاسم التجاري
الاسم العلمي
الشركة الصانعة
AstraZeneca
شكل الدواء
أقراص مغلفة مقاومة للمعدة 20 ملغم و 40 ملغم
معلق حبيبات فموية
فيال للحقن الوريدي 40 ملغم
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الفارماكوكينتيك
يمتص إيزوميبرازول من الأمعاء الدقيقة بعد تجاوز المعدة
يبدأ الامتصاص خلال 1-2 ساعة بعد الجرعة الفموية
التوافر الحيوي يزداد مع تكرار الجرعات
يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة تقارب 97 بالمئة
يتوزع في سوائل الجسم والأنسجة خاصة خلايا جدار المعدة
يستقلب في الكبد بشكل رئيسي عبر إنزيم CYP2C19 وبدرجة أقل CYP3A4
يطرح بشكل أساسي عن طريق البول على شكل نواتج استقلابية
عمر النصف في البلازما حوالي 1-1.5 ساعة لكن تأثيره على مضخة البروتون يستمر 24 ساعة أو أكثر بسبب الارتباط غير العكوس بالمضخة
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
آلية العمل
يعد من مثبطات مضخة البروتون
يثبط إنزيم H+/K+ ATPase الموجود في الخلايا الجدارية للمعدة
يقلل إفراز حمض الهيدروكلوريك بشكل كبير سواء القاعدي أو المحفز
يؤدي إلى رفع درجة الحموضة في المعدة لفترات طويلة
يساعد على شفاء القرحة وتقليل ارتجاع الحمض وتهيج المريء
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاستخدامات
علاج داء الارتجاع المعدي المريئي وتهيج أو تقرح المريء
علاج قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر
العلاج المشارك مع مضادات حيوية لاستئصال هيليكوباكتر بايلوري
الوقاية من القرحة الناتجة عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لدى المرضى المعرضين للخطر
علاج متلازمة زولينجر إليسون وحالات فرط إفراز الحمض
تسكين الأعراض المزمنة لحرقة المعدة وعسر الهضم المرتبط بزيادة الحموضة
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الجرعة
جرعة البالغين في داء الارتجاع المعدي المريئي بدون تقرح
20 ملغم مرة يوميا لمدة 4 أسابيع ويمكن التمديد حسب استجابة الحالة
في التهاب المريء التآكلي
20-40 ملغم مرة يوميا لمدة 4-8 أسابيع
في قرحة المعدة أو الاثني عشر
20 ملغم مرة يوميا لمدة 4-8 أسابيع حسب شدة القرحة ومكانها
في استئصال هيليكوباكتر بايلوري
20 ملغم مرتين يوميا مع مضادين حيويين حسب البروتوكول لمدة 7-14 يوما
الوقاية من قرحة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
20 ملغم مرة يوميا طوال فترة استخدام الدواء المسبب
متلازمة زولينجر إليسون
الجرعة المبدئية غالبا 40 ملغم مرتين يوميا وتعدل حسب إفراز الحمض واستجابة المريض
يؤخذ القرص قبل الطعام بمدة 30-60 دقيقة وابتلاعه كاملا دون سحق
تعديل الجرعة يكون بحذر في القصور الكبدي الشديد حسب تقدير الطبيب
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لإيزوميبرازول أو أي من مثبطات مضخة البروتون الأخرى
فرط الحساسية لأي من مكونات المستحضر
الحذر الشديد أو تجنب الاستعمال مع بعض الأدوية مثل نيلفينافير بسبب التداخلات القوية
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الآثار الجانبية
صداع
ألم بطني أو انتفاخ أو غثيان
إسهال أو إمساك
دوار أو تعب عام
طفح جلدي أو حكة خفيفة
ارتفاع بسيط في إنزيمات الكبد أحيانا
مع الاستعمال الطويل قد تحدث نقص مغنيسيوم الدم أو نقص فيتامين ب12
زيادة بسيطة في خطر الكسور العظمية عند الاستخدام بجرعات عالية لفترات طويلة عند كبار السن
زيادة احتمال الالتهابات المعوية مثل الإسهال الناتج عن المطثية العسيرة في بعض الحالات
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاحتياطات
الحذر عند وجود أعراض إنذارية مثل نقص وزن غير مفسر أو صعوبة بلع أو قيء متكرر أو براز أسود إذ يجب استبعاد الأورام قبل البدء بالعلاج
تجنب الاستخدام طويل الأمد دون متابعة طبية
مراقبة مستويات المغنيسيوم وفيتامين ب12 في الاستخدام المزمن
الحذر في المرضى المصابين بأمراض كبدية متوسطة إلى شديدة مع تعديل الجرعة
الحذر في المرضى المعرضين لهشاشة العظام مع الاهتمام بالكالسيوم وفيتامين د
عدم استخدامه بشكل ذاتي لفترات طويلة لإخفاء الأعراض دون تشخيص
ينبغي عدم إيقافه فجأة في حالات الاستخدام الطويل بل تخفيض الجرعة تدريجيا لتقليل ارتداد الحموضة
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
التداخلات الدوائية
قد يقلل امتصاص الأدوية التي تحتاج وسطا شديد الحموضة مثل الكيتوكونازول وبعض أملاح الحديد
قد يزيد تركيز الديجوكسين لارتفاع امتصاصه مع زيادة الحموضة المعوية ويحتاج لمراقبة
قد يؤثر في استقلاب بعض الأدوية عبر CYP2C19 مثل ديازيبام وفينيتوين ووارفارين ويستلزم مراقبة الجرعات والاختبارات الدموية
قد يقلل من تفعيل الكلوبيدوغريل نظريا عبر تثبيط CYP2C19 ويجب الحذر في المرضى القلبيين ومناقشة البدائل مع الطبيب
يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلي بكل الأدوية الأخرى والمكملات قبل بدء نيكسيوم لتجنب التداخلات
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق