الاسم التجاري
الاسم العلمي
الشركة الصانعة
Amgen
شكل الدواء
محلول للحقن تحت الجلد أو الوريدي في فيال أو سرنجة جاهزة
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الفارماكوكينتيك
يعطى عن طريق الحقن تحت الجلد أو بالتسريب الوريدي
الامتصاص بعد الحقن تحت الجلد جيد ويصل لأعلى تركيز في البلازما خلال حوالي 2-8 ساعات
الجرعة الوريدية تعطي تركيزا عاليا أسرع ثم تنخفض تدريجيا
يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة منخفضة
يتوزع في نقي العظم والدم حيث توجد الخلايا المكونة لسلسلة الكريات البيضاء
يزال من الدوران بشكل رئيسي عبر الارتباط بمستقبلات عامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحببة على الخلايا المتعادلة وتفكيكه داخلها
يزداد طرحه عندما يرتفع عدد الكريات البيضاء ويتباطأ عندما يكون عددها منخفضا
يطرح على شكل ببتيدات صغيرة وأحماض أمينية بعد استقلابه داخل الخلايا
عمر النصف في البلازما متغير ويقع غالبا بين 3-8 ساعات تبعا للجرعة وعدد الكريات البيضاء
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
آلية العمل
هو شكل صناعي من عامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحببة GCSF
يرتبط بمستقبلات GCSF على الخلايا الجذعية المكونة للدم في نقي العظم
يزيد تكاثر ونضج وإطلاق الكريات البيضاء المتعادلة إلى الدم
يرفع عدد الخلايا المتعادلة ويقصر مدة نقص العدلات الناتج عن العلاج الكيماوي
يقلل من خطر حدوث نقص العدلات المصحوب بالحمى والمضاعفات الإنتانية
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاستخدامات
الوقاية والعلاج من نقص العدلات الشديد أو نقص العدلات المصحوب بالحمى في المرضى الذين يتلقون علاج كيماوي مثبط لنقي العظم
استخدامه في حالات نقص العدلات المزمن الشديد مثل
نقص العدلات الخلقي الشديد
نقص العدلات الدوري
نقص العدلات مجهول السبب الشديد
يستخدم بعد زراعة نقي العظم أو زراعة الخلايا الجذعية لتسريع استعادة الكريات البيضاء
يستعمل في بعض الحالات لتحفيز خروج الخلايا الجذعية من النقي إلى الدم قبل جمعها
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الجرعة
تحدد الجرعات بدقة بواسطة اختصاصي الأورام أو أمراض الدم حسب الحالة والبروتوكول
في نقص العدلات المرتبط بالعلاج الكيماوي
الجرعة المعتادة 5 ميكروغرام لكل كغم في اليوم حقنا تحت الجلد أو بالتسريب الوريدي القصير
تبدأ الجرعة عادة بعد 24 ساعة على الأقل من انتهاء دورة العلاج الكيماوي
تستمر الجرعات اليومية حتى عودة عدد الخلايا المتعادلة إلى المستوى المطلوب وربما لعدة أيام متتالية
في نقص العدلات المزمن الشديد
الجرعات الأولية عادة 5-6 ميكروغرام لكل كغم في اليوم تحت الجلد
يمكن تعديل الجرعة تدريجيا حسب استجابة عدد الكريات البيضاء والأعراض السريرية
بعض المرضى يحتاجون جرعة مقسمة مرتين يوميا أو تعديل فواصل الجرعات
تعديل الجرعة يعتمد على تعداد الكريات البيضاء والصفائح ووظائف الكلى واستجابة المريض
لا يعطى في نفس اليوم مع العلاج الكيماوي السام لنقي العظم
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
موانع الاستعمال
فرط الحساسية المعروف للفيلغراستيم أو لأي من مكونات المستحضر
تاريخ سابق لتفاعل تحسسي شديد مع فيلغراستيم أو أدوية GCSF الأخرى
يستخدم بحذر شديد أو يتجنب في بعض الأورام النخاعية الخبيثة التي تنشأ من السلسلة المحببة إلا ضمن بروتوكول يقرره اختصاصي أمراض الدم
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الآثار الجانبية
ألم في العظام والعضلات خاصة في الحوض والظهر والأطراف
صداع
إرهاق أو شعور عام بالتعب
ألم أو احمرار أو تورم بسيط في مكان الحقن تحت الجلد
ارتفاع خفيف وعابر في إنزيمات الكبد أو حمض اليوريك أو نزع هيدروجين اللاكتات
زيادة مؤقتة في عدد الكريات البيضاء
نقص صفائح خفيف إلى متوسط في بعض الحالات
تضخم أو ألم في الطحال وقد يحدث نادرا تمزق طحال وهو اختلاط خطير يتظاهر بألم حاد في الجزء الأيسر العلوي من البطن أو الكتف الأيسر
نوبات نادرة من متلازمة التسرب الشعيري مع هبوط ضغط ووذمة معممة
نوبات نادرة من التهاب رئوي خلالي أو ضيق نفس يحتاج لتقييم فوري
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاحتياطات
مراقبة تعداد الدم الكامل بانتظام خاصة عدد الكريات البيضاء والصفائح
مراقبة حجم الطحال والأعراض المرتبطة به مثل ألم البطن الأيسر أو الكتف الأيسر
الحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ لمرض طحالي أو استئصال جزئي للطحال
الحذر في المرضى المصابين باضطرابات رئوية سابقة ومراقبة أي ضيق نفس أو سعال جديد
مراقبة المرضى الذين لديهم أمراض كلوية أو كبدية مع تعديل الجرعة عند اللزوم حسب تعليمات الاختصاصي
إبلاغ المريض بضرورة مراجعة المستشفى فورا عند حدوث حرارة أو علامات عدوى أو ألم بطني شديد أو ضيق نفس مفاجئ
عدم استخدامه كبديل عن تعديل جرعات العلاج الكيماوي بدون خطة واضحة من اختصاصي الأورام
حفظ المستحضر في الثلاجة حسب التعليمات وعدم تجميده وعدم رج السرنجة بقوة
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
التداخلات الدوائية
لا توجد تداخلات دوائية نوعية كثيرة موثقة بسبب كونه بروتينا علاجيا
الأدوية المثبطة لنقي العظم قد تزيد الحاجة لاستخدامه أو تصعب تقييم استجابة نقي العظم
مشاركته مع العلاج الكيماوي يجب أن تراعي الفصل الزمني بحيث لا يعطى خلال 24 ساعة قبل أو بعد الجرعات الكيماوية السامة لنقي العظم
التأثير على نتائج الفحوص المخبرية للدم يجب أخذه في الاعتبار عند تفسير ارتفاع الكريات البيضاء أو إنزيمات معينة
ينبغي إبلاغ اختصاصي الأورام والصيدلي بجميع الأدوية والمكملات والأعشاب قبل وأثناء العلاج بنيوبوجين
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق