الاسم العلمي والتجاري
-
الاسم العلمي: تنكتيبلاز Tenecteplase
-
الاسم التجاري: ميتاليز Metalyse
-
الشركة الصانعة: نوفو نورديسك Novo Nordisk
التعريف
-
عامل حالّ للخثرة مشتق من منشط البلازمينوجين النسيجي المعدل وراثيا
-
يستخدم لإذابة الجلطات داخل الشرايين خاصة في الاحتشاء الحاد لعضلة القلب مع ارتفاع مقطع إس تي
آلية العمل
-
يرتبط بالفيبرين داخل الخثرة بشكل انتقائي
-
ينشط البلازمينوجين المرتبط بالفيبرين ليصبح بلازمين
-
البلازمين يحلل شبكة الفيبرين فيذيب الخثرة
-
يتميز بانتقائية أعلى للفيبرين ونصف عمر أطول من منشط البلازمينوجين النسيجي العادي
الاستخدامات العلاجية
-
علاج الاحتشاء الحاد لعضلة القلب مع ارتفاع مقطع إس تي
-
يستخدم عندما يتعذر إجراء التداخل الإكليلي الأولي
-
يدخل ضمن بروتوكولات علاجية تشمل مضادات الصفيحات ومضادات التخثر
الجرعة وطريقة الإعطاء
-
يعطى بالوريد كجرعة وحيدة ببطء خلال ثانيتين تقريبا
-
الجرعة تعتمد على وزن الجسم بحد أقصى 50 مليغرام
-
يعطى بأسرع ما يمكن خلال النافذة الزمنية حتى اثنتي عشرة ساعة من بداية الأعراض
-
لا يحتاج عادة لتعديل جرعة في القصور الكلوي أو الكبدي الخفيف إلى المتوسط
موانع الاستعمال
-
وجود نزف فعال أو ميل شديد للنزف
-
سكتة دماغية نزفية سابقة
-
سكتة دماغية إقفارية خلال الأشهر الثلاثة الماضية
-
جراحة كبيرة أو إصابة شديدة حديثة
-
ارتفاع شديد غير مضبوط في ضغط الدم
-
اضطرابات تخثر معروفة أو نقص صفيحات شديد
-
اشتباه تمزق الأبهر
-
آفات وعائية دماغية أو أورام دماغية تزيد خطر النزف
-
نزف معدي معوي حديث أو قرحة نازفة
الآثار الجانبية
-
نزف وهو أهم وأخطر الآثار
-
انخفاض ضغط الدم
-
اضطرابات نظم القلب بعد إعادة التروية
-
تفاعلات تحسسية نادرة
-
ارتفاع عابر في إنزيمات الكبد أو تغيرات مخبرية في التخثر
الاحتياطات
-
إعطاء الدواء في منشأة طبية مجهزة بالعناية القلبية
-
تقييم دقيق لخطر النزف قبل العلاج
-
مراقبة الحالة السريرية والمخبرية خلال أربع وعشرين ساعة
-
تجنب الإجراءات الغازية أو الحقن العضلي أثناء وبعد الإعطاء
-
الالتزام بالبروتوكولات عند الجمع مع مضادات الصفيحات ومضادات التخثر
-
الانتباه لعلامات النزف خصوصا صداع مفاجئ أو تدهور عصبي
التداخلات الدوائية
-
مضادات الصفيحات مثل الأسبرين وكلوبيدوغريل تزيد خطر النزف
-
مضادات التخثر مثل الهيبارين ومضادات فيتامين ك ترفع خطر النزف عند مشاركتها
-
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وبعض مضادات الاكتئاب قد تزيد النزف
-
المشاركة مع إجراءات قثطرة حديثة تزيد عوامل الخطر
الحرائك الدوائية الفارماكوكينتيك
-
الامتصاص: توافرية حيوية كاملة لأنه يعطى وريديا
-
التوزع: يتركز في الحيز داخل الأوعية بحجم توزع صغير
-
الاستقلاب: يتم عبر الجهاز الشبكي البطاني إلى نواتج غير فعالة
-
الإطراح: عبر الكبد والكلية
-
نصف العمر: أطول من منشط البلازمينوجين النسيجي التقليدي مما يسمح بجرعة وحيدة
-
في المسنين والقصور الكبدي أو الكلوي الشديد قد تزداد مخاطر النزف ويحتاج التقييم الفردي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق