الوقاية من الذبحة الصدرية
Angina Pectoris Prophylaxis
الوقاية من الذبحة الصدرية تعني استخدام الأدوية وتعديل نمط الحياة لتقليل احتمال حدوث نوبات ألم أو ضغط الصدر الناتجة عن نقص تروية عضلة القلب.
يمكن أن تكون الوقاية قصيرة المدى قبل نشاط معروف بأنه يسبب الذبحة.
وقد تكون وقاية طويلة المدى باستخدام أدوية يومية تقلل حاجة القلب إلى الأكسجين أو تحسن وصول الدم إليه.
هناك فرق مهم بين:
منع أعراض الذبحة.
ومنع احتشاء عضلة القلب والمضاعفات القلبية المستقبلية.
بعض الأدوية تقلل النوبات بصورة ممتازة لكنها لا تقلل بالضرورة خطر الوفاة أو احتشاء القلب.
لذلك يحتاج المريض عادة إلى خطة تجمع بين علاج الأعراض والوقاية القلبية الوعائية طويلة المدى.
من يحتاج إلى الوقاية من الذبحة؟
المريض المصاب بذبحة مستقرة متكررة.
المريض الذي تحدث لديه الذبحة عند المشي أو صعود الدرج.
المريض الذي يعرف أن نشاطًا معينًا يسبب النوبة.
من تستمر لديه الأعراض رغم علاج مرض الشرايين التاجية.
بعض المرضى المصابين بالذبحة التشنجية.
بعض حالات الذبحة الناتجة عن اضطراب الأوعية التاجية الدقيقة.
ويحدد العلاج بناءً على سبب الذبحة وليس على ألم الصدر وحده.
الوقاية قبل المجهود
إذا كان المريض يعرف أن نشاطًا معينًا يسبب النوبة، يمكن استخدام Nitroglycerin تحت اللسان قبل النشاط.
من الأمثلة:
المشي لمسافة طويلة.
صعود الدرج.
النشاط الجنسي.
القيام بمجهود بدني معروف بأنه يسبب الذبحة.
Nitroglycerin تحت اللسان
نيتروغليسرين هو أسرع الأدوية المستخدمة للوقاية القصيرة المدى من الذبحة.
يعمل على توسيع الأوعية الدموية وتقليل كمية الدم العائدة إلى القلب.
يقل بذلك الجهد الذي تبذله عضلة القلب واستهلاكها للأكسجين.
جرعة Nitroglycerin الوقائية
تتوفر الأقراص تحت اللسان عادة بتركيزات:
0.3 ملغم.
0.4 ملغم.
0.6 ملغم.
يمكن وضع:
قرص واحد تحت اللسان
قبل النشاط المتوقع أن يسبب الذبحة بنحو:
5 إلى 10 دقائق.
يترك القرص ليذوب تحت اللسان ولا يبلع مباشرة.
إذا حدثت النوبة رغم الجرعة الوقائية
يمكن استخدام Nitroglycerin عند بداية النوبة حسب الخطة الموصوفة.
يمكن تكرار جرعة واحدة كل:
5 دقائق.
وبحد أقصى:
3 جرعات خلال 15 دقيقة.
إذا استمر الألم أو كان مختلفًا عن الذبحة المعتادة، يحتاج المريض إلى تقييم طبي عاجل.
كيف يستخدم Nitroglycerin بأمان؟
يفضل أخذه أثناء الجلوس.
قد يؤدي إلى:
الدوخة.
انخفاض ضغط الدم.
الصداع.
احمرار الوجه.
وقد يحدث الإغماء عند الوقوف بسرعة.
Nitroglycerin وأدوية ضعف الانتصاب
لا يجوز استخدام النترات مع:
Sildenafil
Tadalafil
Vardenafil
Avanafil
لأن الجمع قد يؤدي إلى انخفاض خطير جدًا في ضغط الدم.
كما يمنع الجمع مع بعض الأدوية المحفزة لإنزيم:
Soluble Guanylate Cyclase
مثل Riociguat.
يجب إبلاغ الطبيب أو قسم الطوارئ عن استخدام هذه الأدوية قبل إعطاء النترات.
فقر الدم الشديد
تذكر النشرات الأمريكية للنيتروغليسرين أن فقر الدم الشديد من موانع استخدام المستحضر.
لذلك يجب تقييم المريض المصاب بفقر دم شديد وألم صدري بدل استخدام النترات تلقائيًا دون إشراف.
الوقاية طويلة المدى
إذا كانت نوبات الذبحة تتكرر، يستخدم الطبيب دواء أو أكثر لتقليل حدوثها.
تشمل المجموعات الرئيسية:
حاصرات بيتا.
حاصرات قنوات الكالسيوم.
النترات طويلة المفعول.
Ranolazine.
وأدوية أخرى لدى مرضى مختارين.
حاصرات بيتا
Beta Blockers
تخفض:
معدل ضربات القلب.
قوة انقباض القلب.
وضغط الدم لدى كثير من المرضى.
يؤدي ذلك إلى تقليل حاجة عضلة القلب للأكسجين.
من الأمثلة:
Metoprolol
Bisoprolol
Carvedilol
Atenolol
متى تكون حاصرات بيتا مفيدة؟
تستخدم بصورة خاصة عند وجود:
ذبحة مرتبطة بالمجهود.
معدل قلب مرتفع.
احتشاء قلب سابق مع استطباب مستمر.
قصور قلب مع انخفاض الكسر القذفي عند اختيار الدواء المناسب.
بعض اضطرابات نظم القلب.
أو ارتفاع ضغط الدم مع حاجة إضافية للدواء.
هل حاصرات بيتا ضرورية لكل مريض؟
لا.
توضح إرشادات AHA وACC للمرض التاجي المزمن أن حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم تعتبر من الخيارات الأولى لتخفيف الذبحة.
لكن الاستمرار بحاصرات بيتا لمدة طويلة ليس ضروريًا بهدف تحسين النتائج القلبية وحدها إذا لم يكن لدى المريض:
احتشاء خلال السنة السابقة.
كسر قذفي يساوي أو يقل عن 50 بالمئة.
أو استطباب آخر واضح للدواء.
قد تبقى مفيدة لتخفيف الذبحة نفسها حتى في غياب هذه الاستطبابات.
الآثار الجانبية لحاصرات بيتا
بطء القلب.
التعب.
الدوخة.
انخفاض ضغط الدم.
برودة الأطراف.
وقد يحدث ضعف جنسي لدى بعض المرضى.
يمكن لبعض الأنواع أن تزيد التشنج القصبي، ولذلك يتم اختيار الدواء بعناية لدى مرضى الربو.
عدم إيقاف حاصرات بيتا فجأة
الإيقاف المفاجئ قد يؤدي إلى:
تسارع القلب.
ارتفاع ضغط الدم.
زيادة الذبحة.
وقد يحفز نقص تروية شديدًا لدى بعض مرضى القلب.
يجب تخفيض الجرعة تدريجيًا عند الحاجة وتحت إشراف الطبيب.
حاصرات قنوات الكالسيوم
Calcium Channel Blockers
من الخيارات الأساسية الأخرى لمنع نوبات الذبحة.
تنقسم بصورة عامة إلى مجموعتين.
Dihydropyridines
مثل:
Amlodipine
تعمل بصورة أساسية على توسيع الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم.
Non-Dihydropyridines
مثل:
Diltiazem
Verapamil
تخفض أيضًا معدل ضربات القلب وقوة الانقباض.
Amlodipine
يمكن استخدامه مرة يوميًا للوقاية من الذبحة.
الجرعة المعتادة للبالغين تبدأ غالبًا من:
5 ملغم مرة يوميًا.
وقد تزداد إلى:
10 ملغم مرة يوميًا.
قد يبدأ كبار السن أو بعض المرضى بجرعة أقل.
من الآثار الجانبية:
تورم الكاحلين.
الصداع.
احمرار الوجه.
الدوخة.
Diltiazem وVerapamil
يمكن أن يكونا مناسبين إذا كان المطلوب خفض معدل القلب إضافة إلى الوقاية من الذبحة.
لكن يجب تجنب أو توخي الحذر من الجمع بينهما وبين حاصرات بيتا بسبب احتمال حدوث:
بطء قلب شديد.
حصار في التوصيل القلبي.
انخفاض ضغط الدم.
وقد يكونان غير مناسبين لبعض مرضى قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي.
الجمع بين حاصر بيتا وAmlodipine
يمكن استخدام هذا الجمع لدى بعض المرضى عندما لا يكفي دواء واحد.
Amlodipine لا يبطئ العقدة القلبية بالطريقة نفسها التي يفعلها Verapamil أو Diltiazem، ولذلك يكون الجمع مع حاصر بيتا ممكنًا في حالات كثيرة تحت إشراف الطبيب.
النترات طويلة المفعول
تستخدم للوقاية اليومية عندما لا تكون الأدوية الأخرى كافية أو مناسبة.
منها:
Isosorbide Mononitrate
Isosorbide Dinitrate
وأشكال Nitroglycerin طويلة المفعول.
لا تستخدم هذه المستحضرات عادة لعلاج النوبة الحادة لأنها أبطأ من Nitroglycerin تحت اللسان.
Isosorbide Mononitrate ممتد المفعول
من الجرعات المعتادة:
30 ملغم مرة يوميًا.
أو:
60 ملغم مرة يوميًا.
ويؤخذ عادة في الصباح.
يمكن زيادة الجرعة بعد عدة أيام إلى:
120 ملغم مرة يوميًا.
وقد تستخدم جرعات أعلى في حالات محدودة حسب المستحضر والاستجابة.
لا يسحق القرص ممتد المفعول أو يمضغ.
Isosorbide Dinitrate
من الجرعات الابتدائية المعتادة:
5 إلى 20 ملغم
مرتين أو 3 مرات يوميًا.
ومن جرعات الصيانة:
10 إلى 40 ملغم
مرتين أو 3 مرات يوميًا.
يجب تصميم جدول الجرعات بحيث توجد فترة يومية دون تعرض مستمر للنترات.
تحمل النترات
Nitrate Tolerance
إذا تعرض الجسم للنترات طوال اليوم بصورة مستمرة يمكن أن تقل فعاليتها تدريجيًا.
يسمى ذلك التحمل الدوائي.
لهذا تحتاج النترات طويلة المفعول إلى فترة يومية منخفضة أو خالية من النترات.
بالنسبة لبعض أنظمة Isosorbide Dinitrate تكون الفترة الخالية من الجرعة نحو:
14 ساعة.
أما المستحضرات ممتدة المفعول من Isosorbide Mononitrate فصممت عادة لإعطاء تأثير خلال جزء من اليوم مع انخفاض التعرض خلال الليل.
هل يعني ذلك ترك المريض بلا حماية؟
يتم ترتيب توقيت الجرعات بحيث تكون الحماية الأعلى خلال الفترة التي تحدث فيها الذبحة عادة.
إذا كان المريض يعاني نوبات ليلية أو مبكرة صباحًا فقد يحتاج إلى خطة مختلفة.
Ranolazine
رانولازين دواء مخصص لعلاج الذبحة المزمنة.
يمكن إضافته عندما تبقى الأعراض رغم استخدام:
حاصر بيتا.
أو حاصر قنوات الكالسيوم.
أو نترات طويلة المفعول.
ويمكن استخدامه مع هذه الأدوية.
جرعة Ranolazine
تبدأ عادة بـ:
500 ملغم مرتين يوميًا.
يمكن زيادتها حسب الاستجابة إلى:
1000 ملغم مرتين يوميًا.
الحد الأقصى المعتاد:
1000 ملغم مرتين يوميًا.
يبلع القرص ممتد المفعول كاملًا.
لا يسحق أو يكسر أو يمضغ.
ميزة Ranolazine
له تأثير أقل نسبيًا في:
معدل القلب.
وضغط الدم.
مقارنة بحاصرات بيتا وبعض حاصرات قنوات الكالسيوم.
لذلك قد يكون مفيدًا لدى بعض المرضى الذين لا يستطيعون تحمل انخفاض إضافي في الضغط أو النبض.
Ranolazine وQT
يمكن أن يؤدي إلى إطالة فترة:
QT
في تخطيط القلب.
يزداد القلق عند استخدام أدوية أخرى تطيل QT أو عند وجود اضطرابات في الشوارد.
يحتاج المريض إلى مراجعة التداخلات الدوائية.
التداخلات مع Ranolazine
يتم استقلابه عبر نظام:
CYP3A
لذلك قد تتفاعل معه أدوية كثيرة.
يمكن أن ترتفع مستوياته مع مثبطات CYP3A.
بعض المثبطات القوية يمنع استخدامها معه.
مع بعض المثبطات المتوسطة مثل Diltiazem قد يلزم تحديد الجرعة القصوى لـRanolazine.
يجب مراجعة جميع أدوية المريض قبل وصفه.
Ivabradine
يخفض معدل القلب من خلال العقدة الجيبية.
يستخدم في بعض الدول والحالات المحددة.
لكن إرشادات AHA وACC تحذر من إضافة Ivabradine إلى العلاج المضاد للذبحة بصورة روتينية لدى مرضى المرض التاجي المزمن ذوي وظيفة البطين الأيسر الطبيعية، لأن ذلك قد يكون ضارًا.
استخدامه يجب أن يكون لاستطباب محدد وليس كإضافة تلقائية لكل مريض.
الذبحة التشنجية
Vasospastic Angina
تختلف الوقاية منها عن الذبحة الناتجة عن تضيق ثابت.
العلاج الأساسي عادة:
حاصرات قنوات الكالسيوم.
مثل:
Diltiazem.
Amlodipine.
Verapamil.
يمكن إضافة النترات طويلة المفعول إذا استمرت النوبات.
حاصرات بيتا في الذبحة التشنجية
لا تستخدم حاصرات بيتا غير الانتقائية عادة للذبحة التشنجية المعزولة.
قد تؤدي إلى زيادة التشنج التاجي لدى بعض المرضى.
يجب تأكيد نوع الذبحة قبل اختيار العلاج.
Nitroglycerin والذبحة التشنجية
يمكن استخدام Nitroglycerin تحت اللسان لعلاج النوبة الحادة.
وقد يستخدم قبل نشاط معروف بأنه يحفز الأعراض إذا أوصى الطبيب بذلك.
الذبحة الوعائية الدقيقة
Microvascular Angina
لا توجد خطة دوائية واحدة لجميع الحالات.
يعتمد العلاج على نوع اضطراب الأوعية الدقيقة.
يمكن أن تشمل الخطة:
حاصرات بيتا.
حاصرات قنوات الكالسيوم.
Ranolazine.
وأدوية الوقاية من تصلب الشرايين عندما تكون مناسبة.
قد يستجيب بعض المرضى للنترات بصورة أقل من مرضى التضيق التاجي التقليدي.
الوقاية من النوبة ليست الوقاية من احتشاء القلب
هذه نقطة أساسية.
أدوية مثل:
Nitroglycerin.
Isosorbide Mononitrate.
Ranolazine.
يمكن أن تقلل الذبحة.
لكنها لا تحل محل الأدوية التي تهدف إلى تقليل خطر احتشاء القلب والسكتة والوفاة القلبية.
خفض الكوليسترول
Statins
تعد حجر أساس عند وجود مرض شريان تاجي مثبت.
من الأدوية الشائعة:
Atorvastatin
Rosuvastatin
تخفض LDL Cholesterol وتقلل الأحداث القلبية الوعائية.
الهدف ليس مجرد تخفيف ألم الصدر بل إبطاء تطور تصلب الشرايين وتقليل خطر المضاعفات.
إذا لم ينخفض LDL بما يكفي
يمكن لدى بعض المرضى إضافة:
Ezetimibe.
PCSK9 Inhibitor.
أو علاج آخر حسب مستوى الخطورة والاستجابة.
يتم تحديد الهدف حسب الإرشادات وحالة المريض.
مضادات الصفائح
عند وجود مرض تاجي معروف قد يستخدم:
Aspirin
أو دواء مضاد للصفائح مناسب.
الغرض هو تقليل تكوين الجلطات داخل الشرايين.
لكن الأسبرين لا يعطى تلقائيًا لكل شخص لديه ألم في الصدر، لأن له خطرًا للنزيف.
بعد تركيب دعامة
قد يحتاج المريض إلى:
Dual Antiplatelet Therapy
مثل Aspirin مع:
Clopidogrel
أو:
Ticagrelor
أو دواء آخر.
المدة تعتمد على سبب تركيب الدعامة وخطر النزيف وخطر الجلطات.
لا يجوز إيقاف أدوية الصفائح بعد الدعامة من تلقاء النفس.
ضغط الدم
السيطرة على ارتفاع ضغط الدم جزء أساسي من الوقاية.
تقلل العبء على القلب وتحد من تطور المرض الوعائي.
قد تؤدي بعض أدوية الذبحة نفسها إلى خفض الضغط.
لذلك يتم اختيار المزيج بحيث لا يحدث انخفاض مفرط.
التدخين
التوقف الكامل عن التدخين من أهم الإجراءات التي تقلل خطر:
احتشاء القلب.
السكتة.
تدهور المرض التاجي.
والوفاة القلبية.
كما أن التدخين مهم بصورة خاصة في الذبحة التشنجية.
النشاط البدني
يوصى بالنشاط البدني المنتظم للمرضى المستقرين عندما يكون آمنًا.
يمكن أن يؤدي التدريب المنتظم إلى:
تحسين اللياقة.
رفع مستوى المجهود الذي يسبب الذبحة.
تحسين ضغط الدم.
تحسين الدهون والسكر.
ويقلل الخمول.
هل المريض الذي لديه ذبحة يجب أن يتجنب الرياضة؟
ليس بالضرورة.
يجب تحديد المستوى الآمن بناءً على:
شدة الأعراض.
نتائج الفحوص.
درجة انسداد الشرايين.
وظيفة القلب.
والأمراض المصاحبة.
يمكن استخدام Nitroglycerin قبل النشاط لدى بعض المرضى إذا وصفه الطبيب لذلك.
إعادة التأهيل القلبي
Cardiac Rehabilitation
يمكن أن يكون مفيدًا بصورة خاصة بعد:
احتشاء القلب.
تركيب دعامة.
جراحة تحويل مسار الشرايين.
أو لدى بعض مرضى الذبحة المزمنة.
يشمل:
النشاط البدني المنظم.
التثقيف.
التغذية.
إيقاف التدخين.
السيطرة على عوامل الخطورة.
والدعم النفسي.
السيطرة على السكري
يجب علاج السكري ضمن خطة الوقاية القلبية.
لدى فئات مناسبة من مرضى المرض التاجي يمكن أن توفر أدوية مثل:
SGLT2 Inhibitors
و:
GLP-1 Receptor Agonists
فوائد قلبية وعائية إضافية.
يعتمد الاختيار على السكري وقصور القلب وأمراض الكلى وحالة المريض.
الغذاء
ينصح بنظام غذائي غني بـ:
الخضروات.
الفواكه.
الحبوب الكاملة.
البقوليات.
المكسرات.
الأسماك.
والدهون غير المشبعة.
مع تقليل:
الدهون المشبعة.
الدهون المتحولة.
الأطعمة المصنعة.
السكريات الزائدة.
والملح الزائد.
الوزن
إذا كان المريض يعاني زيادة الوزن أو السمنة، يمكن أن يساعد خفض الوزن التدريجي على تحسين:
ضغط الدم.
السكري.
الدهون.
والقدرة على النشاط.
الذبحة الناتجة عن فقر الدم
فقر الدم الشديد يقلل قدرة الدم على حمل الأكسجين.
يمكن أن يؤدي إلى ظهور الذبحة أو زيادتها.
لا يكفي إضافة المزيد من أدوية الذبحة إذا كان سبب التفاقم انخفاضًا شديدًا في الهيموغلوبين.
يجب علاج سبب فقر الدم.
فرط نشاط الغدة الدرقية
يمكن أن يؤدي إلى تسارع القلب وزيادة حاجة عضلة القلب إلى الأكسجين.
قد يفاقم الذبحة.
علاج اضطراب الغدة جزء من الوقاية عند وجوده.
معدل القلب
في الذبحة المرتبطة بالمجهود، خفض معدل القلب يمكن أن يقلل استهلاك الأكسجين.
لهذا تستخدم حاصرات بيتا أو بعض حاصرات قنوات الكالسيوم لدى المرضى المناسبين.
لكن انخفاض النبض أكثر من اللازم قد يسبب:
الدوخة.
الإغماء.
والضعف.
متى لا تكفي الأدوية؟
إذا استمرت الذبحة التي تحد من النشاط رغم استخدام العلاج الدوائي المناسب، يجب إعادة تقييم المريض.
قد يحتاج إلى:
Coronary CT Angiography.
اختبار نقص التروية.
قسطرة تاجية.
أو تقييم لإعادة التروية.
تركيب الدعامة
Percutaneous Coronary Intervention
PCI
يمكن أن يحسن الأعراض عند وجود تضيق مهم مسؤول عن الذبحة.
تستخدم الدعامة لفتح الجزء الضيق من الشريان.
لكنها لا تعالج تصلب الشرايين في بقية الجسم.
لذلك تستمر الأدوية الوقائية ونمط الحياة بعد العملية.
جراحة تحويل مسار الشرايين
CABG
قد تكون مناسبة عندما تكون الشرايين:
متعددة الإصابة.
ذات تشريح معقد.
أو عندما يكون التضيق في مواقع معينة عالية الخطورة.
وقد تكون أفضل من القسطرة لدى بعض مرضى السكري والمرض متعدد الشرايين.
يقرر فريق القلب الطريقة الأنسب.
الذبحة التي تزداد رغم الوقاية
إذا كانت النوبات:
أكثر تكرارًا.
أكثر شدة.
تحدث مع جهد أقل.
تحدث أثناء الراحة.
أو أصبحت أقل استجابة لـNitroglycerin.
فلا ينبغي الاكتفاء بزيادة الجرعات المنزلية.
قد تكون الحالة:
Unstable Angina
أو:
Acute Coronary Syndrome
وتحتاج إلى تقييم عاجل.
الحمل
علاج الذبحة أثناء الحمل يحتاج إلى إشراف متخصص.
يتم اختيار الأدوية وفق حالة الأم ومرحلة الحمل.
بعض الأدوية المستخدمة للوقاية القلبية مثل ACE Inhibitors وARBs غير مناسبة أثناء الحمل.
لا يجوز إيقاف أو بدء علاج القلب دون مراجعة طبيب القلب وطبيب الحمل.
كبار السن
يمكن استخدام أدوية الذبحة نفسها، لكن يزداد خطر:
انخفاض ضغط الدم.
بطء القلب.
السقوط.
والتداخلات الدوائية.
لذلك تبدأ الجرعات غالبًا بحذر وتعدل تدريجيًا.
مرضى الكلى
يؤثر القصور الكلوي في اختيار بعض الأدوية والجرعات.
Ranolazine يحتاج إلى حذر مع القصور الكلوي الشديد.
كما يجب تجنب انخفاض ضغط الدم المفرط الذي قد يقلل تروية الكلى.
مرضى الكبد
يمكن أن تتغير مستويات بعض أدوية الذبحة لدى مرضى الكبد.
Ranolazine، على سبيل المثال، له قيود مهمة في القصور الكبدي.
يحتاج المريض إلى اختيار دوائي فردي.
متى تكون الحالة طارئة؟
ألم صدري جديد أو غير معتاد.
ألم أثناء الراحة.
ألم يستمر رغم الراحة وNitroglycerin.
ألم أشد من النوبات السابقة.
ضيق تنفس شديد.
تعرق بارد.
غثيان وقيء مع ألم الصدر.
إغماء.
ضعف شديد مفاجئ.
ألم ينتشر إلى الفك أو الذراعين أو الظهر مع أعراض أخرى.
يجب طلب الإسعاف وعدم قيادة السيارة بنفسك إذا كان احتشاء القلب محتملًا.
نصائح للمريض
احتفظ بـNitroglycerin تحت اللسان معك إذا وصفه الطبيب.
تعلم كيفية استخدامه قبل حدوث النوبة.
يمكن استخدامه قبل النشاط المعروف بأنه يسبب الذبحة بـ5 إلى 10 دقائق.
خذه وأنت جالس لتقليل خطر السقوط.
لا تستخدم النترات مع أدوية ضعف الانتصاب من مجموعة PDE-5.
إذا بدأت نوبات الذبحة تحدث بصورة أكثر تكرارًا فلا تكتفِ بزيادة Nitroglycerin، بل راجع الطبيب.
لا توقف حاصرات بيتا فجأة.
إذا كنت تستخدم نترات طويلة المفعول فالتزم بتوقيت الجرعات، لأن الفترة المنخفضة من النترات ضرورية لتقليل التحمل.
لا توقف Aspirin أو Clopidogrel أو أي مضاد صفائح بعد تركيب دعامة دون استشارة طبيب القلب.
استمر بعلاج الكوليسترول حتى إذا اختفت الذبحة.
اختفاء ألم الصدر لا يعني اختفاء تصلب الشرايين.
توقف عن التدخين.
مارس النشاط البدني وفق الخطة التي يحددها الطبيب.
راقب ضغط الدم والسكري والكوليسترول.
إذا استمرت الذبحة رغم العلاج المناسب، فقد تحتاج إلى تقييم لإعادة فتح الشريان بالقسطرة أو الجراحة.
الوقاية الناجحة لا تقتصر على منع الألم، بل تهدف أيضًا إلى الحفاظ على القلب وتقليل خطر الاحتشاء والمضاعفات المستقبلية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق