الاسم التجاري
الاسم العلمي
الشركة الصانعة
Memphis
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الفارماكوكينتيك
يعطى غالبا عن طريق الفم قبل جلسة الأشعة فوق البنفسجية
يمتص من الجهاز الهضمي خلال 1-2 ساعة
يصل لأعلى تركيز في البلازما عادة خلال حوالي 1-3 ساعات
يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة متوسطة
يتوزع في الجلد والأنسجة وخاصة في الخلايا الكيراتينية والخلايا الصباغية
يستقلب في الكبد إلى نواتج أكثر ذوبانا في الماء
يطرح بشكل رئيسي عن طريق البول وجزئيا مع البراز
عمر النصف يتراوح غالبا بين 1-2 ساعة لكن التأثير على الجلد يستمر لفترة أطول بسبب الارتباط بالحمض النووي
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
آلية العمل
يعتبر من مشتقات السورالين Psoralen
يصبح فعالا بعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية من نوع A
يرتبط بالحمض النووي في الخلايا الجلدية بعد تنشيطه بالأشعة
يؤدي إلى تكوين روابط متشابكة في الحمض النووي مما يثبط انقسام الخلايا
يساعد على تنظيم تكاثر الخلايا الكيراتينية والصباغية
ينتج عن التفاعل مع UVA تعديل في الاستجابة المناعية الجلدية مما يفيد في بعض الأمراض الالتهابية والمناعية
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاستخدامات
يستخدم في علاج الصدفية المتوسطة إلى الشديدة ضمن علاج PUVA
يستعمل في علاج البهاق لتحفيز إعادة التصبغ مع الأشعة فوق البنفسجية A
يمكن استخدامه في بعض حالات الفطر الفطري الجلدي cutaneous T-cell lymphoma ضمن بروتوكولات خاصة
يستخدم فقط تحت إشراف اختصاصي جلدية وبروتوكول علاجي منظم
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الجرعة
الجرعة الفموية عادة تحسب حسب الوزن 0.6 ملغم لكل كغم تعطى مرة واحدة قبل جلسة الأشعة
تؤخذ الجرعة غالبا قبل 2 ساعة من التعرض للأشعة فوق البنفسجية A
الجرعة المعتادة في البالغين تكون في حدود 10-30 ملغم حسب الوزن ونوع التحضير
عدد الجلسات الأسبوعية عادة 2-3 جلسات حسب خطة الطبيب
تعدل الجرعة ومدة التعرض للأشعة حسب استجابة الجلد ودرجة الاحمرار أو الحرق الضوئي
لا يستعمل الدواء يوميا كعلاج فموي مستمر وإنما مرتبط بجلسات الأشعة
ملاحظة
الجرعات الدقيقة وترتيب الجلسات يحددها طبيب الجلدية حسب البروتوكول المتبع وحالة المريض
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لميثوكسالين أو لأي من مشتقات السورالين
وجود سرطان جلد معروف أو تاريخ لسرطان الجلد الميلانومي أو غير الميلانومي ما لم يقرر الطبيب خلاف ذلك
أمراض جلدية تزيد حساسية الضوء مثل الذئبة الحمامية أو البورفيريا
أمراض في عدسة العين مثل الساد غير المعالج بسبب زيادة خطر تقدم العتامة
الحمل
الإرضاع غالبا يفضل تجنبه ما لم يقرر الطبيب غير ذلك
عدم القدرة على الالتزام بارتداء نظارات واقية من الشمس وحماية الجلد بعد الجرعة والتعرض للأشعة
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الآثار الجانبية
غثيان أو قيء بعد الجرعة الفموية
صداع أو دوار خفيف
حكة أو احمرار في الجلد
حرقان أو إحساس بحرارة في المناطق المعالجة بعد جلسة UVA
إمكانية حدوث حروق ضوئية تشبه حروق الشمس إذا زادت الجرعة أو مدة التعرض
اسمرار زائد في الجلد في المناطق المعرضة
على المدى البعيد قد يزيد خطر شيخوخة الجلد المبكرة
زيادة خطر سرطان الجلد عند الاستخدام الطويل أو غير المنضبط
إجهاد أو ألم في العينين إذا لم يتم استخدام حماية عينية مناسبة
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الاحتياطات
يستخدم فقط تحت إشراف طبيب جلدية متمرّس في علاج PUVA
ضرورة ارتداء نظارات واقية من الأشعة فوق البنفسجية بدءا من تناول الجرعة وحتى نهاية اليوم
تجنب التعرض الإضافي لأشعة الشمس الطبيعية في نفس يوم الجلسة
استخدام واقيات شمسية عالية الحماية وملابس تغطي الجلد عند الخروج
الحذر في المرضى ذوي البشرة الفاتحة جدا لزيادة حساسيتهم للحروق
مراقبة الجلد دوريا بحثا عن أي آفات مشبوهة أو تغيرات في الشامات
الفحص الدوري للعين خاصة العدسة عند العلاج لفترات طويلة
تعديل الجرعات أو إيقاف العلاج إذا ظهرت حروق شديدة أو تهيج مفرط
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
التداخلات الدوائية
يزداد خطر الحساسية الضوئية عند مشاركته مع أدوية أخرى محسسة للضوء مثل بعض المضادات الحيوية من عائلة التتراسيكلين وبعض مدرات البول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
الأدوية التي تؤثر في إنزيمات الكبد قد تغير من استقلابه وتركزه في الدم
مستحضرات أخرى موضعية مهيجة للجلد قد تزيد من احتمال الحرق أو الاحمرار عند استخدامها في نفس المناطق
ينبغي إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمستحضرات الجلدية قبل بدء علاج PUVA
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق