الآلية الدوائية
-
ينتمي إلى مثبطات إنزيم الأستيل كولين إستريز.
-
يمنع تكسير الأستيل كولين عند الوصلة العصبية العضلية.
-
يزيد كمية الأستيل كولين المتوفرة لتنشيط المستقبلات العضلية.
-
يحسّن قوة العضلات ويقلل أعراض الضعف في الوهن العضلي الوبيل (Myasthenia Gravis).
الاستخدامات
-
علاج الوهن العضلي الوبيل.
-
ضعف حركة الأمعاء بعد العمليات (Paralytic ileus).
-
احتباس البول الوظيفي.
-
يستخدم أحيانًا في الانقلاب من تأثير بعض مرخيات العضلات.
الجرعة (جميع الأشكال الدوائية المتوفّرة)
الأشكال المتوفرة:
-
أقراص فموية 60 مجم.
-
أقراص ممتدة المفعول (SR) 180 مجم.
-
شراب للأطفال.
-
حقن للعضل أو الوريد (في المستشفى فقط).
جرعة البالغين
الأقراص العادية:
-
30–60 مجم كل 4–6 ساعات حسب شدة الأعراض.
-
الجرعة اليومية تتراوح عادة بين 180–540 مجم، وقد تصل إلى 720 مجم تحت إشراف طبي.
الأقراص ممتدة المفعول (SR):
-
180 مجم مرة واحدة يوميًا أو مرتين حسب الاستجابة.
-
لا تستخدم في حالات تحتاج ضبطًا سريعًا للأعراض.
الحقن (IM/IV):
-
تستخدم فقط في الأزمات الحادة أو عند عدم القدرة على الفم، وبجرعات يحددها الطبيب داخل المستشفى.
جرعة الأطفال
-
تعتمد على الوزن وشدة المرض.
-
الشراب يُستخدم عادة بجرعة محسوبة (1–7 مجم/كجم/اليوم مقسمًا على جرعات).
الفارماكوكينيتك
-
الامتصاص: جيد عن طريق الفم.
-
بداية المفعول: 30–60 دقيقة للأقراص، أسرع للحقن.
-
مدة المفعول: 3–6 ساعات للأقراص، أطول للأقراص الممتدة.
-
الإطراح: يطرح بشكل أساسي عن طريق الكلى.
-
يحتاج تعديل جرعة في القصور الكلوي.
موانع الاستعمال
-
الحساسية للبيريدوستيغمين أو لأي مكوّن من الدواء.
-
انسداد ميكانيكي في الأمعاء أو المسالك البولية.
-
الربو الشديد غير المسيطر عليه (الحذر الشديد).
الآثار الجانبية
(ناتجة عن زيادة الأستيل كولين – تأثيرات كولينية)
-
زيادة اللعاب.
-
مغص أو إسهال.
-
غثيان.
-
تعرّق زائد.
-
بطء القلب.
-
تقلصات عضلية.
-
في الجرعات العالية جدًا: أزمة كولينية (ضعف شديد وتعرق وضيقة تنفس).
الاحتياطات
-
التفريق بين أزمة وهن عضلي وأزمة كولينية مهم جدًا (يتطلب طبيب).
-
تعديل الجرعة في أمراض الكلى.
-
الحذر في مرضى الربو، اضطرابات القلب، والقرحة.
-
عدم إيقافه فجأة دون رأي طبي.
-
مراقبة الاستجابة وتوزيع الجرعات خلال اليوم لتجنب ضعف العضلات آخر النهار.
التفاعلات الدوائية
-
زيادة تأثيره مع:
-
مضادات الكولينستراز الأخرى.
-
أدوية بيتا بلوكر (قد تسبب بطء قلب خطير).
-
-
يقل تأثيره مع:
-
بعض مضادات الهيستامين.
-
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
-
أدوية الصرع (فينيتوين).
-
-
يجب الحذر عند الجمع مع مرخيات العضلات
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق