زيتروماكسين 250 ملغ Zitromaxine 250 mg
التركيب
تحتوي كل كبسولة من زيتروماكسين على:
أزيثروميسين Azithromycin بتركيز 250 ملغ.
ما هو زيتروماكسين؟
زيتروماكسين هو مضاد حيوي يحتوي على الأزيثروميسين، وينتمي إلى مجموعة الماكروليدات.
يستخدم لعلاج عدد من الالتهابات البكتيرية الناتجة عن الجراثيم الحساسة له، وخاصة بعض التهابات الجهاز التنفسي، الأذن والجيوب الأنفية، الجلد والأنسجة الرخوة وبعض العدوى التناسلية.
يمتاز الأزيثروميسين ببقائه لفترة طويلة نسبيًا داخل أنسجة الجسم، ولذلك يمكن في كثير من الحالات إعطاؤه مرة واحدة يوميًا ولمدة علاج قصيرة.
دواعي الاستعمال
يستخدم زيتروماكسين في علاج بعض حالات:
التهاب البلعوم واللوزتين البكتيري، خصوصًا عندما يكون العلاج مناسبًا حسب نوع الجرثومة وحالة المريض.
التهاب الجيوب الأنفية البكتيري.
التهاب الأذن الوسطى.
التهاب الشعب الهوائية البكتيري.
بعض حالات الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع.
تفاقم بعض حالات التهاب القصبات المزمن الناتج عن عدوى بكتيرية.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة الناتجة عن الجراثيم الحساسة.
بعض حالات عدوى المتدثرة Chlamydia trachomatis.
بعض العدوى التناسلية وفق التشخيص وخطة الطبيب.
لا يستخدم الأزيثروميسين لعلاج الزكام أو الإنفلونزا أو معظم الالتهابات الفيروسية.
آلية العمل
يعمل الأزيثروميسين عن طريق الارتباط بالوحدة 50S من الريبوسومات داخل الخلية البكتيرية.
يؤدي ذلك إلى تثبيط تصنيع البروتينات التي تحتاج إليها البكتيريا للنمو والتكاثر.
ينتج عن ذلك إيقاف نمو الجراثيم الحساسة ومساعدة الجهاز المناعي على التخلص من العدوى.
الجرعات وطريقة الاستخدام
تختلف الجرعة حسب نوع العدوى وعمر المريض ووزنه ووظائف الكبد والحالة السريرية.
البالغون – التهابات الجهاز التنفسي والجلد
من الأنظمة الشائعة:
500 ملغ في اليوم الأول، ثم 250 ملغ مرة يوميًا من اليوم الثاني حتى اليوم الخامس.
وبما أن كل كبسولة تحتوي على 250 ملغ:
اليوم الأول: كبسولتان معًا مرة واحدة.
الأيام من الثاني إلى الخامس: كبسولة واحدة يوميًا.
نظام علاجي لمدة 3 أيام
في بعض الالتهابات يمكن للطبيب وصف:
500 ملغ مرة يوميًا لمدة 3 أيام.
أي:
كبسولتان من تركيز 250 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام.
اختيار النظام يعتمد على نوع العدوى ولا ينبغي للمريض اختيار المدة بنفسه.
عدوى المتدثرة التناسلية
في الحالات المناسبة من العدوى غير المعقدة الناتجة عن Chlamydia trachomatis قد تستخدم جرعة:
1 غرام كجرعة واحدة.
أي:
4 كبسولات من تركيز 250 ملغ تؤخذ معًا كجرعة واحدة.
يجب أن يكون ذلك بعد التشخيص وتقييم الطبيب، لأن بعض الأمراض المنقولة جنسيًا تحتاج إلى علاج مختلف أو علاج للشريك أيضًا.
التهاب البلعوم واللوزتين
قد يستخدم الأزيثروميسين في حالات مختارة، خاصة عندما لا يكون العلاج الأول المعتاد مناسبًا.
تعتمد الجرعة ومدة العلاج على التشخيص وعمر المريض، ويجب التأكد من أن السبب بكتيري قبل استخدام المضاد الحيوي.
الاستخدام لدى الأطفال
تعتمد جرعة الأطفال بشكل أساسي على الوزن.
قد تستخدم أنظمة تعتمد على 10 ملغ/كغ أو جرعات أخرى حسب نوع العدوى.
لكن كبسولات 250 ملغ قد لا تكون مناسبة للأطفال الصغار بسبب صعوبة ضبط الجرعة وابتلاع الكبسولة.
لذلك يفضل استخدام المستحضرات السائلة أو التركيزات المناسبة للأطفال عندما تكون متوفرة.
طريقة تناول الكبسولات
تبلع الكبسولة كاملة مع كمية كافية من الماء.
يمكن تناول الأزيثروميسين مع الطعام أو بدونه.
إذا سبب الغثيان أو اضطراب المعدة، يمكن تناوله بعد الطعام.
يفضل تناول الجرعة في الوقت نفسه كل يوم.
يجب إكمال المدة العلاجية الموصوفة حتى لو تحسنت الأعراض قبل انتهاء العلاج.
مضادات الحموضة
مضادات الحموضة المحتوية على الألمنيوم أو المغنيسيوم قد تؤثر في امتصاص الأزيثروميسين إذا أخذت في الوقت نفسه.
يفضل ترك فاصل زمني مناسب بين الأزيثروميسين وهذه المستحضرات.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام زيتروماكسين عند وجود:
حساسية للأزيثروميسين.
حساسية للإريثرومايسين أو الكلاريثرومايسين أو غيرهما من الماكروليدات.
تاريخ سابق من اليرقان الركودي أو اضطراب الكبد المرتبط باستخدام الأزيثروميسين.
حساسية لأي من مكونات المستحضر.
التحذيرات والاحتياطات
يجب إبلاغ الطبيب قبل الاستخدام عند وجود:
أمراض الكبد.
اضطرابات نظم القلب.
إطالة فترة QT في تخطيط القلب.
انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم.
بطء شديد في ضربات القلب.
قصور القلب.
الوهن العضلي الوبيل.
تاريخ من الإسهال الشديد المرتبط بالمضادات الحيوية.
تأثير الأزيثروميسين على القلب
قد يسبب الأزيثروميسين في حالات نادرة إطالة فترة QT واضطرابات خطيرة في نظم القلب.
يزداد الخطر لدى:
كبار السن.
مرضى القلب.
الأشخاص المصابين ببطء القلب.
مرضى نقص البوتاسيوم أو المغنيسيوم.
الأشخاص الذين يستخدمون أدوية أخرى تطيل فترة QT.
يجب طلب تقييم طبي إذا ظهر:
خفقان شديد.
دوخة مفاجئة.
إغماء.
اضطراب واضح في ضربات القلب.
التأثير على الكبد
يمكن أن يسبب الأزيثروميسين في حالات نادرة التهابًا أو أذية كبدية.
يجب إيقاف الدواء وطلب التقييم الطبي عند ظهور:
اصفرار الجلد أو العينين.
بول داكن.
ألم شديد في أعلى يمين البطن.
حكة شديدة.
تعب شديد غير معتاد.
غثيان أو قيء مستمر.
الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية
قد يسبب الأزيثروميسين إسهالًا بسيطًا أثناء العلاج.
لكن ظهور إسهال شديد أو مستمر، خصوصًا إذا كان مائيًا جدًا أو مصحوبًا بدم أو مغص شديد، قد يدل على التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية.
يمكن أن يظهر هذا النوع من الإسهال أثناء العلاج أو حتى بعد انتهائه.
الآثار الجانبية الشائعة
قد تشمل:
الغثيان.
الإسهال.
ألم البطن.
القيء.
عسر الهضم.
الانتفاخ.
الصداع.
الدوخة.
وقد تكون الأعراض الهضمية أكثر وضوحًا عند تناول جرعة كبيرة مرة واحدة.
الآثار الجانبية الخطيرة
يجب طلب الرعاية الطبية عند حدوث:
تفاعل تحسسي شديد.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
صعوبة التنفس.
طفح جلدي شديد أو تقشر الجلد.
إسهال شديد أو دموي.
اصفرار الجلد أو العينين.
إغماء أو اضطراب شديد في نظم القلب.
ضعف عضلي متزايد لدى مرضى الوهن العضلي.
التداخلات الدوائية المهمة
الأدوية التي تطيل فترة QT
يجب الحذر مع الأدوية التي قد تؤثر في نظم القلب، مثل بعض:
مضادات اضطراب نظم القلب.
مضادات الذهان.
مضادات الاكتئاب.
بعض المضادات الحيوية الأخرى.
تزداد الخطورة عند وجود عوامل قلبية أو اضطراب في الشوارد.
الوارفارين
قد يحتاج المرضى الذين يستخدمون الوارفارين إلى مراقبة INR بصورة أدق أثناء استخدام الأزيثروميسين.
ديجوكسين
قد ترتفع مستويات الديجوكسين لدى بعض المرضى عند استخدام بعض الماكروليدات بالتزامن معه، ولذلك قد تكون هناك حاجة إلى المراقبة.
السيكلوسبورين
قد يحتاج الجمع إلى متابعة مستويات السيكلوسبورين وتعديل الجرعة عند الضرورة.
مضادات الحموضة
يجب عدم تناول مضادات الحموضة المحتوية على الألمنيوم أو المغنيسيوم بالتزامن تمامًا مع جرعة الأزيثروميسين.
الحمل
يمكن استخدام الأزيثروميسين أثناء الحمل عندما توجد حاجة علاجية واضحة ويقرر الطبيب أن العلاج مناسب.
يجب عدم استخدام المضادات الحيوية أثناء الحمل دون تشخيص، حتى لو سبق للمريضة استخدام الدواء لنفس الأعراض.
الرضاعة الطبيعية
يمر الأزيثروميسين إلى حليب الأم بكميات صغيرة.
يمكن استخدامه في بعض الحالات أثناء الرضاعة تحت إشراف الطبيب.
قد تتم مراقبة الرضيع لاحتمال ظهور:
الإسهال.
الطفح.
القلاع الفموي.
اضطرابات هضمية.
الاستخدام لدى كبار السن
لا يحتاج كبار السن إلى تعديل الجرعة تلقائيًا بسبب العمر وحده.
لكنهم قد يكونون أكثر عرضة لمشاكل نظم القلب، خاصة عند استخدام أدوية متعددة أو وجود اضطراب في البوتاسيوم والمغنيسيوم.
الاستخدام في أمراض الكلى
لا يحتاج معظم مرضى القصور الكلوي الخفيف إلى المتوسط إلى تعديل الجرعة.
أما القصور الكلوي الشديد فيحتاج إلى تقييم طبي ومتابعة أدق.
الاستخدام في أمراض الكبد
يجب الحذر عند وجود قصور كبدي، لأن الأزيثروميسين يستقلب ويطرح جزئيًا عبر الكبد والصفراء.
لا يستخدم لدى المريض الذي سبق أن أصيب بأذية كبدية مرتبطة بالأزيثروميسين.
الوهن العضلي الوبيل
قد يؤدي الأزيثروميسين في حالات نادرة إلى تفاقم أعراض الوهن العضلي الوبيل.
يجب إبلاغ الطبيب إذا ظهرت:
زيادة في ضعف العضلات.
صعوبة في البلع.
تدلي الجفون.
صعوبة في التنفس.
المقاومة البكتيرية
الاستخدام غير الضروري للأزيثروميسين يزيد احتمال تطور مقاومة المضادات الحيوية.
لا ينبغي استخدامه لعلاج:
الزكام.
الإنفلونزا.
التهاب الحلق الفيروسي.
السعال البسيط دون وجود عدوى بكتيرية مناسبة.
كما لا ينبغي الاحتفاظ بالكبسولات المتبقية لاستخدامها في عدوى أخرى مستقبلًا.
القيادة وتشغيل الآلات
لا يؤثر الأزيثروميسين عادة في القدرة على القيادة.
لكن إذا شعر المريض بالدوخة أو التعب، يجب تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى زوال الأعراض.
الجرعة المنسية
إذا نسيت إحدى الجرعات، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، اترك الجرعة المنسية.
لا تتناول جرعتين معًا لتعويض الجرعة الفائتة.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة:
غثيانًا شديدًا.
قيئًا.
إسهالًا.
ألمًا في البطن.
وقد تحدث تأثيرات أخرى حسب كمية الدواء والحالة الصحية.
عند تناول كمية كبيرة، خاصة من قبل طفل، يجب الحصول على تقييم طبي.
الحفظ والتخزين
تحفظ كبسولات زيتروماكسين في العبوة الأصلية.
تحفظ في مكان جاف بعيدًا عن الحرارة والرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.
تحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا تستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
زيتروماكسين 250 ملغ هو كبسولات تحتوي كل منها على 250 ملغ من الأزيثروميسين.
في أحد الأنظمة العلاجية الشائعة يأخذ البالغ كبسولتين في اليوم الأول ثم كبسولة واحدة يوميًا من اليوم الثاني إلى الخامس، لكن نظام العلاج يختلف باختلاف نوع العدوى.
الأزيثروميسين مضاد حيوي للبكتيريا وليس علاجًا للزكام أو الإنفلونزا.
لا توقف العلاج بمجرد الشعور بالتحسن ولا تستخدم الكبسولات المتبقية لعلاج مرض آخر.
إذا كنت تعاني من اضطراب نظم القلب أو تستخدم أدوية تؤثر في QT، أخبر الطبيب قبل بدء العلاج.
ظهور طفح شديد أو اصفرار الجلد أو إسهال شديد أو خفقان مع إغماء يحتاج إلى تقييم طبي سريع.
إذا كنت تستخدم مضاد حموضة يحتوي على الألمنيوم أو المغنيسيوم، تجنب تناوله في الوقت نفسه مع الأزيثروميسين.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق