الاسم التجاري
الاسم العلمي
الشركة الصانعة
Roche
شكل الدواء
محلول للحقن تحت الجلد في سرنجة جاهزة للاستعمال
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الفارماكوكينتيك
يعطى تحت الجلد ويمتص تدريجيا إلى الدورة الدموية
يصل إلى أعلى تركيز في البلازما خلال 16-120 ساعة تقريبا حسب الجرعة وحالة نقي العظم
يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة منخفضة
يتوزع بشكل رئيسي في نقي العظم والدم حيث توجد الخلايا المكونة لسلسلة الكريات البيضاء
يتم التخلص منه بشكل أساسي عبر الارتباط بالخلايا المتعادلة وتفكيكه داخلها لذلك تقل تصفيته عندما يكون عدد الكريات البيضاء منخفضا وتزداد عندما يرتفع
يطرح بشكل رئيسي على شكل ببتيدات صغيرة وأحماض أمينية بعد الاستقلاب داخل الخلايا
عمر النصف متغير ويعتمد على عدد الكريات البيضاء وقد يتراوح بين 15 و 80 ساعة تقريبا
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
آلية العمل
هو شكل معدل طويل المفعول من فيلغراستيم
يعد ناهضا اصطناعيا لعامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحببة GCSF
يرتبط بمستقبلات GCSF على الخلايا الجذعية المكونة للدم في نقي العظم
يزيد تكاثر ونضج وإطلاق الكريات البيضاء المتعادلة إلى الدم
يقلل مدة وشدة نقص العدلات الناتج عن العلاج الكيماوي
يساعد على تخفيض معدل حدوث الحمى المرتبطة بنقص العدلات
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاستخدامات
الوقاية من نقص العدلات الشديد أو نقص العدلات المصحوب بالحمى في المرضى الذين يتلقون علاج كيماوي سام لنقي العظم في الأورام الصلبة أو الليمفوما أو اللوكيميا الليمفاوية
يستخدم في بعض البروتوكولات لتحسين تحمل العلاج الكيماوي والسماح بإعطاء جرعات كاملة أو شبه كاملة
يستعمل أحيانا في بروتوكولات جمع الخلايا الجذعية الدموية حسب تقييم اختصاصي الأورام ونقل الدم
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الجرعة
الجرعة المعتادة للبالغين 6 ملغم تعطى مرة واحدة تحت الجلد بعد كل دورة كيماوية
يتم إعطاؤها عادة بعد 24 ساعة على الأقل من انتهاء جرعة العلاج الكيماوي ولا تعطى خلال 14 يوما قبل الدورة التالية
في الأطفال تضبط الجرعة حسب الوزن غالبا 100 ميكروغرام لكل كغم بحد أقصى 6 ملغم في الجرعة الواحدة حسب بروتوكول المركز
تحدد الجرعة وعدد الدورات بواسطة اختصاصي الأورام تبعا لنوع الورم وشدة نقص العدلات ونوع العلاج الكيماوي
لا تعطى في نفس اليوم مع العلاج الكيماوي السام لنقي العظم
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
موانع الاستعمال
فرط الحساسية المعروف لبيغ فيلغراستيم أو فيلغراستيم أو أي من مكونات المحلول
المرضى الذين لديهم تاريخ لتفاعل تأقاني شديد مع GCSF في السابق
لا يستخدم عادة في مرضى اللوكيميا النخاعية المزمنة أو المتلازمات النخاعية التكاثرية إلا ضمن بروتوكولات خاصة يحددها الاختصاصي
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الآثار الجانبية
ألم في العظام والعضلات خاصة في الحوض والأطراف
صداع
إرهاق أو وهن عام
ألم موضعي أو احمرار في مكان الحقن
ارتفاع خفيف في إنزيمات الكبد
زيادة مؤقتة في عدد الكريات البيضاء
في حالات قليلة قد يحدث تضخم أو ألم في الطحال وقد يترافق نادرا مع تمزق طحال وهو اختلاط خطير
نوبات نادرة من متلازمة التسرب الشعيري مع هبوط ضغط ووذمات معممّة
نوبات نادرة من التهاب كبيبات الكلى تظهر كنفخة وارتفاع ضغط وبيلة دموية
تفاعلات تحسسية حادة نادرة مثل شرى عام أو ضيق نفس أو تأق
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاحتياطات
مراقبة تعداد الدم الكامل بانتظام خاصة عدد الكريات البيضاء والصفائح
مراقبة حجم الطحال سريريا وأحيانا بالتصوير إذا كان هناك ألم بطني أيسر أو ألم في الكتف الأيسر
إبلاغ المريض بضرورة مراجعة الطبيب فورا عند حدوث ألم مفاجئ في أعلى البطن الأيسر أو الكتف الأيسر أو ضيق نفس أو تورم شديد
الحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ لمرض طحالي أو جراحي في الطحال
الحذر في المرضى المصابين بأمراض كلوية أو كبدية مع مراقبة وظائف الأعضاء
الحذر في المرضى ذوي عوامل الخطورة لمتلازمة التسرب الشعيري مثل وجود أورام دموية معينة
عدم استخدامه كبديل للعلاج الكيماوي أو لتعديل جرعات العلاج دون خطة واضحة من اختصاصي الأورام
تخزين السرنجة حسب تعليمات الشركة وعدم تجميدها وعدم رج العبوة بقوة
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
التداخلات الدوائية
لا توجد تداخلات دوائية نوعية كثيرة معروفة بسبب طبيعة الدواء البروتينية
قد تتأثر قراءات تعداد الدم أو تفسيرها عند استخدامه المتزامن مع أدوية أخرى مثبطة أو منشطة لنقي العظم
الأدوية السامة لنقي العظم قد تزيد الحاجة إلى استخدامه أو قد تتداخل في تقييم الاستجابة
يجب الفصل الزمني بينه وبين العلاج الكيماوي السام لنقي العظم وعدم إعطائه في نفس اليوم
ينبغي إبلاغ اختصاصي الأورام والصيدلاني بجميع الأدوية والمكملات والأعشاب قبل وأثناء العلاج بنيولاستيم
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق