CIPROVER

الفئة الدوائية: مضاد جرثومي من زمرة الفلوروكينولونات.

آلية العمل: يثبط إنزيمي تضاعف الحَمْض النووي الجرثومي (غيراز الحَمْض النووي وتوبويزوميراز) فيوقف انقسام البكتيريا ويؤدي إلى موتها. يمتاز بفعالية جيدة على الجراثيم سلبية الغرام بما فيها الزائِفة.

١) الاستطبابات الشائعة

التهابات السبيل البولي غير المعقدة والمعقدة، والتهاب الحويضة والكلية.
التهاب البروستات الجرثومي الحاد والمزمن.
التهابات السبيل التنفسي السفلي في مرضى محددين (عند عدم توافر بدائل مناسبة).
الإسهال الجرثومي والسفرّي وبعض التهابات السبيل الهضمي.
التهابات العظام والمفاصل.
الوقاية والعلاج بعد التعرض للجمرة الخبيثة الاستنشاقية.
الطاعون في بعض البروتوكولات.

تُحدد الملاءمة حسب أنماط المقاومة المحلية وحالة المريض، وتُفضَّل بدائل أخرى في حالات معيّنة.

٢) الجرعات للبالغين (الفموي)

تعتمد المدة على شدة العدوى واستجابة المريض وعلى نتائج الزراعة إن وُجدت.

التهاب بولي غير معقد (نساء):
٢٥٠ ملغ كل ١٢ ساعة لمدة ٣ أيام.
التهاب بولي معقّد أو التهاب حويضة وكلية:
٥٠٠ ملغ كل ١٢ ساعة لمدة ٧–١٤ يومًا.
التهاب البروستات الجرثومي:
٥٠٠ ملغ كل ١٢ ساعة لمدة ٢٨ يومًا (قد تمتد حتى ٤٢ يومًا حسب الاستجابة).
التهابات تنفسية مختارة أو جراثيم زائِفة:
٧٥٠ ملغ كل ١٢ ساعة لمدة ٧–١٤ يومًا.
التهابات العظام والمفاصل:
٥٠٠–٧٥٠ ملغ كل ١٢ ساعة لمدة ٤–٨ أسابيع (أحيانًا أطول).
الإسهال الجرثومي الحاد:
٥٠٠ ملغ كل ١٢ ساعة لمدة ٣ أيام (تُعدّل حسب العامل المسبب والمقاومة).
بعد التعرض للجمرة الخبيثة الاستنشاقية:
٥٠٠ ملغ كل ١٢ ساعة لمدة ٦٠ يومًا.
الطاعون:
٥٠٠–٧٥٠ ملغ كل ١٢ ساعة لمدة ١٠–١٤ يومًا.

الجرعات الوريدية للبالغين (عند الحاجة)

٢٠٠–٤٠٠ ملغ كل ١٢ ساعة، وقد تُعطى كل ٨ ساعات في الحالات الشديدة أو عند الزائِفة. يمكن التحويل للفموي عند التحسّن السريري.

٣) تعديل الجرعة في القصور الكلوي

تصفية كرياتينين ٣٠–٥٠ مل/دقيقة:
٢٥٠–٥٠٠ ملغ كل ١٢ ساعة.
تصفية كرياتينين ٥–٢٩ مل/دقيقة:
٢٥٠–٥٠٠ ملغ كل ١٨–٢٤ ساعة.
التحال الدموي: تعطى جرعة صيانة بعد الجلسة وفق التصفية والجرعة المختارة.

لا يُنصح به عند قصور كبدي شديد وحده عادةً لا يتطلب تعديلًا كبيرًا، ويُراعى الجمع مع القصور الكلوي.

٤) الاستعمال لدى الأطفال

يُتجنّب قدر الإمكان بسبب مخاوف على الغضاريف والأوتار، ويُستخدم فقط عند عدم توافر بدائل ولحالات محددة مثل التهاب بولي معقّد/التهاب حويضة وكلية، أو الجمرة الخبيثة الاستنشاقية، أو الطاعون، بجرعات تعتمد على الوزن يحدّدها اختصاصي.

٥) طريقة التناول وتعليمات مهمّة

ابتلع القرص مع كوب ماء كبير، وحافظ على الترطيب الجيد.
الفواصل مع المميعات والعناصر المعدنية: تجنّب تناوله مع مضادات الحموضة المحتوية على الألمنيوم أو المغنيسيوم، أو الحديد، أو الزنك، أو معلّق السوكرافات، أو المنتجات اللبنية؛ خذ السيبروفلوكساسين قبل هذه المنتجات بساعتين أو بعدها بست ساعات.
الحساسية للشمس: تجنّب التعرّض الشديد لأشعة الشمس واستعمل واقيًا شمسيًا؛ إذ قد يسبب تحسسًا ضوئيًا.
تجنّب القيادة أو تشغيل الآلات إذا ظهرت دوخة أو اضطرابات عصبية.

٦) موانع الاستعمال

تحسّس معروف للفلوروكينولونات.
الاشتراك مع تيزانيدين (مضاد تقلص عضلي) لأنه قد يسبب هبوط ضغط شديد ونعاسًا.

٧) التحذيرات والاحتياطات الهامّة

التهاب وتمزّق الأوتار (خصوصًا وتر العرقوب): يزداد لدى كبار السن، ومع الكورتيكوستيرويدات، وبعد زراعة الأعضاء؛ أوقف الدواء فور ألم مفاجئ في الوتر.
اعتلالات عصبية محيطية قد تكون دائمة: خدر، وخز، ألم حارق؛ أوقف الدواء عند ظهورها.
تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي: اختلاجات، هياج، أرق، ارتباك، هلوسة خاصة لدى كبار السن أو مع أدوية أخرى.
اضطراب نظم القلب وإطالة الفاصلة القلبية: توخَّ الحذر عند مرضى نقص بوتاسيوم/مغنيسيوم أو مع أدوية تُطيل الفاصلة القلبية.
اختلالات سكر الدم (ارتفاع أو انخفاض) خاصة لدى المصابين بالسكّري.
خطر أم الدم وتسلخ الأبهر: أبلغ الطبيب فور ألم صدري شديد مفاجئ أو ألم ظهري/بطني غير مفسَّر.
وهن العضلات المصاحب لمرض الوَهَن العضلي: قد يتفاقم.
التهاب قولون غشائي كاذب بسبب المطثية الصعبة: أي إسهال شديد أو دموي يستدعي الإيقاف والتقييم.
نقص إنزيم نازع الهيدروجين المرتبط بالغلوكوز–٦ فوسفات: خطر انحلال دم؛ يُستخدم بحذر شديد.

٨) التداخلات الدوائية

مثبّطات إنزيم الكبد من نوع معيّن وبعض أدوية الفطريات ومضادات الفيروسات قد تغيّر التركيز الدموي؛ يلزم تقييم المشاركة.
الثيوفيلين والكافيين: قد ترتفع مستوياتهما بسبب تثبيط استقلابهما، ما يزيد الأعراض الجانبية.
أدوية تُطيل الفاصلة القلبية أو تُخفض الشوارد: تُرفع مخاطر اضطراب النظم.
مضادات التخثّر الفموية: قد تتأثر القيم المخبرية والنزف؛ راقِب.
التيزانيدين: ممنوع كما ذُكر.

٩) الآثار الجانبية المتوقعة

شائعة: غثيان، إسهال، ألم بطني، صداع، دوخة، طفح جلدي خفيف.
غير شائعة إلى نادرة ومهمّة: التهاب/تمزّق أوتار، اضطرابات نظم، تشنجات، اعتلالات عصبية، حساسية ضوئية شديدة، تفاعلات تحسسية شديدة حتى صدمة تحسّسية.

اطلب المساعدة العاجلة عند ضيق نفس، تورّم وجه أو لسان، هبوط ضغط، ألم وتر حاد، أو خدر وألم حارق مستمر في الأطراف.

١٠) الحمل والإرضاع

الحمل: يُفضَّل تجنّبه ما لم ترجح الفائدة على الخطر وتحت إشراف اختصاصي.
الإرضاع: قد يُفرَز بكميات صغيرة؛ يُنصح بالتجنّب أو بإيقاف الإرضاع مؤقتًا حسب الحالة السريرية.

١١) نقاط عملية للطبيب والصيدلي

استخدمه عند اشتباه جراثيم سلبية الغرام أو الزائِفة مع مراعاة المقاومة المحلية.
حدّد المدة الأقصر الفعالة لتقليل الآثار غير المرغوبة.
ذكّر المريض بفواصل الساعتين قبل والست ساعات بعد للمعادن ومضادات الحموضة، وبالتحذير من الشمس، وبالإبلاغ فور أي ألم وتر أو أعراض عصبية.