توبليزين شراب Toplezin Syrup
الاسم التجاري: توبليزين Toplezin
الاسم العلمي: غوايفينيسين + أوكسوميمازين هيدروكلوريد Guaifenesin + Oxomemazine HCl
الشركة المصنعة: ابن زهر للصناعات الدوائية AVENZOR – سوريا
التصنيف الدوائي الرئيسي: أدوية الجهاز التنفسي، مضادات السعال والمقشعات Antitussives & Expectorants.
الشكل الصيدلاني: شراب فموي Syrup
العبوة: زجاجة 100 مل.
التركيب
يحتوي كل 5 مل من توبليزين شراب على:
غوايفينيسين Guaifenesin بتركيز 33.30 ملغ.
أوكسوميمازين Oxomemazine على شكل هيدروكلوريد بتركيز يعادل 1.65 ملغ.
ما هو توبليزين؟
توبليزين هو شراب للسعال يجمع بين مادتين لهما تأثيران مختلفان:
الأوكسوميمازين مضاد للهيستامين من مشتقات الفينوثيازين وله تأثير مهدئ ومضاد للسعال، لذلك يساعد على تقليل السعال المزعج والتهيجي، وخاصة عندما يزداد ليلًا.
الغوايفينيسين مادة مقشعة تساعد على تقليل لزوجة الإفرازات التنفسية وجعلها أسهل في الطرد عن طريق السعال.
لهذا يجمع توبليزين بين تهدئة السعال المزعج والمساعدة على تحسين التخلص من الإفرازات التنفسية.
دواعي الاستعمال
يستخدم توبليزين للتخفيف المؤقت من السعال، وخاصة:
السعال المزعج المصاحب لنزلات البرد.
السعال التهيجي.
السعال الذي يزداد ليلًا ويؤثر في النوم.
السعال المصحوب بإفرازات تنفسية تحتاج إلى تسهيل خروجها.
السعال المرتبط بتهيج الجهاز التنفسي العلوي.
الحالات التي تحتاج إلى تأثير مضاد للسعال مع تأثير مقشع.
لا يعالج توبليزين السبب الأساسي للعدوى البكتيرية أو الفيروسية، وإنما يساعد على تخفيف الأعراض.
آلية العمل
الأوكسوميمازين Oxomemazine
ينتمي الأوكسوميمازين إلى مضادات الهيستامين من الجيل الأول من مشتقات الفينوثيازين.
يعمل على منع تأثير الهيستامين على مستقبلات H1، وله تأثير مهدئ في الجهاز العصبي المركزي.
يساعد هذا التأثير على:
تقليل السعال التهيجي.
تقليل تهيج الجهاز التنفسي.
تهدئة السعال الليلي.
المساعدة على النوم عندما يكون السعال المزعج سببًا في اضطرابه.
لكن تأثيره المهدئ يمكن أن يسبب النعاس وبطء الاستجابة.
الغوايفينيسين Guaifenesin
الغوايفينيسين مادة مقشعة تساعد على زيادة سيولة الإفرازات الموجودة في الجهاز التنفسي وتقليل لزوجتها.
يساعد ذلك على جعل البلغم أسهل في الحركة والطرد أثناء السعال.
الجرعات وطريقة الاستخدام
تحتوي كل 1 مل من توبليزين تقريبًا على 0.33 ملغ من الأوكسوميمازين، ولذلك ترتبط الجرعة عند الأطفال بالعمر والوزن.
البالغون والمراهقون بوزن أكثر من 40 كغ أو بعمر 12 سنة فأكثر
الجرعة المعتادة:
10 مل في الجرعة الواحدة، حتى 4 مرات يوميًا عند الحاجة.
يجب الفصل بين الجرعات لمدة لا تقل عن 4 ساعات.
كل جرعة مقدارها 10 مل تحتوي على:
أوكسوميمازين 3.3 ملغ.
غوايفينيسين 66.6 ملغ.
الحد المعتاد عند أربع جرعات يساوي 40 مل خلال 24 ساعة.
الأطفال بوزن 30 إلى 40 كغ تقريبًا من 10 إلى 12 سنة
10 مل في الجرعة الواحدة، من 3 إلى 4 مرات يوميًا عند الحاجة.
يجب ترك فاصل لا يقل عن 4 ساعات بين الجرعات.
الأطفال بوزن 20 إلى 30 كغ تقريبًا من 6 إلى 10 سنوات
10 مل في الجرعة الواحدة، من مرتين إلى 3 مرات يوميًا.
الأطفال بوزن 13 إلى 20 كغ تقريبًا من سنتين إلى 6 سنوات
5 مل في الجرعة الواحدة، من مرتين إلى 3 مرات يوميًا.
في هذه الفئة العمرية يجب أن يكون الاستخدام بعد تقييم طبي، خاصة إذا كان سبب السعال غير واضح.
الأطفال دون عمر سنتين
لا يستخدم توبليزين للأطفال دون عمر سنتين.
الأطفال في هذه الفئة أكثر عرضة للتأثيرات المهدئة والتنفسية لمضادات الهيستامين، كما أن قدرتهم على التخلص من الإفرازات التنفسية محدودة.
طريقة تناول الشراب
تقاس الجرعة بواسطة المكيال المدرج أو السرنجة الفموية المخصصة للأدوية.
لا تستخدم ملعقة الطعام المنزلية لتحديد الجرعة.
يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه.
إذا سبب اضطرابًا في المعدة يمكن تناوله بعد الطعام.
ينصح بالحفاظ على تناول كمية مناسبة من السوائل خلال اليوم، لأن الترطيب يساعد الغوايفينيسين على جعل الإفرازات أكثر سيولة.
توقيت الجرعات
بسبب التأثير المهدئ للأوكسوميمازين، قد يسبب توبليزين النعاس.
لذلك يفضل أن تكون إحدى الجرعات في المساء أو قبل النوم عندما يكون السعال أكثر إزعاجًا ليلًا.
لا ينبغي زيادة الجرعة للحصول على تأثير منوم أقوى.
مدة العلاج
يجب أن يكون العلاج بالسعال قصير المدة.
لا يفضل استخدام توبليزين لأكثر من 5 أيام دون استشارة الطبيب.
إذا استمر السعال بعد هذه الفترة، يجب البحث عن سببه بدل الاستمرار في تثبيطه.
يجب مراجعة الطبيب في وقت أبكر إذا ترافق السعال مع:
ضيق التنفس.
صفير شديد.
ارتفاع حرارة مستمر.
ألم في الصدر.
دم في البلغم.
تدهور الحالة العامة.
إفرازات تنفسية غزيرة جدًا.
السعال المصحوب بكميات كبيرة من البلغم
رغم احتواء توبليزين على الغوايفينيسين المقشع، فإنه يحتوي أيضًا على الأوكسوميمازين الذي يخفف منعكس السعال.
السعال نفسه يعد وسيلة طبيعية لطرد الإفرازات من الشعب الهوائية.
لذلك إذا كان المريض يعاني من سعال رطب شديد مع كمية كبيرة من البلغم، فلا ينبغي تثبيط السعال بشكل عشوائي.
تحتاج هذه الحالات إلى تقييم السبب واختيار العلاج المناسب.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام توبليزين في الحالات التالية:
الحساسية للأوكسوميمازين.
الحساسية للغوايفينيسين.
الحساسية لمضادات الهيستامين من مشتقات الفينوثيازين.
الحساسية لأي من مكونات المستحضر.
الأطفال دون عمر سنتين.
وجود تاريخ من احتباس البول المرتبط باضطرابات البروستات أو المسالك البولية.
الزرق ضيق الزاوية لدى المرضى المعرضين لارتفاع ضغط العين.
كما يجب تجنب استخدامه في الحالات التنفسية التي قد يتسبب فيها التهدئة أو تثبيط السعال بتفاقم احتباس الإفرازات.
التحذيرات والاحتياطات
يستخدم توبليزين بحذر لدى المرضى الذين يعانون من:
الربو.
مرض الانسداد الرئوي المزمن.
ضعف الوظيفة التنفسية.
السعال المزمن.
السعال الناتج عن التدخين.
وجود كميات كبيرة من البلغم.
تضخم البروستات.
صعوبة التبول.
الزرق.
أمراض الكبد.
أمراض الكلى.
أمراض القلب والأوعية الدموية.
انخفاض ضغط الدم.
الصرع أو الاستعداد للتشنجات.
كما يحتاج كبار السن إلى حذر خاص بسبب زيادة حساسيتهم للتأثيرات المهدئة والمضادة للكولين.
النعاس والتأثير المهدئ
الأوكسوميمازين من مضادات الهيستامين المسببة للنعاس.
قد يؤدي توبليزين إلى:
النعاس.
الدوخة.
ضعف التركيز.
بطء ردود الفعل.
انخفاض الانتباه.
وقد يكون النعاس أكثر وضوحًا في بداية العلاج.
لذلك يجب عدم اعتبار توبليزين شرابًا بسيطًا للسعال دون تأثير في الجهاز العصبي.
الآثار الجانبية الشائعة
قد تشمل:
النعاس.
الدوخة.
الخمول.
جفاف الفم.
جفاف الحلق.
تشوش الرؤية.
الإمساك.
الغثيان.
القيء.
ألم أو اضطراب المعدة.
صعوبة التبول.
الصداع.
انخفاض التركيز.
قد يسبب الغوايفينيسين بصورة خاصة الغثيان أو اضطراب المعدة لدى بعض المرضى.
الآثار الجانبية الأقل شيوعًا
قد تحدث:
خفقان.
انخفاض ضغط الدم عند الوقوف.
رعشة.
اضطرابات في التوازن.
تشوش ذهني.
زيادة لزوجة بعض الإفرازات بسبب التأثير المضاد للكولين للأوكسوميمازين.
وقد تكون هذه التأثيرات أكثر وضوحًا لدى كبار السن.
الآثار الجانبية الخطيرة
يجب إيقاف الدواء وطلب الرعاية الطبية عند ظهور:
صعوبة في التنفس.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
طفح جلدي شديد.
نعاس شديد جدًا أو صعوبة في إيقاظ المريض.
تشوش شديد في الوعي.
هلوسة.
تشنجات.
خفقان شديد أو اضطراب واضح في ضربات القلب.
هبوط شديد في ضغط الدم.
عدم القدرة على التبول.
التداخلات الدوائية المهمة
الكحول
يجب تجنب المشروبات الكحولية أثناء استخدام توبليزين.
الكحول يزيد التأثير المهدئ للأوكسوميمازين وقد يؤدي إلى زيادة النعاس وضعف التركيز وبطء ردود الفعل.
الأدوية المهدئة والمنومة
يجب الحذر عند استخدام توبليزين مع:
أدوية النوم.
المهدئات.
بعض أدوية القلق.
المسكنات الأفيونية.
بعض مضادات الاكتئاب.
مضادات الذهان.
الأدوية الأخرى المثبطة للجهاز العصبي المركزي.
قد يؤدي الجمع إلى زيادة النعاس والتثبيط العصبي.
مضادات الهيستامين الأخرى
لا يفضل الجمع بصورة عشوائية مع مضادات الهيستامين المسببة للنعاس.
يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة:
النعاس.
جفاف الفم.
الإمساك.
تشوش الرؤية.
احتباس البول.
الأدوية ذات التأثير المضاد للكولين
يجب توخي الحذر مع الأدوية التي تمتلك تأثيرًا مضادًا للكولين، لأن الجمع قد يزيد:
جفاف الفم.
الإمساك.
احتباس البول.
ارتفاع ضغط العين.
تشوش الرؤية.
توبليزين وأدوية السعال الأخرى
لا يفضل الجمع بين عدة مستحضرات للسعال دون معرفة مكوناتها.
قد يحتوي المستحضر الآخر على مضاد هيستامين مهدئ أو مادة أخرى مثبطة للسعال، مما يزيد احتمال النعاس والآثار الجانبية.
كما أن استخدام أكثر من دواء مثبط للسعال قد يقلل قدرة الجسم على التخلص من الإفرازات.
الحمل
لا ينصح باستخدام توبليزين أثناء الحمل دون استشارة الطبيب.
يفضل تجنب الاستخدام غير الضروري للأوكسوميمازين أثناء الحمل، وخاصة عند توفر علاجات أبسط وأكثر ملاءمة حسب نوع السعال.
يجب أن يقرر الطبيب الحاجة إلى العلاج بناءً على شدة الأعراض ومرحلة الحمل.
الرضاعة الطبيعية
لا يوصى باستخدام الأوكسوميمازين بصورة روتينية أثناء الرضاعة الطبيعية.
قد تنتقل مضادات الهيستامين المهدئة إلى حليب الأم وقد تسبب النعاس أو تأثيرات أخرى لدى الرضيع.
كما يمكن لبعض مضادات الهيستامين أن تؤثر في إنتاج الحليب لدى بعض النساء.
الاستخدام لدى كبار السن
يكون كبار السن أكثر عرضة للآثار الجانبية المرتبطة بالأوكسوميمازين، ومنها:
النعاس الشديد.
الدوخة.
السقوط.
انخفاض ضغط الدم عند الوقوف.
تشوش الذهن.
الإمساك.
جفاف الفم.
احتباس البول.
لذلك يجب استخدام أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة ممكنة.
الاستخدام لدى مرضى تضخم البروستات
قد يؤدي التأثير المضاد للكولين للأوكسوميمازين إلى زيادة صعوبة التبول.
يجب الحذر لدى الرجال المصابين بتضخم البروستات، وخاصة إذا كانت لديهم أعراض انسداد بولي.
إذا أصبح المريض غير قادر على التبول، يجب إيقاف الدواء والحصول على رعاية طبية.
الاستخدام لدى مرضى الزرق
يجب استخدام الدواء بحذر شديد لدى الأشخاص المصابين بالزرق، وخاصة الزرق ضيق الزاوية، بسبب التأثير المضاد للكولين للأوكسوميمازين.
الاستخدام لدى مرضى الجهاز التنفسي
يجب عدم تثبيط السعال بصورة مفرطة لدى المرضى الذين يعتمدون على السعال للتخلص من الإفرازات، مثل بعض مرضى:
التهاب القصبات المزمن.
مرض الانسداد الرئوي المزمن.
توسع القصبات.
الأمراض المصحوبة بكمية كبيرة من البلغم.
في هذه الحالات يجب تحديد ما إذا كان تأثير الدواء المضاد للسعال مناسبًا قبل استخدامه.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب توبليزين نعاسًا واضحًا وانخفاضًا في الانتباه.
يجب عدم قيادة السيارة أو تشغيل الآلات أو القيام بأي نشاط يتطلب تركيزًا كاملًا إذا شعر المريض بالنعاس أو الدوخة.
يكون هذا التحذير مهمًا بصورة خاصة في بداية العلاج.
الجرعة المنسية
إذا كان الدواء يستخدم عند الحاجة فلا توجد ضرورة لتعويض الجرعة المنسية.
إذا كان يستخدم حسب جدول وموعد الجرعة التالية قريب، تترك الجرعة الفائتة.
لا تضاعف الجرعة التالية لتعويض الجرعة المنسية.
الجرعة الزائدة
يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة من الأوكسوميمازين إلى تأثيرات خطيرة في الجهاز العصبي.
قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة:
نعاسًا شديدًا.
اضطراب الوعي.
غيبوبة في الحالات الشديدة.
هياجًا أو ارتباكًا، وخاصة لدى الأطفال.
هلوسة.
تشنجات.
توسع حدقة العين.
جفافًا شديدًا في الفم.
تسارع ضربات القلب.
احتباس البول.
وقد تسبب الجرعات الكبيرة من الغوايفينيسين غثيانًا وقيئًا واضطرابات هضمية واضحة.
عند تناول كمية كبيرة من الشراب، وخاصة بواسطة طفل، يجب الحصول على تقييم طبي عاجل.
الحفظ والتخزين
يحفظ توبليزين شراب في مكان جاف بعيدًا عن الحرارة وأشعة الشمس المباشرة.
يحفظ في العبوة الأصلية ومغلقة بإحكام.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
توبليزين ليس مجرد مقشع للبلغم؛ فهو يحتوي أيضًا على الأوكسوميمازين، وهو مضاد هيستامين مهدئ يمكن أن يسبب النعاس بصورة واضحة.
يفضل استخدام الجرعة المسائية عندما يكون السعال مزعجًا أثناء الليل، لكن لا ينبغي زيادة الجرعة بهدف استخدام الدواء كمنوم.
يجب تجنب الكحول والأدوية المهدئة أثناء العلاج ما لم يوافق الطبيب على استخدامها معًا.
إذا تحول السعال إلى سعال شديد مصحوب بكميات كبيرة من البلغم، فلا يستمر المريض في تثبيط السعال دون تقييم الحالة.
تناول السوائل بصورة كافية يساعد الغوايفينيسين على أداء دوره في جعل الإفرازات التنفسية أسهل في الطرد.
توبليزين مخصص للعلاج القصير للأعراض. استمرار السعال لأكثر من عدة أيام، أو عودته بشكل متكرر، يستدعي البحث عن السبب بدل الاستمرار باستخدام شراب السعال.
السعال المصحوب بضيق تنفس أو ألم في الصدر أو دم في البلغم أو حرارة مستمرة يحتاج إلى تقييم طبي ولا ينبغي الاكتفاء بعلاجه بشراب السعال.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق