Bacterial Eye Infection العدوى البكتيرية للعين
ما هي العدوى البكتيرية للعين؟
العدوى البكتيرية للعين هي إصابة أحد أجزاء العين أو الأنسجة المحيطة بها ببكتيريا قادرة على إحداث التهاب.
قد تكون العدوى بسيطة ومحدودة في الملتحمة، وقد تمتد إلى القرنية أو الجفون أو الأنسجة العميقة حول العين.
أكثر الأشكال شيوعًا هو:
Bacterial Conjunctivitis
التهاب الملتحمة البكتيري.
لكن مصطلح Bacterial Eye Infection قد يشمل أيضًا:
Bacterial Keratitis
التهاب القرنية البكتيري.
Blepharitis
التهاب الجفن البكتيري.
Preseptal Cellulitis
التهاب الأنسجة أمام الحاجز الحجاجي.
Orbital Cellulitis
التهاب الحجاج.
Dacryocystitis
التهاب كيس الدمع.
Endophthalmitis
التهاب باطن المقلة، وهو من أخطر أنواع العدوى العينية.
التهاب الملتحمة البكتيري
الملتحمة هي الغشاء الرقيق الذي يغطي الجزء الأبيض من العين والسطح الداخلي للجفون.
عندما تصاب بالبكتيريا يحدث احمرار وإفرازات والتصاق الجفون، خصوصًا بعد النوم.
يمكن أن تصيب العدوى عينًا واحدة ثم تنتقل إلى العين الأخرى.
أكثر البكتيريا المسببة
من الأنواع الشائعة:
Staphylococcus aureus
المكورات العنقودية الذهبية.
Streptococcus pneumoniae
المكورات الرئوية.
Haemophilus influenzae
المستدمية النزلية.
Moraxella catarrhalis
الموراكسيلة النزلية.
وفي حالات أقل شيوعًا ولكن أكثر خطورة قد تسبب العدوى:
Neisseria gonorrhoeae
النيسرية البنية.
Chlamydia trachomatis
المتدثرة الحثرية.
وتشير بيانات CDC إلى أن Haemophilus influenzae وStreptococcus pneumoniae وMoraxella catarrhalis من الأسباب الشائعة لدى الأطفال.
كيف تنتقل العدوى؟
قد تنتقل العدوى من خلال:
لمس العين بأيدٍ ملوثة.
مشاركة المناشف.
مشاركة مستحضرات تجميل العين.
استخدام أدوات ملوثة.
انتقال الإفرازات من عين إلى أخرى.
استخدام العدسات اللاصقة بطريقة غير صحيحة.
النوم بالعدسات اللاصقة.
استخدام محلول عدسات ملوث.
وقد تنتقل بعض أنواع العدوى عبر الاتصال الجنسي أو من الأم إلى الطفل أثناء الولادة.
أعراض العدوى البكتيرية للعين
تختلف الأعراض حسب مكان الإصابة.
في التهاب الملتحمة البكتيري قد تظهر:
احمرار العين.
إفرازات صفراء أو خضراء.
التصاق الجفون عند الاستيقاظ.
زيادة الدموع.
الشعور بوجود جسم غريب في العين.
حرقة أو تهيج.
تورم بسيط في الجفن.
قد يبدأ الالتهاب في عين واحدة ثم ينتقل إلى الأخرى.
الإفرازات القيحية
وجود إفرازات كثيفة أو قيحية يجعل العدوى البكتيرية أكثر احتمالًا مقارنة بالتهاب الملتحمة الفيروسي أو التحسسي.
لكن الأعراض قد تتداخل، ولذلك لا يمكن دائمًا تحديد السبب من شكل العين وحده.
الفرق بين العدوى البكتيرية والفيروسية والحساسية
العدوى البكتيرية غالبًا ترتبط بإفرازات قيحية والتصاق الجفون.
العدوى الفيروسية غالبًا تكون الإفرازات فيها مائية وقد تصاحبها أعراض تنفسية.
الحساسية غالبًا تسبب حكة شديدة وتصيب العينين معًا وتكون الإفرازات مائية.
هذه الفروق ليست مطلقة.
متى تكون العدوى خطيرة؟
تحتاج الحالة إلى تقييم عاجل عند وجود:
ألم شديد داخل العين.
حساسية شديدة للضوء.
انخفاض الرؤية.
تشوش رؤية لا يتحسن بعد إزالة الإفرازات.
احمرار شديد جدًا.
تورم شديد حول العين.
صعوبة تحريك العين.
ألم عند تحريك العين.
بروز العين.
حمى مع تورم حول العين.
إصابة لدى مستخدم العدسات اللاصقة مع ألم أو حساسية للضوء.
إفراز قيحي شديد جدًا وسريع الظهور.
إصابة بعد جراحة في العين.
إصابة حديث الولادة.
هذه العلامات قد تشير إلى التهاب القرنية أو الحجاج أو عدوى عينية عميقة.
تشخيص العدوى البكتيرية للعين
يعتمد التشخيص عادة على:
الأعراض.
شكل العين.
نوع الإفرازات.
فحص الجفون والملتحمة.
فحص القرنية.
قياس الرؤية عند الحاجة.
وقد يستخدم الطبيب المصباح الشقي:
Slit Lamp Examination
في حالات معينة.
هل تحتاج العدوى إلى مزرعة؟
معظم حالات التهاب الملتحمة البكتيري البسيطة لا تحتاج إلى مزرعة.
قد يطلب الطبيب مسحة أو مزرعة عندما تكون العدوى:
شديدة.
متكررة.
مقاومة للعلاج.
لدى مريض ضعيف المناعة.
مصحوبة بإفرازات قيحية شديدة.
مشتبهًا بأنها ناتجة عن السيلان أو الكلاميديا.
مصحوبة بإصابة قرنية.
علاج التهاب الملتحمة البكتيري
كثير من الحالات الخفيفة قد تتحسن تلقائيًا خلال أيام.
تذكر CDC أن التهاب الملتحمة البكتيري الخفيف قد يتحسن خلال 2 إلى 5 أيام دون مضاد حيوي، رغم أن الاختفاء الكامل قد يستغرق نحو أسبوعين.
يمكن للمضادات الحيوية الموضعية أن تقلل مدة الأعراض وانتقال العدوى في بعض الحالات.
تريميثوبريم مع بوليميكسين ب
Trimethoprim/Polymyxin B
الاسم التجاري:
Polytrim
التصنيف:
Topical Ophthalmic Antibiotic
من الخيارات الشائعة لعلاج التهاب الملتحمة البكتيري غير المعقد.
جرعة شائعة:
قطرة واحدة في العين المصابة كل 3 ساعات تقريبًا أثناء الاستيقاظ.
بحد أقصى 6 جرعات يوميًا.
عادة لمدة 7 إلى 10 أيام حسب المنتج والحالة.
موكسيفلوكساسين
Moxifloxacin
الاسم التجاري:
Vigamox
Moxeza
التصنيف:
Fluoroquinolone Ophthalmic Antibiotic
يتميز بتغطية واسعة للعديد من البكتيريا المسببة لالتهاب الملتحمة.
يمكن استخدامه خصوصًا في بعض حالات العدوى البكتيرية الواضحة.
من نظم الجرعات المستخدمة لبعض المستحضرات:
قطرة واحدة 3 مرات يوميًا لمدة 7 أيام.
يجب اتباع جرعة المستحضر المحدد لأن التركيز وتعليمات الاستخدام قد تختلف.
سيبروفلوكساسين للعين
Ciprofloxacin Ophthalmic
الاسم التجاري:
Ciloxan
التصنيف:
Fluoroquinolone Antibiotic
يستخدم في بعض حالات التهاب الملتحمة، كما أن الفلوروكينولونات مهمة في بعض إصابات القرنية البكتيرية.
تعتمد الجرعة على شدة العدوى.
في التهاب الملتحمة قد تستخدم جرعات متكررة في الأيام الأولى ثم تقل تدريجيًا.
أما التهاب القرنية فقد يحتاج إلى جرعات مكثفة جدًا يحددها اختصاصي العيون.
إريثرومايسين مرهم للعين
Erythromycin Ophthalmic Ointment
التصنيف:
Macrolide Antibiotic
قد يستخدم لعلاج بعض حالات التهاب الملتحمة البكتيري.
يتميز المرهم ببقائه فترة أطول على سطح العين.
قد يسبب تشوشًا مؤقتًا في الرؤية بعد وضعه.
يمكن استخدامه عدة مرات يوميًا حسب شدة العدوى والوصفة الطبية.
مراهم العين أم القطرات؟
القطرات أسهل خلال النهار ولا تسبب عادة تشوشًا طويلًا في الرؤية.
أما المراهم فتستمر فترة أطول على سطح العين وقد تكون مناسبة للأطفال أو للاستخدام قبل النوم.
لكنها قد تسبب غشاوة مؤقتة في الرؤية.
متى تكون الفلوروكينولونات أكثر أهمية؟
قد يكون استخدام قطرات مثل:
Moxifloxacin.
Ciprofloxacin.
Ofloxacin.
أكثر أهمية عند الأشخاص الذين يستخدمون العدسات اللاصقة بسبب زيادة خطر عدوى القرنية ببكتيريا مثل:
Pseudomonas aeruginosa
الزائفة الزنجارية.
ومع ذلك، مستخدم العدسات اللاصقة المصاب باحمرار مؤلم للعين يجب تقييمه طبيًا بسرعة بدل الاعتماد على العلاج الذاتي.
العدسات اللاصقة
يجب إيقاف استخدام العدسات اللاصقة عند ظهور التهاب عيني مشتبه به.
لا تعاد العدسات حتى تختفي العدوى ويوافق الطبيب عند الحالات المهمة.
يجب التخلص من العدسات التي استخدمت أثناء العدوى إذا كانت من النوع القابل للاستبدال.
ويفضل استبدال أو تنظيف حافظة العدسات حسب تعليمات السلامة.
العدسات اللاصقة تزيد خطر الإصابة بالتهاب القرنية البكتيري.
التهاب القرنية البكتيري
Bacterial Keratitis
هو عدوى تصيب القرنية، وهي الطبقة الشفافة الموجودة أمام القزحية والبؤبؤ.
هذه الحالة أخطر بكثير من التهاب الملتحمة البسيط.
قد تسبب:
ألمًا شديدًا.
احمرارًا.
حساسية شديدة للضوء.
دموعًا غزيرة.
انخفاض الرؤية.
بقعة بيضاء أو عتامة على القرنية.
إفرازات.
وتحتاج إلى تقييم سريع من اختصاصي العيون.
عوامل خطورة التهاب القرنية البكتيري
استخدام العدسات اللاصقة.
النوم بالعدسات.
سوء تنظيف العدسات.
إصابة القرنية.
وجود جسم غريب.
جراحة سابقة في العين.
أمراض سطح العين.
استخدام بعض القطرات المثبطة للمناعة.
علاج التهاب القرنية البكتيري
يعتمد العلاج على شدة القرحة وحجمها ومكانها.
في الحالات الصغيرة قد يستخدم اختصاصي العيون قطرات فلوروكينولون واسعة الطيف.
في الحالات الشديدة قد يحتاج المريض إلى قطرات مضادات حيوية مركزة ومحضرة خصيصًا.
قد تشمل:
Vancomycin Ophthalmic.
Tobramycin Ophthalmic.
Gentamicin Ophthalmic.
وقد تعطى القطرات كل ساعة في الحالات الخطيرة.
التهاب القرنية ليس حالة مناسبة للعلاج الذاتي.
التأخر في العلاج قد يؤدي إلى تندب القرنية وفقدان البصر.
العدوى الناتجة عن Neisseria gonorrhoeae
Gonococcal Conjunctivitis
قد تسبب التهاب ملتحمة شديدًا وسريع التطور مع كميات كبيرة من الإفراز القيحي.
قد تؤدي إلى:
تقرح القرنية.
ذوبان القرنية.
ثقب القرنية.
فقدان الرؤية.
لذلك تعتبر حالة طارئة في طب العيون.
لا يكفي العلاج بقطرات المضاد الحيوي وحدها.
تحتاج إلى مضاد حيوي جهازي مناسب بالإضافة إلى تقييم وعلاج متخصص.
سيفترياكسون
Ceftriaxone
الاسم التجاري:
Rocephin
التصنيف:
Third-Generation Cephalosporin
يستخدم جهازيًا في علاج العدوى البنية، وتحدد الجرعة حسب العمر والوزن والحالة السريرية والإرشادات المعتمدة.
قد يحتاج المريض أيضًا إلى غسل العين بمحلول ملحي وتقييم القرنية.
ويجب تقييم ومعالجة العدوى التناسلية المصاحبة والشريك أو الشركاء وفق الإرشادات الطبية.
التهاب الملتحمة بالكلاميديا
Chlamydial Conjunctivitis
قد يسبب التهابًا يستمر لأسابيع.
يكون عادة في عين واحدة في البداية، وقد يترافق مع عدوى تناسلية.
القطرات وحدها لا تكفي.
يحتاج المريض إلى علاج جهازي مثل:
Azithromycin.
أو:
Doxycycline.
حسب الحالة.
كما يجب تقييم العدوى التناسلية المصاحبة ومعالجتها.
أزيثروميسين
Azithromycin
الاسم التجاري:
Zithromax
التصنيف:
Macrolide Antibiotic
يمكن استخدامه فمويًا لعلاج عدوى الكلاميديا وفق نظام الجرعات المناسب.
دوكسيسيكلين
Doxycycline
الاسم التجاري:
Vibramycin
التصنيف:
Tetracycline Antibiotic
يعد من الأدوية المستخدمة لعلاج عدوى Chlamydia trachomatis لدى البالغين في الحالات المناسبة.
لا يعد خيارًا روتينيًا أثناء الحمل.
العدوى البكتيرية للعين عند الأطفال
التهاب الملتحمة البكتيري شائع لدى الأطفال.
من الأسباب الشائعة:
Haemophilus influenzae.
Streptococcus pneumoniae.
Moraxella catarrhalis.
يمكن استخدام المضادات الموضعية المناسبة للأطفال حسب العمر والمستحضر.
من الخيارات المستخدمة:
Trimethoprim/Polymyxin B.
Erythromycin Ophthalmic.
وبعض قطرات الفلوروكينولون في حالات محددة.
لا تستخدم قطرات العين المحتوية على مضادات حيوية من تلقاء نفسك للرضع الصغار دون تقييم طبي.
التهاب العين عند حديثي الولادة
Neonatal Conjunctivitis
التهاب العين خلال الأسابيع الأولى من الحياة يحتاج إلى تقييم سريع.
يمكن أن تسببه:
Neisseria gonorrhoeae.
Chlamydia trachomatis.
وبكتيريا أخرى.
العدوى البنية عند حديثي الولادة يمكن أن تسبب تلفًا سريعًا للقرنية.
أما الكلاميديا فقد تترافق أيضًا مع عدوى في الجهاز التنفسي.
العلاج في هذه الحالات يكون جهازيًا وليس بالقطرات وحدها.
العدوى البكتيرية للعين أثناء الحمل
يمكن استخدام بعض المضادات الموضعية للعين عند الحاجة بعد تقييم الطبيب، لأن الامتصاص الجهازي من قطرات العين عادة محدود.
لكن اختيار الدواء يعتمد على نوع العدوى وشدتها.
في العدوى الناتجة عن الكلاميديا أو السيلان يجب إعطاء العلاج الجهازي المناسب للحمل.
عادة لا يستخدم Doxycycline أثناء الحمل لعلاج الكلاميديا.
وقد يستخدم Azithromycin عند وجود استطباب مناسب.
هل تستخدم قطرات الكورتيزون؟
لا ينبغي استخدام قطرات الكورتيزون لعلاج العين الحمراء دون تقييم من اختصاصي.
قد يؤدي استخدامها في بعض حالات العدوى إلى تفاقم المرض أو تأخير التئام القرنية.
وتكون خطورتها أكبر إذا كانت العدوى في الحقيقة فيروسية مثل Herpes simplex أو إذا كان هناك التهاب قرنية.
إذا كان هناك داعٍ للكورتيزون في بعض الحالات العينية فإنه يستخدم تحت إشراف اختصاصي عيون.
العناية المنزلية
يمكن تنظيف الإفرازات بلطف باستخدام شاش أو قطعة نظيفة مبللة بالماء.
يجب غسل اليدين قبل لمس العين وبعده.
عدم مشاركة المناشف.
عدم مشاركة الوسائد.
عدم مشاركة مستحضرات التجميل.
تجنب فرك العين.
عدم وضع ضمادة محكمة على العين المصابة.
إيقاف العدسات اللاصقة حتى التعافي.
عدم مشاركة قطرات العين مع أي شخص آخر.
كيفية وضع قطرة العين
اغسل اليدين جيدًا.
أمل الرأس إلى الخلف.
اسحب الجفن السفلي برفق لتكوين جيب صغير.
ضع قطرة واحدة دون لمس طرف العبوة للعين أو الرموش.
أغلق العين برفق.
يمكن الضغط على الزاوية الداخلية للعين قرب الأنف لمدة دقيقة تقريبًا لتقليل وصول الدواء إلى القناة الدمعية والامتصاص الجهازي.
إذا كان هناك أكثر من نوع من القطرات، يفضل ترك عدة دقائق بين كل نوع والآخر.
يوضع المرهم عادة بعد القطرات إذا كان الاثنان مستخدمين.
متى يبدأ التحسن؟
في التهاب الملتحمة البكتيري البسيط قد يبدأ التحسن خلال أيام قليلة.
إذا لم تتحسن الحالة بعد نحو 24 إلى 48 ساعة من بدء المضاد الموصوف، أو إذا ازدادت الأعراض سوءًا، فيجب إعادة التقييم.
قد يكون السبب:
بكتيريا مقاومة.
عدوى فيروسية.
حساسية.
التهاب قرنية.
وجود جسم غريب.
أو تشخيص آخر مختلف.
التهاب الجفن البكتيري
Blepharitis
قد يرتبط بتكاثر Staphylococcus على حواف الجفون.
يسبب:
احمرار حواف الجفن.
قشورًا حول الرموش.
حكة أو حرقة.
إحساس جسم غريب.
العلاج الأساسي غالبًا هو تنظيف الجفون والكمادات الدافئة.
وفي الحالات المختارة قد يصف الطبيب مرهمًا موضعيًا مضادًا للبكتيريا مثل Erythromycin.
التهاب كيس الدمع
Dacryocystitis
هو التهاب أو عدوى في كيس الدمع، وغالبًا يحدث بسبب انسداد القناة الدمعية.
قد يسبب:
ألمًا وتورمًا قرب الزاوية الداخلية للعين.
احمرارًا.
إفرازات.
حمى أحيانًا.
قد يحتاج إلى مضادات حيوية جهازية، وأحيانًا إلى إجراء لمعالجة الانسداد أو تصريف الخراج.
التهاب ما قبل الحجاج
Preseptal Cellulitis
هو عدوى في الجفن والأنسجة الموجودة أمام الحاجز الحجاجي.
يسبب:
تورم الجفن.
احمرارًا.
ألمًا.
لكن حركة العين والرؤية عادة لا تتأثران بصورة كبيرة.
يعالج بالمضادات الحيوية، وقد يحتاج الطفل أو المريض شديد الأعراض إلى تقييم في المستشفى.
التهاب الحجاج
Orbital Cellulitis
هو عدوى عميقة خلف الحاجز الحجاجي.
وهي حالة طارئة.
قد تسبب:
حمى.
ألمًا شديدًا.
ألمًا مع حركة العين.
تقييد حركة العين.
بروز العين.
انخفاض الرؤية.
تورمًا شديدًا.
تحتاج إلى دخول المستشفى ومضادات حيوية وريدية وتصوير، وقد تحتاج إلى تدخل جراحي.
المضاعفات المحتملة
قرحة القرنية.
تندب القرنية.
انخفاض دائم في الرؤية.
ثقب القرنية.
انتشار العدوى إلى الحجاج.
تكوين خراج.
انتشار العدوى داخل العين.
فقدان البصر في الحالات الشديدة.
وتبقى هذه المضاعفات غير شائعة في التهاب الملتحمة البكتيري البسيط، لكنها أكثر أهمية في التهاب القرنية والعدوى البنية والعدوى العميقة.
متى يجب زيارة اختصاصي العيون بسرعة؟
وجود ألم حقيقي داخل العين وليس مجرد حرقة خفيفة.
حساسية شديدة للضوء.
انخفاض الرؤية.
بقعة بيضاء على القرنية.
استخدام العدسات اللاصقة مع عين حمراء مؤلمة.
إفرازات قيحية غزيرة جدًا.
عدم التحسن مع العلاج.
إصابة العين بعد جراحة حديثة.
تورم حول العين مع حمى.
صعوبة تحريك العين.
بروز العين.
إصابة حديث الولادة.
اشتباه بعدوى Gonorrhea أو Chlamydia.
الوقاية
غسل اليدين بانتظام.
عدم لمس العين دون داعٍ.
عدم مشاركة المناشف.
عدم مشاركة مستحضرات التجميل.
عدم استخدام مستحضرات عين قديمة أو ملوثة.
تنظيف العدسات اللاصقة حسب التعليمات.
عدم غسل العدسات بماء الصنبور.
عدم النوم بالعدسات إلا إذا كانت مصممة لذلك وبإرشاد الطبيب.
استبدال حافظة العدسات دوريًا.
عدم مشاركة قطرات العين.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق