الاسم العلمي: بيتاهيستين ثنائي هيدروكلوريد Betahistine Dihydrochloride
الشكل الصيدلاني والتركيز
العبوة: 20 قرصاً.
التركيب
يحتوي كل قرص من فيرتي بيست 8 ملغ على:
بيتاهيستين ثنائي هيدروكلوريد Betahistine Dihydrochloride بكمية 8 ملغ.
ويحتوي كل قرص من فيرتي بيست 16 ملغ على:
بيتاهيستين ثنائي هيدروكلوريد Betahistine Dihydrochloride بكمية 16 ملغ.
آلية العمل
البيتاهيستين مادة شبيهة بالهستامين تؤثر بصورة رئيسية في مستقبلات الهستامين داخل الأذن الداخلية والجهاز الدهليزي.
يعمل كناهض جزئي لمستقبلات الهستامين H1، وفي الوقت نفسه يعمل كمضاد لمستقبلات H3.
يساعد هذا التأثير على تحسين الدورة الدموية الدقيقة في الأذن الداخلية، وقد يساهم في خفض الضغط الزائد داخل الجهاز اللمفي للأذن الداخلية.
كما يعتقد أن تثبيط مستقبلات H3 يزيد إطلاق بعض النواقل العصبية ويساعد الجهاز العصبي المركزي على التكيف مع الاضطرابات الدهليزية.
هذه التأثيرات مجتمعة يمكن أن تقلل تكرار وشدة نوبات الدوار المرتبطة بداء منيير.
دواعي الاستعمال
يستخدم فيرتي بيست بشكل أساسي لعلاج أعراض داء أو متلازمة منيير Ménière’s Syndrome، والتي يمكن أن تشمل:
الدوار Vertigo.
طنين الأذن Tinnitus.
ضعف أو تراجع السمع المرتبط بمرض منيير.
الغثيان المصاحب لنوبات الدوار.
الإحساس بعدم التوازن المرتبط باضطراب الجهاز الدهليزي في الحالات التي يكون فيها البيتاهيستين مناسباً.
يهدف العلاج بصورة خاصة إلى تقليل عدد نوبات الدوار وشدتها مع الاستعمال المنتظم.
ملاحظة مهمة حول طنين الأذن
يمكن أن يساعد البيتاهيستين في الطنين عندما يكون جزءاً من أعراض مرض منيير أو اضطراب دهليزي مناسب للعلاج، لكنه ليس علاجاً عاماً لجميع أنواع طنين الأذن.
طنين الأذن قد ينتج عن أسباب كثيرة مثل ضعف السمع أو التعرض للضوضاء أو بعض الأدوية أو أمراض الأذن، لذلك يحتاج الطنين المستمر إلى تقييم سببه.
الجرعة المعتادة للبالغين
تتراوح الجرعة اليومية المعتادة من البيتاهيستين بين:
24 و48 ملغ يومياً
وتقسم الجرعة اليومية إلى جرعتين أو ثلاث جرعات خلال اليوم.
يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية المعتادة 48 ملغ إلا إذا أعطى الطبيب تعليمات خاصة وفق المستحضر والحالة.
الجرعة باستخدام فيرتي بيست 8 ملغ
يمكن أن تكون الجرعة الابتدائية:
قرص واحد 8 ملغ ثلاث مرات يومياً.
أو قرصان 8 ملغ ثلاث مرات يومياً عند الحاجة إلى جرعة 16 ملغ في كل مرة.
وبذلك تتراوح الجرعة اليومية وفق الخطة العلاجية بين 24 و48 ملغ.
مثال على جرعة 24 ملغ يومياً:
مثال على جرعة 48 ملغ يومياً:
الجرعة باستخدام فيرتي بيست 16 ملغ
الجرعة الابتدائية الشائعة:
قرص واحد 16 ملغ ثلاث مرات يومياً.
وهذا يعطي جرعة يومية مقدارها:
16 + 16 + 16 = 48 ملغ يومياً.
وبعد السيطرة على الأعراض قد يخفض الطبيب الجرعة إلى جرعة صيانة مناسبة، وغالباً ضمن مجال 24 إلى 48 ملغ يومياً.
يمكن مثلاً استخدام:
نصف قرص أو قرص وفق قابلية القرص للتقسيم وتعليمات الطبيب، مع توزيع الجرعة اليومية على جرعتين أو ثلاث جرعات.
توزيع الجرعات خلال اليوم
عند استخدام الدواء ثلاث مرات يومياً يفضل توزيع الجرعات بصورة متقاربة خلال ساعات الاستيقاظ.
فعلى سبيل المثال يمكن تناول الجرعات:
صباحاً.
بعد الظهر.
مساءً.
وعند وصف 16 ملغ ثلاث مرات يومياً يفضل ترك نحو 6 إلى 8 ساعات بين الجرعات قدر الإمكان.
يساعد توزيع الجرعات بانتظام على الحفاظ على تأثير أكثر استقراراً خلال اليوم.
طريقة تناول الدواء
يبتلع القرص مع كمية مناسبة من الماء.
يمكن تناول البيتاهيستين مع الطعام أو بعده.
ويفضل تناوله مع الطعام خصوصاً عند الأشخاص الذين يعانون من انزعاج أو حموضة أو ألم في المعدة، لأن الطعام قد يقلل الأعراض الهضمية.
ينصح بتناول الجرعات في الأوقات نفسها تقريباً كل يوم.
متى يبدأ مفعول العلاج؟
البيتاهيستين ليس دواءً سريعاً لإيقاف نوبة الدوار خلال دقائق.
قد يحتاج بعض المرضى إلى عدة أسابيع قبل ملاحظة تحسن واضح.
وقد تتحقق أفضل النتائج لدى بعض المرضى بعد الاستمرار في العلاج لعدة أشهر.
لذلك لا ينبغي اعتبار عدم حدوث تحسن فوري بعد أول عدة جرعات دليلاً على فشل العلاج.
مدة العلاج
تحدد مدة العلاج حسب تشخيص المريض وتكرار نوبات الدوار والاستجابة للدواء.
قد يحتاج مرضى منيير إلى العلاج لأسابيع أو أشهر، وقد يقرر الطبيب الاستمرار لمدة أطول لدى بعض المرضى إذا كانت هناك فائدة واضحة.
لا يوقف العلاج أو تغير الجرعة لمجرد تحسن الأعراض دون مناقشة خطة العلاج مع الطبيب، خصوصاً لدى المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة.
الأطفال والمراهقون
لا ينصح عادة باستخدام البيتاهيستين لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة بسبب عدم توفر بيانات كافية حول السلامة والفعالية في هذه الفئة العمرية.
لذلك لا يعطى للأطفال أو المراهقين إلا إذا قرر الطبيب المختص خلاف ذلك.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام فيرتي بيست في الحالات التالية:
الحساسية تجاه البيتاهيستين أو أي من مكونات المستحضر.
وجود ورم القواتم Pheochromocytoma.
ورم القواتم هو ورم نادر في الغدة الكظرية يمكن أن يفرز كميات كبيرة من الأدرينالين والمواد المشابهة له، وقد يؤدي البيتاهيستين إلى تفاقم المشكلات المرتبطة بهذا الورم.
القرحة المعدية والاثنا عشرية
يجب إبلاغ الطبيب إذا كان لدى المريض:
قرحة معدية حالية.
قرحة في الاثني عشر.
تاريخ سابق من القرحة الهضمية.
يمكن للبيتاهيستين أن يزيد إفراز الحمض المعدي أو يسبب أعراضاً هضمية لدى بعض المرضى، لذلك يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة مناسبة.
تناول الدواء مع الطعام قد يساعد على تقليل الانزعاج المعدي.
الربو
يجب استخدام البيتاهيستين بحذر لدى مرضى الربو القصبي.
يرتبط البيتاهيستين دوائياً بالهستامين، ولذلك توجد إمكانية لتفاقم الأعراض التنفسية لدى بعض الأشخاص المصابين بالربو.
ينبغي مراقبة المريض، وخاصة في بداية العلاج.
إذا ازدادت نوبات الصفير أو ضيق التنفس بصورة واضحة بعد بدء العلاج، يجب مراجعة الطبيب.
انخفاض ضغط الدم
يفضل توخي الحذر لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض شديد في ضغط الدم.
إذا ظهرت دوخة غير معتادة عند الوقوف أو شعور بالإغماء بعد بدء العلاج، يجب تقييم ضغط الدم والحالة الطبية.
البيتاهيستين والدوار الوضعي الحميد
ليست كل حالات الدوار متشابهة.
البيتاهيستين ليس العلاج الأساسي للدوار الموضعي الانتيابي الحميد BPPV الذي يحدث غالباً عند تغيير وضع الرأس أو التقلب في السرير.
هذا النوع من الدوار يعالج عادة بمناورات خاصة لإعادة تموضع بلورات الأذن الداخلية بعد تشخيصه بشكل صحيح.
كما أن الدوار الناتج عن بعض أمراض الجهاز العصبي المركزي يحتاج إلى تشخيص وعلاج السبب الأساسي.
الآثار الجانبية الشائعة
يتميز البيتاهيستين عادة بتحمل جيد، لكن يمكن أن يسبب:
الغثيان.
عسر الهضم.
الصداع.
الشعور باضطراب أو انزعاج في المعدة.
تكون الأعراض الهضمية غالباً خفيفة ويمكن تقليلها بتناول الجرعة مع الطعام.
آثار جانبية هضمية أخرى
قد تحدث لدى بعض المرضى:
ألم المعدة.
الانتفاخ.
الغازات.
القيء.
الحموضة.
الشعور بثقل في المعدة.
يمكن في بعض الحالات تقليل هذه الأعراض بتناول الدواء أثناء الطعام أو بخفض الجرعة بعد مراجعة الطبيب.
الحساسية
قد تحدث تفاعلات تحسسية لدى بعض الأشخاص، ومنها:
طفح جلدي.
الحكة.
الشرى.
تورم الجلد.
وفي حالات نادرة يمكن أن تحدث حساسية شديدة.
يجب طلب العناية الطبية فوراً عند حدوث:
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
صعوبة في التنفس.
تورم الحلق.
هبوط شديد أو فقدان الوعي.
التداخل مع مضادات الهيستامين
قد يحدث تداخل بين البيتاهيستين ومضادات الهيستامين المستخدمة لعلاج الحساسية.
ومن أمثلتها بعض الأدوية التي تحتوي على:
سيتريزين.
لوراتادين.
فيكسوفينادين.
ديفينهيدرامين.
كلورفينيرامين.
لأن البيتاهيستين يؤثر في نظام الهيستامين، فمن الناحية الدوائية يمكن لمضادات الهيستامين أن تقلل تأثير البيتاهيستين، كما يمكن للبيتاهيستين أن يؤثر في فعالية مضادات الهيستامين.
لذلك يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان المريض يستخدم دواءً مضاداً للحساسية بصورة منتظمة.
لا ينبغي إيقاف دواء الحساسية الموصوف دون استشارة.
التداخل مع مثبطات إنزيم MAO
يتم استقلاب البيتاهيستين جزئياً بواسطة إنزيم مونوأمين أوكسيداز MAO.
الأدوية التي تثبط هذا الإنزيم يمكن أن تزيد تركيز البيتاهيستين في الجسم.
يشمل ذلك بعض مثبطات MAO المستخدمة في أمراض عصبية أو نفسية، وكذلك مثبط MAO-B مثل السيليجيلين Selegiline.
يجب إبلاغ الطبيب عند استخدام هذه الأدوية قبل بدء فيرتي بيست.
الحمل
المعلومات المتوفرة عن استخدام البيتاهيستين لدى النساء الحوامل محدودة.
لذلك يفضل تجنب استخدامه أثناء الحمل إلا إذا قرر الطبيب أن الحاجة إلى العلاج واضحة وأن الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة.
إذا حدث حمل أثناء العلاج، يجب إبلاغ الطبيب لمراجعة الحاجة إلى الاستمرار.
الرضاعة الطبيعية
لا تتوفر معلومات كافية حول كمية البيتاهيستين التي قد تنتقل إلى حليب الأم.
لذلك يجب أن يقرر الطبيب ما إذا كانت الحاجة إلى الدواء أثناء الرضاعة تبرر استخدامه بعد موازنة أهمية العلاج للأم مع سلامة الرضيع.
الخصوبة
لا توجد أدلة سريرية كافية تشير إلى تأثير مهم للبيتاهيستين في الخصوبة البشرية عند استخدامه بالجرعات العلاجية المعتادة.
كبار السن
لا يحتاج كبار السن عادة إلى جرعة مختلفة لمجرد العمر.
ومع ذلك يجب مراعاة الأمراض المصاحبة والأدوية الأخرى التي يستخدمها المريض.
يبدأ العلاج ويعدل وفق الاستجابة والتحمل.
القصور الكلوي
لا توجد عادة توصية بضرورة تعديل جرعة محددة لمجرد وجود قصور كلوي، وقد استُخدم البيتاهيستين لفترة طويلة دون ظهور مخاوف خاصة تتطلب نظام جرعات مختلفاً بصورة روتينية.
ومع ذلك يجب أن يحدد الطبيب العلاج في حالات القصور الكلوي المتقدم وفق الحالة العامة للمريض.
القصور الكبدي
لا توجد عادة جرعة بديلة محددة لمرضى القصور الكبدي، لكن الحالات الشديدة تحتاج إلى تقييم طبي فردي.
تأثير الدواء على القيادة وتشغيل الآلات
البيتاهيستين نفسه لا يتوقع عادة أن يكون له تأثير مهم في القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات.
لكن المرض الذي يستخدم الدواء لعلاجه يمكن أن يسبب دواراً شديداً وعدم توازن.
يجب عدم قيادة السيارة أو تشغيل آلات خطرة أثناء نوبة الدوار أو عندما يكون التوازن غير مستقر.
الجرعة المنسية
إذا نسيت جرعة من فيرتي بيست:
لا تأخذ جرعتين في الوقت نفسه لتعويض الجرعة المنسية.
تجاوز الجرعة المنسية إذا اقترب موعد الجرعة التالية.
استمر بعد ذلك وفق الجدول المعتاد.
المهم هو المحافظة على توزيع الجرعات بانتظام قدر الإمكان.
الجرعة الزائدة
تناول كمية أكبر من البيتاهيستين يمكن أن يسبب:
الغثيان.
النعاس.
ألم البطن.
القيء.
وقد تحدث عند الجرعات العالية جداً مضاعفات أكثر خطورة، وخاصة إذا تم تناول البيتاهيستين مع أدوية أخرى.
إذا تناول المريض كمية كبيرة من الأقراص بالخطأ، يجب التواصل مع الطبيب أو مركز السموم للحصول على التقييم المناسب.
متى يجب مراجعة الطبيب سريعاً؟
إذا كان الدوار جديداً وشديداً ولم يتم تشخيص سببه.
إذا ترافق الدوار مع ضعف أو خدر في أحد جانبي الجسم.
إذا ظهر اضطراب في الكلام.
إذا حدث فقدان مفاجئ للسمع.
إذا حدث صداع شديد ومفاجئ وغير معتاد.
إذا حدث إغماء.
إذا ظهرت صعوبة جديدة في المشي.
إذا حدث قيء شديد ومستمر.
إذا ظهر ألم شديد في الأذن أو إفرازات.
هذه العلامات تحتاج إلى تقييم طبي ولا ينبغي افتراض أنها مجرد أعراض منيير.
الحفظ والتخزين
تحفظ الأقراص في العبوة الأصلية.
تحفظ في مكان جاف وبدرجة الحرارة المحددة على العبوة.
تحمى من الرطوبة والحرارة الزائدة.
تحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الأقراص بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
فيرتي بيست ليس دواءً يؤخذ فقط عند بدء نوبة الدوار ثم يوقف عند انتهائها. في علاج مرض منيير تكون فائدته عادة أكبر عند تناوله بانتظام وفق الجدول الذي حدده الطبيب.
إذا سببت الجرعة غثياناً أو انزعاجاً في المعدة، فإن تناول القرص أثناء الوجبة أو بعدها مباشرة يكون غالباً أكثر راحة من تناوله على معدة فارغة.
عند الانتقال بين فيرتي بيست 8 ملغ و16 ملغ يجب الانتباه إلى إجمالي الجرعة اليومية وليس إلى عدد الأقراص فقط. فقرصان من عيار 8 ملغ يعادلان قرصاً واحداً من عيار 16 ملغ من حيث كمية البيتاهيستين.
إذا وصف الطبيب 48 ملغ يومياً، فهذا يعادل مثلاً ثلاثة أقراص من عيار 16 ملغ موزعة خلال اليوم، أو ستة أقراص من عيار 8 ملغ موزعة على الجرعات المناسبة.
لا ينبغي زيادة الجرعة من تلقاء النفس في الأيام التي يزداد فيها الطنين أو الدوار؛ زيادة الجرعة فوق الحد الموصوف لا تضمن تحسناً أسرع.
قد تتأخر الاستجابة للبيتاهيستين لعدة أسابيع، لذلك يختلف تقييم فعاليته عن المسكنات التي يظهر تأثيرها بعد جرعة واحدة.
من المفيد للمريض الذي يعاني من نوبات متكررة تسجيل وقت النوبة ومدتها وشدتها ووجود طنين أو تغير في السمع معها. هذه المعلومات تساعد الطبيب في تقييم استجابة الحالة للعلاج.
إذا كان الطنين موجوداً بشكل مستمر في أذن واحدة فقط، أو ترافق مع نقص جديد أو متزايد في السمع، فلا ينبغي الاكتفاء بزيادة جرعة البيتاهيستين، بل يحتاج الأمر إلى فحص للأذن والسمع.
يمكن للدوار نفسه أن يزيد خطر السقوط، وخصوصاً عند كبار السن. عند بدء النوبة يفضل الجلوس أو الاستلقاء والابتعاد عن السلالم والقيادة إلى أن يستقر التوازن.
إذا كنت تستخدم دواءً للحساسية بشكل يومي، أخبر الطبيب أو الصيدلي بذلك عند صرف فيرتي بيست، لأن مضادات الهيستامين والبيتاهيستين يعملان على النظام نفسه بطريقة متعاكسة جزئياً وقد يتأثر مفعول أحدهما بالآخر.
عدم تحسن الدوار رغم الاستخدام المنتظم لا يعني دائماً الحاجة إلى جرعة أعلى؛ فقد يكون السبب نوعاً آخر من الدوار يحتاج إلى علاج مختلف تماماً.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق