زيناروس – ZINAROS
الاسم التجاري: زيناروس – ZINAROS
الاسم العلمي: سيفوروكسيم – Cefuroxime
الشركة المصنعة: شفا للصناعات الدوائية – Shifa Pharmaceutical Industries، سوريا
التصنيف العلاجي
مضاد حيوي من مجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الثاني.
يتوفر زيناروس بأشكال فموية وحقنية، ويستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الالتهابات البكتيرية الناتجة عن الجراثيم الحساسة.
الأشكال الفموية تعتمد على السيفوروكسيم المخصص للامتصاص عن طريق الجهاز الهضمي، بينما يستخدم الشكل الحقني للعلاج الوريدي أو العضلي في الالتهابات التي تحتاج إلى علاج بالحقن.
الأشكال الصيدلانية والتراكيز
زيناروس 125 ملغ/5 مل – معلق فموي
مسحوق جاف لتحضير معلق فموي.
كل 5 مل بعد التحضير تحتوي على:
سيفوروكسيم 125 ملغ.
أي أن كل 1 مل يحتوي على:
25 ملغ.
يتوفر ضمن:
زجاجة لتحضير 60 مل.
زجاجة لتحضير 100 مل.
زيناروس 250 ملغ/5 مل – معلق فموي
مسحوق جاف لتحضير معلق فموي.
كل 5 مل بعد التحضير تحتوي على:
سيفوروكسيم 250 ملغ.
أي أن كل 1 مل يحتوي على:
50 ملغ.
يتوفر ضمن:
زجاجة لتحضير 60 مل.
زجاجة لتحضير 100 مل.
زيناروس 125 ملغ – أقراص مغلفة
كل قرص يحتوي على:
سيفوروكسيم 125 ملغ.
العبوة: 10 أقراص مغلفة.
زيناروس 250 ملغ – أقراص مغلفة
كل قرص يحتوي على:
سيفوروكسيم 250 ملغ.
العبوة: 10 أقراص مغلفة.
زيناروس 500 ملغ – أقراص مغلفة
كل قرص يحتوي على:
سيفوروكسيم 500 ملغ.
العبوة: 10 أقراص مغلفة.
زيناروس 250 ملغ – فيال للحقن
كل فيال يحتوي على:
سيفوروكسيم 250 ملغ.
العبوة: فيال واحد.
زيناروس 1500 ملغ – فيال للحقن
كل فيال يحتوي على:
سيفوروكسيم 1.5 غرام.
العبوة: فيال واحد.
دواعي الاستعمال
يستخدم زيناروس الفموي في علاج عدد من الالتهابات البكتيرية، ومنها:
التهاب البلعوم واللوزتين العقدي.
التهاب الجيوب الأنفية البكتيري.
التهاب الأذن الوسطى الحاد.
التفاقم البكتيري لالتهاب القصبات المزمن.
التهاب المثانة.
التهاب الحويضة والكلية في الحالات المناسبة للعلاج الفموي.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة غير المعقدة.
المراحل المبكرة من داء لايم.
أما الشكل الحقني فيستخدم بصورة أكبر في:
الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع.
الالتهابات التنفسية الشديدة.
التفاقم البكتيري الشديد لالتهاب القصبات المزمن.
التهابات المسالك البولية المعقدة.
التهاب الحويضة والكلية.
التهاب النسيج الخلوي.
الحمرة.
التهابات الجروح.
الالتهابات داخل البطن كجزء من نظام علاجي مناسب.
كما يستخدم للوقاية من العدوى في بعض العمليات الجراحية مثل:
جراحات الجهاز الهضمي.
جراحة العظام.
جراحة القلب والأوعية.
العمليات النسائية.
العملية القيصرية.
آلية العمل
السيفوروكسيم مضاد حيوي قاتل للبكتيريا.
يرتبط بالبروتينات المسؤولة عن بناء جدار الخلية البكتيرية ويثبط تكوين الببتيدوغليكان.
يؤدي ذلك إلى:
ضعف جدار الخلية.
تحلل الجرثومة.
موت البكتيريا الحساسة.
الطيف الجرثومي
يعمل السيفوروكسيم ضد عدد من الجراثيم الحساسة، ومنها بعض سلالات:
المكورات العقدية.
المكورات الرئوية.
المكورات العنقودية الحساسة للميثيسيلين.
المستدمية النزلية.
الموراكسيلة النزلية.
الإشريكية القولونية.
الكلبسيلا.
البروتيوس ميرابيليس.
لكنه لا يعتبر علاجًا موثوقًا عادة ضد:
المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين MRSA.
المكورات المعوية.
الزائفة الزنجارية.
الليجيونيلا.
الميكوبلازما.
الكلاميديا.
بعض الجراثيم المنتجة لآليات مقاومة متقدمة.
الجرعات الفموية للبالغين والمراهقين بعمر 13 سنة فأكثر
التهاب البلعوم واللوزتين
250 ملغ كل 12 ساعة.
مدة العلاج:
10 أيام.
التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد
250 ملغ كل 12 ساعة.
مدة العلاج المعتادة:
10 أيام.
التفاقم البكتيري لالتهاب القصبات المزمن
250 إلى 500 ملغ كل 12 ساعة.
مدة العلاج المعتادة:
10 أيام.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة غير المعقدة
250 إلى 500 ملغ كل 12 ساعة.
مدة العلاج عادة:
10 أيام.
التهابات المسالك البولية غير المعقدة
250 ملغ كل 12 ساعة.
مدة العلاج:
7 إلى 10 أيام.
داء لايم المبكر
500 ملغ كل 12 ساعة.
تختلف مدة العلاج حسب التقييم الطبي، وقد تمتد عادة نحو 14 إلى 20 يومًا.
جرعات المعلق للأطفال
يمكن استخدام المعلق عادة للأطفال من عمر:
3 أشهر فما فوق.
تحسب الجرعة حسب وزن الطفل ونوع العدوى.
التهاب البلعوم واللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية
10 ملغ/كغ في الجرعة الواحدة.
كل 12 ساعة.
الحد الأقصى:
125 ملغ في الجرعة الواحدة.
التهاب الأذن الوسطى الحاد
15 ملغ/كغ كل 12 ساعة.
الحد الأقصى:
250 ملغ في الجرعة الواحدة.
العدوى الأكثر شدة
يمكن استخدام:
15 ملغ/كغ كل 12 ساعة.
بحد أقصى:
250 ملغ في الجرعة.
التهاب المثانة
15 ملغ/كغ كل 12 ساعة.
الحد الأقصى:
250 ملغ في الجرعة.
التهاب الحويضة والكلية
15 ملغ/كغ كل 12 ساعة.
الحد الأقصى:
250 ملغ في الجرعة.
وقد يستمر العلاج:
10 إلى 14 يومًا.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة
15 ملغ/كغ كل 12 ساعة.
بحد أقصى:
250 ملغ في الجرعة.
داء لايم المبكر لدى الأطفال
15 ملغ/كغ كل 12 ساعة.
الحد الأقصى:
250 ملغ في الجرعة.
حساب جرعات معلق زيناروس 125 ملغ/5 مل
كل 1 مل يحتوي على:
25 ملغ سيفوروكسيم.
جرعة 10 ملغ/كغ
تعادل:
0.4 مل/كغ في الجرعة الواحدة كل 12 ساعة.
مثال:
طفل وزنه 10 كغ:
4 مل كل 12 ساعة.
طفل وزنه 15 كغ:
6 مل كل 12 ساعة.
طفل وزنه 20 كغ:
8 مل كل 12 ساعة، مع مراعاة الحد الأقصى الخاص بالاستطباب.
جرعة 15 ملغ/كغ
تعادل:
0.6 مل/كغ كل 12 ساعة.
مثال:
طفل وزنه 10 كغ:
6 مل كل 12 ساعة.
طفل وزنه 15 كغ:
9 مل كل 12 ساعة.
طفل وزنه 20 كغ:
12 مل كل 12 ساعة، مع عدم تجاوز الحد الأقصى الموصى به.
حساب جرعات معلق زيناروس 250 ملغ/5 مل
كل 1 مل يحتوي على:
50 ملغ سيفوروكسيم.
جرعة 10 ملغ/كغ
تعادل:
0.2 مل/كغ كل 12 ساعة.
طفل وزنه 10 كغ:
2 مل كل 12 ساعة.
طفل وزنه 15 كغ:
3 مل كل 12 ساعة.
طفل وزنه 20 كغ:
4 مل كل 12 ساعة.
جرعة 15 ملغ/كغ
تعادل:
0.3 مل/كغ كل 12 ساعة.
طفل وزنه 10 كغ:
3 مل كل 12 ساعة.
طفل وزنه 15 كغ:
4.5 مل كل 12 ساعة.
طفل وزنه 20 كغ:
6 مل كل 12 ساعة.
الأطفال دون 3 أشهر
لم تثبت سلامة وفعالية الشكل الفموي بصورة كافية لهذه الفئة، ولذلك لا يستخدم بصورة روتينية دون تقييم متخصص.
فرق مهم بين الأقراص والمعلق
لا تعتبر أقراص السيفوروكسيم والمعلق الفموي متكافئة حيويًا بصورة كاملة.
لذلك لا ينبغي استبدال الأقراص بالمعلق أو العكس اعتمادًا على عدد الملليغرامات فقط دون مراعاة الشكل الصيدلاني والجرعة الموصوفة.
طريقة تناول الأقراص والمعلق
يفضل تناول الأشكال الفموية بعد الطعام لتحسين امتصاص السيفوروكسيم.
يجب رج المعلق جيدًا قبل كل جرعة.
يستخدم لقياس جرعات الأطفال:
محقنة فموية مدرجة.
أو مكيال دوائي دقيق.
ولا ينصح باستخدام ملاعق الطعام المنزلية.
طريقة تحضير المعلق
تحرك الزجاجة جيدًا لتفكيك المسحوق.
يضاف الماء البارد بالكمية المحددة على عبوة المستحضر.
ترج الزجاجة جيدًا حتى يتوزع الدواء بصورة متجانسة.
لا تستخدم الماء الساخن.
بعد التحضير:
يحفظ المعلق في البراد.
ويرج جيدًا قبل كل جرعة.
جرعات زيناروس الحقن للبالغين والأطفال بوزن 40 كغ أو أكثر
الالتهاب الرئوي والتفاقم البكتيري لالتهاب القصبات المزمن
750 ملغ.
كل 8 ساعات.
يمكن إعطاؤها وريدياً أو عضليًا حسب الحالة.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة
750 ملغ كل 8 ساعات.
التهابات داخل البطن
750 ملغ كل 8 ساعات.
يحتاج المريض إلى تغطية إضافية مناسبة للجراثيم اللاهوائية إذا كانت محتملة.
التهابات المسالك البولية المعقدة والتهاب الحويضة والكلية
1.5 غرام كل 8 ساعات.
الالتهابات الشديدة
يمكن استخدام:
750 ملغ كل 6 ساعات وريدياً.
أو:
1.5 غرام كل 8 ساعات وريدياً.
يحدد النظام حسب نوع العدوى وشدتها.
ملاحظة حول فيال 250 ملغ و1.5 غ
توفر زيناروس بتراكيز 250 ملغ و1.5 غ لا يعني أن الجرعة العلاجية يجب أن تساوي دائمًا محتوى فيال كامل.
يمكن تحضير الجرعة المطلوبة وفق الحساب الطبي وطريقة التحضير المعتمدة.
الوقاية من عدوى العمليات الجراحية
جراحات الجهاز الهضمي وجراحة العظام والعمليات النسائية والقيصرية
1.5 غرام عند بدء التخدير.
وقد تتبعها:
750 ملغ بعد 8 ساعات.
ثم:
750 ملغ بعد 16 ساعة.
حسب نوع الجراحة وبروتوكول المستشفى.
جراحة القلب والأوعية والمريء
1.5 غرام عند بدء التخدير.
ثم:
750 ملغ كل 8 ساعات لمدة 24 ساعة في الأنظمة التي تستدعي ذلك.
جرعات الحقن للأطفال أقل من 40 كغ
الأطفال والرضع الأكبر من 3 أسابيع
تتراوح الجرعة اليومية عادة بين:
30 و100 ملغ/كغ/يوم.
تقسم على:
3 أو 4 جرعات.
وتعتبر جرعة:
60 ملغ/كغ/يوم
مناسبة لكثير من الالتهابات.
مثال لطفل وزنه 20 كغ
عند استخدام 60 ملغ/كغ/يوم:
الجرعة اليومية = 1200 ملغ.
إذا قسمت على 3 جرعات:
400 ملغ كل 8 ساعات تقريبًا.
حديثو الولادة من الولادة حتى عمر 3 أسابيع
تتراوح الجرعة:
30 إلى 100 ملغ/كغ/يوم.
تقسم على:
جرعتين أو ثلاث جرعات.
يكون التخلص من السيفوروكسيم أبطأ لدى حديثي الولادة، ولذلك تكون الفواصل بين الجرعات أطول نسبيًا.
تحدد الجرعة الدقيقة وفق:
العمر الحملي.
العمر بعد الولادة.
الوزن.
وظائف الكلى.
شدة العدوى.
طريقة إعطاء زيناروس الحقن
يمكن إعطاؤه:
بالحقن الوريدي.
بالتسريب الوريدي.
بالحقن العضلي العميق.
الحقن الوريدي
يعطى عادة ببطء خلال:
3 إلى 5 دقائق.
التسريب الوريدي
يمكن إعطاؤه بالتسريب خلال:
30 إلى 60 دقيقة.
الحقن العضلي
يعطى داخل كتلة عضلية كبيرة.
لا ينبغي حقن أكثر من:
750 ملغ في موضع عضلي واحد.
إذا كانت الجرعة أكبر، تستخدم مواضع متعددة أو الطريق الوريدي حسب الجرعة.
الجرعات الأكبر من:
1.5 غرام
تعطى عن طريق الوريد.
إعادة تحضير الفيالات
تختلف كمية المذيب وطريقة إعادة التحضير حسب:
تركيز الفيال.
الحقن العضلي.
الحقن الوريدي.
التسريب الوريدي.
لذلك يجب اتباع تعليمات زيناروس الخاصة بالمنتج وعدم استخدام حجم تخفيف ثابت لكل الأشكال.
الجرعات في القصور الكلوي – الأشكال الفموية
يعتمد التخلص من السيفوروكسيم بصورة كبيرة على الكلى.
تصفية الكرياتينين 30 مل/دقيقة أو أكثر
يمكن استخدام الجرعة الفموية المعتادة.
تصفية الكرياتينين من 10 إلى أقل من 30 مل/دقيقة
تعطى الجرعة الفردية المعتادة:
مرة كل 24 ساعة.
تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل/دقيقة
تعطى الجرعة الفردية المعتادة:
مرة كل 48 ساعة.
غسيل الكلى
تعطى جرعة إضافية من الجرعة الفردية المعتادة بعد انتهاء جلسة غسيل الكلى.
تعديل جرعة الحقن في القصور الكلوي
تصفية الكرياتينين أكثر من 20 مل/دقيقة
لا يلزم عادة خفض الجرعة القياسية.
تصفية الكرياتينين من 10 إلى 20 مل/دقيقة
750 ملغ كل 12 ساعة.
تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل/دقيقة
750 ملغ مرة واحدة يوميًا.
غسيل الكلى
تعطى جرعة إضافية مقدارها:
750 ملغ
بعد انتهاء جلسة غسيل الكلى.
تحدد الجرعات بصورة فردية في الحالات الحرجة أو عند استخدام تقنيات الترشيح الدموي المستمر.
القصور الكبدي
لا يحتاج عادة إلى تعديل الجرعة بسبب القصور الكبدي وحده، لأن التخلص من السيفوروكسيم يعتمد بدرجة أساسية على الكلى.
الاستخدام عند كبار السن
لا تخفض الجرعة لمجرد العمر.
لكن يجب تقييم وظائف الكلى، لأن انخفاض تصفية الكرياتينين أكثر شيوعًا لدى كبار السن ويمكن أن يؤدي إلى تراكم الدواء.
مدة العلاج
تختلف حسب نوع العدوى.
المدة المعتادة للعلاج الفموي في كثير من الحالات:
5 إلى 10 أيام.
التهاب البلعوم العقدي يعالج عادة لمدة:
10 أيام.
التهاب الحويضة والكلية قد يحتاج:
10 إلى 14 يومًا.
داء لايم المبكر قد يحتاج إلى علاج أطول.
أما العلاج بالحقن فيحدد حسب شدة العدوى، ويمكن التحويل إلى العلاج الفموي عند تحسن المريض إذا كان ذلك مناسبًا.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام زيناروس عند وجود:
حساسية تجاه السيفوروكسيم.
حساسية شديدة تجاه السيفالوسبورينات.
تاريخ من تفاعل تحسسي شديد وفوري تجاه مضادات بيتا لاكتام عندما يجعل الطبيب استخدام الدواء غير آمن.
التحذيرات والاحتياطات
الحساسية الشديدة
قد تحدث:
الشرى.
تورم الوجه أو الحلق.
ضيق التنفس.
الصفير.
انخفاض ضغط الدم.
الصدمة التأقية.
يجب إيقاف الدواء فورًا وطلب العلاج العاجل عند حدوث تفاعل شديد.
الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية
قد يسبب العلاج التهاب القولون المرتبط بالمطثية العسيرة.
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث:
إسهال مائي شديد.
إسهال متكرر.
دم في البراز.
حمى.
مغص شديد.
يمكن أن تحدث هذه المشكلة أثناء العلاج أو بعد انتهائه.
تفاعل ياريش-هيركسهايمر
قد يحدث خلال علاج داء لايم بسبب موت البكتيريا سريعًا.
قد تظهر مؤقتًا:
حمى.
قشعريرة.
صداع.
آلام عضلية.
تفاقم مؤقت للأعراض.
لا يعني ذلك بالضرورة وجود حساسية تجاه المضاد.
القصور الكلوي
عدم تعديل الجرعة عند القصور الكلوي قد يؤدي إلى تراكم السيفوروكسيم.
وفي الحالات الشديدة قد تظهر:
رعشة.
رمع عضلي.
ارتباك.
اختلاجات.
اعتلال دماغي.
الاستخدام المطول
قد يؤدي إلى:
نمو الفطريات.
ظهور جراثيم مقاومة.
حدوث عدوى ثانوية.
الآثار الجانبية
الآثار الأكثر شيوعًا
الإسهال.
الغثيان.
ألم البطن.
الصداع.
الدوخة.
ارتفاع مؤقت في إنزيمات الكبد.
الجهاز الهضمي
الإسهال.
الغثيان.
القيء.
ألم البطن.
عسر الهضم.
وفي الحالات النادرة التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية.
الجلد والحساسية
طفح جلدي.
حكة.
شرى.
تفاعلات الحساسية الشديدة
قد تشمل:
الوذمة الوعائية.
تشنج القصبات.
الصدمة التأقية.
تفاعلات جلدية شديدة ونادرة
قد تحدث:
متلازمة ستيفنز جونسون.
انحلال البشرة السمي.
الحمامى متعددة الأشكال.
تفاعل دوائي شديد مصحوب بأعراض جهازية.
الدم
قد تحدث:
زيادة الحمضات.
نقص الكريات البيضاء.
نقص العدلات.
نقص الصفائح.
فقر الدم الانحلالي بصورة نادرة.
كما يمكن أن يصبح اختبار كومبس إيجابيًا.
الكبد
قد ترتفع إنزيمات الكبد بصورة مؤقتة.
وقد يحدث التهاب الكبد أو اليرقان بصورة نادرة.
الجهاز العصبي
الصداع.
الدوخة.
ومع تراكم الدواء:
الارتباك.
الرعشة.
الاختلاجات.
آثار الحقن
قد يحدث:
ألم في موضع الحقن العضلي.
احمرار.
تصلب.
التهاب الوريد بعد الحقن الوريدي.
التداخلات الدوائية المهمة
البروبينسيد
يقلل التخلص الكلوي من السيفوروكسيم ويزيد مستواه في الدم.
لا يفضل الجمع دون حاجة طبية واضحة.
الأمينوغليكوزيدات
مثل:
جنتاميسين.
أميكاسين.
توبراميسين.
قد يؤدي استخدامها بالتزامن مع جرعات مرتفعة من السيفوروكسيم إلى زيادة الحاجة لمراقبة وظائف الكلى.
مدرات البول القوية
مثل الفوروسيميد.
يجب مراقبة وظائف الكلى عند استخدامها مع جرعات مرتفعة من السيفالوسبورينات، خصوصًا لدى المرضى المعرضين للقصور الكلوي.
الأدوية التي تقلل حموضة المعدة
قد تؤثر الزيادة الكبيرة في درجة حموضة المعدة في امتصاص السيفوروكسيم الفموي.
لذلك يجب إبلاغ الطبيب عن الاستخدام المنتظم لمضادات الحموضة أو الأدوية القوية لتقليل إفراز حمض المعدة.
مضادات التخثر
يمكن أن تتغير مؤشرات التخثر لدى بعض مستخدمي الوارفارين أو الأدوية المشابهة أثناء العلاج بالمضادات الحيوية.
قد يحتاج المريض إلى مراقبة INR.
التداخل مع التحاليل المخبرية
قد يؤدي السيفوروكسيم إلى:
نتيجة إيجابية لاختبار كومبس.
وقد يؤثر في بعض طرق قياس الغلوكوز القديمة.
يفضل استخدام الطرق الإنزيمية المناسبة لقياس سكر الدم أو البول عند الحاجة.
الحمل
يمكن استخدام السيفوروكسيم أثناء الحمل عندما توجد حاجة طبية واضحة ويكون المضاد مناسبًا للعدوى.
توجد خبرة سريرية واسعة نسبيًا باستخدام السيفالوسبورينات في الحمل.
الرضاعة الطبيعية
يمر السيفوروكسيم إلى حليب الأم بكميات صغيرة.
يمكن استخدامه عند الحاجة الطبية مع مراقبة الرضيع لاحتمال:
الإسهال.
الفطريات الفموية.
الطفح.
التحسس.
الاستخدام عند الأطفال
يتوفر زيناروس بمعلقين مختلفين:
125 ملغ/5 مل.
250 ملغ/5 مل.
تركيز 250 ملغ/5 مل يحتوي على ضعف كمية الدواء الموجودة في الحجم نفسه من تركيز 125 ملغ/5 مل.
مثال
5 مل من تركيز 125 ملغ/5 مل = 125 ملغ.
5 مل من تركيز 250 ملغ/5 مل = 250 ملغ.
لذلك يجب التأكد من التركيز قبل قياس جرعة الطفل.
القيادة وتشغيل الآلات
لا يؤثر زيناروس عادة بصورة مهمة في القدرة على القيادة.
لكن إذا حدث:
دوار.
ارتباك.
تأثير عصبي غير معتاد.
فيجب تجنب القيادة حتى زوال الأعراض.
الجرعة المنسية
بالنسبة للعلاج الفموي:
تؤخذ الجرعة عند التذكر إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب الموعد التالي، تترك الجرعة المنسية.
لا تضاعف الجرعة.
أما الجرعات الحقنية فتتم إعادة تنظيمها بواسطة الفريق الطبي.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعات الزائدة، خصوصًا عند القصور الكلوي:
الغثيان.
القيء.
الإسهال.
الارتباك.
التهيج العصبي.
الاختلاجات.
الاعتلال الدماغي.
يعتمد العلاج على:
إيقاف الجرعات الزائدة.
المراقبة.
دعم السوائل والشوارد.
مراقبة وظائف الكلى.
يمكن لغسيل الكلى أن يساعد على خفض مستوى السيفوروكسيم في الدم.
طريقة الحفظ
تحفظ الأقراص والفيالات والمسحوق الجاف ضمن العبوة الأصلية بعيدًا عن:
الرطوبة.
الحرارة المرتفعة.
الضوء المباشر.
بعد تحضير المعلق
يحفظ في البراد بدرجة حرارة:
2 إلى 8 درجات مئوية.
لا يجمد.
يرج جيدًا قبل كل جرعة.
يستخدم خلال:
10 أيام من تاريخ التحضير.
بعد ذلك يتم التخلص من الكمية المتبقية.
لا يخلط المعلق مع سوائل ساخنة.
بعد تحضير الحقن
يجب الالتزام بظروف الحفظ ومدة الثبات المحددة حسب:
المذيب.
التركيز.
طريق الإعطاء.
درجة الحرارة.
لا يستخدم المحلول إذا ظهرت فيه جسيمات أو تغيرات غير طبيعية.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
يتوفر زيناروس بأشكال فموية وحقنية متعددة:
معلق 125 ملغ/5 مل بعبوتي 60 و100 مل.
معلق 250 ملغ/5 مل بعبوتي 60 و100 مل.
أقراص مغلفة 125 و250 و500 ملغ، كل منها بعبوة 10 أقراص.
فيال 250 ملغ.
فيال 1.5 غرام.
لا ينبغي استبدال الأقراص بالمعلق اعتمادًا على عدد الملليغرامات فقط، لأن الشكلين الفمويين ليسا متكافئين حيويًا بصورة كاملة.
يفضل تناول المستحضرات الفموية مع الطعام، كما يجب رج المعلق جيدًا قبل كل جرعة.
معلق 250 ملغ/5 مل ضعف تركيز معلق 125 ملغ/5 مل؛ لذلك يجب الانتباه جيدًا إلى التركيز قبل إعطاء الطفل.
الشكل الحقني يمكن إعطاؤه وريدياً أو عضليًا، لكن الجرعات الكبيرة والالتهابات الشديدة تعالج غالبًا عن طريق الوريد.
لا يحقن أكثر من 750 ملغ عضليًا في موضع واحد.
مرضى القصور الكلوي يحتاجون إلى تعديل الجرعات، ويصبح ذلك مهمًا بصورة خاصة مع العلاج الحقني أو الجرعات المرتفعة.
لا يستخدم زيناروس لعلاج الزكام أو الإنفلونزا.
ظهور صعوبة في التنفس، تورم الوجه أو الحلق، طفح جلدي شديد، إسهال دموي، ارتباك شديد أو اختلاجات يستوجب تقييمًا طبيًا عاجلًا.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق