آلية العمل
-
فينلافاكسين مثبّط لاسترداد السيروتونين والنورإبينفرين؛ يرفع تركيزهما في الشق المشبكي بتحسين النقل العصبي المرتبط بالمزاج والقلق.
-
بجرعات منخفضة يغلب تأثير السيروتونين، وبالجرعات الأعلى يظهر تأثير النورإبينفرين، وقد يظهر تأثير خفيف على الدوبامين عند جرعات أعلى.
-
الصيغة ممتدة المفعول تؤمن إطلاقًا تدريجيًا يقلّل تقلبات التركيز ويُحسّن التحمل المعدي المعوي.
الاستخدامات
-
اضطراب الاكتئاب الشديد.
-
اضطراب القلق العام.
-
اضطراب القلق الاجتماعي.
-
اضطراب الهلع.
يحدّد الطبيب مدة العلاج وخطة الخفض التدريجي بناءً على الاستجابة.
الجرعة وطريقة الاستعمال
-
هذا المستحضر يحتوي 75 ملغ من فينلافاكسين ممتد المفعول لكل كبسولة.
-
يُؤخذ مرة واحدة يوميًا مع الطعام وفي الوقت نفسه كل يوم.
-
بدء العلاج عادةً بجرعة 37.5 ملغ يوميًا لعدة أيام لتحسين التحمل، ثم الزيادة إلى 75 ملغ يوميًا؛ يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا حسب الاستجابة وتحمّل الآثار الجانبية.
-
القصور الكلوي أو الكبدي: قد يلزم خفض الجرعة الإجمالية اليومية بنسبة 25–50 بالمئة وفق شدة القصور وتوجيه الطبيب.
-
تُبلع الكبسولة كاملة دون سحق أو مضغ أو فتح.
-
تجنّب الإيقاف المفاجئ؛ يجب خفض الجرعة تدريجيًا لتقليل أعراض الانسحاب.
موانع الاستعمال
-
تحسس معروف لفينلافاكسين أو لأي من مكونات الدواء.
-
المشاركة الحالية أو خلال آخر 14 يومًا مع مثبطات أحادي أمين أوكسيداز.
-
الاستخدام المتزامن مع لينزوليد أو الميثيلين الأزرق الوريدي إلا تحت إشراف دقيق.
الآثار الجانبية
-
شائعة: غثيان، صداع، أرق أو نعاس، جفاف فم، تعرّق زائد، دوار، إمساك، نقص شهية، قلق أو هياج خفيف.
-
قد تظهر: ارتفاع ضغط الدم أو تسارع النبض خاصة مع الجرعات الأعلى، اضطرابات جنسية، ارتعاش خفيف.
-
نادرة وخطِرة: متلازمة السيروتونين، تشنجات، زرق زاوية ضيقة حاد، نقص صوديوم الدم، نزف غير معتاد، أفكار انتحارية خصوصًا عند البدايات أو تعديل الجرعة.
الاحتياطات
-
قياس ضغط الدم والنبض دوريًا، خاصة عند زيادة الجرعة أو لدى مرضى ارتفاع الضغط.
-
الانتباه لعلامات متلازمة السيروتونين عند المشاركة مع أدوية سيروتونية أخرى.
-
الحذر في الاضطراب ثنائي القطب لاحتمال تبدّل المزاج نحو الهوس.
-
قد يسبب نُعاسًا أو دوارًا؛ تجنّب القيادة والأنشطة الخطرة حتى تتضح الاستجابة.
-
خطر نقص صوديوم الدم أكبر لدى المسنين أو من يتناولون مدرات البول.
-
الحمل والرضاعة: يُناقَش الاستخدام فرديًا حسب الفائدة والمخاطر.
-
الإيقاف التدريجي ضروري لتجنّب أعراض الانسحاب مثل دوار، اضطرابات حسية، قلق، صداع، أرق، غثيان.
التداخلات الدوائية
-
مثبطات أحادي أمين أوكسيداز: مضاد استطباب.
-
أدوية سيروتونية أخرى مثل مثبطات استرداد السيروتونين أو النورإبينفرين، التريبتانات، ترامادول، الليثيوم: خطر متلازمة السيروتونين؛ يلزم مراقبة لصيقة.
-
مثبطات CYP2D6 القوية مثل فلوكسيتين، باروكسيتين، كينيدين: قد ترفع تراكيز الدواء.
-
محرضات CYP3A4/CYP2D6: قد تخفض التراكيز وتقلل الفاعلية.
-
مضادات التخثر ومضادات الصفائح ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية: زيادة خطر النزف.
-
الكحول: يزيد تأثيرات الجهاز العصبي المركزي ويُفضّل تجنبه.
تعليمات عامة
-
الالتزام بالجرعة والوقت يوميًا، وقد يستغرق التحسن السريري عدة أسابيع.
-
عدم تغيير الجرعة أو الإيقاف دون استشارة الطبيب.
-
مراجعة فورية عند ظهور أفكار انتحارية، تدهور مفاجئ في المزاج، ألم عيني حاد مع تشوّش رؤية، ارتفاع ضغط شديد، أو علامات متلازمة السيروتونين.
-
الحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الرطوبة والضوء، وبعيدًا عن متناول الأطفال.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق