Bifril

وصف

يُعد Bifril من الأدوية الفعالة في علاج ارتفاع ضغط الدم وبعض الحالات القلبية بعد احتشاء عضلة القلب. يحتوي على المادة الفعالة زوفينوبريل (Zofenopril Calcium)، وهي من فئة مثبطات إنزيم محوّل الأنجيوتنسين (ACE inhibitors)، التي تُستخدم على نطاق واسع في أمراض القلب والأوعية الدموية.

آلية العمل

يعمل الدواء على تثبيط إنزيم محوّل الأنجيوتنسين (ACE) المسؤول عن تحويل الأنجيوتنسين I إلى الأنجيوتنسين II، وهو مركب يسبب انقباض الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم.

بمنع هذا التحويل، يؤدي زوفينوبريل إلى ارتخاء الأوعية الدموية وانخفاض المقاومة الطرفية، مما يُسهّل ضخ الدم ويُقلل الضغط على القلب.

كما يتميز الدواء بخصائص مضادة للأكسدة، تساهم في حماية أنسجة القلب والأوعية من التلف الناتج عن الجذور الحرة.

دواعي الاستخدام

يُستخدم زوفينوبريل في الحالات التالية:

علاج ارتفاع ضغط الدم (Hypertension).
المساعدة في تحسين وظيفة القلب بعد احتشاء عضلة القلب (Heart Attack) خلال الـ 24 ساعة الأولى.
تقليل مخاطر المضاعفات القلبية لدى المرضى الذين يعانون من قصور في الدورة الدموية.

طريقة الاستخدام والجرعات

في حالات ارتفاع ضغط الدم:
تبدأ الجرعة عادة بـ 15 ملغ مرة واحدة يومياً، ويمكن زيادتها تدريجياً حتى 30–60 ملغ حسب استجابة المريض.
في حالات ما بعد احتشاء القلب:
يبدأ العلاج خلال أول 24 ساعة، وتُعطى الجرعة بواقع مرتين يومياً، ثم يُعدل الطبيب الجرعة حسب الحالة.
يُنصح بتناول الدواء مع كوب من الماء، ويمكن أخذه مع الطعام أو بدونه.

التحذيرات وموانع الاستخدام

يُمنع استخدام زوفينوبريل في الحالات التالية:

وجود حساسية تجاه مثبطات ACE أو تاريخ للإصابة بـ وذمة وعائية (تورم في الوجه أو الحلق).
أثناء الثلث الثاني والثالث من الحمل، لما له من تأثير ضار على الجنين.
في حالات قصور الكبد أو الكلى الشديد دون إشراف طبي دقيق.

ويجب توخي الحذر عند استخدامه مع:

مدرات البول أو مكملات البوتاسيوم.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين.
المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى أو زرع الكلى.

الآثار الجانبية المحتملة

قد تظهر بعض الأعراض الجانبية، منها:

شائعة: دوخة، تعب، صداع، سعال جاف خفيف.
أقل شيوعاً: اضطرابات هضمية، طفح جلدي، تقلصات عضلية.
نادرة: انخفاض حاد في ضغط الدم، اضطرابات في وظائف الكلى أو الكبد، أو تورم في الوجه واللسان (وذمة وعائية).

يجب التوقف عن استخدام الدواء فوراً واستشارة الطبيب عند ظهور أعراض خطيرة كضيق التنفس أو التورم الشديد.

نصائح عامة للمريض

يجب تناول الدواء بانتظام وفي نفس التوقيت يومياً.
لا يُنصح بالتوقف المفاجئ عن الدواء دون استشارة الطبيب.
يُفضل تقليل استهلاك الكحول والملح لتجنب انخفاض ضغط الدم المفرط.
يُنصح بقياس ضغط الدم بانتظام لمتابعة فعالية العلاج.
يجب إبلاغ الطبيب عن أي دواء آخر يتم استخدامه لتجنّب التفاعلات الدوائية.

الخصائص الحركية للدواء (Pharmacokinetics)

الامتصاص:
يُمتص الزوفينوبريل بسرعة بعد تناوله عن طريق الفم، ويبلغ التوافر الحيوي للمادة الفعالة حوالي 60%. لا يتأثر الامتصاص بشكل كبير بتناول الطعام.
التحول الأيضي (الاستقلاب):
زوفينوبريل هو دواء أولي (Prodrug) يتم تحويله في الكبد إلى الشكل الفعّال زوفينوبريلات (Zofenoprilat)، وهو المثبط الحقيقي لإنزيم ACE.
الارتباط بالبروتينات:
يتّحد الزوفينوبريلات بنسبة تقارب 88–90% مع بروتينات البلازما، مما يساهم في ثبات تركيزه في الدم.
الطرح والإخراج:
يُطرح الدواء بشكل أساسي عن طريق الكلى بنسبة كبيرة، ويُفرز جزء بسيط عن طريق الصفراء.
يبلغ نصف عمر الإطراح (Half-life) للزوفينوبريلات حوالي 5 ساعات، وقد يزداد في حالات القصور الكلوي.
بداية التأثير:
يبدأ تأثير خفض ضغط الدم عادة خلال ساعة إلى ساعتين من تناول الجرعة، ويصل إلى أقصاه خلال 6 ساعات، ويستمر تأثيره حتى 24 ساعة.