Urostomy Bag – كيس فغر المسالك البولية
التعريف
Urostomy Bag هو كيس طبي مخصص لجمع البول بشكل مستمر من فتحة جراحية Stoma يتم إنشاؤها على جدار البطن لتحويل مسار البول خارج الجسم.
يستخدم لدى المرضى الذين خضعوا لإجراء:
Urinary Diversion
بحيث يخرج البول عبر Stoma بدلاً من المرور بالطريق الطبيعي عبر الإحليل.
يلتصق الكيس بالجلد حول الفتحة بواسطة:
Skin Barrier / Flange / Baseplate
ويجمع البول بصورة مستمرة، ثم يتم تفريغه من فتحة موجودة في الجزء السفلي من الكيس.
التصنيف
Urostomy Bag
Urostomy Pouch
Urinary Ostomy Pouch
Urinary Diversion Pouch
Drainable Urostomy Bag
One-Piece Urostomy System
Two-Piece Urostomy System
ما هي Urostomy؟
Urostomy هي فتحة جراحية يتم إنشاؤها لتصريف البول إلى خارج الجسم عندما لا يكون المسار الطبيعي للبول مناسباً أو متاحاً.
قد تجرى بعد:
إزالة المثانة.
بعض الأورام.
إصابات شديدة للمثانة أو الجهاز البولي.
تشوهات خلقية معينة.
بعض أمراض المثانة الشديدة.
ويكون أحد الأساليب المعروفة لتحويل البول هو:
Ileal Conduit
Ileal Conduit
في هذا الإجراء يستخدم جزء قصير من الأمعاء الدقيقة كقناة لنقل البول.
يتم توصيل:
Ureters
بهذه القناة، ثم يتم إخراج الطرف الآخر منها إلى سطح البطن لتكوين:
Stoma
ويخرج البول بصورة مستمرة من Stoma إلى Urostomy Bag.
وظيفة Urostomy Bag
يستخدم من أجل:
جمع البول باستمرار.
حماية الجلد والملابس من البول.
تقليل التسرب.
السماح للمريض بالحركة والنشاط.
تسهيل تفريغ البول.
المساعدة على مراقبة كمية البول ولونه بصورة عامة.
مكونات نظام Urostomy
قد يتكون النظام من:
Pouch.
Skin Barrier.
Flange.
Adhesive Wafer.
Stoma Opening.
Drainage Tap.
Anti-Reflux System.
Night Drainage Connector في بعض الأنواع.
Filter في بعض التصاميم.
One-Piece Urostomy Bag
في النظام ذو القطعة الواحدة:
الكيس والـ Skin Barrier يكونان وحدة واحدة.
عند تغيير الجهاز يتم إزالة:
الكيس.
والقاعدة اللاصقة.
معاً.
من مميزاته:
بساطة الاستخدام.
انخفاض بروز الجهاز.
مرونة جيدة في بعض التصاميم.
Two-Piece Urostomy System
يتكون من:
Baseplate / Wafer
يلتصق بالجلد.
و
Urostomy Pouch
يثبت على القاعدة.
يمكن تغيير الكيس دون إزالة Baseplate في كل مرة حسب النظام.
مميزات Two-Piece System
يمكن أن يساعد على:
تقليل عدد مرات إزالة اللاصق من الجلد.
تبديل الكيس بسهولة.
استخدام أنواع مختلفة من Pouches مع نفس Baseplate إذا كانت متوافقة.
لكن يجب التأكد من تطابق:
Flange Size.
Product System.
Skin Barrier
هو الجزء اللاصق المحيط بالـ Stoma.
وظيفته:
تثبيت الكيس.
حماية الجلد من البول.
تكوين Seal لمنع التسرب.
يجب أن يكون مناسباً لحجم وشكل Stoma.
Stoma Opening
تحتوي Baseplate على فتحة تمر عبرها Stoma.
قد تكون:
Pre-Cut.
Cut-to-Fit.
Moldable.
Pre-Cut
تأتي الفتحة بمقاس جاهز.
تناسب المرضى الذين لديهم:
Stoma مستقرة الحجم.
وحجم مطابق للمقاس الموجود.
Cut-to-Fit
يتم قص الفتحة حسب حجم Stoma.
تكون مناسبة خصوصاً عندما:
يتغير حجم Stoma.
أو يحتاج المريض إلى مقاس غير قياسي.
Moldable Skin Barrier
يمكن تشكيل الفتحة حول Stoma دون قص تقليدي في بعض الأنظمة.
يساعد على تكوين Seal جيد حول الفتحة.
أهمية مقاس الفتحة
إذا كانت الفتحة كبيرة أكثر من اللازم قد يتعرض الجلد المحيط لـ:
Urine Contact.
Skin Irritation.
Maceration.
Leakage.
أما إذا كانت صغيرة جداً فقد تضغط على Stoma وتسبب:
Trauma.
Bleeding.
Swelling.
لذلك يجب قياس Stoma واختيار فتحة مناسبة.
شكل Stoma الطبيعي
تكون عادة:
Moist.
Pink إلى Red.
تشبه في لونها بطانة الفم.
وقد تنزف بسهولة عند الاحتكاك الخفيف بسبب كثافة الأوعية الدموية.
لكن تغير اللون إلى:
Pale.
Dark Purple.
Black.
قد يستدعي تقييماً طبياً سريعاً.
التصريف المستمر للبول
بعكس Colostomy، لا توجد عادة عضلة تحكم في Urostomy Stoma.
لذلك يتدفق البول:
بشكل مستمر تقريباً.
ولهذا يجب أن يبقى الكيس مثبتاً بصورة جيدة لتجنب التسرب.
Drainable Urostomy Bag
Urostomy Bag تكون عادة:
Drainable
أي تحتوي على صمام في أسفل الكيس يسمح بتفريغ البول دون إزالة الجهاز بالكامل.
Drainage Tap
قد يكون:
Twist Tap.
Spout.
Valve.
Plug System.
ويجب أن يكون:
سهل التشغيل.
محكم الإغلاق.
قليل التسرب.
سهل التنظيف.
Anti-Reflux Valve
من أهم خصائص Urostomy Bag.
يساعد على تقليل رجوع البول من الجزء السفلي من الكيس باتجاه:
Stoma.
وقد يقلل تجمع البول مباشرة حول الفتحة عند الاستلقاء أو الحركة.
الغرف الداخلية
بعض الأكياس تحتوي على تقسيمات أو Chambers تساعد على:
توزيع البول داخل الكيس.
تقليل تكتله في نقطة واحدة.
تحسين راحة المريض.
تقليل بروز الكيس عند الامتلاء.
Night Drainage System
يمكن توصيل بعض Urostomy Bags بكيس تصريف ليلي أكبر.
يساعد ذلك على:
تقليل الحاجة إلى الاستيقاظ ليلاً لتفريغ الكيس.
الحفاظ على تصريف البول أثناء النوم.
ويتم التوصيل عبر:
Night Drainage Adapter.
Night Drainage Bag
يجب أن يبقى:
أسفل مستوى Stoma.
ولا يوضع على الأرض.
ويجب التأكد من عدم وجود:
Kinks.
Twists.
Obstruction.
في أنبوب التصريف.
سعة الكيس
تختلف حسب المنتج.
قد تتوفر:
Small.
Medium.
Large.
أو بسعات محددة بالمليلتر.
ويتم اختيار الحجم حسب:
معدل البول.
نشاط المريض.
تفضيل المريض.
مدة الاستخدام.
متى يتم تفريغ الكيس؟
يفضل تفريغه قبل أن يصبح ممتلئاً وثقيلاً.
الكيس الممتلئ قد يؤدي إلى:
سحب على Skin Barrier.
زيادة التسرب.
انفصال اللاصق.
عدم الراحة.
لذلك يفرغ بشكل دوري أثناء اليوم.
طريقة التفريغ العامة
يتم:
إجراء Hand Hygiene.
فتح Drainage Tap فوق المرحاض أو وعاء مناسب.
تفريغ البول دون ملامسة Outlet للأسطح الملوثة.
تنظيف طرف الصمام عند الحاجة.
إغلاقه بإحكام.
إجراء Hand Hygiene بعد الانتهاء.
العناية بالجلد حول Stoma
تعتبر من أهم جوانب استخدام Urostomy.
يجب أن يبقى Peristomal Skin:
نظيفاً.
جافاً.
خاليًا من التهيج قدر الإمكان.
لأن البول المستمر يمكن أن يؤدي إلى مشاكل جلدية إذا حدث تسرب تحت Barrier.
تنظيف الجلد
عادة يكفي التنظيف باستخدام:
Water.
أو مواد تنظيف مخصصة للـ Ostomy حسب الحاجة.
يجب تجنب المواد التي تترك طبقة دهنية قد تقلل التصاق:
Wafer.
Skin Barrier.
تجفيف الجلد
قبل وضع Baseplate يجب أن يكون الجلد:
Dry
لأن الرطوبة قد تؤدي إلى:
ضعف الالتصاق.
تسرب البول.
قصر مدة بقاء الجهاز.
Peristomal Skin Irritation
قد يظهر على شكل:
Redness.
Burning.
Itching.
Pain.
Maceration.
Skin Breakdown.
ومن الأسباب الشائعة:
Leakage.
فتحة كبيرة أكثر من اللازم.
Adhesive Reaction.
تغيير الكيس بعنف.
الرطوبة.
التسرب Leakage
قد يحدث بسبب:
مقاس فتحة غير مناسب.
عدم تجفيف الجلد.
وجود Skin Folds.
امتلاء الكيس أكثر من اللازم.
ضعف Adhesive.
عدم توافق Baseplate مع شكل البطن.
تغير حجم Stoma.
Flat Skin Barrier
يستخدم عندما تكون:
Stoma بارزة بشكل مناسب.
والجلد المحيط مسطحاً نسبياً.
Convex Skin Barrier
قد يستخدم عندما تكون:
Stoma منخفضة.
Retracted.
أو توجد Skin Folds حولها.
يساعد Convex Design على تحسين بروز Stoma وتوجيه البول إلى داخل الكيس.
لكن اختيار Convexity يجب أن يتم بناءً على تقييم مناسب للـ Stoma والجلد.
Stoma Belt
بعض الأنظمة يمكن استخدامها مع:
Ostomy Belt.
يساعد على:
زيادة ثبات الجهاز.
دعم Convex Baseplate.
تقليل حركة الكيس.
Stoma Paste
قد تستخدم Ostomy Paste لملء:
Skin Creases.
Folds.
Irregularities.
حول Stoma.
وهي ليست غراء تقليدياً، وإنما تساعد على تكوين سطح أكثر استواءً وتحسين Seal.
Barrier Ring
قد يستخدم:
Ostomy Barrier Ring.
حول Stoma قبل وضع Baseplate.
يساعد على:
منع التسرب.
ملء الفراغات.
حماية الجلد.
التعامل مع الشعر حول Stoma
وجود الشعر قد يقلل التصاق الجهاز ويجعل الإزالة مؤلمة.
إذا كانت إزالة الشعر ضرورية، يتم ذلك بطريقة تقلل:
Skin Trauma.
Folliculitis.
ويجب تجنب الطرق التي تسبب جروحاً صغيرة حول Stoma.
تغيير Urostomy Bag
يعتمد توقيت التغيير على:
نوع النظام.
حالة الجلد.
مقدار التسرب.
تعليمات الشركة.
نوع Baseplate.
احتياجات المريض.
لا توجد مدة واحدة ثابتة لكل المنتجات.
إزالة Skin Barrier
يتم نزعها بلطف مع دعم الجلد لتقليل:
Skin Stripping.
Pain.
Trauma.
وقد يستخدم:
Adhesive Remover
إذا كان متوافقاً مع النظام.
قياس Stoma
خصوصاً بعد العملية، قد يتغير حجم Stoma خلال فترة التعافي.
لذلك يجب قياسها دورياً واختيار Cut-Out مناسب.
شكل البول في Urostomy
قد يحتوي البول أحياناً على:
Mucus.
وذلك لأن بعض أنواع Urinary Diversion تستخدم قطعة من الأمعاء التي تستمر في إفراز المخاط.
وجود كمية من Mucus قد يكون متوقعاً في بعض المرضى، لكن التغيرات غير المعتادة تحتاج إلى تقييم.
رائحة البول
يجب أن يكون الكيس مغلقاً بشكل جيد لتقليل الروائح.
الرائحة الشديدة الجديدة قد ترتبط بـ:
تسرب.
عدم تنظيف Outlet.
Urinary Infection.
أو عوامل أخرى.
ولا يمكن تشخيص العدوى من الرائحة وحدها.
مراقبة البول
يمكن ملاحظة:
Color.
Volume.
Sediment.
Mucus.
Blood.
لكن أي تغير مهم ومستمر يجب تقييمه طبياً.
وجود الدم
قد تظهر كمية صغيرة من الدم نتيجة احتكاك Stoma أحياناً.
لكن:
نزف مستمر.
كمية كبيرة من الدم.
جلطات.
أو بول شديد الاحمرار
يحتاج إلى تقييم طبي.
عدوى المسالك البولية
يمكن أن تحدث Urinary Tract Infection بعد Urinary Diversion.
قد تشمل الأعراض حسب الحالة:
Fever.
Flank Pain.
Malaise.
تغير البول.
لكن ليس كل تغير في الرائحة أو المظهر يعني وجود عدوى.
أخذ عينة البول
إذا كانت هناك حاجة إلى Urine Culture، يجب أخذ العينة باستخدام التقنية المناسبة الخاصة بـ Urostomy.
لا يفضل عادة أخذ عينة تشخيصية من البول القديم الموجود داخل الكيس إذا كان المطلوب تقييم Microbiology بصورة دقيقة.
الجفاف
المريض الذي لديه Urostomy يحتاج إلى المحافظة على Hydration مناسبة حسب حالته الطبية.
قلة السوائل قد تؤدي إلى:
Concentrated Urine.
زيادة الرواسب.
وقد تزيد بعض المشاكل البولية لدى بعض المرضى.
الاستحمام
يمكن لكثير من المرضى الاستحمام مع الكيس أو بدونه حسب:
نوع Stoma.
تعليمات الفريق المعالج.
نوع الجهاز.
ويجب تجفيف الجلد جيداً قبل تركيب نظام جديد.
النشاط والحركة
Urostomy Bag مصممة للسماح للمريض بممارسة كثير من الأنشطة اليومية.
يمكن استخدام:
Support Belt.
Pouch Cover.
أنظمة صغيرة أو منخفضة البروز
بحسب احتياجات المريض.
السفر
يمكن للمريض حمل احتياطي من:
Pouches.
Baseplates.
Barrier Rings.
Cleaning Supplies.
Drainage Adapters.
وأدوات القص إذا كان النظام Cut-to-Fit.
الملابس
يمكن ارتداء الملابس الاعتيادية عادة، مع تجنب الضغط المباشر الشديد على:
Stoma.
Pouch Outlet.
الفرق بين Urostomy Bag وUrine Bag
Urostomy Bag
يلتصق مباشرة حول Stoma على البطن.
لا يحتاج عادة إلى Foley Catheter.
Urine Drainage Bag
يتصل بقسطرة مثل:
Foley Catheter.
Suprapubic Catheter.
أو External Catheter.
الفرق بين Urostomy Bag وColostomy Bag
Urostomy Bag
يجمع البول.
يحتوي عادة على Drainage Tap.
يحتاج إلى Anti-Reflux Design.
Colostomy Bag
يجمع البراز.
قد يكون Closed أو Drainable حسب طبيعة الإخراج.
التصميم وفتحة التصريف مختلفان.
الفرق بين Urostomy Bag وIleostomy Bag
Urostomy
للبول.
Ileostomy
لبراز سائل أو شبه سائل من الأمعاء الدقيقة.
رغم تشابه الشكل الخارجي للـ Pouch، إلا أن الخصائص المطلوبة تختلف.
Sterile أو Non-Sterile
معظم Urostomy Bags للاستخدام الروتيني تكون:
Non-Sterile
لأنها توضع خارجياً على Stoma والجلد.
ولا يعني ذلك أنها غير نظيفة؛ فهي منتجات طبية مخصصة لهذا الغرض.
Single Patient Use
الكيس يستخدم لمريض واحد.
الأنظمة Disposable يتم التخلص منها بعد انتهاء فترة الاستخدام ولا تنقل إلى مريض آخر.
المميزات
جمع البول بشكل مستمر.
يسمح بالحركة.
يقلل تسرب البول إلى الملابس.
يساعد على حماية الجلد عند تركيبه بشكل صحيح.
يمكن تفريغه دون إزالة الكيس.
يتوفر One-Piece وTwo-Piece.
يتوفر بأنظمة Flat وConvex.
يمكن توصيله بكيس ليلي.
القيود
قد يحدث Leakage.
يحتاج إلى عناية بالجلد.
يحتاج إلى اختيار مقاس دقيق.
قد تحدث حساسية من Adhesive.
يتطلب تغييراً دورياً.
قد يصعب تثبيته لدى المرضى ذوي Skin Folds أو Stoma غير بارزة.
المشكلات المحتملة
Peristomal Dermatitis.
Urine Leakage.
Adhesive Failure.
Skin Maceration.
Stoma Trauma.
Pouch Ballooning أو امتلاء غير مناسب حسب التصميم.
Odor.
Valve Leakage.
Night Drainage Connection Leakage.
Retracted Stoma
تعني أن Stoma منخفضة بالنسبة لسطح الجلد.
قد تسبب:
تسرب متكرر.
صعوبة توجيه البول داخل Pouch.
وقد تحتاج إلى:
Convex Barrier.
Barrier Ring.
تقييم Ostomy Nurse.
Prolapsed Stoma
تعني بروز جزء أكبر من Stoma إلى الخارج.
قد يؤثر ذلك على:
اختيار الفتحة.
نوع الكيس.
تثبيت الجهاز.
ويحتاج إلى تقييم إذا كان جديداً أو متزايداً.
Stoma Stenosis
يعني تضيق الفتحة.
قد يؤدي إلى:
صعوبة تصريف البول.
ألم.
مشكلات بالجهاز البولي.
ويحتاج إلى تقييم طبي.
Parastomal Hernia
قد تظهر كتلة أو انتفاخ حول Stoma بسبب ضعف جدار البطن.
يمكن أن تؤثر على:
تثبيت الكيس.
شكل Baseplate المطلوبة.
وتحتاج إلى تقييم ومتابعة.
الأقسام التي تستخدم Urostomy Bag
Urology.
General Surgery.
Oncology.
Operating Room.
Surgical Wards.
Stoma Care Clinic.
Wound and Ostomy Care.
Rehabilitation.
Home Care.
Long-Term Care.
دور Stoma Care Nurse
الممرضة المتخصصة في Stoma تساعد على:
اختيار النظام المناسب.
قياس Stoma.
تقييم الجلد.
تدريب المريض.
حل مشاكل التسرب.
اختيار Flat أو Convex System.
تعليم استخدام Night Drainage.
المواصفات الفنية المهمة عند الشراء
عند شراء Urostomy Bag للمستشفى يفضل تحديد:
Product Type: Urostomy Pouch.
One-Piece أو Two-Piece.
Drainable Urinary Pouch.
Transparent أو Opaque.
Cut-to-Fit أو Pre-Cut.
Stoma Opening Range.
Flange Diameter إذا كان Two-Piece.
Flat أو Convex.
Skin Barrier Type.
Hydrocolloid Barrier إذا كان مطلوباً.
Anti-Reflux Valve.
Bottom Drainage Tap.
Leak-Proof Outlet.
Night Drainage Connector إذا كان مطلوباً.
Soft Backing.
Odor-Resistant Film.
Low-Profile Design.
Belt Loops إذا كانت مطلوبة.
Latex-Free إذا كان مطلوباً.
Single Patient Use.
Number of Bags per Box.
مواصفة مقترحة للنوع One-Piece
يمكن كتابة:
One-piece drainable urostomy pouch with integrated skin barrier, anti-reflux valve, secure bottom drainage tap, cut-to-fit stoma opening, soft skin-contact backing and leak-resistant odor-barrier film.
مواصفة مقترحة للنوع Two-Piece
يمكن كتابة:
Two-piece urostomy system consisting of compatible skin barrier/baseplate and drainable urinary pouch, secure flange connection, anti-reflux valve and bottom drainage outlet, suitable for continuous urinary diversion.
إذا كان المطلوب Convex
يمكن كتابة:
Convex urostomy pouching system with integrated/compatible convex skin barrier, anti-reflux valve and drainable outlet, suitable for selected retracted or flush stomas.
أهمية تحديد One-Piece أو Two-Piece
لا يكفي طلب:
Urostomy Bag
فقط.
لأن النوعين مختلفان من حيث:
طريقة التركيب.
طريقة التغيير.
التوافق مع Baseplate.
التكلفة.
راحة المريض.
أهمية تحديد مقاس الفتحة
يجب تحديد:
Cut-to-Fit Range.
أو Pre-Cut Diameter.
مثلاً قد تكون هناك فتحات بمقاسات متعددة، لكن القيم تختلف بين الشركات.
لذلك لا يجب افتراض أن أي Pouch تناسب أي Stoma.
أهمية تحديد نظام Flange
في Two-Piece System يجب أن تكون:
Pouch.
Baseplate.
من نفس النظام المتوافق.
لا يكفي تطابق القطر تقريبياً؛ يجب التأكد من Mechanical Compatibility.
صفات Urostomy Bag الجيد
التصاق جيد بالجلد.
Skin Barrier لطيفة.
صمام تصريف محكم.
Anti-Reflux فعال.
Film قوية ومقاومة للتسرب.
عدم إصدار أصوات مزعجة أثناء الحركة قدر الإمكان.
Soft Backing مريحة.
سهولة فتح وإغلاق Drainage Tap.
سهولة توصيل Night Bag.
فحص المنتج قبل الاستخدام
يتم التأكد من:
سلامة الكيس.
عدم وجود ثقوب.
سلامة Adhesive.
سلامة Drainage Valve.
توافق المقاس.
توافق Flange إذا كان Two-Piece.
عدم تلف العبوة.
التخزين
يحفظ:
داخل العبوة الأصلية.
في مكان نظيف وجاف.
بعيداً عن الحرارة المرتفعة.
بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة.
بعيداً عن الرطوبة.
ولا يفضل تخزين Baseplates في ظروف تؤثر على:
Adhesive.
Hydrocolloid Barrier.
التخلص بعد الاستخدام
يتم تفريغ البول أولاً بطريقة آمنة.
ثم يغلق الكيس ويوضع في نظام النفايات المناسب وفق سياسة المنشأة.
عادة لا يحتاج Urostomy Bag المستخدم إلى Sharps Container لأنه لا يحتوي على أداة حادة، إلا إذا كانت هناك مكونات أخرى حادة مرتبطة بالإجراء.
يجب إجراء:
Hand Hygiene
بعد التعامل مع الجهاز.
الأسماء باللغة الإنجليزية
Urostomy Bag
Urostomy Pouch
Urinary Ostomy Pouch
Urinary Diversion Bag
Urinary Diversion Pouch
One-Piece Urostomy Pouch
Two-Piece Urostomy System
Drainable Urostomy Pouch
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق