فيلودين – VELODIN
الاسم التجاري: فيلودين – VELODIN
الاسم العلمي: سيفرادين – Cephradine
الشركة المصنعة: شفا للصناعات الدوائية – Shifa Pharmaceutical Industries، سوريا
التصنيف العلاجي
مضاد حيوي من مجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الأول.
يتوفر فيلودين بأشكال فموية وحقنية، ويستخدم لعلاج مجموعة من الالتهابات البكتيرية الناتجة عن الجراثيم الحساسة للسيفرادين، خاصة التهابات الجهاز التنفسي والمسالك البولية والجلد والأنسجة الرخوة، بينما يستخدم الشكل الحقني بصورة خاصة عندما تكون العدوى أشد أو عندما يتعذر العلاج الفموي.
الأشكال الصيدلانية والتراكيز
فيلودين 125 ملغ/5 مل – معلق فموي
مسحوق جاف لتحضير معلق فموي.
كل 5 مل بعد التحضير تحتوي على:
سيفرادين 125 ملغ.
أي أن كل 1 مل يحتوي على:
25 ملغ سيفرادين.
يتوفر ضمن:
زجاجة لتحضير 60 مل.
زجاجة لتحضير 100 مل.
فيلودين 250 ملغ/5 مل – معلق فموي
مسحوق جاف لتحضير معلق فموي.
كل 5 مل بعد التحضير تحتوي على:
سيفرادين 250 ملغ.
أي أن كل 1 مل يحتوي على:
50 ملغ سيفرادين.
يتوفر ضمن:
زجاجة لتحضير 60 مل.
زجاجة لتحضير 100 مل.
فيلودين 1000 ملغ – أقراص
يحتوي كل قرص على:
سيفرادين 1000 ملغ، أي 1 غرام.
العبوة: 12 قرصًا ضمن شريط.
فيلودين 1000 ملغ – فيال للحقن
مسحوق معقم لتحضير محلول للحقن.
يحتوي كل فيال على:
سيفرادين 1000 ملغ، أي 1 غرام.
العبوة: فيال واحد.
دواعي الاستعمال
يستخدم فيلودين لعلاج الالتهابات الناتجة عن الجراثيم الحساسة للسيفرادين، ومنها:
التهاب البلعوم واللوزتين البكتيري.
التهاب الجيوب الأنفية البكتيري في الحالات المناسبة.
التهاب الأذن الوسطى.
التهاب الحنجرة والقصبات البكتيري.
التهاب القصبات الحاد أو تفاقم التهاب القصبات المزمن الناتج عن البكتيريا.
بعض حالات الالتهاب الرئوي الناتج عن جراثيم حساسة.
التهابات المسالك البولية.
التهاب المثانة.
التهاب الإحليل البكتيري.
التهاب الحويضة والكلية.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
القوباء.
التهاب النسيج الخلوي.
الدمامل.
الخراجات بعد اتخاذ التدبير الجراحي المناسب عند الحاجة.
كما يمكن استخدام الشكل الحقني في:
الالتهابات الشديدة التي تتطلب تركيزات مرتفعة من المضاد الحيوي.
تجرثم الدم والإنتان الناتج عن جراثيم حساسة.
بعض حالات التهاب شغاف القلب الناتج عن جراثيم حساسة.
التهابات العظام والمفاصل.
الوقاية من العدوى في بعض العمليات الجراحية.
لا يستخدم فيلودين لعلاج:
الزكام.
الإنفلونزا.
التهاب الحلق الفيروسي.
أو أي عدوى ناتجة عن الفيروسات.
آلية العمل
السيفرادين مضاد حيوي قاتل للبكتيريا.
يرتبط بالبروتينات الموجودة في جدار الخلية البكتيرية والمسؤولة عن تصنيع الببتيدوغليكان.
يؤدي ذلك إلى:
منع بناء جدار الخلية.
ضعف الجدار البكتيري.
تحلل الجرثومة.
موت البكتيريا الحساسة.
الطيف الجرثومي
يمتلك السيفرادين نشاطًا ضد عدد من الجراثيم الحساسة، وخاصة بعض سلالات:
المكورات العقدية.
المكورات الرئوية.
المكورات العنقودية الحساسة للميثيسيلين.
الإشريكية القولونية.
الكلبسيلا.
البروتيوس ميرابيليس.
بعض أنواع المستدمية النزلية.
لكنه لا يعد خيارًا موثوقًا عادة ضد:
المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين MRSA.
المكورات المعوية Enterococcus.
الزائفة الزنجارية.
الجراثيم المنتجة لآليات مقاومة متقدمة للسيفالوسبورينات.
ولهذا يفضل الاعتماد على الزرع واختبار الحساسية خصوصًا في العدوى المتكررة أو الشديدة.
الجرعات الفموية للبالغين
تعتمد الجرعة على نوع العدوى وشدتها.
التهابات الجهاز التنفسي
يمكن استخدام:
250 إلى 500 ملغ كل 6 ساعات.
أو:
500 ملغ إلى 1 غرام كل 12 ساعة.
وبما أن قرص فيلودين يحتوي على 1 غرام، فيمكن استخدام:
قرص واحد كل 12 ساعة
عندما تكون جرعة 1 غرام مناسبة للحالة.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة
يمكن استخدام:
250 إلى 500 ملغ كل 6 ساعات.
أو:
500 ملغ إلى 1 غرام كل 12 ساعة.
التهابات المسالك البولية
يمكن استخدام:
500 ملغ كل 6 ساعات.
أو:
1 غرام كل 12 ساعة.
وقد تحتاج الالتهابات الشديدة أو المزمنة إلى جرعات أكبر وفق نتيجة الزرع والاستجابة.
التهاب الحويضة والكلية
يمكن استخدام:
500 ملغ إلى 1 غرام كل 6 ساعات
بحسب شدة العدوى.
وقد تحتاج بعض الحالات إلى علاج ممتد، خاصة إذا كانت العدوى معقدة.
الالتهابات الشديدة أو المزمنة
قد تصل الجرعة الفموية إلى:
1 غرام كل 6 ساعات.
أي:
4 غرامات يوميًا.
ولا تستخدم هذه الجرعات المرتفعة إلا عند وجود حاجة واضحة وبعد تقييم وظائف الكلى.
الحد الأعلى المعتاد للعلاج الفموي
4 غرامات يوميًا.
التهابات المكورات العقدية
في الالتهاب الناتج عن المكورات العقدية الحالة للدم، يجب الاستمرار بجرعة علاجية فعالة لمدة:
10 أيام على الأقل.
طريقة تناول الأقراص
يمكن تناول فيلودين:
مع الطعام أو بدونه.
وجود الطعام قد يؤخر سرعة الامتصاص قليلًا لكنه لا يقلل الكمية الإجمالية الممتصة بصورة مهمة.
إذا سبب الدواء:
غثيانًا.
حرقة.
ألمًا بالمعدة.
فيمكن تناوله بعد الطعام.
جرعات الأطفال – المعلق الفموي
الجرعة اليومية المعتادة للأطفال:
25 إلى 50 ملغ/كغ/يوم.
تقسم على:
جرعتين إلى أربع جرعات متساوية.
أي كل:
6 إلى 12 ساعة.
التهاب الأذن الوسطى
تحتاج هذه العدوى عادة إلى جرعات أعلى:
75 إلى 100 ملغ/كغ/يوم
تقسم على جرعات كل:
6 إلى 12 ساعة.
الحد الأقصى اليومي للأطفال
يجب ألا يتجاوز عادة:
4 غرامات يوميًا.
حساب جرعات معلق فيلودين 125 ملغ/5 مل
كل 1 مل يحتوي على:
25 ملغ.
جرعة 25 ملغ/كغ/يوم مقسمة كل 12 ساعة
تعادل الجرعة الواحدة:
12.5 ملغ/كغ.
أي:
0.5 مل/كغ كل 12 ساعة.
مثال:
طفل وزنه 10 كغ:
5 مل كل 12 ساعة.
طفل وزنه 15 كغ:
7.5 مل كل 12 ساعة.
طفل وزنه 20 كغ:
10 مل كل 12 ساعة.
جرعة 50 ملغ/كغ/يوم مقسمة كل 12 ساعة
تعادل:
25 ملغ/كغ في الجرعة.
أي:
1 مل/كغ كل 12 ساعة.
طفل وزنه 10 كغ:
10 مل كل 12 ساعة.
طفل وزنه 15 كغ:
15 مل كل 12 ساعة.
طفل وزنه 20 كغ:
20 مل كل 12 ساعة.
في الجرعات الكبيرة يصبح تركيز 250 ملغ/5 مل أكثر ملاءمة لأنه يقلل حجم السائل المطلوب.
حساب جرعات معلق فيلودين 250 ملغ/5 مل
كل 1 مل يحتوي على:
50 ملغ.
جرعة 25 ملغ/كغ/يوم مقسمة كل 12 ساعة
تعادل الجرعة الواحدة:
12.5 ملغ/كغ.
أي:
0.25 مل/كغ كل 12 ساعة.
طفل وزنه 10 كغ:
2.5 مل كل 12 ساعة.
طفل وزنه 20 كغ:
5 مل كل 12 ساعة.
طفل وزنه 30 كغ:
7.5 مل كل 12 ساعة.
جرعة 50 ملغ/كغ/يوم مقسمة كل 12 ساعة
تعادل:
25 ملغ/كغ في الجرعة.
أي:
0.5 مل/كغ كل 12 ساعة.
طفل وزنه 10 كغ:
5 مل كل 12 ساعة.
طفل وزنه 20 كغ:
10 مل كل 12 ساعة.
طفل وزنه 30 كغ:
15 مل كل 12 ساعة.
جرعة التهاب الأذن الوسطى للأطفال
يمكن استخدام:
75 إلى 100 ملغ/كغ/يوم.
ويحدد الطبيب طريقة تقسيمها حسب عمر الطفل وشدة العدوى.
عند جرعة 100 ملغ/كغ/يوم مقسمة إلى أربع جرعات
تكون الجرعة الواحدة:
25 ملغ/كغ كل 6 ساعات.
من معلق 125 ملغ/5 مل:
1 مل/كغ في الجرعة.
ومن معلق 250 ملغ/5 مل:
0.5 مل/كغ في الجرعة.
يجب حساب الجرعة الفعلية لكل طفل حسب وزنه وعدم الاعتماد على العمر وحده.
الفرق بين تركيزي المعلق
معلق 250 ملغ/5 مل يحتوي على ضعف كمية السيفرادين الموجودة في الحجم نفسه من معلق 125 ملغ/5 مل.
مثال مهم
5 مل من تركيز 125 ملغ/5 مل = 125 ملغ.
5 مل من تركيز 250 ملغ/5 مل = 250 ملغ.
لذلك لا يجوز استبدال أحد التركيزين بالآخر باستخدام الحجم نفسه.
طريقة تحضير المعلق
قبل إضافة الماء:
تحرك أو ترج الزجاجة لتفكيك المسحوق.
يضاف الماء وفق العلامة المحددة على العبوة.
يفضل إضافة الماء على مرحلتين مع الرج الجيد بعد كل إضافة.
بعد التحضير:
ترج الزجاجة جيدًا حتى يصبح المعلق متجانسًا.
يجب رجها جيدًا قبل كل جرعة.
يستخدم لقياس الجرعة:
محقنة فموية مدرجة.
أو مكيال دوائي دقيق.
ولا يفضل استخدام ملعقة الطعام المنزلية.
فيلودين 1 غرام للحقن
يستخدم الشكل الحقني عندما:
لا يستطيع المريض تناول العلاج عن طريق الفم.
تكون العدوى متوسطة أو شديدة.
توجد حاجة إلى وصول الدواء سريعًا إلى الدم.
يكون المريض مصابًا بعدوى خطيرة تستدعي العلاج داخل المستشفى.
جرعات الحقن للبالغين والأطفال الأكبر سنًا
الجرعة المعتادة للبالغين وللأطفال الأكبر سنًا القادرين على تلقي جرعات البالغين:
2 إلى 4 غرامات يوميًا.
تقسم على أربع جرعات متساوية.
أي غالبًا:
500 ملغ إلى 1 غرام كل 6 ساعات.
معظم الالتهابات
500 ملغ كل 6 ساعات.
الالتهابات الأشد
1 غرام كل 6 ساعات.
الالتهابات الشديدة جدًا
مثل بعض حالات:
الإنتان.
تجرثم الدم.
التهاب شغاف القلب.
يمكن زيادة إجمالي الجرعة تحت الإشراف المستشفوي إلى:
8 غرامات يوميًا.
لا تستخدم هذه الجرعات المرتفعة خارج المستشفى.
جرعات الحقن للأطفال
الجرعة المعتادة:
50 إلى 100 ملغ/كغ/يوم.
تقسم على:
أربع جرعات متساوية.
أي:
كل 6 ساعات.
مثال لطفل وزنه 10 كغ
عند جرعة 50 ملغ/كغ/يوم:
إجمالي الجرعة اليومية:
500 ملغ.
تقسم إلى أربع جرعات:
125 ملغ كل 6 ساعات.
طفل وزنه 20 كغ
عند جرعة:
100 ملغ/كغ/يوم
تكون الجرعة اليومية:
2 غرام.
تقسم إلى:
500 ملغ كل 6 ساعات.
في العدوى شديدة الخطورة يمكن أن يحتاج الطفل إلى جرعات أعلى تحت إشراف متخصص داخل المستشفى، مع عدم تجاوز الحدود المناسبة للبالغين.
لا يعطى كامل فيال 1 غرام للطفل لمجرد أن هذا هو حجم العبوة؛ بل تحضر الكمية المحسوبة حسب الوزن.
الوقاية من عدوى العمليات الجراحية
يمكن استخدام:
1 إلى 2 غرام
بالحقن العضلي أو الوريدي قبل العملية.
يجب إعطاء الجرعة بحيث يوجد تركيز مناسب من المضاد في الأنسجة عند بدء الجراحة.
وقد يحتاج المريض إلى جرعات إضافية بعد العملية حسب:
نوع الجراحة.
مدة العملية.
خطر العدوى.
بروتوكول المستشفى.
لا ينبغي إطالة الوقاية بالمضادات الحيوية دون حاجة واضحة.
طريقة إعطاء الحقن
يمكن إعطاء فيلودين عن طريق:
الحقن العضلي العميق.
الحقن الوريدي البطيء.
التسريب الوريدي.
الحقن الوريدي المباشر
يعطى المحلول بعد إعادة التحضير ببطء، وعادة خلال نحو:
3 إلى 5 دقائق.
التسريب الوريدي
يمكن إعطاء الجرعة بعد التخفيف باستخدام محلول وريدي متوافق وفق بروتوكول المستشفى.
الحقن العضلي
يعطى عميقًا داخل كتلة عضلية مناسبة.
قد يحدث:
ألم.
تصلب.
انزعاج في موضع الحقن.
إعادة تحضير الفيال
يجب استخدام المذيب والحجم المحددين للشكل الصيدلاني وطريق الإعطاء.
قد تختلف طريقة إعادة التحضير بين:
الحقن العضلي.
الحقن الوريدي.
التسريب.
ولذلك لا ينبغي استخدام حجم مذيب افتراضي أو مستمد من مستحضر آخر.
يجب أن يتم التحضير بطريقة معقمة بواسطة مختص صحي.
التحويل من الحقن إلى العلاج الفموي
يمكن في بعض الحالات الانتقال من فيلودين الحقني إلى السيفرادين الفموي بعد تحسن حالة المريض وقدرته على تناول الدواء.
يحدد الطبيب الجرعة الفموية التي تحافظ على المستوى العلاجي المطلوب.
القصور الكلوي
يطرح أكثر السيفرادين عن طريق الكلى دون تغيير.
لذلك يحتاج مرضى القصور الكلوي إلى تعديل الجرعة لمنع تراكم الدواء.
يعتمد التعديل النهائي على:
تصفية الكرياتينين.
الجرعة الأصلية.
نوع العدوى.
شدة الحالة.
تصفية الكرياتينين أكثر من 20 مل/دقيقة
يمكن استخدام نظام جرعات يصل إلى:
500 ملغ كل 6 ساعات
عندما يكون ذلك مناسبًا للعدوى.
تصفية الكرياتينين بين 5 و20 مل/دقيقة
يمكن أن تخفض الجرعة إلى:
250 ملغ كل 6 ساعات.
القصور الكلوي الشديد جدًا
يجب خفض الجرعة بصورة أكبر وإطالة الفاصل حسب شدة القصور والبروتوكول المعتمد.
لا يعتبر قرص أو فيال فيلودين 1 غرام مناسبًا للإعطاء كاملًا بصورة روتينية في هذه الحالات دون حساب الجرعة المطلوبة.
غسيل الكلى
يستطيع غسيل الكلى إزالة جزء من السيفرادين.
ولذلك يحتاج المريض إلى جدول جرعات خاص مرتبط بمواعيد جلسات الغسيل.
تحدد الجرعة بواسطة الطبيب أو اختصاصي الكلى.
القصور الكبدي
لا يحتاج المريض عادة إلى تعديل جرعة خاص بسبب القصور الكبدي وحده عندما تكون وظائف الكلى طبيعية.
لكن يجب تقييم المريض بعناية إذا كان لديه قصور كلوي وكبدي معًا.
الاستخدام عند كبار السن
يمكن استخدام الجرعات المعتادة إذا كانت وظائف الكلى طبيعية.
لكن كبار السن أكثر عرضة لانخفاض تصفية الكرياتينين، ولذلك يجب تقييم وظيفة الكلى قبل استخدام:
1 غرام عدة مرات يوميًا.
أو الجرعات الحقنية المرتفعة.
مدة العلاج
تحدد المدة حسب نوع العدوى.
ينصح عادة بالاستمرار بالعلاج حتى مرور:
48 إلى 72 ساعة على الأقل بعد زوال الأعراض أو ظهور دليل على السيطرة على العدوى، ما لم يحدد الطبيب مدة مختلفة.
في العدوى الناتجة عن المكورات العقدية الحالة للدم:
يستمر العلاج الفعال لمدة:
10 أيام على الأقل.
قد تحتاج:
التهابات العظام.
التهاب الشغاف.
التهابات المسالك البولية المزمنة.
إلى علاج أطول وتقييم متكرر.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام فيلودين عند وجود:
حساسية تجاه السيفرادين.
حساسية شديدة تجاه السيفالوسبورينات.
حساسية تجاه أحد مكونات المستحضر.
يستخدم بحذر شديد لدى المرضى الذين سبق أن تعرضوا لتفاعل تحسسي شديد وفوري تجاه:
البنسلين.
الأموكسيسيلين.
الأمبيسيلين.
أو مضادات بيتا لاكتام الأخرى.
التحذيرات والاحتياطات
الحساسية الشديدة
قد تسبب السيفالوسبورينات تفاعلًا تحسسيًا خطيرًا.
تشمل العلامات:
ضيق التنفس.
تورم الوجه.
تورم الشفتين أو اللسان.
تورم الحلق.
الصفير.
الشرى المنتشر.
انخفاض ضغط الدم.
الإغماء.
يجب إيقاف الدواء والحصول على رعاية طبية عاجلة إذا ظهرت هذه الأعراض.
الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية
قد يؤدي السيفرادين إلى تغير البكتيريا الطبيعية داخل الأمعاء.
قد يحدث:
إسهال بسيط.
لكن الإسهال الشديد أو المائي أو الدموي مع ألم بطني أو حرارة قد يكون علامة على التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية.
يمكن أن يظهر أثناء العلاج أو بعد انتهائه.
القصور الكلوي والسمية العصبية
تراكم جرعات السيفالوسبورينات لدى مرضى القصور الكلوي قد يؤدي إلى:
الارتباك.
التهيج العصبي.
الرعشة.
رمع العضلات.
الاختلاجات.
لذلك يجب تعديل الجرعات بدقة.
الاستخدام الطويل
قد يؤدي الاستخدام المطول إلى:
نمو الفطريات.
ظهور بكتيريا مقاومة.
عدوى ثانوية بكائنات غير حساسة.
يجب إعادة تقييم المريض إذا ظهرت عدوى جديدة أثناء العلاج.
مراقبة الدم والكلى
قد يحتاج المرضى الذين يستخدمون جرعات مرتفعة أو علاجًا طويلًا إلى متابعة:
صورة الدم.
وظائف الكلى.
وظائف الكبد.
مؤشرات التخثر حسب الحالة.
الآثار الجانبية
الجهاز الهضمي
الإسهال.
الغثيان.
القيء.
ألم أو انزعاج المعدة.
حرقة المعدة.
التهاب اللسان.
وفي حالات نادرة:
التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية.
الجلد والحساسية
طفح جلدي.
حكة.
شرى.
تورم.
حمى دوائية.
الحساسية الشديدة
قد تحدث بصورة نادرة:
الوذمة الوعائية.
تشنج القصبات.
الصدمة التأقية.
تفاعلات جلدية شديدة ونادرة
قد تشمل:
الحمامى متعددة الأشكال.
متلازمة ستيفنز جونسون.
انحلال البشرة السمي.
الدم
قد تحدث بصورة نادرة:
زيادة الحمضات.
نقص الكريات البيضاء.
نقص العدلات.
نقص الصفائح.
نقص المحببات.
فقر الدم الانحلالي.
الكبد
قد يحدث:
ارتفاع مؤقت في إنزيمات الكبد.
التهاب الكبد.
اليرقان الركودي بصورة نادرة.
الكلى
قد يحدث:
ارتفاع اليوريا.
ارتفاع الكرياتينين.
التهاب الكلية الخلالي القابل للعكس بصورة نادرة.
الجهاز العصبي
الصداع.
الدوخة.
العصبية.
الارتباك.
اضطرابات النوم.
وفي حالات تراكم الدواء:
الاختلاجات.
آثار الشكل الحقني
ألم في موقع الحقن العضلي.
تصلب موضعي.
التهاب الوريد أو التهيج في موضع الحقن الوريدي.
التداخلات الدوائية المهمة
البروبينسيد
يقلل طرح السيفرادين عن طريق الكلى.
قد يؤدي ذلك إلى:
ارتفاع تركيز الدواء في الدم.
إطالة مدة تأثيره.
مدرات البول العروية
مثل:
فوروسيميد.
قد تزيد الحاجة إلى مراقبة وظائف الكلى عند استخدامها مع السيفالوسبورينات، خصوصًا لدى المرضى المعرضين لقصور الكلى.
الأمينوغليكوزيدات
مثل:
جنتاميسين.
أميكاسين.
توبراميسين.
قد يزيد الجمع من خطر التأثير في وظائف الكلى.
يجب مراقبة الكرياتينين عند الحاجة إلى الجمع.
كما لا يفضل خلط السيفرادين ومضادات الأمينوغليكوزيد مباشرة في المحلول نفسه بسبب إمكانية حدوث تعطيل متبادل.
الوارفارين ومضادات التخثر
قد تزداد قيمة INR أو قابلية النزف لدى بعض المرضى.
قد يحتاج المريض إلى متابعة التخثر بصورة أقرب خلال فترة العلاج.
التداخل مع التحاليل المخبرية
قد يؤدي السيفرادين إلى:
نتيجة إيجابية لاختبار كومبس.
نتيجة إيجابية كاذبة لبعض طرق قياس السكر في البول التي تعتمد على الاختزال الكيميائي.
لا يحدث هذا عادة مع الطرق الإنزيمية النوعية للغلوكوز.
الحمل
يمكن استخدام السيفرادين أثناء الحمل عندما تكون هناك حاجة علاجية واضحة ويقرر الطبيب أن الفائدة المتوقعة تبرر استخدامه.
يفضل تجنب الاستخدام غير الضروري، وخاصة في بداية الحمل.
الرضاعة الطبيعية
ينتقل السيفرادين إلى حليب الأم بكميات صغيرة.
يمكن استخدامه عند الحاجة مع مراقبة الرضيع لاحتمال ظهور:
الإسهال.
الفطريات الفموية.
الطفح.
التحسس.
الاستخدام عند الأطفال
تستخدم المعلقات الفموية بصورة أساسية للحصول على جرعة دقيقة محسوبة حسب الوزن.
معلق 125 ملغ/5 مل يحتوي على:
25 ملغ في كل 1 مل.
أما معلق 250 ملغ/5 مل فيحتوي على:
50 ملغ في كل 1 مل.
لا يجوز إعطاء الطفل الحجم نفسه من التركيزين باعتبارهما متساويين.
الشكل الحقني يستخدم بجرعات تعتمد على الوزن، ولا ينبغي إعطاء فيال 1 غرام كاملًا للطفل دون حساب.
الاستخدام عند كبار السن
يمكن استخدام الدواء، لكن يجب الانتباه إلى:
وظائف الكلى.
الجفاف.
الأدوية الأخرى التي تؤثر في الكلى.
خطر التداخل مع مضادات التخثر.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب السيفرادين لدى بعض المرضى:
الدوخة.
الارتباك.
إذا حدث ذلك فيجب تجنب القيادة أو تشغيل الآلات حتى زوال الأعراض.
الجرعة المنسية
بالنسبة للعلاج الفموي:
تؤخذ الجرعة عند تذكرها إذا لم يقترب موعد الجرعة التالية.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تترك الجرعة المنسية.
لا تضاعف الجرعة.
أما الشكل الحقني فيعطى وفق الجدول الذي يحدده الفريق الطبي.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعة الزائدة:
غثيانًا.
قيئًا.
إسهالًا.
اضطرابًا في المعدة.
ارتباكًا.
رعشة.
اختلاجات، خصوصًا لدى مرضى القصور الكلوي.
يعتمد العلاج على:
إيقاف الجرعات الزائدة.
العلاج الداعم.
تعويض السوائل والشوارد عند الحاجة.
مراقبة وظائف الكلى.
علاج الاختلاجات إذا ظهرت.
يمكن أن يساعد غسيل الكلى على إزالة السيفرادين في حالات مختارة.
طريقة الحفظ
تحفظ الأقراص والمسحوق الجاف والفيال ضمن العبوة الأصلية بعيدًا عن:
الحرارة المرتفعة.
الرطوبة.
أشعة الشمس المباشرة.
بعد تحضير المعلق
يحفظ وفق التعليمات الخاصة بالعبوة.
ترج الزجاجة جيدًا قبل كل جرعة.
تحفظ محكمة الإغلاق.
لا يستخدم المعلق بعد انتهاء مدة استخدامه المحددة بعد التحضير.
بعد تحضير الحقن
يجب استخدام المحلول وفق فترة الثبات المحددة لطريقة التحضير والمذيب المستخدم.
لا يستخدم إذا ظهرت:
عكارة غير طبيعية.
جسيمات.
تغيرات تشير إلى تلف المحلول.
يحفظ الدواء بجميع أشكاله بعيدًا عن متناول الأطفال.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
يتوفر فيلودين بالأشكال التالية:
معلق 125 ملغ/5 مل بعبوتي 60 و100 مل.
معلق 250 ملغ/5 مل بعبوتي 60 و100 مل.
أقراص 1 غرام بعبوة 12 قرصًا.
فيال للحقن بتركيز 1 غرام.
معلق 250 ملغ/5 مل يحتوي على ضعف تركيز المعلق 125 ملغ/5 مل، لذلك يجب التأكد من التركيز قبل قياس أي جرعة للطفل.
الجرعة الفموية المعتادة للأطفال هي 25 إلى 50 ملغ/كغ/يوم، بينما قد يحتاج التهاب الأذن الوسطى إلى 75 إلى 100 ملغ/كغ/يوم.
جرعات الحقن للأطفال أعلى عادة من الجرعات الفموية وتكون في حدود 50 إلى 100 ملغ/كغ/يوم في العديد من الحالات، وتقسم غالبًا كل 6 ساعات.
فيلودين 1 غرام أقراص مناسب للمرضى الذين تتطلب جرعتهم 1 غرام، وليس من الأفضل تقسيمه للحصول على جرعات أصغر ما لم يكن تصميم القرص يسمح بذلك.
فيلودين 1 غرام فيال يستخدم بالحقن العضلي أو الوريدي أو بالتسريب، ويجب تحضيره وإعطاؤه بواسطة مختص صحي.
يمكن في بعض الحالات الانتقال من العلاج الحقني إلى العلاج الفموي بعد تحسن المريض.
مرضى القصور الكلوي يحتاجون إلى خفض الجرعة، وقد يصبح استخدام تركيز 1 غرام كاملًا غير مناسب لهم.
يجب إكمال المدة العلاجية المقررة وعدم الاحتفاظ ببقايا المضاد لاستخدامها لعلاج عدوى أخرى.
لا يعالج فيلودين الزكام أو الإنفلونزا.
ظهور صعوبة في التنفس، تورم الوجه أو الحلق، طفح شديد، إسهال دموي، ارتباك أو اختلاجات يستوجب الحصول على تقييم طبي عاجل.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق