1. وصف
ريفاروكسابان هو دواء مضاد لتجلّط الدم، يعمل على منع تكوين الجلطات داخل الأوعية الدموية من خلال تثبيط العامل العاشر النشِط في عملية التخثّر، مما يقلّل من خطر الجلطات الدموية والسكتات الدماغية.
2. دواعي الاستعمال
يُستخدم ريفاروكسابان في الحالات التالية:
-
الرجفان الأذيني غير الناتج عن أمراض الصمامات القلبية، للوقاية من الجلطات والسكتة الدماغية.
-
علاج الجلطات الوريدية العميقة (تجلط أوردة الساق) والانسداد الرئوي.
-
الوقاية من الجلطات بعد العمليات الجراحية الكبرى مثل استبدال مفصل الورك أو الركبة.
-
الوقاية من تكرار الجلطات الوريدية بعد انتهاء العلاج الأولي.
-
المرضى المصابون بتضيّق أو انسداد في الشرايين التاجية أو الطرفية لتقليل خطر الجلطات القلبية أو الدماغية بالتشارك مع الأسبرين في بعض الحالات.
3. الجرعات وطريقة الاستعمال
أ. في حالة الرجفان الأذيني
-
الجرعة المعتادة: 20 مليغرامًا (ملغ) مرة واحدة يوميًا مع الطعام.
-
في حالة ضعف الكلى (عندما تكون تصفية الكرياتينين بين 15 و50 مل/دقيقة): 15 ملغ مرة واحدة يوميًا مع الطعام.
-
لا يُستخدم إذا كانت تصفية الكرياتينين أقل من 15 مل/دقيقة أو في حالات تليف الكبد الشديد.
ب. في علاج الجلطات الوريدية العميقة أو الانسداد الرئوي
-
المرحلة الأولى (العلاج الابتدائي): 15 ملغ مرتين يوميًا مع الطعام لمدة 21 يومًا.
-
بعد ذلك (المرحلة اللاحقة): 20 ملغ مرة واحدة يوميًا مع الطعام.
-
للوقاية الطويلة بعد الشفاء: 10 ملغ مرة واحدة يوميًا (يمكن تناولها مع الطعام أو بدونه).
ج. بعد العمليات الجراحية الكبرى (استبدال المفاصل)
-
الجرعة: 10 ملغ مرة واحدة يوميًا.
-
تبدأ الجرعة الأولى بعد العملية بـ 6 إلى 10 ساعات تقريبًا، بعد التأكد من توقف النزيف.
-
مدة العلاج:
-
بعد جراحة مفصل الورك: 35 يومًا.
-
بعد جراحة مفصل الركبة: 12 يومًا.
-
د. في أمراض الشرايين القلبية أو الطرفية
-
الجرعة: 2.5 ملغ مرتين يوميًا مع الأسبرين بجرعة من 75 إلى 100 ملغ يوميًا (حسب توجيه الطبيب).
4. التعليمات الخاصة بتناول الدواء
-
يجب تناول الجرعات التي تساوي أو تزيد عن 15 ملغ مع الطعام.
-
في حال نسيان الجرعة:
-
إذا كانت الجرعة مرة واحدة يوميًا، تُؤخذ عند التذكّر في اليوم نفسه.
-
إذا كانت الجرعة مرتين يوميًا (مثل 15 ملغ مرتين في أول 21 يومًا)، يمكن تناول الجرعة المنسية في نفس اليوم مع الجرعة الأخرى، ولا يجوز مضاعفة الجرعة في اليوم التالي.
-
-
لا تتوقف عن الدواء فجأة دون استشارة الطبيب.
5. موانع الاستعمال
-
وجود نزيف فعّال في أي مكان من الجسم.
-
أمراض الكبد الشديدة المصحوبة باضطراب في تخثّر الدم.
-
فشل كلوي شديد (تصفية كرياتينين أقل من 15 مل/دقيقة).
-
الحمل والرضاعة.
-
وجود صمامات قلب صناعية.
6. التحذيرات والاحتياطات
-
يجب الحذر في الحالات التالية:
-
قرحة المعدة أو الأمعاء.
-
ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه.
-
استخدام أدوية أخرى مميّعة للدم مثل الأسبرين أو مضادات الالتهاب.
-
-
قبل أي عملية جراحية أو علاج للأسنان يجب إخبار الطبيب لتحديد موعد إيقاف الدواء مؤقتًا.
-
يُنصح بمراقبة وظائف الكلى والكبد بشكل دوري.
7. الآثار الجانبية المحتملة
-
نزيف من الأنف أو اللثة أو البول أو البراز.
-
دوخة أو صداع.
-
غثيان أو ألم في المعدة.
-
شحوب أو ضعف عام بسبب فقدان الدم.
يجب مراجعة الطبيب فورًا إذا ظهرت أي من الأعراض التالية:
-
نزيف شديد أو مستمر.
-
بول داكن اللون أو براز أسود.
-
صداع قوي مفاجئ أو دوخة شديدة.
-
ضيق في التنفس أو ألم في الصدر.
8. التداخلات الدوائية
-
لا يُستخدم مع الأدوية التالية إلا بتعليمات الطبيب:
-
أدوية التجلّط الأخرى (مثل الهيبارين أو الوارفارين).
-
بعض أدوية الفطريات أو فيروس نقص المناعة أو الصرع.
-
الأدوية المسكّنة من نوع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لأنها تزيد خطر النزيف.
-
9. إرشادات للمريض
-
تناول الدواء في الوقت نفسه كل يوم.
-
لا تُغيّر الجرعة أو تتوقف عنها من نفسك.
-
تجنّب الكحول والأعشاب الطبية دون استشارة الطبيب.
-
أخبر الطبيب أو طبيب الأسنان دائمًا أنك تستخدم ريفاروكسابان قبل أي إجراء طبي.
10. معلومات عامة
-
لا يحتاج ريفاروكسابان إلى فحص دوري لسيولة الدم كما في بعض الأدوية المميعة الأخرى، لكن يجب متابعة الحالة سريريًا بانتظام.
-
لا يُنصح باستخدامه أثناء الحمل أو الإرضاع.
-
في حال حدوث نزيف خطير، هناك أدوية خاصة مضادة لتأثيره تُعطى في المستشفى لإيقاف النزف.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق