Urostomy Base – قاعدة كيس فغر المسالك البولية
التعريف
Urostomy Base هي القاعدة اللاصقة التي تثبت على الجلد حول فتحة فغر المسالك البولية Urostomy Stoma، ويتم توصيل كيس تجميع البول بها في أنظمة الـ Two-Piece Urostomy.
تُعرف أيضاً باسم:
Skin Barrier
Baseplate
Wafer
Flange
ووظيفتها الأساسية هي:
تثبيت Urostomy Pouch.
حماية الجلد المحيط بالـ Stoma من ملامسة البول.
توفير Seal محكم يقلل التسرب.
تكوين سطح ثابت يمكن تثبيت الكيس عليه.
التصنيف
Urostomy Baseplate
Urostomy Skin Barrier
Urostomy Wafer
Urostomy Flange
Ostomy Baseplate
Two-Piece Urostomy Base
Flat Urostomy Base
Convex Urostomy Base
الاستخدام الأساسي
تستخدم مع المرضى الذين لديهم:
Urostomy.
Ileal Conduit.
Urinary Diversion Stoma.
وتعد جزءاً أساسياً من نظام:
Two-Piece Urostomy System
حيث تتكون المجموعة من:
Baseplate مثبتة على الجلد.
و
Urostomy Bag قابل للتركيب والفصل عنها.
الفرق بين Urostomy Base وUrostomy Bag
Urostomy Base
تلتصق بالجلد حول Stoma.
تحمي الجلد.
توفر نقطة تثبيت للكيس.
Urostomy Bag
يجمع البول.
يثبت على Baseplate.
يحتوي غالباً على Drainage Tap لتفريغ البول.
في نظام Two-Piece يمكن تغيير الكيس مع إبقاء Baseplate في مكانها لفترة مناسبة إذا كانت سليمة.
الفرق بين One-Piece وTwo-Piece
One-Piece System
القاعدة والكيس قطعة واحدة.
عند تغيير الجهاز تتم إزالة الاثنين معاً.
Two-Piece System
Baseplate منفصلة.
Pouch منفصل.
يمكن فصل الكيس عن القاعدة دون إزالة Adhesive Barrier من الجلد في كل مرة.
المادة اللاصقة
تكون قاعدة Urostomy غالباً مصنوعة من مادة حاجزة لاصقة مخصصة للجلد مثل:
Hydrocolloid Skin Barrier
أو تركيبات جلدية مشابهة حسب الشركة.
يجب أن توفر المادة:
التصاقاً جيداً.
حماية من الرطوبة.
مرونة.
ملاءمة لسطح البطن.
تقليل تهيج الجلد قدر الإمكان.
Hydrocolloid Barrier
هي مادة شائعة في قواعد Ostomy.
تساعد على:
امتصاص كمية محدودة من الرطوبة.
حماية الجلد.
تكوين Seal حول Stoma.
الحفاظ على التصاق الجهاز خلال الاستخدام.
وتختلف تركيبتها وسماكتها وقوة التصاقها بين المنتجات.
الوظيفة في حماية الجلد
البول المتسرب تحت Baseplate يمكن أن يؤدي إلى:
Skin Irritation.
Maceration.
Dermatitis.
Pain.
Loss of Adhesion.
لذلك يجب أن يكون Skin Barrier قريباً بشكل مناسب من Stoma دون أن يضغط عليها.
Stoma Opening
توجد فتحة في منتصف Baseplate تسمح بمرور Stoma.
يمكن أن تكون:
Pre-Cut
أو
Cut-to-Fit
أو
Moldable
بحسب المنتج.
Pre-Cut Base
يأتي بفتحة جاهزة بمقاس محدد.
يكون مناسباً عادة عندما يكون حجم وشكل Stoma:
مستقراً.
دائرياً نسبياً.
ومطابقاً للمقاس المتوفر.
Cut-to-Fit Base
يأتي بفتحة مركزية صغيرة أو منطقة محددة للقص.
يتم قصها لتتناسب مع:
Diameter.
Shape.
of the Stoma.
هذا النوع مفيد عندما:
يختلف حجم Stoma عن المقاسات الجاهزة.
تكون Stoma بيضاوية أو غير منتظمة.
يكون حجمها ما زال يتغير بعد العملية.
Moldable Base
يمكن تشكيل الفتحة حول Stoma بدلاً من قصها تقليدياً.
قد تساعد المادة القابلة للتشكيل على:
تقليل الفراغات.
تكوين Seal قريب حول Stoma.
تقليل تعرض الجلد للبول.
قياس Stoma
يجب قياس Stoma قبل اختيار أو قص Baseplate.
من المهم أن تكون الفتحة:
واسعة بما يكفي لتجنب الضغط على Stoma.
وقريبة بما يكفي لتقليل الجلد المكشوف حولها.
إذا كانت الفتحة كبيرة جداً
قد يؤدي ذلك إلى تعرض Peristomal Skin للبول، مما قد يسبب:
Redness.
Burning.
Maceration.
Skin Breakdown.
ضعف التصاق القاعدة.
زيادة التسرب.
إذا كانت الفتحة صغيرة جداً
قد تضغط على Stoma وتسبب:
Trauma.
Bleeding.
Swelling.
Discomfort.
وقد تعيق التصريف في بعض الحالات.
Flat Urostomy Base
تكون قاعدة مسطحة.
تناسب غالباً الحالات التي تكون فيها:
Stoma بارزة فوق سطح الجلد بشكل جيد.
Peristomal Skin مسطحة نسبياً.
لا توجد طيات كبيرة حول الفتحة.
Convex Urostomy Base
تحتوي على بروز باتجاه الجلد حول Stoma.
يمكن أن تساعد في حالات مثل:
Retracted Stoma.
Flush Stoma.
Stoma قريبة من مستوى الجلد.
Skin Folds حول Stoma.
الهدف هو تحسين توجيه Stoma إلى داخل الكيس وتقليل التسرب.
Soft Convex وFirm Convex
قد تتوفر درجات مختلفة من Convexity.
Soft Convex
أكثر مرونة.
قد تكون مريحة للمناطق غير المنتظمة.
Firm Convex
توفر ضغطاً وهيكلاً أكبر حول Stoma.
ولا يتم اختيار النوع بناءً على الاسم فقط، بل حسب تقييم شكل Stoma والبطن.
Deep Convexity
بعض المنتجات توفر Convexity أعمق للحالات التي تحتاج ضغطاً أكبر حول Stoma.
لكن الضغط غير المناسب قد يسبب:
Discomfort.
Pressure Injury.
تغيراً في شكل الجلد.
لذلك يفضل تقييم الحالة بواسطة Ostomy Specialist عند الحاجة.
Flange
في نظام Two-Piece تحتوي Baseplate عادة على جزء يسمح بتثبيت الكيس.
قد يكون التثبيت بواسطة:
Mechanical Coupling.
Click System.
Locking Ring.
Adhesive Coupling.
أو تصميم آخر.
Flange Diameter
من أهم المواصفات في نظام Two-Piece.
قد تتوفر أحجام مختلفة مثل:
40 mm.
45 mm.
50 mm.
57 mm.
60 mm.
70 mm.
أو غير ذلك حسب الشركة.
لكن هذه المقاسات ليست موحدة بين جميع الشركات.
أهمية توافق Base وBag
يجب أن تكون Urostomy Base متوافقة تماماً مع:
Urostomy Pouch.
لا يكفي أن يكون القطر قريباً.
يجب التأكد من:
Brand/System Compatibility.
Flange Size.
Coupling Mechanism.
لأن Base من نظام معين قد لا تقبل Bag من نظام آخر.
Mechanical Coupling System
في بعض الأنظمة يتم تثبيت الكيس على Base بواسطة حلقة ميكانيكية.
قد يسمع المستخدم:
Click
عند إغلاق النظام.
يساعد ذلك على التأكد من أن Pouch مثبتة جيداً.
Adhesive Coupling System
بعض أنظمة Two-Piece تستخدم اتصالاً لاصقاً بدلاً من حلقة بلاستيكية سميكة.
قد يوفر:
مرونة أعلى.
Low Profile.
ضغطاً أقل أثناء تركيب الكيس على البطن.
Belt Loops
قد تحتوي بعض Baseplates أو الأكياس على نقاط تسمح بتركيب:
Ostomy Belt.
يستخدم لتوفير دعم إضافي في بعض الحالات، خصوصاً مع:
Convex Base.
Repeated Leakage.
High Physical Activity.
Stoma Belt
يوفر ضغطاً خفيفاً ودعماً حول الجهاز.
يجب ألا يكون شديداً لدرجة يسبب:
Skin Injury.
Stoma Trauma.
Discomfort.
Barrier Ring
يمكن وضع:
Ostomy Barrier Ring
بين الجلد وBaseplate.
يساعد على:
ملء الفراغات.
التعامل مع Skin Folds.
تحسين Seal.
تقليل تسرب البول.
Ostomy Paste
قد تستخدم حول Stoma لملء:
Creases.
Uneven Skin.
Small Gaps.
هي ليست غراء بالمعنى التقليدي، وإنما تعمل كـ:
Filler / Sealant
لتحسين سطح الالتصاق.
Barrier Strip
يمكن استخدام Strip أو Half-Ring حول حواف Baseplate لتوفير:
دعم إضافي.
تثبيت الحواف.
حماية من تقشر الأطراف.
خصوصاً لدى المرضى كثيري الحركة.
الجلد حول Stoma
يجب تقييم:
Color.
Integrity.
Moisture.
Redness.
Erosion.
Rash.
الجلد الطبيعي حول Stoma يجب أن يكون قريباً من حالة الجلد الطبيعي في باقي البطن.
Peristomal Dermatitis
من المشكلات الشائعة حول Urostomy.
قد تنتج عن:
Urine Leakage.
Adhesive Allergy.
Frequent Removal.
Moisture.
Poor Fit.
Yeast أو Infection في بعض الحالات.
ويجب علاج السبب وليس فقط تغيير القاعدة.
تسرب البول تحت Baseplate
من العلامات المحتملة:
Burning.
Itching.
رائحة بول.
انفصال الحواف.
بول تحت Barrier.
بلل الجلد.
إذا حدث تسرب، لا يفضل الانتظار حتى موعد التغيير المعتاد؛ يجب تقييم الجهاز وتغييره عند الحاجة.
أسباب ضعف الالتصاق
قد تشمل:
الجلد الرطب.
وجود كريمات أو زيوت.
Hair.
Sweating.
Skin Folds.
اختيار مقاس غير مناسب.
امتلاء الكيس أكثر من اللازم.
اختيار Flat Base بينما تحتاج الحالة Convex.
تحضير الجلد
قبل تركيب Baseplate يجب عادة:
تنظيف الجلد بلطف.
إزالة بقايا الجهاز السابق.
تجفيف الجلد جيداً.
قياس Stoma.
تجهيز الفتحة المناسبة.
ثم تثبيت Baseplate على الجلد.
تجنب الكريمات الدهنية
الكريمات أو الزيوت قد تترك طبقة تقلل التصاق Hydrocolloid.
لذلك لا تستخدم منتجات على Peristomal Skin إلا إذا كانت:
مخصصة للـ Ostomy.
ومتوافقة مع Adhesive System.
Skin Barrier Film
يمكن في حالات معينة استخدام:
Barrier Film
على الجلد قبل Baseplate.
قد يساعد على حماية الجلد من:
Adhesive Trauma.
Moisture.
لكن يجب أن يجف تماماً قبل تركيب القاعدة.
Stoma Powder
يمكن استخدام Ostomy Powder في بعض حالات:
Moist Weeping Skin.
Eroded Skin.
للمساعدة على تكوين سطح أكثر جفافاً.
لكن لا يستخدم كطبقة سميكة عشوائياً لأنها قد تقلل التصاق Baseplate.
إزالة Baseplate
يتم نزعها ببطء مع دعم الجلد.
يمكن استخدام:
Adhesive Remover
إذا كان مناسباً.
الهدف هو تقليل:
Skin Stripping.
Pain.
Trauma.
Adhesive Remover
قد يكون:
Spray.
Wipe.
يساعد على إذابة أو إضعاف الالتصاق لتسهيل إزالة Baseplate.
يجب إزالة أي بقايا قد تؤثر على التصاق القاعدة الجديدة حسب نوع المنتج.
تغيير Baseplate
لا توجد مدة موحدة لكل المرضى.
يعتمد ذلك على:
نوع المنتج.
كمية البول.
حالة الجلد.
شكل Stoma.
التعرق.
النشاط.
التسرب.
عادة يتم تغييرها قبل حدوث تلف واضح في Skin Barrier أو Leakage.
متى يجب تغييرها مبكراً؟
عند حدوث:
Leakage.
Burning.
Itching مفاجئ.
انفصال الحواف.
تآكل واضح في Barrier.
تغير موضع الجهاز.
تلوث شديد.
تغير حجم Stoma بعد الجراحة
بعد إنشاء Urostomy قد تكون Stoma متورمة في البداية.
مع مرور الوقت قد يقل حجمها تدريجياً.
لذلك في الفترة المبكرة يجب:
قياس Stoma بانتظام.
تعديل Cut-to-Fit Opening.
وعدم الاستمرار على نفس المقاس دون مراجعة.
Retracted Stoma
تكون Stoma أقل من مستوى الجلد أو مسطحة معه.
قد تؤدي إلى:
تسرب متكرر.
صعوبة التصاق Flat Base.
وقد يكون Convex System خياراً مناسباً في حالات مختارة.
Prolapsed Stoma
عندما تبرز Stoma بصورة أطول من المعتاد، قد يتغير:
مقاس الفتحة.
نوع Baseplate.
طريقة تركيب الجهاز.
ويجب تجنب الضغط المباشر الزائد عليها.
Parastomal Hernia
قد يؤدي انتفاخ البطن حول Stoma إلى:
عدم استواء سطح الجلد.
صعوبة تثبيت Baseplate.
تسرب.
وقد تحتاج الحالة إلى:
Flexible Baseplate.
تغيير شكل القص.
Support System.
تقييم متخصص.
شكل Baseplate
قد تكون:
Round.
Oval.
Square.
Rectangular.
وقد تختلف حسب نوع المنتج.
تساعد المرونة في التكيف مع:
Body Contours.
Movement.
Skin Folds.
Flexible Baseplate
تكون أكثر قدرة على الحركة مع الجسم.
قد تكون مناسبة للمريض كثير الحركة أو للجلد غير المستوي.
Extended Wear Base
بعض Skin Barriers مصممة للبقاء فترة أطول أو لتحمل تعرض أكبر للسوائل.
قد تكون مناسبة للـ Urostomy لأن البول يتدفق باستمرار.
لكن مدة الاستخدام الفعلية تختلف بين المرضى.
Standard Wear Base
قد تكون مناسبة للاستخدام المعتاد عندما لا توجد مشاكل كبيرة في:
Leakage.
Skin Irritation.
Excess Moisture.
مقاومة البول
يجب أن تكون Barrier قادرة على تحمل التعرض المستمر للرطوبة والبول حول Stoma دون أن:
تتفكك بسرعة.
تفقد الالتصاق.
تسمح بتسرب سريع.
المرونة
يفضل أن تسمح Baseplate بـ:
الجلوس.
الوقوف.
الانحناء.
المشي.
دون انفصال سريع عن الجلد.
Soft Skin Contact
يجب أن تكون حواف ومادة Skin Barrier لطيفة قدر الإمكان لتقليل:
Skin Trauma.
Pain.
Irritation.
خصوصاً لدى كبار السن أو المرضى ذوي الجلد الهش.
Latex-Free
يفضل في العديد من المستشفيات اختيار نظام:
Latex-Free
خصوصاً إذا كان المريض لديه حساسية معروفة.
لكن يجب التحقق من المنتج، لأن جميع الأنظمة ليست متطابقة في المواد.
هل Urostomy Base معقمة؟
غالباً تكون:
Non-Sterile
لأنها تستخدم خارجياً على الجلد حول Stoma.
لكنها تكون نظيفة ومعبأة كمنتج طبي.
ولا ينبغي افتراض Sterile Status إلا إذا كان مذكوراً صراحة على المنتج.
Single Patient Use
تستخدم Baseplate لمريض واحد فقط.
ولا يجوز نقل قاعدة مستخدمة أو مفتوحة بطريقة ملوثة إلى مريض آخر.
الأقسام التي تستخدمها
Urology.
General Surgery.
Oncology.
Stoma Care Clinic.
Wound and Ostomy Care.
Surgical Wards.
Rehabilitation.
Long-Term Care.
Home Care.
دور Stoma Nurse
يساعد Stoma Care Nurse في:
قياس Stoma.
اختيار Flat أو Convex Base.
اختيار Cut-to-Fit أو Pre-Cut.
معالجة مشاكل التسرب.
تقييم Peristomal Skin.
اختيار Barrier Rings أو Accessories.
تدريب المريض على تغيير الجهاز.
المميزات
تحمي الجلد من البول.
توفر تثبيتاً جيداً للكيس.
تسمح بتغيير الكيس دون إزالة القاعدة في Two-Piece System.
تتوفر Flat وConvex.
تتوفر Pre-Cut وCut-to-Fit.
يمكن استخدامها مع Barrier Rings وأحزمة.
توفر خيارات متعددة حسب شكل Stoma.
القيود
يجب أن تتوافق مع الكيس ونظام Flange.
قد تسبب حساسية أو Skin Stripping.
قد تفشل في الالتصاق على الجلد الرطب.
قد يحدث Leakage إذا كان المقاس غير مناسب.
تحتاج إلى تقييم دوري مع تغير Stoma أو شكل البطن.
المشكلات المحتملة
Adhesive Failure.
Urine Leakage.
Peristomal Dermatitis.
Skin Maceration.
Skin Stripping.
Pressure Injury مع Convexity غير المناسبة.
Stoma Trauma.
Edge Lifting.
Poor Flange Connection.
المواصفات الفنية المهمة عند الشراء
عند شراء Urostomy Base للمستشفى يفضل تحديد:
Product Type: Urostomy Skin Barrier / Baseplate.
Two-Piece System.
Compatible Urostomy Pouch System.
Flange Diameter.
Flat أو Convex.
Soft أو Firm Convex إذا كان مطلوباً.
Pre-Cut أو Cut-to-Fit.
Cutting Range.
Stoma Opening Diameter.
Hydrocolloid Skin Barrier.
Extended Wear أو Standard Wear حسب الحاجة.
Flexible Baseplate.
Strong but Skin-Friendly Adhesive.
Leak-Resistant Seal.
Belt Compatibility إذا كان مطلوباً.
Latex-Free إذا كان مطلوباً.
Individual Packaging.
Number of Baseplates per Box.
مواصفة مقترحة للنوع Flat
يمكن كتابة:
Flat urostomy baseplate for two-piece pouching system, hydrocolloid skin barrier, cut-to-fit stoma opening, flexible and skin-friendly adhesive, secure compatible flange connection, suitable for urinary stoma.
مواصفة مقترحة للنوع Convex
يمكن كتابة:
Convex urostomy baseplate, hydrocolloid skin barrier, cut-to-fit or pre-cut opening, secure two-piece flange connection, suitable for selected flush or retracted urinary stomas.
إذا كان المطلوب Pre-Cut
يجب تحديد:
Stoma Opening Size.
Flange Size.
مثلاً:
Pre-Cut Opening: المقاس المطلوب.
Compatible Flange: المقاس المطلوب.
ولا ينبغي الاعتماد على اسم Small أو Medium فقط.
إذا كان المطلوب Cut-to-Fit
يفضل تحديد:
Minimum Cut Diameter.
Maximum Cut Diameter.
Flange Diameter.
حتى تكون القاعدة مناسبة لمجموعة أحجام Stoma المطلوبة.
أهمية تحديد Flange Size
هذه من أهم معلومات المناقصة.
لا يكفي كتابة:
Urostomy Base 45 mm
إذا لم يكن واضحاً هل 45 mm يعني:
Flange Diameter.
Stoma Opening.
أو Size Code خاص بالشركة.
يجب وصف المقاس بدقة.
أهمية تحديد الشركة أو النظام عند الحاجة
إذا كان المستشفى يمتلك Urostomy Bags من نظام معين، فيجب أن تكون Baseplates:
Fully Compatible
مع هذه الأكياس.
قد يكون من الضروري في المناقصة ذكر:
System Name.
Compatible Pouch Reference.
Flange Size.
لمنع توريد Base غير قابلة للتركيب على الأكياس الموجودة.
صفات Urostomy Base الجيدة
التصاق قوي ومتوازن.
لطيفة على الجلد.
مرنة.
سهلة القص إذا كانت Cut-to-Fit.
علامات قص واضحة.
لا تتفكك بسرعة عند التعرض للبول.
Flange ثابتة.
تسمح بتثبيت الكيس دون ضغط شديد على البطن.
حواف لا تنفصل بسهولة.
فحص المنتج قبل الاستخدام
يجب التأكد من:
سلامة العبوة.
عدم جفاف Adhesive.
عدم تشقق Baseplate.
سلامة Flange.
المقاس الصحيح.
توافقها مع Urostomy Bag.
عدم وجود تشوه.
التخزين
تحفظ:
داخل العبوة الأصلية.
في مكان نظيف وجاف.
بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة.
بعيداً عن الحرارة المرتفعة.
بعيداً عن الرطوبة.
لأن الحرارة والظروف غير المناسبة قد تؤثر على:
Hydrocolloid.
Adhesive Strength.
Flange Shape.
التخلص بعد الاستخدام
بعد إزالة Baseplate يتم التخلص منها وفق نظام النفايات الطبية في المنشأة.
إذا كانت ملوثة بـ:
Urine.
Blood.
Stoma Secretions.
فيتم التعامل معها كمادة ملوثة حسب سياسة المستشفى.
ولا يعاد استخدام Baseplate بعد إزالتها من الجلد.
الأسماء باللغة الإنجليزية
Urostomy Base
Urostomy Baseplate
Urostomy Skin Barrier
Urostomy Wafer
Urostomy Flange
Ostomy Baseplate
Two-Piece Urostomy Base
Flat Urostomy Baseplate
Convex Urostomy Baseplate
Hydrocolloid Urostomy Skin Barrier
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق