فينتومول Ventomol
الاسم التجاري: فينتومول Ventomol
الاسم العلمي: سالبوتامول Salbutamol
الشركة المصنعة: ابن زهر للصناعات الدوائية AVENZOR – سوريا
التصنيف الدوائي الرئيسي: أدوية الجهاز التنفسي، مضادات الربو وموسعات الشعب الهوائية، ناهضات مستقبلات بيتا-2 قصيرة المفعول Short-Acting Beta-2 Agonists.
يتوفر فينتومول بعدة أشكال وتركيزات:
فينتومول 2 ملغ Ventomol 2 mg: أقراص تحتوي على سالبوتامول 2 ملغ.
فينتومول 4 ملغ Ventomol 4 mg: أقراص تحتوي على سالبوتامول 4 ملغ.
فينتومول شراب Ventomol Syrup: يحتوي كل 5 مل على سالبوتامول 2 ملغ، في عبوة 100 مل.
ما هو فينتومول؟
فينتومول هو دواء موسع للشعب الهوائية يحتوي على السالبوتامول، ويستخدم لتخفيف ومنع التشنج القصبي المصاحب للربو وغيره من الأمراض التي يحدث فيها تضيق قابل للعكس في الشعب الهوائية.
يعمل السالبوتامول على إرخاء العضلات المحيطة بالشعب الهوائية، مما يؤدي إلى توسعها وتحسين مرور الهواء وتقليل الصفير وضيق التنفس والإحساس بانقباض الصدر.
دواعي الاستعمال
يستخدم فينتومول في:
الربو القصبي Bronchial Asthma.
التشنج القصبي Bronchospasm.
تضيق الشعب الهوائية القابل للعكس.
الصفير الناتج عن تشنج القصبات.
ضيق التنفس المرتبط بانقباض الشعب الهوائية.
بعض حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن المصحوبة بتشنج قصبي قابل للعكس.
يمكن استخدام الأشكال الفموية من السالبوتامول لدى المرضى الذين يتعذر عليهم استخدام أجهزة الاستنشاق بصورة مناسبة.
آلية العمل
السالبوتامول ناهض انتقائي لمستقبلات بيتا-2 الأدرينالية.
عندما يرتبط بمستقبلات بيتا-2 الموجودة في العضلات الملساء للشعب الهوائية، يؤدي إلى ارتخاء هذه العضلات وتوسع القصبات.
ينتج عن ذلك:
تحسن مرور الهواء.
انخفاض مقاومة مجرى التنفس.
تخفيف الصفير.
تقليل الشعور بضيق الصدر.
تحسين التنفس عند وجود تشنج قصبي.
يستمر تأثير السالبوتامول عادة عدة ساعات، لكن بداية تأثير الأشكال الفموية أبطأ من المستحضرات المستنشقة.
الجرعات وطريقة الاستخدام
يجب استخدام أقل جرعة تعطي توسعًا مناسبًا للشعب الهوائية مع أقل قدر ممكن من الآثار الجانبية.
البالغون
الجرعة الابتدائية المعتادة من السالبوتامول الفموي:
2 ملغ ثلاث مرات يوميًا.
يمكن زيادة الجرعة حسب الاستجابة إلى:
4 ملغ ثلاث أو أربع مرات يوميًا.
وفي الحالات التي لا تحصل فيها استجابة كافية، قد يرفع الطبيب الجرعة تدريجيًا حتى:
8 ملغ ثلاث أو أربع مرات يوميًا كحد أعلى لبعض المرضى.
لا ينبغي رفع الجرعة إلى هذه المستويات دون إشراف طبي بسبب زيادة احتمال الخفقان والرعشة ونقص البوتاسيوم وغيرها من التأثيرات الجهازية.
فينتومول 2 ملغ أقراص
يمكن للبالغ البدء عادة بقرص واحد 2 ملغ ثلاث مرات يوميًا.
وفق الاستجابة وتحمل الدواء قد يرفع الطبيب الجرعة إلى ما يعادل 4 ملغ في الجرعة الواحدة.
فينتومول 4 ملغ أقراص
يستخدم تركيز 4 ملغ عندما تكون الجرعة المقررة 4 ملغ في المرة الواحدة.
يمكن أن تكون الجرعة المعتادة للبالغين:
قرص واحد 4 ملغ ثلاث أو أربع مرات يوميًا حسب وصف الطبيب.
لا تستخدم جرعات أكبر لمجرد استمرار ضيق التنفس دون إعادة تقييم الحالة.
جرعة فينتومول شراب 2 ملغ لكل 5 مل
البالغون
الجرعة الابتدائية:
5 مل ثلاث مرات يوميًا، وتعادل 2 ملغ سالبوتامول في الجرعة.
الجرعة الفعالة المعتادة:
10 مل ثلاث أو أربع مرات يوميًا، وتعادل 4 ملغ في الجرعة.
في حالات محددة وتحت إشراف طبي يمكن أن ترتفع الجرعة إلى:
20 مل ثلاث أو أربع مرات يوميًا، وتعادل 8 ملغ في الجرعة.
المراهقون بعمر أكثر من 12 سنة
تبدأ الجرعة عادة بـ:
5 مل ثلاث مرات يوميًا.
ويمكن زيادتها حسب الاستجابة إلى:
10 مل ثلاث أو أربع مرات يوميًا.
الأطفال من 6 إلى 12 سنة
الجرعة الابتدائية المعتادة:
5 مل ثلاث مرات يوميًا.
وهذا يعادل 2 ملغ سالبوتامول في الجرعة.
يمكن للطبيب عند الحاجة زيادة تكرارها إلى أربع مرات يوميًا.
الأطفال من سنتين إلى 6 سنوات
الجرعة الابتدائية المعتادة:
2.5 مل ثلاث مرات يوميًا.
وتعادل 1 ملغ سالبوتامول.
يمكن زيادة الجرعة عند الحاجة وتحت إشراف طبي إلى:
5 مل ثلاث أو أربع مرات يوميًا.
وتعادل 2 ملغ في الجرعة.
الأطفال دون سنتين
لا ينبغي استخدام السالبوتامول الفموي بصورة روتينية لهذه الفئة العمرية دون تقييم ووصفة طبية واضحة.
كبار السن
يبدأ العلاج عادة بأقل جرعة فعالة، وخاصة لدى الأشخاص المعروفين بحساسيتهم للأدوية المنبهة لمستقبلات بيتا.
يمكن أن تكون جرعة البداية:
2 ملغ ثلاث مرات يوميًا.
ثم تعدل وفق الاستجابة وتحمل المريض.
طريقة تناول الدواء
تبلع أقراص فينتومول مع كمية مناسبة من الماء.
يمكن تناول الأقراص أو الشراب مع الطعام أو بدونه.
إذا حدث انزعاج في المعدة يمكن تناول الجرعة بعد الطعام.
يقاس الشراب باستخدام مكيال أو سرنجة فموية مدرجة لضمان دقة الجرعة.
يجب الالتزام بالفترات التي حددها الطبيب وعدم أخذ جرعات إضافية عند استمرار ضيق التنفس.
فينتومول ونوبات الربو الحادة
رغم أن السالبوتامول موسع قصبي سريع المفعول، فإن الأشكال المستنشقة تعمل بصورة أسرع وأكثر مباشرة من الأقراص أو الشراب.
لذلك لا تعتبر الأقراص أو الشراب الخيار الأفضل وحدهما لإنقاذ المريض من نوبة ربو حادة وشديدة.
إذا كان المريض يعاني من ضيق تنفس شديد أو متفاقم، أو صعوبة في الكلام بسبب ضيق النفس، أو ازرقاق، أو عدم استجابة لعلاج الإنقاذ الموصوف، فهذا يحتاج إلى رعاية طبية عاجلة.
فينتومول والسيطرة على الربو
السالبوتامول يوسع الشعب الهوائية ويخفف الأعراض، لكنه لا يعالج الالتهاب المزمن الموجود في الشعب الهوائية لدى مريض الربو.
لذلك لا ينبغي الاعتماد على السالبوتامول وحده كعلاج طويل المدى للربو المستمر.
قد يحتاج المريض إلى علاج مضاد للالتهاب، وخاصة الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، وفق خطة علاج الربو التي يحددها الطبيب.
الحاجة إلى كميات متزايدة من السالبوتامول أو عودة الأعراض بشكل متكرر قد تعني أن الربو غير مسيطر عليه بشكل جيد.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام فينتومول عند وجود حساسية معروفة للسالبوتامول أو لأي من مكونات المستحضر.
كما يجب عدم استخدام الأشكال الفموية من السالبوتامول بصورة غير مخصصة لمنع المخاض المبكر أو علاج الإجهاض المهدد.
التحذيرات والاحتياطات
يجب استخدام فينتومول بحذر لدى المرضى الذين يعانون من:
أمراض القلب.
اضطرابات نظم القلب.
تسرع ضربات القلب.
ارتفاع ضغط الدم.
فرط نشاط الغدة الدرقية.
داء السكري.
نقص البوتاسيوم في الدم.
أمراض القلب الإقفارية.
كما يجب الحذر عند استخدام أدوية أخرى يمكن أن تخفض مستوى البوتاسيوم.
التأثير على القلب
رغم أن السالبوتامول أكثر انتقائية لمستقبلات بيتا-2 الموجودة في الشعب الهوائية، فإن الجرعات الفموية أو المرتفعة يمكن أن تؤثر أيضًا في الجهاز القلبي الوعائي.
قد يحدث:
الخفقان.
زيادة معدل ضربات القلب.
الشعور بقوة ضربات القلب.
تغير في ضغط الدم.
ونادرًا اضطرابات في نظم القلب.
يجب مراجعة الطبيب إذا حدث ألم في الصدر أو خفقان شديد ومستمر.
الرعشة
الرعشة الدقيقة في اليدين من أكثر الآثار الجانبية المعروفة للسالبوتامول.
تكون عادة مرتبطة بالجرعة وقد تقل مع استمرار العلاج.
إذا كانت شديدة أو ظهرت مع خفقان واضح أو ضعف عضلي، فيجب مراجعة الجرعة والحالة الطبية.
نقص البوتاسيوم
قد يؤدي السالبوتامول، وخاصة عند استخدام جرعات مرتفعة، إلى انتقال البوتاسيوم من الدم إلى داخل الخلايا وانخفاض تركيزه في الدم.
يزداد احتمال نقص البوتاسيوم عند استخدام السالبوتامول مع:
مدرات البول التي تخفض البوتاسيوم.
الكورتيكوستيرويدات.
مشتقات الزانثين مثل الثيوفيلين.
الجرعات المرتفعة من ناهضات بيتا الأخرى.
قد يؤدي الانخفاض الشديد في البوتاسيوم إلى:
ضعف العضلات.
تشنجات عضلية.
خفقان.
اضطرابات نظم القلب.
وقد يحتاج المرضى المعرضون للخطر إلى مراقبة مستوى البوتاسيوم.
التأثير على سكر الدم
يمكن أن يؤدي السالبوتامول إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم لدى بعض المرضى، وخاصة عند استخدام جرعات مرتفعة.
لذلك يحتاج مرضى السكري إلى مراقبة سكر الدم بصورة أكبر عند استخدام العلاج، وخاصة إذا كانت السيطرة على السكري غير مستقرة.
الآثار الجانبية الشائعة
قد تشمل:
الرعشة، وخاصة في اليدين.
الصداع.
تسارع ضربات القلب.
الخفقان.
العصبية.
التوتر.
تشنجات أو تقلصات عضلية.
الغثيان.
الدوخة.
الأرق لدى بعض المرضى.
عادة تزداد هذه الأعراض مع زيادة الجرعة.
الآثار الجانبية الأقل شيوعًا
قد يحدث:
اضطراب ضربات القلب.
انخفاض مستوى البوتاسيوم.
ارتفاع مستوى السكر.
توسع الأوعية الدموية الطرفية.
تغير في ضغط الدم.
فرط النشاط أو الإثارة لدى بعض الأطفال.
الآثار الجانبية الخطيرة
يجب الحصول على تقييم طبي سريع عند حدوث:
ألم في الصدر.
خفقان شديد ومستمر.
اضطراب واضح في ضربات القلب.
إغماء.
تشنجات.
ضعف عضلي شديد.
صعوبة تنفس متفاقمة بدلًا من التحسن.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
طفح جلدي شديد أو تفاعل تحسسي.
التداخلات الدوائية المهمة
حاصرات مستقبلات بيتا
قد تقلل حاصرات بيتا من تأثير السالبوتامول الموسع للشعب الهوائية.
يمكن لبعض حاصرات بيتا غير الانتقائية، مثل البروبرانولول، أن تسبب تضيق الشعب الهوائية لدى مرضى الربو.
لذلك لا تجمع هذه الأدوية مع السالبوتامول إلا بعد تقييم الطبيب.
مدرات البول
قد يزيد السالبوتامول من انخفاض البوتاسيوم الناتج عن بعض مدرات البول، وخاصة المدرات غير الحافظة للبوتاسيوم.
قد يؤدي انخفاض البوتاسيوم إلى زيادة خطر اضطرابات نظم القلب.
الثيوفيلين وموسعات الشعب الأخرى
يمكن أن يؤدي الجمع مع الثيوفيلين أو أدوية أخرى ذات تأثير منشط مشابه إلى زيادة:
الخفقان.
تسرع القلب.
الرعشة.
نقص البوتاسيوم.
لذلك يجب الالتزام بالجرعات الموصوفة عند استخدام أكثر من موسع للشعب الهوائية.
الديجوكسين
قد يؤثر السالبوتامول في مستويات الديجوكسين لدى بعض المرضى.
قد يحتاج المرضى الذين يتناولون الديجوكسين بانتظام إلى متابعة إضافية إذا استخدموا جرعات مرتفعة من السالبوتامول.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات MAO
يجب الحذر عند استخدام السالبوتامول مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مثبطات مونوأمين أوكسيداز، لأنها قد تزيد تأثير الأدوية المنبهة على القلب والأوعية الدموية.
الأدوية المنبهة الأخرى
قد يؤدي الجمع مع الأدوية المنبهة أو ناهضات مستقبلات بيتا الأخرى إلى زيادة الخفقان والرعشة وتسارع القلب.
الحمل
يمكن استخدام السالبوتامول أثناء الحمل عندما تكون هناك حاجة علاجية واضحة وبعد تقييم الطبيب.
يجب موازنة الفائدة المتوقعة من السيطرة على الربو أو التشنج القصبي مع أي مخاطر محتملة.
السيطرة الجيدة على الربو أثناء الحمل مهمة لصحة الأم والجنين.
لا ينبغي إيقاف علاج الربو الموصوف للحامل من تلقاء نفسها.
الرضاعة الطبيعية
يمكن أن ينتقل السالبوتامول إلى حليب الأم بكميات صغيرة.
يحدد الطبيب مدى الحاجة إلى العلاج أثناء الرضاعة بناءً على حالة الأم والجرعة المستخدمة.
تكون المستحضرات المستنشقة عادة أقل تعرضًا جهازيًا من الأشكال الفموية.
الاستخدام لدى مرضى القلب
يحتاج المرضى المصابون بأمراض القلب أو اضطرابات النظم إلى حذر إضافي لأن السالبوتامول قد يزيد معدل ضربات القلب.
يجب إبلاغ الطبيب إذا ظهر:
ألم في الصدر.
خفقان غير معتاد.
دوخة شديدة.
إغماء.
الاستخدام لدى مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية
قد يكون المرضى المصابون بفرط نشاط الغدة الدرقية أكثر حساسية لتأثيرات السالبوتامول المنبهة.
وقد يزداد لديهم:
الخفقان.
الرعشة.
العصبية.
تسرع القلب.
لذلك يستخدم الدواء بحذر.
الاستخدام في أمراض الكلى والكبد
لا تتطلب الحالات البسيطة عادة تعديلات جرعية كبيرة محددة، لكن المرضى المصابين بقصور شديد أو الذين يستخدمون عدة أدوية يحتاجون إلى تقييم فردي.
القيادة وتشغيل الآلات
لا يسبب السالبوتامول النعاس عادة.
لكن إذا حدثت دوخة أو رعشة شديدة أو خفقان يؤثر في التركيز، فيجب تجنب القيادة أو تشغيل الآلات حتى زوال الأعراض.
الجرعة المنسية
إذا نسي المريض جرعة منتظمة، يمكن تناولها عند التذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تترك الجرعة الفائتة ويستمر العلاج كالمعتاد.
لا تؤخذ جرعتان معًا لتعويض الجرعة المنسية.
الجرعة الزائدة
الجرعة الزائدة من السالبوتامول قد تسبب:
رعشة شديدة.
تسرع القلب.
خفقانًا.
ألمًا في الصدر.
صداعًا.
هياجًا وعصبية.
غثيانًا أو قيئًا.
ارتفاع سكر الدم.
انخفاض البوتاسيوم.
اضطرابات نظم القلب.
وفي الجرعات الكبيرة قد يحدث ارتفاع في حمض اللاكتيك في الدم.
عند تناول كمية كبيرة من الأقراص أو الشراب، وخاصة لدى طفل، يجب طلب تقييم طبي سريع.
الحفظ والتخزين
يحفظ فينتومول في مكان جاف بعيدًا عن الحرارة والرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.
يحفظ الشراب مغلقًا جيدًا وفي عبوته الأصلية.
تحفظ الأقراص في العبوة الأصلية حتى وقت الاستخدام.
يحفظ جميع أشكال فينتومول بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا يستخدم الدواء بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
فينتومول يوسع الشعب الهوائية ويخفف التشنج القصبي، لكنه لا يعالج الالتهاب الأساسي الذي يسبب الربو.
الأقراص والشراب يؤديان إلى تعرض الجسم كله للسالبوتامول أكثر من البخاخات المستنشقة، ولذلك تكون الرعشة والخفقان والتأثيرات الجهازية أكثر احتمالًا مع العلاج الفموي.
عندما يستطيع المريض استخدام البخاخ بصورة صحيحة، تكون المعالجة المستنشقة بالسالبوتامول عادة أسرع في الوصول إلى الشعب الهوائية وأقل في التأثيرات الجهازية من الأقراص أو الشراب.
إذا أصبح المريض يحتاج إلى السالبوتامول أكثر من المعتاد، أو لم تعد الجرعة المعتادة تعطي الراحة نفسها، فلا ينبغي الاستمرار في زيادة الجرعة. قد تكون هذه علامة على تدهور السيطرة على الربو وتحتاج إلى مراجعة الخطة العلاجية.
الرعشة والخفقان الخفيفان قد يحدثان مع السالبوتامول، لكن الخفقان الشديد أو ألم الصدر أو ضعف العضلات الواضح يحتاج إلى تقييم طبي.
لا تستخدم فينتومول 2 ملغ أو 4 ملغ أو الشراب معًا كأنها أدوية مختلفة؛ فجميعها تحتوي على السالبوتامول، ويجب حساب الجرعة الإجمالية لتجنب الجرعة الزائدة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق