مقارنة بين بانتوبرازول (Pantoprazole) و رابيبرازول (Rabeprazole)
كلاهما من مثبطات مضخة البروتون PPI لعلاج الحموضة وقرحة المعدة.
• كلا الدوائين يعملان بنفس الآلية: تثبيط مضخة البروتون في خلايا المعدة، وبالتالي تقليل إفراز حمض المعدة وعلاج الحموضة والارتجاع وقرحة المعدة والاثني عشر.
• الاستعمالات متشابهة:
– ارتجاع المريء والحموضة المزمنة.
– قرحة المعدة والاثني عشر.
– التهاب المريء الناتج عن الحمض.
– جزء من بروتوكولات علاج جرثومة المعدة.
– الوقاية من القرحة عند استخدام المسكنات لفترات طويلة حسب تقدير الطبيب.
• من حيث الفعالية، كلاهما فعّال في خفض الحموضة،
وبعض الدراسات تشير أن رابيبرازول قد يبدأ عمله أسرع قليلًا ويعطي تثبيطًا أعلى للحمض عند بعض المرضى،
لكن سريريًا كثير من المرضى لا يشعرون بفرق كبير إذا كانت الجرعة مناسبة.
• الجرعة الشائعة:
– بانتوبرازول: غالبًا 40 ملغم مرة يوميًا، ويمكن استخدام 20 ملغم في الحالات الأخف أو للوقاية.
– رابيبرازول: غالبًا 20 ملغم مرة يوميًا، ويمكن تعديل الجرعة حسب الحالة.
• بداية التأثير:
– كلاهما يحتاج عدة أيام للوصول للتأثير الكامل،
– رابيبرازول قد يعطي راحة أسرع لبعض المرضى في الأيام الأولى.
• التفاعل مع الطعام:
– عادةً كلاهما يُفضّل تناوله قبل الأكل بنحو 30 دقيقة.
– رابيبرازول أقل حساسية للطعام في بعض الدراسات، لكن في الحياة العملية يُنصح بنفس الإرشاد: قبل الأكل.
• الآثار الجانبية متشابهة:
– صداع، غثيان، ألم بطن خفيف، إمساك أو إسهال، انتفاخ.
– على المدى الطويل: مثل بقية أدوية PPI، قد يرتبط الاستخدام المزمن جدًا (خاصة بلا داع طبي) بنقص بعض الفيتامينات والمعادن أو زيادة بعض الالتهابات، لذلك يجب أن يكون الاستخدام تحت متابعة الطبيب.
• التداخلات الدوائية:
– بانتوبرازول أقل تداخلاً مع إنزيمات الكبد (CYP) من كثير من أدوية الـ PPI الأخرى، لذلك يُستخدم كثيرًا عندما نريد تقليل التداخلات الدوائية.
– رابيبرازول أيضًا تداخلاته ليست كبيرة، لكن بانتوبرازول غالبًا يُفضّل في المرضى الذين يأخذون أدوية كثيرة (مثل أدوية القلب، مميعات الدم…).
• من ناحية التأثير على أدوية أخرى مثل كلوبيدوجريل:
– يُنظر عادة إلى بانتوبرازول على أنه الخيار الأكثر أمانًا من ناحية التداخل مع هذا النوع من الأدوية؛ لذا يُفضله كثير من أطباء القلب.
• التكلفة والتوفر:
– يختلفان حسب البلد، لكن غالبًا بانتوبرازول متوفر بشكل واسع كدواء جنيس وسعره مناسب.
– رابيبرازول قد يكون أغلى أو أقل توفرًا في بعض الأسواق.
متى نفضل بانتوبرازول (Pantoprazole)؟
• عندما يكون المريض يتناول أدوية كثيرة ونريد دواء PPI بتداخلات أقل مع الأدوية الأخرى.
• عند مرضى القلب أو من يتناولون أدوية مثل كلوبيدوجريل، حيث يُفضّل كثير من الأطباء بانتوبرازول.
• عندما يكون متوفرًا وسعره أقل في البلد.
• في الحالات المزمنة التي تحتاج علاجًا طويل المدى تحت إشراف الطبيب.
متى نفضل رابيبرازول (Rabeprazole)؟
• عندما لا يستجيب المريض بشكل جيد أو كافٍ على بانتوبرازول أو نوع آخر من الـ PPI.
• إذا لاحظ المريض تحسنًا أفضل أو أسرع في الأعراض عند استخدام رابيبرازول.
• في بعض بروتوكولات علاج جرثومة المعدة التي تعتمد عليه تحديدًا.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق