التهاب القولون التحسسي
Allergic Colitis
التهاب القولون التحسسي هو مصطلح يستخدم غالبًا لوصف التهاب المستقيم والقولون الناتج عن بروتينات الطعام عند الرضع.
الاسم الطبي الأكثر دقة هو:
Food Protein-Induced Allergic Proctocolitis
ويعرف اختصارًا باسم:
FPIAP
وهو أحد أنواع حساسية الطعام التي لا تعتمد عادة على الأجسام المضادة من نوع IgE.
Non-IgE-Mediated Food Allergy
يظهر المرض غالبًا خلال الأسابيع أو الأشهر الأولى من العمر على شكل خطوط أو نقاط من الدم الأحمر والمخاط في البراز، بينما يكون الطفل في معظم الحالات بصحة عامة جيدة وينمو بصورة طبيعية.
أكثر مسبب معروف هو بروتين حليب البقر، لكن أطعمة أخرى يمكن أن تكون مسؤولة لدى بعض الأطفال.
هل التهاب القولون التحسسي هو نفسه حساسية الحليب؟
يمكن أن يكون أحد أشكال حساسية بروتين حليب البقر، لكنه ليس مرادفًا لجميع أنواع حساسية الحليب.
Cow's Milk Allergy
يمكن لحساسية حليب البقر أن تظهر بأشكال مختلفة.
بعضها يعتمد على IgE ويسبب أعراضًا سريعة مثل:
الشرى.
تورم الشفتين.
الصفير.
القيء السريع.
أو التأق.
أما FPIAP فهو عادة تفاعل متأخر لا يعتمد على IgE ويتركز بصورة أساسية في الجزء السفلي من الجهاز الهضمي.
من يصاب بالمرض؟
يظهر بصورة رئيسية لدى الرضع.
غالبًا تبدأ الأعراض خلال:
الأسابيع الأولى من الحياة.
وحتى عمر نحو:
6 أشهر.
يبلغ متوسط العمر عند البداية في كثير من الدراسات نحو:
2 شهر.
يمكن أن يحدث عند الأطفال الذين يرضعون طبيعيًا بالكامل.
كما يمكن أن يحدث عند الأطفال الذين يتناولون الحليب الصناعي.
وقد يظهر عند الأطفال الذين يجمعون بين الرضاعة الطبيعية والصناعية.
ما الذي يحدث داخل القولون؟
يستجيب الجهاز المناعي بصورة غير طبيعية لبروتين غذائي يصل إلى الجهاز الهضمي.
ينشأ التهاب في الغشاء المخاطي للجزء البعيد من القولون والمستقيم.
يمكن أن تصبح الشعيرات الدموية الموجودة في الغشاء المخاطي أكثر قابلية للنزف.
ينتج عن ذلك:
مخاط في البراز.
خطوط من الدم الأحمر.
أو نقاط صغيرة من الدم.
يختلف هذا النوع من الحساسية عن الحساسية الفورية لأن الأجسام المضادة من نوع IgE لا تمثل عادة الآلية الرئيسية.
هل المرض خطير؟
في معظم الأطفال هو اضطراب حميد ومؤقت.
يكون الطفل عادة:
يقظًا.
يتغذى جيدًا.
يزداد وزنه.
ولا يبدو مريضًا بشدة.
لكن وجود دم في براز الرضيع يجب تقييمه لأن أمراضًا أخرى، بعضها أكثر خطورة، يمكن أن تسبب العرض نفسه.
المسبب الأكثر شيوعًا
بروتين حليب البقر هو المسبب الأكثر شيوعًا.
Cow's Milk Protein
يمكن أن تصل كميات صغيرة من بروتينات الحليب إلى الطفل بطريقتين.
عن طريق الحليب الصناعي المحتوي على بروتين حليب البقر.
أو عن طريق حليب الأم بعد تناولها منتجات الحليب لدى بعض الأطفال الحساسين.
مسببات غذائية أخرى
يمكن أن تشمل:
البيض.
Egg
الصويا.
Soy
القمح.
Wheat
لحم البقر.
Beef
الذرة.
Corn
والسمك في حالات أقل شيوعًا.
لكن معظم الأطفال لديهم مسبب واحد فقط.
لا ينبغي حذف عدة أنواع من الطعام من غذاء الأم أو الطفل دون سبب واضح.
الأعراض الرئيسية
أكثر العلامات تميزًا هي وجود دم أحمر في البراز.
يمكن أن يظهر الدم على شكل:
خطوط رفيعة.
نقاط صغيرة.
بقع مختلطة بالمخاط.
وقد يكون البراز أكثر ليونة من المعتاد.
يمكن أن تحدث كذلك:
زيادة المخاط في البراز.
الغازات.
التهيج.
المغص.
زيادة البكاء.
احمرار المنطقة المحيطة بالشرج.
وفي بعض الحالات:
القيء.
أو صعوبة الرضاعة.
هل الإسهال ضروري؟
لا.
قد يكون البراز طبيعيًا نسبيًا مع وجود كمية صغيرة من الدم والمخاط.
وقد يحدث براز لين أو إسهال لدى بعض الأطفال.
وجود براز أخضر أو مخاط فقط دون دم أو علامات أخرى لا يكفي لتشخيص حساسية حليب البقر لدى رضيع سليم.
هل الطفل يبدو مريضًا؟
في الصورة التقليدية يكون الطفل بصحة عامة جيدة.
هذه نقطة مهمة في التشخيص.
إذا كان الطفل:
خاملًا.
يعاني من حرارة.
لا يرضع.
يعاني من انتفاخ شديد بالبطن.
يتقيأ بصورة متكررة.
لا يزداد وزنه.
أو يخرج كمية كبيرة من الدم.
فيجب البحث عن أسباب أخرى وعدم افتراض وجود التهاب قولون تحسسي بسيط.
هل يسبب المرض فقر الدم؟
النزف يكون صغيرًا في معظم الحالات ولذلك لا يسبب فقر دم مهمًا.
لكن النزف المستمر أو الأكثر شدة يمكن أن يؤدي إلى:
نقص الحديد.
وفقر الدم.
قد يطلب الطبيب تعداد الدم والهيموغلوبين إذا كان النزف متكررًا أو استمر مدة طويلة.
الفرق بين FPIAP وFPIES
هناك اضطراب تحسسي آخر يسمى:
Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome
ويعرف باسم:
FPIES
هو مرض مختلف.
في FPIES تكون العلامة الكلاسيكية:
قيء شديد ومتكرر يبدأ عادة بعد نحو 1 إلى 4 ساعات من تناول الطعام المسبب.
وقد يحدث:
شحوب.
خمول.
إسهال.
جفاف.
وانخفاض ضغط الدم في الحالات الشديدة.
أما FPIAP فيتميز بصورة أكبر بوجود:
الدم والمخاط في البراز.
مع بقاء الطفل في حالة عامة جيدة غالبًا.
الفرق عن الحساسية الفورية للحليب
الحساسية الفورية المعتمدة على IgE قد تظهر خلال دقائق وحتى نحو ساعتين من تناول الحليب.
قد تسبب:
الشرى.
تورم الوجه.
القيء.
الصفير.
صعوبة التنفس.
التأق.
هذه الأعراض ليست الصورة التقليدية لالتهاب القولون التحسسي.
إذا حدثت فيجب تقييم الطفل كحساسية غذائية فورية، ولا ينبغي إجراء إعادة تجربة الحليب في المنزل دون تعليمات طبية.
الفرق عن التهاب القولون اليوزيني
Eosinophilic Colitis
التهاب القولون اليوزيني اضطراب مختلف يمكن أن يحدث لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين أيضًا.
يتميز بتجمع أعداد غير طبيعية من الخلايا اليوزينية داخل القولون.
قد يسبب:
ألم البطن.
الإسهال.
النزف.
وفقدان الوزن.
يحتاج تشخيصه أحيانًا إلى تنظير وخزعات.
أما FPIAP عند الرضع فهو تشخيص سريري في معظم الحالات ولا يحتاج إلى تنظير.
أسباب أخرى لوجود الدم في براز الرضيع
يجب استبعاد الأسباب الأكثر شيوعًا أو أهمية مثل:
الشق الشرجي.
Anal Fissure
وهو من أكثر أسباب الدم الأحمر البسيط في براز الأطفال.
كما تشمل الأسباب الأخرى:
التهاب الأمعاء المعدي.
ابتلاع دم من الأم أثناء الولادة أو الرضاعة.
الإمساك.
الانغلاف المعوي.
Intussusception
التهاب الأمعاء والقولون الناخر عند حديثي الولادة المعرضين للخطر.
Necrotizing Enterocolitis
اضطرابات التخثر.
تشوهات الأمعاء.
والتهاب الأمعاء المزمن في الأعمار الأكبر.
الشق الشرجي
قد يظهر الدم على سطح البراز أو الحفاض.
عادة يكون:
أحمر فاتحًا.
بكمية صغيرة.
قد توجد فتحة أو تشقق صغير حول فتحة الشرج.
يكون أكثر شيوعًا مع البراز القاسي، لكنه يمكن أن يحدث حتى لدى بعض الأطفال دون إمساك واضح.
يجب فحص المنطقة قبل افتراض وجود حساسية غذائية.
كيف يتم التشخيص؟
لا يوجد فحص دم واحد يؤكد FPIAP.
يعتمد التشخيص على:
عمر الطفل.
شكل الأعراض.
الفحص السريري.
استبعاد الأسباب الأخرى.
تحسن الأعراض بعد إزالة الطعام المشتبه به.
ثم عودة الأعراض عند إعادة الطعام في ظروف مناسبة.
هل يفيد اختبار الحساسية الجلدي؟
عادة لا.
Skin Prick Test
لأن المرض لا يعتمد عادة على IgE.
قد تكون نتيجة الاختبار:
سلبية
رغم وجود FPIAP.
هل يفيد تحليل IgE؟
Specific IgE
لا يعتبر فحصًا روتينيًا لتشخيص FPIAP النموذجي.
يمكن أن يصبح مفيدًا إذا كان الطفل يعاني أيضًا من أعراض حساسية فورية مثل:
الشرى.
التورم.
الصفير.
أو رد فعل سريع بعد الطعام.
هل يفيد تحليل الدم الخفي في البراز؟
Fecal Occult Blood Test
ليس فحصًا جيدًا لتأكيد التشخيص بصورة روتينية.
يمكن أن يكون إيجابيًا لدى أطفال أصحاء أو في حالات أخرى.
كما قد يبقى إيجابيًا بعد اختفاء الدم المرئي.
لذلك لا ينبغي استخدامه وحده لتحديد مدة الحمية أو قرار إعادة الطعام.
هل يحتاج الطفل إلى تنظير القولون؟
لا يحتاج معظم الأطفال الذين لديهم الصورة الكلاسيكية إلى التنظير.
يمكن التفكير بالتنظير والخزعة عندما:
يكون النزف شديدًا.
لا يستجيب الطفل للحمية المناسبة.
يتوقف النمو.
يوجد فقر دم مهم.
تكون الأعراض غير نموذجية.
أو يكون هناك شك في مرض آخر.
اختبار الإزالة وإعادة الإدخال
يعتبر من أهم وسائل تأكيد التشخيص.
يتم حذف الطعام المشتبه به لفترة قصيرة.
Elimination Diet
إذا تحسنت الأعراض تتم إعادة الطعام بطريقة مخطط لها.
Food Challenge
إذا عادت الأعراض بعد إعادة الطعام فهذا يدعم بقوة تشخيص FPIAP.
هذه الخطوة مهمة لتجنب تشخيص الحساسية بالخطأ ووضع الطفل أو الأم على حمية غير ضرورية لعدة أشهر.
مدة تجربة حذف حليب البقر
توصي الإرشادات الحديثة في حالات الحساسية غير المعتمدة على IgE عادة بتجربة حذف لمدة:
2 إلى 4 أسابيع.
لكن الدم المرئي في FPIAP قد يبدأ بالاختفاء أسرع من ذلك.
يظهر التحسن غالبًا خلال عدة أيام.
وقد يحتاج الاختفاء الكامل للدم والمخاط إلى:
1 إلى 2 أسبوع.
هل يجب حذف الطعام فورًا في جميع الأطفال؟
ليس بالضرورة.
تشير توصيات ESPGHAN الحديثة إلى أن الطفل الذي يرضع طبيعيًا بالكامل، ويبدو بصحة ممتازة، وينمو طبيعيًا ولديه نزف بسيط جدًا متوافق مع FPIAP، يمكن في بعض الحالات مراقبته لفترة قصيرة دون فرض حمية على الأم.
السبب أن الحالة قد تختفي تلقائيًا وأن تشخيص حساسية الحليب بصورة مفرطة يؤدي إلى حميات غير ضرورية.
لكن القرار يجب أن يعتمد على كمية الدم ومدة الأعراض وحالة الطفل وارتياح الأسرة.
الطفل الذي يرضع طبيعيًا
يجب المحافظة على الرضاعة الطبيعية عندما تكون الأم والطفل يرغبان في ذلك.
لا يحتاج الطفل عادة إلى إيقاف الرضاعة الطبيعية بسبب FPIAP.
إذا كانت الأعراض مستمرة ومهمة يمكن تجربة حذف بروتين حليب البقر من غذاء الأم.
تستمر الأم بالرضاعة أثناء الحمية في معظم الحالات.
ماذا تحذف الأم؟
يبدأ عادة بحذف حليب البقر ومنتجاته.
يشمل ذلك:
الحليب.
اللبن.
الجبن.
القشطة.
الزبدة في بعض الخطط الغذائية حسب محتواها.
الحليب المجفف.
مصل اللبن.
Whey
والكازين.
Casein
يجب قراءة ملصقات الأغذية لمعرفة المنتجات التي تحتوي على الحليب.
هل تحذف الصويا أيضًا مباشرة؟
لا يلزم حذف الصويا تلقائيًا لدى كل طفل.
النهج الأفضل غالبًا هو البدء بحذف حليب البقر فقط باعتباره المسبب الأكثر شيوعًا.
إذا لم يحدث تحسن رغم التأكد من الالتزام بالحذف، يعاد تقييم التشخيص أولًا.
وقد يناقش الطبيب حذف مسبب آخر مثل الصويا أو البيض في بعض الحالات.
حذف عدة مجموعات غذائية من البداية يزيد خطر نقص التغذية لدى الأم دون ضرورة.
الكالسيوم وفيتامين D للأم
إذا استمرت الأم على حمية خالية من منتجات الحليب فيجب التأكد من حصولها على كمية كافية من:
الكالسيوم.
وفيتامين D.
وقد تحتاج إلى مكملات حسب نظامها الغذائي وتقييم الطبيب أو اختصاصي التغذية.
من المهم كذلك المحافظة على تناول كافٍ من:
البروتين.
السعرات الحرارية.
واليود والعناصر الغذائية الأخرى.
هل يجب على الأم التخلص من حليبها خلال الحمية؟
لا يحتاج معظم الأطفال إلى إيقاف الرضاعة أو التخلص من الحليب المسحوب أثناء انتظار تحسن الأعراض.
يمكن عادة الاستمرار بالرضاعة الطبيعية.
قد يبقى مقدار قليل من الدم في البراز عدة أيام حتى بعد بدء الحمية، وهذا لا يعني تلقائيًا فشلها.
الطفل الذي يتناول الحليب الصناعي
إذا كان حليب البقر هو المسبب المحتمل، فإن الخيار الأول عادة هو:
الحليب الصناعي المتحلل بدرجة واسعة.
Extensively Hydrolyzed Formula
ويعرف اختصارًا باسم:
eHF
تكون بروتينات الحليب فيه مقسمة إلى أجزاء صغيرة جدًا تقل قدرتها على إثارة الاستجابة المناعية.
هل الحليب المتحلل جزئيًا مناسب؟
Partially Hydrolyzed Formula
لا.
الحليب المتحلل جزئيًا ليس علاجًا مناسبًا لحساسية بروتين حليب البقر المؤكدة.
ما زالت بروتيناته كبيرة بما يكفي لإحداث الأعراض لدى الأطفال المصابين بالحساسية.
يجب التمييز بين:
Partially Hydrolyzed Formula
و:
Extensively Hydrolyzed Formula
متى يستخدم حليب الأحماض الأمينية؟
Amino Acid Formula
يحتوي على البروتين في أبسط صورة، أي أحماض أمينية منفردة.
يمكن استخدامه عندما:
تكون الأعراض شديدة.
لا يستجيب الطفل للحليب المتحلل بدرجة واسعة.
لا يتحمل الحليب المتحلل.
توجد عدة حساسيات غذائية.
أو توجد مشاكل إضافية في النمو والتغذية.
تحتاج أقلية فقط من الأطفال المصابين بـ FPIAP النموذجي إلى حليب الأحماض الأمينية.
الحليب المتحلل من الأرز
Hydrolyzed Rice Formula
تعتبره إرشادات منظمة الحساسية العالمية الحديثة أحد خيارات الخط الأول عندما يكون متوفرًا ومناسبًا.
توفر هذه التركيبات يختلف بين الدول.
هل حليب الصويا مناسب؟
Soy Formula
لا يعتبر عادة الخيار الأول.
يمكن لبعض الأطفال المصابين بحساسية بروتين حليب البقر أن يتفاعلوا كذلك مع بروتين الصويا.
تضع إرشادات منظمة الحساسية العالمية الحليب المتحلل بدرجة واسعة أو المتحلل من الأرز أولًا، ثم حليب الأحماض الأمينية، ويمكن التفكير في الصويا بعد ذلك في الحالات المناسبة.
هل حليب الماعز مناسب؟
لا.
حليب الماعز أو الأغنام ليس بديلًا مناسبًا عادة لحساسية بروتين حليب البقر.
تتشابه كثير من البروتينات الموجودة في هذه الأنواع ويمكن حدوث تفاعل متبادل.
كما أن الحليب الحيواني العادي غير المعدل ليس بديلًا غذائيًا مناسبًا للحليب الصناعي للرضع.
هل الحليب الخالي من اللاكتوز يعالج الحالة؟
لا.
Lactose-Free Formula
المشكلة في FPIAP هي بروتين الحليب وليس سكر اللاكتوز.
يمكن للحليب الخالي من اللاكتوز أن يحتوي على بروتينات حليب البقر نفسها، ولذلك قد تستمر الأعراض.
عدم تحمل اللاكتوز ليس حساسية للحليب
Lactose Intolerance
يحدث بسبب نقص قدرة الأمعاء على هضم سكر اللاكتوز.
يسبب عادة:
الغازات.
الانتفاخ.
الإسهال.
ولا يسبب عادة النزف التحسسي في القولون.
كما أن عدم تحمل اللاكتوز الأولي نادر جدًا لدى الرضع الصغار.
متى يجب أن يتحسن الطفل؟
عند حذف المسبب الحقيقي يمكن أن يبدأ تحسن النزف خلال:
عدة أيام.
وقد يستغرق الاختفاء الكامل للدم والمخاط حتى:
1 إلى 2 أسبوع.
إذا لم يتحسن الطفل بعد:
2 إلى 4 أسابيع
من حذف مدروس وصحيح فيجب إعادة تقييم التشخيص بدل الاستمرار في حذف أطعمة إضافية بصورة عشوائية.
ماذا نفعل إذا لم يتحسن الطفل؟
يجب التأكد من:
أن التشخيص صحيح.
أن هناك التزامًا حقيقيًا بحذف المسبب.
عدم وجود حليب مخفي في غذاء الأم.
عدم استخدام حليب صناعي غير مناسب.
عدم وجود شق شرجي.
عدم وجود عدوى.
ثم يمكن للطبيب التفكير في مسبب غذائي آخر أو فحوص إضافية.
هل يحتاج الطفل إلى مضاد للحساسية؟
مضادات الهيستامين لا تعالج FPIAP بصورة أساسية لأن المرض ليس تفاعلًا تقوده الهيستامين وIgE بالطريقة المعتادة.
لا يحتاج الطفل عادة إلى:
سيتريزين.
لوراتادين.
أو أدوية مشابهة.
إلا إذا كانت هناك حالة تحسسية أخرى تحتاج إليها.
هل يحتاج إلى كورتيزون؟
لا يستخدم الكورتيزون بصورة روتينية في التهاب القولون التحسسي النموذجي عند الرضع.
الحالات غير المعتادة أو الشديدة تحتاج إلى إعادة تقييم من اختصاصي الجهاز الهضمي أو الحساسية بدل إضافة الكورتيزون تلقائيًا.
هل يحتاج إلى مضاد حيوي؟
لا.
المضادات الحيوية لا تعالج FPIAP.
يستخدم المضاد الحيوي فقط عندما توجد عدوى بكتيرية مستقلة تحتاج إلى علاج.
البروبيوتيك
Probiotics
دُرست بعض أنواع البروبيوتيك، وخصوصًا:
Lacticaseibacillus rhamnosus GG
مع بعض أنواع الحليب المتحلل.
توجد بعض البيانات التي تشير إلى فوائد محتملة، لكن الأدلة ما زالت غير كافية لاعتبار البروبيوتيك علاجًا ضروريًا لكل طفل مصاب.
لا ينبغي استبدال الحمية التشخيصية المناسبة بالبروبيوتيك.
إعادة إدخال الطعام مهمة
من أكثر الأخطاء شيوعًا حذف حليب البقر بعد ظهور نقطة دم في البراز ثم الاستمرار بالحذف شهورًا دون محاولة إثبات أن الحليب كان السبب فعلًا.
تشجع الأدلة الحديثة على إعادة إدخال الطعام بعد تحسن الأعراض في وقت مناسب لتأكيد التشخيص ومنع الحميات غير الضرورية.
في كثير من الحالات يمكن التفكير في التحدي الغذائي بعد:
2 إلى 4 أسابيع
من الحذف التشخيصي عندما تكون الصورة خفيفة ونموذجية.
يحدد الطبيب الطريقة الأنسب.
ماذا يحدث إذا عاد الدم بعد إعادة الحليب؟
إذا اختفت الأعراض مع الحذف ثم عادت بصورة واضحة عند إعادة بروتين الحليب فهذا يدعم التشخيص.
عندها يعاد حذف المسبب.
يمكن الاستمرار بالحذف فترة قبل تجربة إعادة الإدخال مرة أخرى.
تقليديًا كانت إعادة التجربة تتم بعد:
6 أشهر
من الحذف.
أو عند عمر:
9 إلى 12 شهرًا.
لكن الاتجاه الحديث يميل إلى تجنب التأخير غير الضروري وتجربة العودة بصورة أبكر لدى الحالات المناسبة.
متى يختفي المرض نهائيًا؟
الإنذار ممتاز.
يتحمل معظم الأطفال الطعام المسبب خلال السنة الأولى من العمر.
وتكون الغالبية العظمى قد تجاوزت المرض خلال السنوات الأولى من الحياة.
وجود FPIAP في الرضاعة لا يعني أن الطفل سيبقى مصابًا بحساسية الحليب مدى الحياة.
هل تتم إعادة الحليب في المنزل؟
يمكن أن تكون إعادة الإدخال المنزلية مناسبة لبعض الأطفال الذين كانت أعراضهم مقتصرة على كمية صغيرة من الدم والمخاط ولم تظهر لديهم أبدًا أعراض حساسية فورية.
أما إذا كان لدى الطفل:
شرى سابق.
تورم.
صفير.
صعوبة تنفس.
قيء فوري شديد.
أو وجود IgE نوعي للحليب.
فيجب ألا تتم إعادة الحليب في المنزل دون تقييم اختصاصي الحساسية.
سلم الحليب
Milk Ladder
يمكن استخدامه لدى بعض الأطفال الأكبر سنًا المصابين بحساسية حليب غير معتمدة على IgE عند إعادة إدخال الحليب.
يبدأ عادة بأشكال يكون فيها بروتين الحليب مخبوزًا بدرجة كبيرة داخل الطعام، ثم ينتقل تدريجيًا إلى أشكال أقل معالجة.
لكن لا يوجد سلم واحد مناسب لجميع الأطفال.
يجب تحديد توقيته وطريقته حسب نوع الحساسية والتاريخ السابق.
إدخال الطعام الصلب
يبدأ الطعام التكميلي عادة حول عمر:
6 أشهر.
ولا ينبغي تأخيره بصورة غير ضرورية بسبب FPIAP.
يستمر تجنب الطعام الذي ثبت أنه المسبب فقط.
ينصح بتقديم غذاء متنوع ومناسب للعمر لضمان حصول الطفل على:
الحديد.
الزنك.
البروتين.
الدهون.
والفيتامينات.
الفول السوداني والبيض
وجود FPIAP لا يعني ضرورة تأخير إدخال جميع الأطعمة المحسسة.
التوصيات الحديثة تشجع على إدخال الأطعمة مثل البيض والفول السوداني في الوقت المناسب للعمر بدل تأخيرها دون سبب.
الأطفال الذين لديهم أكزيما شديدة أو حساسية غذائية فورية محتملة قد يحتاجون إلى تقييم مختلف قبل إدخال بعض الأطعمة.
النمو والتغذية
معظم الأطفال المصابين بالمرض النموذجي ينمون بصورة طبيعية.
يجب مراقبة:
الوزن.
الطول.
ومحيط الرأس عند الرضع.
يزداد خطر المشكلات الغذائية عندما يتم حذف أطعمة متعددة أو استخدام حمية طويلة دون إشراف.
هل المشروبات النباتية بديل للحليب الصناعي؟
لا ينبغي استبدال حليب الرضع المتحلل أو حليب الأحماض الأمينية بمشروبات مثل:
حليب اللوز.
مشروب الأرز.
مشروب الشوفان.
خلال السنة الأولى من العمر.
هذه المشروبات لا توفر عادة التوازن المطلوب من:
السعرات.
البروتين.
الدهون.
الفيتامينات.
والمعادن
التي يحتاجها الرضيع.
هل يمكن أن يصاب الطفل لاحقًا بحساسية IgE؟
تشير دراسات حديثة إلى أن الأطفال الذين أصيبوا بـ FPIAP قد تكون لديهم قابلية أعلى قليلًا لظهور بعض أنواع الحساسية الغذائية المعتمدة على IgE لاحقًا مقارنة بالأطفال الآخرين.
هذا لا يعني أن ذلك سيحدث لكل طفل.
لكن يعتبر سببًا إضافيًا لتجنب الحميات الطويلة غير الضرورية وتأخير إدخال الأطعمة دون دليل.
التهاب القولون التحسسي عند الأطفال الأكبر سنًا
FPIAP التقليدي مرض يصيب الرضع أساسًا.
إذا ظهر نزف مستمر من المستقيم لأول مرة لدى طفل أكبر سنًا فيجب تقييم أسباب أخرى قبل تسمية الحالة بالتهاب قولون تحسسي.
يمكن أن تشمل:
الشق الشرجي.
السلائل المعوية.
Polyps
التهاب الأمعاء المعدي.
مرض التهاب الأمعاء.
Inflammatory Bowel Disease
التهاب القولون اليوزيني.
وأسباب أخرى.
التهاب القولون التحسسي عند البالغين
مصطلح Allergic Colitis أقل تحديدًا لدى البالغين.
لا تعتبر FPIAP الطفولية تشخيصًا شائعًا عند البالغين.
إذا ظهرت أعراض مثل:
الإسهال المزمن.
ألم البطن.
الدم في البراز.
فقدان الوزن.
فقر الدم.
فيحتاج المريض إلى تقييم لأسباب أخرى، ومنها:
مرض التهاب الأمعاء.
العدوى.
الداء البطني.
الأورام.
التهاب القولون اليوزيني.
ولا ينبغي البدء بحمية حساسية واسعة دون تشخيص.
متى يجب مراجعة طبيب الأطفال؟
وجود دم في البراز للمرة الأولى.
تكرار الدم.
وجود مخاط ودم عدة أيام.
عدم تحسن النزف بعد تعديل الغذاء.
توقف زيادة الوزن.
قيء متكرر.
إسهال مستمر.
شحوب.
ضعف الرضاعة.
الحاجة إلى حذف أكثر من غذاء من حمية الأم.
عدم تحمل الحليب المتحلل.
أو الشك بوجود حساسية غذائية فورية إضافة إلى الأعراض المعوية.
متى يجب التوجه إلى الطوارئ؟
وجود كمية كبيرة من الدم في البراز.
خمول أو ضعف واضح في الطفل.
شحوب شديد.
صعوبة إيقاظ الطفل.
انتفاخ شديد أو قساوة البطن.
قيء أخضر.
Bilious Vomiting
قيء متكرر مع عدم القدرة على الرضاعة.
حمى لدى رضيع صغير.
علامات الجفاف.
قلة البول.
ألم شديد أو بكاء لا يتوقف.
براز أحمر غامق أو أسود بكميات واضحة.
صعوبة التنفس أو تورم الوجه بعد تناول الطعام.
انخفاض الوعي.
هذه العلامات لا تتناسب مع الصورة البسيطة التقليدية لـ FPIAP وقد تشير إلى مرض يحتاج إلى تقييم عاجل.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق