الاسم العام
فئة الدواء
مضاد المسكارين قصير المفعول (SAMA)
موسع قصبي مضاد للكولين
تركيبات
جهاز استنشاق Atrovent HFA: 20 ميكروغرام لكل ضغطة
محلول الاستنشاق: قوارير جرعة واحدة 250 ميكروغرام/مل أو 500 ميكروغرام/2 مل
بخاخ الأنف: لعلاج سيلان الأنف (غير متوفر دائمًا في جميع المناطق)
دواعي الاستعمال / الاستخدامات
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): الصيانة والتخفيف من أعراض التشنج القصبي
الربو: علاج إضافي، وخاصة في التفاقم الحاد
التشنج القصبي الحاد: يستخدم عادة مع مستقبلات بيتا 2 قصيرة المفعول (على سبيل المثال، سالبوتامول) لتخفيف الأعراض بسرعة
التهاب الأنف التحسسي أو غير التحسسي: بخاخ الأنف يقلل من سيلان الأنف
آلية العمل
يمنع مستقبلات المسكارين (M3) في العضلات الملساء للشعب الهوائية
يمنع انقباض القصبات الهوائية الناتج عن الأسيتيل كولين
يؤدي إلى توسع القصبات الهوائية وتقليل إفراز المخاط
تأثير موضعي في الرئتين، امتصاص جهازي ضئيل
الجرعة
جهاز الاستنشاق (مرض الانسداد الرئوي المزمن/الربو، للبالغين): 2 نفخة (40 ميكروجرام) 3-4 مرات يوميًا؛ بحد أقصى 12 نفخة/يوميًا
جهاز الاستنشاق (البالغين): 250-500 ميكروجرام كل 6-8 ساعات؛ يمكن دمجه مع سالبوتامول
بخاخ الأنف: بخّتان في كل فتحة أنف 2-3 مرات يوميًا (لعلاج سيلان الأنف)
البداية والمدة
البداية: 15 دقيقة
ذروة التأثير: 1-2 ساعة
المدة: 4-6 ساعات
تأثيرات جانبية
شائع: جفاف الفم، تهيج الحلق، السعال، الطعم المر
العين: عدم وضوح الرؤية، وألم في العين، أو نوبة الجلوكوما في حالة ملامسة الهباء الجوي للعينين
جهازية (نادرة): عدم انتظام ضربات القلب، خفقان، احتباس البول (أكثر احتمالا في الرجال المسنين الذين يعانون من مشاكل في البروستاتا)
تشنج قصبي متناقض: نادر ولكن ممكن
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للإيبراتروبيوم أو الأتروبين أو مضادات الكولين الأخرى
يُمنع استخدام بعض تركيبات الاستنشاق في المرضى الذين يعانون من حساسية الصويا/الفول السوداني (تحقق من المواد المساعدة)
احتياطات
استخدم بحذر في الحالات التالية
الجلوكوما ضيقة الزاوية (تجنب ملامسة العين للرذاذ/الضباب)
تضخم البروستاتا / انسداد عنق المثانة
الحمل والرضاعة الطبيعية: فقط إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر
لا يُستخدم كعلاج وحيد للإنقاذ الحاد - من الأفضل دمجه مع SABA (مثل سالبوتامول) في حالات تفاقم الربو/مرض الانسداد الرئوي المزمن الحادة
تفاعلات الأدوية
تفاعلات سريرية مهمة قليلة بسبب الامتصاص الجهازي الضعيف
قد يكون له تأثير إضافي مع مضادات الكولين الأخرى
غالبًا ما يتم دمجه عمدًا مع مستقبلات بيتا 2 (على سبيل المثال، سالبوتامول في Combivent )
الحركية الدوائية
الامتصاص: امتصاص جهازي ضئيل من الرئتين؛ التوافر الحيوي عن طريق الفم <1%
التوزيع: يعمل موضعيا في الشعب الهوائية
الأيض: الأيض الكبدي الجزئي
الإخراج: لا يتغير في الغالب في البول
عمر النصف: ~1.6 ساعة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق