توسع القصبات
Bronchiectasis
ما هو توسع القصبات؟
توسع القصبات هو مرض مزمن في الرئتين يحدث فيه توسع دائم وغير طبيعي في الشعب الهوائية نتيجة تلف جدرانها.
عندما تتضرر الشعب الهوائية تفقد جزءًا من قدرتها الطبيعية على إخراج المخاط والجراثيم.
يتراكم المخاط داخل الممرات الهوائية، مما يهيئ بيئة مناسبة لنمو البكتيريا وحدوث التهابات متكررة.
يؤدي ذلك إلى حلقة مفرغة تشمل:
تجمع المخاط.
العدوى.
الالتهاب.
مزيدًا من تلف الشعب الهوائية.
ثم زيادة صعوبة التخلص من الإفرازات.
قد يصيب توسع القصبات جزءًا محددًا من الرئة أو مناطق متعددة من الرئتين.
هل توسع القصبات مرض مزمن؟
نعم.
التوسع البنيوي الذي يحدث في الشعب الهوائية يكون دائمًا عادة.
لكن يمكن تقليل الأعراض والنوبات وإبطاء تطور المرض من خلال العلاج المناسب وتنظيف الشعب الهوائية والسيطرة على العدوى وعلاج السبب الأساسي.
كيف يحدث توسع القصبات؟
تحتوي الشعب الهوائية الطبيعية على أهداب دقيقة تساعد على دفع المخاط والجراثيم إلى الخارج.
عندما تتضرر جدران الشعب أو الأهداب:
يصبح التخلص من المخاط أقل فعالية.
يتجمع المخاط داخل القصبات.
تزداد العدوى البكتيرية.
يحدث التهاب مزمن.
تزداد سماكة جدار الشعب وتوسعها.
قد يحدث تندب وتلف إضافي في أنسجة الرئة.
أنواع توسع القصبات
يمكن وصف توسع القصبات حسب شكل التوسع.
التوسع الأسطواني
Cylindrical Bronchiectasis
تكون الشعب الهوائية متوسعة بشكل منتظم يشبه الأنبوب.
يُعد من الأشكال الأكثر شيوعًا.
التوسع الدوالي
Varicose Bronchiectasis
تظهر الشعب الهوائية بشكل غير منتظم مع مناطق من التضيق والتوسع تشبه الدوالي.
التوسع الكيسي
Cystic Bronchiectasis
يكون التوسع شديدًا ويظهر بشكل أكياس أو تجاويف.
قد يرتبط بمرض أكثر شدة.
أسباب توسع القصبات
هناك أسباب عديدة.
في بعض المرضى لا يمكن تحديد سبب واضح، وتسمى الحالة:
Idiopathic Bronchiectasis
الالتهابات الرئوية السابقة
يمكن أن يؤدي الالتهاب الرئوي الشديد أو المتكرر إلى تلف الشعب الهوائية.
من الأسباب المحتملة:
Pneumonia
Tuberculosis
Whooping Cough
Measles
بعض الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية الشديدة.
التليف الكيسي
Cystic Fibrosis
من أهم أسباب توسع القصبات لدى الأطفال والشباب.
يؤدي إلى إنتاج مخاط شديد اللزوجة يصعب التخلص منه.
خلل الحركة الهدبية الأولي
Primary Ciliary Dyskinesia
اضطراب وراثي لا تعمل فيه الأهداب بصورة طبيعية.
يؤدي إلى ضعف تنظيف الشعب الهوائية من المخاط والجراثيم.
قد يترافق مع:
التهابات جيوب أنفية مزمنة.
التهابات الأذن.
العقم لدى بعض المرضى.
Situs Inversus في بعض الحالات.
نقص المناعة
يمكن أن يؤدي ضعف الجهاز المناعي إلى التهابات تنفسية متكررة ثم توسع القصبات.
من الأمثلة:
Common Variable Immunodeficiency
نقص بعض الأجسام المضادة.
بعض اضطرابات المناعة الأولية.
داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي
Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis
ABPA
يحدث نتيجة استجابة تحسسية شديدة لفطر:
Aspergillus
يظهر بصورة خاصة لدى بعض مرضى الربو أو التليف الكيسي.
يمكن أن يؤدي إلى توسع القصبات إذا لم يُعالج.
الأمراض المناعية والروماتيزمية
قد ترتبط بعض الأمراض بتوسع القصبات مثل:
Rheumatoid Arthritis
Sjögren Syndrome
Inflammatory Bowel Disease
الانسداد داخل الشعب الهوائية
قد يؤدي انسداد منطقة من الشعب إلى احتباس الإفرازات وتوسع القصبات موضعيًا.
من الأسباب:
جسم غريب مستنشق.
ورم.
تضيق في مجرى الهواء.
الشفط المزمن إلى الرئتين
Chronic Aspiration
يمكن أن يحدث عندما تدخل محتويات المعدة أو الطعام إلى الشعب الهوائية بشكل متكرر.
قد يحدث مع:
اضطرابات البلع.
الأمراض العصبية.
الارتجاع الشديد.
العدوى بالمتفطرات غير السلية
Nontuberculous Mycobacteria
NTM
قد تكون سببًا أو نتيجة لتوسع القصبات.
يمكن أن تسبب عدوى رئوية مزمنة تحتاج إلى علاج متخصص طويل الأمد.
مرض الانسداد الرئوي المزمن
COPD
يمكن أن يترافق مع توسع القصبات لدى بعض المرضى.
وجود الحالتين معًا قد يرتبط بزيادة النوبات التنفسية.
الربو
يمكن أن يترافق الربو الشديد مع توسع القصبات لدى بعض المرضى، خصوصًا عند وجود ABPA أو التهاب مزمن شديد.
الأعراض
تختلف الأعراض من شخص إلى آخر.
قد تكون خفيفة لدى بعض المرضى وشديدة لدى آخرين.
السعال المزمن
من أكثر الأعراض شيوعًا.
قد يستمر يوميًا لفترات طويلة.
إنتاج البلغم
قد يخرج المريض كمية كبيرة من البلغم يوميًا.
يمكن أن يكون البلغم:
شفافًا.
أبيض.
أصفر.
أخضر.
قيحيًا.
قد تزداد كميته أثناء النوبات.
الالتهابات التنفسية المتكررة
قد يعاني المريض من:
تفاقم السعال.
زيادة البلغم.
تغير لون البلغم.
الحمى.
الإرهاق.
ضيق التنفس.
ضيق التنفس
قد يحدث خصوصًا أثناء النشاط أو خلال النوبات.
الصفير
Wheezing
يمكن سماع صفير أو أصوات تنفسية غير طبيعية لدى بعض المرضى.
ألم الصدر
قد يحدث ألم أو ثقل في الصدر خصوصًا أثناء الالتهاب أو السعال الشديد.
الإرهاق
شائع بسبب الالتهاب المزمن وصعوبة التنفس واضطراب النوم.
نفث الدم
Hemoptysis
قد يظهر دم في البلغم نتيجة هشاشة الأوعية داخل الشعب الهوائية المتضررة.
قد تكون الكمية بسيطة أو كبيرة.
نفث الدم الغزير يحتاج إلى تقييم عاجل.
تعجر الأصابع
Clubbing
قد يظهر في بعض الحالات المزمنة.
تزداد سماكة أطراف الأصابع ويتغير شكل الأظافر.
الأعراض عند الأطفال
السعال المزمن الرطب.
التهابات صدرية متكررة.
بطء النمو.
ضعف زيادة الوزن.
ضيق التنفس.
انخفاض القدرة على اللعب أو النشاط.
ما هي نوبة تفاقم توسع القصبات؟
Bronchiectasis Exacerbation
هي زيادة ملحوظة في أعراض المريض مقارنة بحالته المعتادة.
قد تشمل:
زيادة السعال.
زيادة كمية البلغم.
تغير لون البلغم.
زيادة ضيق التنفس.
زيادة التعب.
نفث الدم.
ألم الصدر.
الحمى.
قد تشير هذه التغيرات إلى عدوى أو التهاب يحتاج إلى علاج.
التشخيص
يبدأ التشخيص بالقصة المرضية والفحص السريري.
يُسأل المريض عن:
مدة السعال.
كمية البلغم.
عدد الالتهابات الرئوية.
وجود نفث الدم.
الأمراض المزمنة.
التاريخ العائلي.
التعرض السابق للسل.
العمليات أو الاستنشاق بجسم غريب.
الأشعة المقطعية عالية الدقة
High-Resolution CT
HRCT
هي أهم فحص لتأكيد تشخيص توسع القصبات.
يمكن أن تظهر:
توسع الشعب الهوائية.
زيادة سماكة جدارها.
عدم تضيق القصبات تدريجيًا كما في الحالة الطبيعية.
وجود مخاط داخل الشعب.
مناطق تليف أو التهاب.
الأشعة السينية للصدر
Chest X-Ray
قد تكون طبيعية في الحالات الخفيفة.
يمكن أن تظهر تغيرات في الحالات المتقدمة لكنها أقل حساسية من الأشعة المقطعية.
اختبار وظائف الرئة
Spirometry
يُستخدم لتقييم شدة تأثر تدفق الهواء.
قد يظهر:
انسداد مجرى الهواء.
انخفاض FEV1.
يمكن استخدامه أيضًا لمتابعة تطور المرض.
مزرعة البلغم
Sputum Culture
من أهم الفحوص المتكررة.
تساعد على معرفة نوع البكتيريا الموجودة واختيار المضاد الحيوي المناسب.
يجب البحث خصوصًا عن:
Pseudomonas aeruginosa
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus
Moraxella catarrhalis
وغيرها.
فحص المتفطرات
قد تُطلب عينات للبحث عن:
Nontuberculous Mycobacteria
Mycobacterium tuberculosis
حسب عوامل الخطورة.
تحاليل المناعة
قد تشمل:
IgG
IgA
IgM
وأحيانًا اختبارات أكثر تخصصًا.
تهدف إلى اكتشاف نقص المناعة.
اختبارات ABPA
قد تشمل:
Total IgE
Aspergillus-specific IgE
اختبارات الحساسية للفطر.
Eosinophil Count
اختبار التليف الكيسي
يمكن إجراؤه لدى بعض المرضى، خصوصًا الأطفال أو الشباب أو من لديهم سمات سريرية توحي به.
من الاختبارات:
Sweat Chloride Test
الاختبارات الجينية.
اختبارات خلل الأهداب
قد تحتاج بعض الحالات إلى تقييم متخصص للحركة الهدبية أو اختبارات جينية.
أهداف العلاج
تقليل تراكم المخاط.
تحسين إخراج البلغم.
علاج العدوى.
تقليل عدد النوبات.
الحفاظ على وظائف الرئة.
علاج السبب الأساسي إن أمكن.
تقليل خطر دخول المستشفى.
تحسين جودة الحياة.
تنظيف الشعب الهوائية
Airway Clearance Techniques
يُعد من أهم عناصر العلاج.
يساعد على إخراج الإفرازات وتقليل بقائها داخل الرئتين.
يجب تدريب المريض بواسطة مختص علاج طبيعي تنفسي عند الإمكان.
Active Cycle of Breathing Technique
ACBT
تشمل مجموعة من تمارين التنفس:
تنفس هادئ.
أنفاس عميقة.
Forced Expiration
Huff Coughing
تساعد على تحريك الإفرازات من الشعب الصغيرة إلى الكبيرة ثم إخراجها.
Huff Cough
يأخذ المريض نفسًا ثم يخرج الهواء بقوة مع فتح الفم كما لو كان يقول كلمة:
Huff
تساعد الطريقة على إخراج المخاط مع إجهاد أقل من السعال العنيف المستمر.
أجهزة الضغط الزفيري
PEP Devices
تولد مقاومة أثناء الزفير وتساعد على إبقاء الشعب الهوائية مفتوحة وتحريك المخاط.
منها أجهزة اهتزازية مثل:
Flutter
Acapella
Aerobika
العلاج الطبيعي للصدر
Chest Physiotherapy
قد يشمل:
تغيير وضعيات الجسم.
الطرق على الصدر.
الاهتزاز.
تقنيات التنفس.
يجب اختيار التقنية المناسبة لكل مريض.
السوائل
الحفاظ على الترطيب يساعد على تقليل لزوجة الإفرازات.
يجب شرب كمية مناسبة من الماء ما لم توجد قيود بسبب أمراض القلب أو الكلى.
المحاليل الملحية المستنشقة
يمكن استخدام محلول ملحي عادي أو مفرط التوتر لدى بعض المرضى للمساعدة على ترطيب الشعب وتحسين إخراج المخاط.
Hypertonic Saline
قد يسبب تضيق الشعب لدى بعض المرضى، لذلك قد يحتاج إلى تجربة تحت إشراف طبي واستخدام موسع قصبي قبل الاستنشاق.
موسعات الشعب الهوائية
لا يحتاج جميع مرضى توسع القصبات إلى موسعات شعب منتظمة.
قد تكون مفيدة إذا كان هناك:
ربو.
COPD.
صفير.
انسداد واضح في وظائف الرئة.
سالبوتامول
Salbutamol
Albuterol
الاسم التجاري:
فنتولين
Ventolin
التصنيف:
Short-Acting Beta2 Agonist
قد يُستخدم عند وجود تضيق أو صفير.
يمكن أيضًا استخدامه قبل جلسات تنظيف الشعب أو المحلول الملحي المستنشق لدى بعض المرضى.
من التأثيرات الجانبية:
الرجفة.
الخفقان.
تسرع القلب.
الكورتيكوستيرويدات المستنشقة
Inhaled Corticosteroids
لا تُستخدم بصورة روتينية لعلاج توسع القصبات وحده.
قد تستخدم إذا كان المريض يعاني أيضًا من:
Asthma
COPD
ABPA في سياق خطة علاجية مناسبة.
الاستخدام غير الضروري قد يزيد خطر بعض العدوى التنفسية.
المضادات الحيوية خلال النوبات
يتم اختيار المضاد الحيوي حسب:
شدة الأعراض.
نتائج مزرعة البلغم السابقة.
البكتيريا المعروفة لدى المريض.
الحساسية الدوائية.
وظائف الكلى.
مقاومة المضادات الحيوية.
كثير من النوبات تحتاج إلى علاج يقارب 14 يومًا، خاصة النوبات المتوسطة أو الشديدة أو المصحوبة بعدوى Pseudomonas، لكن المدة قد تختلف حسب الحالة.
أموكسيسيلين مع كلافولانيك أسيد
Amoxicillin/Clavulanate
الاسم التجاري:
أوجمنتين
Augmentin
قد يُستخدم لبعض النوبات إذا كانت البكتيريا المتوقعة حساسة له.
جرعات البالغين تختلف حسب المستحضر وشدة العدوى.
يجب تعديل الجرعة في بعض حالات القصور الكلوي.
من التأثيرات:
الإسهال.
الغثيان.
الطفح الجلدي.
الحساسية.
دوكسيسيكلين
Doxycycline
الاسم التجاري:
فيبرامايسين
Vibramycin
يمكن استخدامه في بعض الحالات حسب نتائج الزراعة والحساسية.
قد يسبب:
الغثيان.
التهاب المريء.
حساسية للضوء.
لا يُعد خيارًا روتينيًا أثناء الحمل.
سيبروفلوكساسين
Ciprofloxacin
الاسم التجاري:
سيبرو
Cipro
قد يُستخدم عن طريق الفم في بعض حالات:
Pseudomonas aeruginosa
عندما تكون البكتيريا حساسة له ويكون العلاج مناسبًا سريريًا.
من التحذيرات:
التهاب وتمزق الأوتار.
اعتلال الأعصاب.
إطالة QT.
اضطرابات سكر الدم.
التداخلات الدوائية.
لا يجب استخدامه دون سبب واضح ومزرعة مناسبة عندما يكون ذلك ممكنًا.
المضادات الحيوية الوريدية
قد تكون مطلوبة عند:
النوبات الشديدة.
فشل العلاج الفموي.
وجود مقاومة بكتيرية.
Pseudomonas شديدة المقاومة.
عدم قدرة المريض على تناول العلاج الفموي.
يتم اختيارها عادة بناءً على مزرعة البلغم.
Pseudomonas aeruginosa
وجود هذه البكتيريا بشكل مزمن مهم لأنه يرتبط عادة بمرض أكثر شدة ونوبات أكثر.
عند اكتشافها لأول مرة قد يحاول الطبيب إجراء علاج للقضاء عليها:
Eradication Therapy
يعتمد النظام على الحساسية وشدة الحالة.
قد يتضمن مضادًا فمويًا أو وريديًا يتبعه أو يرافقه مضاد حيوي مستنشق.
المضادات الحيوية المستنشقة
يمكن استخدامها على المدى الطويل لدى بعض المرضى الذين يعانون من عدوى مزمنة، خصوصًا Pseudomonas، مع نوبات متكررة.
من الأمثلة:
Tobramycin
Colistin
Aztreonam
Gentamicin
اختيار الدواء يعتمد على الإرشادات المحلية والبكتيريا والتحمل.
توبراميسين المستنشق
Tobramycin
قد يقلل الحمل البكتيري والنوبات في حالات مختارة.
قد يسبب:
السعال.
تشنج الشعب.
تغير الصوت.
يجب مراقبة وظائف الكلى والسمع في بعض الحالات، خصوصًا عند التعرض الجهازي أو وجود عوامل خطورة.
كوليستين المستنشق
Colistin
يمكن استخدامه لدى بعض المرضى المصابين بعدوى Pseudomonas المزمنة.
يحتاج إلى متابعة متخصصة.
العلاج طويل الأمد بالماكروليدات
يمكن أن يُستخدم لدى بعض المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة رغم العلاج المناسب.
أزيثروميسين
Azithromycin
الاسم التجاري:
زيثروماكس
Zithromax
قد يستخدم بجرعات وقائية طويلة الأمد مثل:
250 ملغم يوميًا.
أو:
500 ملغم 3 مرات أسبوعيًا.
لكن النظام يحدد بواسطة اختصاصي الصدر.
قبل البدء يجب عادة:
إجراء تخطيط قلب.
مراجعة إطالة QT.
فحص السمع عند الحاجة.
البحث عن NTM قبل العلاج.
مراجعة التداخلات الدوائية.
لماذا يجب استبعاد NTM قبل الماكروليد طويل الأمد؟
لأن استخدام ماكروليد منفرد لدى مريض لديه عدوى NTM غير مشخصة قد يؤدي إلى ظهور مقاومة دوائية تجعل علاج العدوى أصعب.
التأثيرات الجانبية للماكروليدات
اضطرابات المعدة.
الإسهال.
إطالة QT.
اضطراب السمع.
زيادة مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية.
مذيبات ومخففات المخاط
قد تُستخدم علاجات تساعد على جعل الإفرازات أقل لزوجة.
من الخيارات في بعض الحالات:
Hypertonic Saline
N-Acetylcysteine
لكن الفائدة تختلف بين المرضى.
دورناز ألفا
Dornase Alfa
يُستخدم في التليف الكيسي.
لا يُنصح باستخدامه بصورة روتينية في توسع القصبات غير الناتج عن التليف الكيسي، لأنه لم يثبت فائدته وقد يكون ضارًا في بعض الدراسات.
علاج ABPA
إذا كان توسع القصبات مرتبطًا بـ ABPA فقد يحتاج المريض إلى:
كورتيكوستيرويد جهازي.
وأحيانًا مضاد فطري مثل:
Itraconazole
يعتمد العلاج على شدة المرض والاستجابة.
إيتراكونازول
Itraconazole
الاسم التجاري:
سبورانوكس
Sporanox
يقلل الحمل الفطري.
له تداخلات دوائية عديدة.
قد يؤثر في الكبد.
يحتاج إلى مراقبة وظائف الكبد ومستوى الدواء في بعض الحالات.
علاج نقص المناعة
إذا كان المريض يعاني من نقص واضح في بعض الأجسام المضادة، فقد يحتاج إلى:
Immunoglobulin Replacement Therapy
تحت إشراف اختصاصي المناعة.
علاج NTM
علاج المتفطرات غير السلية مختلف عن المضادات الحيوية المعتادة.
غالبًا يحتاج إلى عدة أدوية ولمدة طويلة.
يجب أن يتم العلاج بواسطة اختصاصي لديه خبرة في NTM.
لا يجب علاج مجرد مزرعة إيجابية دون التأكد من وجود مرض سريري يستوفي معايير التشخيص.
اللقاحات
ينصح عادة بتحديث اللقاحات المناسبة، خصوصًا:
لقاح الإنفلونزا.
لقاحات المكورات الرئوية.
لقاح COVID-19 حسب التوصيات المحلية.
وتُعطى اللقاحات الأخرى حسب العمر والحالة الصحية.
إعادة التأهيل الرئوي
Pulmonary Rehabilitation
قد يكون مفيدًا إذا كان المريض يعاني من:
ضيق النفس.
ضعف القدرة على ممارسة النشاط.
انخفاض اللياقة.
يشمل عادة:
تمارين رياضية.
تدريب تنفسي.
تثقيف صحي.
دعم غذائي وسلوكي.
الرياضة
النشاط البدني المنتظم يساعد على:
تحسين اللياقة.
زيادة قدرة التنفس.
تحسين إخراج الإفرازات.
تقليل التعب.
يتم اختيار مستوى النشاط حسب قدرة المريض.
التغذية
قد يحتاج بعض المرضى إلى زيادة السعرات والبروتين إذا كانوا يعانون من:
نقص الوزن.
التهابات متكررة.
احتياجات طاقة مرتفعة.
يجب الحفاظ على وزن صحي وتناول غذاء متوازن.
التدخين
يجب التوقف عن التدخين.
التدخين يفاقم التهاب الشعب وتلف الرئة ويزيد خطر العدوى.
كما يجب تجنب التدخين السلبي والملوثات والغازات المهيجة.
نفث الدم
وجود كمية صغيرة من الدم في البلغم يمكن أن يحدث.
لكن يجب مراجعة الطبيب إذا كان متكررًا.
نفث كمية كبيرة من الدم يعد حالة طارئة.
علاج نفث الدم الشديد
قد يحتاج المريض إلى:
دخول المستشفى.
تحديد مصدر النزف.
Bronchoscopy
تصوير الأوعية.
Bronchial Artery Embolization
وهو إجراء لإغلاق الوعاء المسؤول عن النزف.
في حالات محدودة قد تكون الجراحة ضرورية.
الجراحة
لا تستخدم الجراحة بصورة روتينية.
يمكن التفكير بها عندما يكون المرض موضعيًا في منطقة محددة من الرئة ويعاني المريض من:
التهابات شديدة متكررة.
نزف متكرر.
أعراض مستمرة رغم العلاج الأمثل.
قد تتم إزالة الفص أو الجزء المصاب.
زراعة الرئة
Lung Transplantation
قد تكون خيارًا نادرًا لدى المرضى المصابين بمرض منتشر وشديد يؤدي إلى فشل تنفسي متقدم رغم العلاج.
الأكسجين
قد يحتاج بعض المرضى المصابين بنقص أكسجة مزمن إلى:
Long-Term Oxygen Therapy
يتم تحديد الحاجة بواسطة قياس تشبع الأكسجين وغازات الدم وفق معايير طبية.
مضاعفات توسع القصبات
التهابات الرئة المتكررة.
نفث الدم.
الخراج الرئوي.
الفشل التنفسي.
انخفاض مستوى الأكسجين.
ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.
إجهاد القلب الأيمن في الحالات المتقدمة.
الاستعمار المزمن ببكتيريا مقاومة.
عدوى NTM.
تدهور تدريجي في وظائف الرئة.
توسع القصبات عند الأطفال
يجب أخذ السعال الرطب المزمن عند الطفل بجدية.
كلما بدأ العلاج مبكرًا زادت فرصة تقليل الضرر المستقبلي.
قد تكون الأسباب:
التليف الكيسي.
خلل الأهداب الأولي.
نقص المناعة.
التهابات شديدة سابقة.
استنشاق جسم غريب.
اضطرابات البلع.
العلاج الأساسي يشمل:
تنظيف الشعب.
علاج العدوى مبكرًا.
التغذية الجيدة.
علاج السبب الأساسي.
المضادات الحيوية عند الأطفال
تُحدد حسب العمر والوزن ومزرعة البلغم.
لا يجب استخدام المضادات الحيوية بشكل عشوائي.
تُحسب الجرعات عادة بالملغم لكل كغم من الوزن.
الحمل وتوسع القصبات
يمكن لمعظم النساء المصابات بمرض مستقر إكمال الحمل بنجاح، لكن الحالات الشديدة تحتاج إلى متابعة مشتركة بين اختصاصي الصدر وطبيب النساء.
يجب الحفاظ على:
تنظيف الشعب.
علاج العدوى بسرعة.
مراقبة الأكسجين.
يمكن استخدام العديد من المضادات الحيوية الآمنة أثناء الحمل عند الحاجة.
يجب تجنب الأدوية المعروفة بأنها غير مناسبة للحمل واختيار العلاج حسب مزرعة البلغم.
الرضاعة الطبيعية
تعتمد سلامة العلاج على الدواء المستخدم.
كثير من المضادات الحيوية وموسعات الشعب يمكن استخدامها أثناء الرضاعة في حالات مناسبة.
يجب مراجعة كل دواء على حدة، خصوصًا في العلاجات طويلة الأمد أو متعددة الأدوية.
كيفية الوقاية من النوبات
الالتزام بتنظيف الشعب يوميًا.
ممارسة الرياضة بانتظام.
تجنب التدخين.
الحصول على اللقاحات.
إجراء مزرعة بلغم عند التفاقم.
علاج العدوى مبكرًا.
الحفاظ على الترطيب.
الالتزام بالعلاجات الوقائية عند وصفها.
متابعة وظائف الرئة.
علاج الربو أو COPD أو GERD والأمراض المصاحبة.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
عند زيادة كمية البلغم.
عند تحول البلغم إلى لون أكثر قتامة أو قيحية.
عند زيادة السعال.
عند زيادة ضيق التنفس.
عند وجود حمى.
عند ظهور دم في البلغم.
عند ضعف القدرة على النشاط.
عند تكرار الالتهابات.
متى يجب الذهاب إلى الطوارئ؟
عند نفث كمية كبيرة من الدم.
عند ضيق تنفس شديد.
عند ازرقاق الشفاه.
عند انخفاض مستوى الأكسجين بصورة واضحة.
عند حدوث تشوش أو نعاس شديد.
عند ألم صدر شديد.
عند تدهور سريع رغم العلاج.
نصائح للمريض
تعلم تقنية تنظيف الشعب المناسبة لك.
لا تنتظر حتى تتراكم الإفرازات قبل البدء بالعلاج الطبيعي التنفسي.
احتفظ بعينة بلغم للمزرعة عند التفاقم إذا طلب الطبيب ذلك.
لا تستخدم المضادات الحيوية القديمة المتبقية من وصفات سابقة من تلقاء نفسك.
اعرف البكتيريا التي ظهرت في مزارعك السابقة، وخصوصًا Pseudomonas.
التزم بالماكروليد طويل الأمد فقط تحت إشراف متخصص.
أخبر الطبيب قبل البدء بأي علاج طويل الأمد إذا سبق أن ظهرت لديك NTM.
لا تستخدم الكورتيزون المستنشق لمجرد وجود توسع القصبات إذا لم يكن لديك سبب آخر مثل الربو.
حافظ على النشاط البدني والتطعيمات والتغذية المناسبة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق