Urine Bag – كيس تجميع البول
التعريف
Urine Bag هو كيس طبي مخصص لتجميع البول بصورة مستمرة من المريض عبر قسطرة بولية أو جهاز تصريف بولي متوافق.
يُستخدم بشكل واسع في المستشفيات مع:
Foley Catheter.
Suprapubic Catheter.
Condom Catheter في بعض الأنظمة.
أنظمة تصريف البول الأخرى.
ويهدف إلى توفير Closed Urinary Drainage System قدر الإمكان لتقليل التلوث والحفاظ على تصريف البول بصورة مستمرة وآمنة.
التصنيف
Urine Drainage Bag
Urinary Drainage Bag
Catheter Urine Bag
Bedside Urine Bag
Leg Urine Bag
Closed Urinary Drainage System
Disposable Urine Collection Bag
الوظيفة الأساسية
يستخدم Urine Bag من أجل:
جمع البول الخارج من المثانة.
المساعدة على مراقبة Urine Output.
تقليل تلوث الفراش والملابس.
تسهيل تصريف البول من القسطرة.
المساعدة على متابعة Fluid Balance.
السماح بتقييم بعض خصائص البول مثل اللون والكمية بصورة أولية.
الاستخدام مع Foley Catheter
من أكثر الاستخدامات شيوعاً توصيل الكيس بـ:
Foley Urinary Catheter
بعد إدخال القسطرة إلى المثانة.
ينتقل البول عبر القسطرة والأنبوب إلى الكيس بواسطة:
Gravity Drainage.
ويجب المحافظة على النظام مغلقاً قدر الإمكان.
الاستخدام مع Suprapubic Catheter
يمكن توصيل الكيس أيضاً بقسطرة:
Suprapubic Catheter
التي تدخل مباشرة إلى المثانة عبر جدار البطن.
ويجب التأكد من توافق Connector وعدم وجود تسرب.
الاستخدام مع Condom Catheter
يمكن لبعض Male External Catheter Systems أن تتصل بـ Urine Bag.
في هذه الحالة يكون البول خارجياً ولا تدخل القسطرة إلى المثانة.
يستخدم النظام لدى بعض المرضى الذكور الذين يحتاجون إلى تجميع البول بصورة مستمرة دون Foley Catheter.
الأنواع الرئيسية
توجد عدة أنواع، أهمها:
Bedside Urine Bag
كيس كبير يثبت بجانب السرير.
Leg Bag
كيس أصغر يثبت على الساق.
Urine Meter Bag
نظام يحتوي على حجرة مدرجة لقياس البول بدقة أكبر.
Bedside Urine Bag
هو النوع الأكثر شيوعاً للمرضى:
طريحي الفراش.
الموجودين في الأقسام.
بعد العمليات.
في ICU.
عادة تكون سعته أكبر من Leg Bag.
وقد تكون سعته مثلاً:
1500 mL.
2000 mL.
2500 mL.
أو غير ذلك حسب الشركة.
Leg Urine Bag
كيس أصغر يثبت على:
Thigh.
أو Lower Leg.
ويستخدم عادة لدى المرضى القادرين على:
الحركة.
المشي.
العودة إلى المنزل مع Catheter.
يساعد على إخفاء الكيس تحت الملابس بصورة أفضل.
Urine Meter Bag
يستخدم خصوصاً عندما يحتاج الفريق الطبي إلى قياس Urine Output بصورة أكثر دقة.
يحتوي عادة على:
Graduated Measuring Chamber.
Larger Collection Bag.
ويستخدم كثيراً في:
ICU.
Operating Room.
Critical Care.
بعد بعض العمليات الكبرى.
السعة
تختلف السعة حسب النوع.
قد تتوفر مثلاً:
500 mL.
750 mL.
1000 mL.
1500 mL.
2000 mL.
2500 mL.
ويجب تحديد السعة المطلوبة في المناقصة.
مكونات Urine Bag
قد يتكون من:
Collection Bag.
Drainage Tubing.
Catheter Connector.
Anti-Reflux Valve.
Drainage Outlet.
Drainage Clamp أو Tap.
Graduation Scale.
Hanger.
Bed Sheet Clip.
Sampling Port في بعض الأنواع.
Air Vent في بعض التصميمات.
Collection Bag
هو الجزء الذي يتجمع داخله البول.
يفضل أن يكون:
شفافاً أو شبه شفاف.
قوياً.
مقاوماً للتسرب.
مدرجاً بالمليلتر.
وسهل مراقبة محتواه.
Drainage Tubing
هو الأنبوب الذي يصل القسطرة بالكيس.
يجب أن يكون:
طويلاً بما يكفي للاستخدام.
مرناً.
مقاوماً للانثناء.
غير قابل للانغلاق بسهولة.
ذا قطر يسمح بتصريف البول دون انسداد.
Catheter Connector
يتصل بطرف Foley Catheter أو الجهاز البولي.
يجب أن يوفر:
Tight Connection.
Leak Resistance.
ثباتاً مناسباً.
ويفضل تقليل عمليات فصل النظام قدر الإمكان بعد التوصيل.
Closed Drainage System
من أهم مبادئ استخدام Urine Bag المحافظة على:
Closed Urinary Drainage System
أي تجنب فتح أو فصل القسطرة عن الكيس دون ضرورة.
فصل النظام بشكل متكرر قد يزيد احتمال دخول الكائنات الدقيقة إلى الجهاز البولي.
Anti-Reflux Valve
من الخصائص المهمة في الكيس.
يساعد على تقليل رجوع البول من الكيس إلى:
Drainage Tube.
ثم باتجاه المثانة.
وهذا مهم خصوصاً عند حركة المريض أو تغير وضعية الكيس.
عدم وضع الكيس أعلى من المثانة
يجب أن يبقى الكيس:
Below Bladder Level
لأن رفعه فوق مستوى المثانة قد يزيد خطر:
رجوع البول.
ضعف التصريف.
زيادة التلوث.
لكن يجب أيضاً عدم وضعه على الأرض.
عدم وضع الكيس على الأرض
ملامسة الأرض تزيد احتمال تلوث:
سطح الكيس.
Drainage Outlet.
Tubing.
لذلك يثبت عادة باستخدام:
Bed Hanger.
Hook.
أو Holder مخصص.
Drainage Outlet
يوجد في الجزء السفلي من الكيس لتفريغ البول.
قد يكون:
T-Tap.
Cross Valve.
Push-Pull Valve.
Slide Clamp.
أو تصميم آخر.
يجب أن يكون:
سهل التشغيل.
محكماً.
قليل التسرب.
Non-Touch Drainage
بعض الأنواع تحتوي على تصميم يسمح بتفريغ الكيس مع تقليل ملامسة:
Drainage Tap.
أو Outlet
للوعاء أو اليدين.
هذه الخاصية تساعد على تقليل التلوث.
التدرجات Graduation
يحتوي الكيس غالباً على تدريجات بالمليلتر.
تستخدم لتقدير كمية البول.
لكن يجب معرفة أن تدريجات الكيس الكبير قد تكون تقريبية نسبياً.
إذا كان المطلوب قياساً دقيقاً كل ساعة، يمكن أن يكون:
Urine Meter
أكثر ملاءمة.
قياس Urine Output
يستخدم Urine Bag لمراقبة البول لدى:
مرضى ICU.
مرضى الصدمة.
بعد الجراحة.
مرضى الكلى.
مرضى الحالات الحرجة.
لكن تفسير كمية البول يعتمد على:
وزن المريض.
السوائل.
الأدوية.
وظائف الكلى.
الحالة القلبية والدورانية.
ولا يتم تفسير الرقم بمعزل عن الحالة السريرية.
لون البول
يسمح الكيس بمراقبة تغيرات مثل:
Clear Urine.
Cloudy Urine.
Dark Urine.
Blood-Stained Urine.
Sediment.
لكن المظهر وحده لا يكفي لتحديد التشخيص.
Sampling Port
بعض Urine Bags تحتوي على:
Needle-Free Sampling Port
يسمح بأخذ عينة بول دون فتح النظام بالكامل.
يستخدم لإجراء:
Urinalysis.
Urine Culture.
أو فحوص أخرى عند الحاجة.
أخذ عينة البول
عند الحاجة إلى عينة تشخيصية لا يفضل عادة أخذها من البول الراكد داخل الكيس إذا كانت هناك حاجة إلى عينة حديثة ومعقمة.
يستخدم Sampling Port المناسب وفق بروتوكول المستشفى.
Air Vent
بعض الأنواع تحتوي على Vent أو Filter يساعد على:
توازن الضغط.
تحسين تدفق البول.
تقليل التصاق جدران الكيس ببعضها.
وقد يكون الفلتر:
Hydrophobic.
أو Bacterial Filter حسب التصميم.
Hanger
يسمح بتثبيت الكيس على:
Bed Frame.
Chair.
Wheelchair.
ويجب أن يكون قوياً بما يكفي لتحمل وزن الكيس عند امتلائه.
Bed Sheet Clip
يساعد على تثبيت Drainage Tubing ومنع:
الشد على القسطرة.
التواء الأنبوب.
سحب Foley Catheter.
المادة المصنّع منها
قد يصنع الكيس والأنبوب من:
Medical-Grade PVC.
أو مواد بوليمرية أخرى.
وقد تطلب بعض المنشآت منتجات:
DEHP-Free.
Latex-Free.
بحسب سياسة الشراء.
الشفافية
يفضل أن يكون الكيس:
Transparent أو Semi-Transparent
للسماح بمراقبة:
كمية البول.
اللون.
الرواسب.
التغيرات غير الطبيعية.
طريقة الاستخدام العامة
يتم:
التأكد من سلامة العبوة.
إجراء Hand Hygiene.
توصيل الكيس بالقسطرة بطريقة Aseptic.
تثبيت الاتصال.
وضع الكيس أسفل مستوى المثانة.
تثبيت Tubing دون التواء.
منع ملامسة الكيس للأرض.
مراقبة التصريف والكمية.
تفريغ الكيس عند الحاجة.
تجنب Kinking
يجب التأكد من عدم وجود:
Kink.
Loop.
Compression.
في Drainage Tubing.
لأن ذلك قد يؤدي إلى:
Urine Retention.
Bladder Distension.
توقف التصريف.
تسرب حول القسطرة.
Dependent Loops
قد تتجمع كمية من البول داخل جزء منخفض من Tubing إذا تشكل Loop.
يمكن أن يؤدي ذلك إلى:
ضعف التصريف.
ركود البول.
زيادة الضغط في النظام.
لذلك يجب ترتيب الأنبوب بحيث يكون التصريف بالجاذبية مستمراً.
تثبيت Foley Catheter
يجب تثبيت القسطرة المناسبة على:
Thigh.
أو موضع آخر حسب البروتوكول
لتقليل:
Traction.
Urethral Trauma.
الحركة غير الضرورية.
تفريغ الكيس
يفرغ الكيس قبل أن يصبح ممتلئاً بشكل مفرط.
أثناء التفريغ يجب:
إجراء Hand Hygiene.
ارتداء Gloves.
فتح Drainage Outlet.
تجنب ملامسة Outlet للوعاء.
إغلاقه جيداً بعد الانتهاء.
تنظيف أو التعامل مع Outlet حسب بروتوكول المنشأة.
عدم امتلاء الكيس بالكامل
الامتلاء الزائد يمكن أن:
يزيد الوزن والشد على القسطرة.
يضعف التصريف.
يزيد احتمال التسرب.
يزيد احتمال رجوع البول.
لذلك يفرغ بانتظام.
منع Cross-Contamination
إذا تم تفريغ عدة أكياس، يجب استخدام تقنية تمنع ملامسة:
Drainage Tap.
Measurement Container.
معدات مرضى آخرين.
ويجب التعامل مع كل مريض بشكل منفصل حسب سياسة مكافحة العدوى.
التهاب المسالك المرتبط بالقسطرة
من أهم المخاطر المرتبطة بنظام Foley هو:
Catheter-Associated Urinary Tract Infection – CAUTI
ويتم تقليل الخطر من خلال:
استخدام القسطرة فقط عند وجود Indication مناسب.
Aseptic Insertion.
Closed Drainage System.
وضع الكيس تحت مستوى المثانة.
تجنب الفصل غير الضروري.
العناية الجيدة بالقسطرة.
إزالة القسطرة عندما لا تعود مطلوبة.
Urine Bag لا تسبب العدوى وحدها
الخطر يتعلق بالنظام كاملاً:
Catheter.
Connections.
Drainage Bag.
مدة القسطرة.
طريقة العناية.
لذلك استخدام كيس جيد لا يغني عن الالتزام بإجراءات مكافحة العدوى.
مدة الاستخدام
تعتمد على:
نوع المنتج.
سياسة المستشفى.
وجود تلف أو تلوث.
حالة المريض.
تعليمات الشركة المصنعة.
لا ينبغي تغيير الكيس بشكل عشوائي ومتكرر إذا أدى ذلك إلى فتح Closed System دون حاجة.
متى يجب استبدال الكيس؟
قد يحتاج إلى الاستبدال عند:
Leakage.
Damage.
Blocked Drainage.
Contamination.
Loss of Closed-System Integrity.
وجود مشكلة في Valve أو Tap.
أو وفق جدول وسياسة المنشأة.
Sterile
الأكياس المخصصة للاتصال المباشر بـ Foley Catheter تكون عادة:
Sterile
قبل فتح العبوة.
لا تستخدم إذا كانت العبوة:
مفتوحة.
ممزقة.
مثقوبة.
رطبة.
منتهية الصلاحية.
Single Use
غالبية Urine Drainage Bags في المستشفى تكون:
Disposable.
Single Patient Use.
ولا ينبغي استخدامها بين أكثر من مريض.
Leg Bag
يتميز بـ:
حجم أصغر.
أشرطة تثبيت على الساق.
سهولة الحركة.
إمكانية الاستخدام تحت الملابس.
وقد يحتوي على:
Bottom Drainage Tap.
Short Tubing.
Anti-Reflux Valve.
تثبيت Leg Bag
يثبت باستخدام:
Elastic Straps.
Velcro Straps.
أو Sleeve System.
يجب ألا يكون الرباط شديداً لدرجة يسبب:
ضغطاً على الساق.
ضعف الدورة الدموية.
Skin Injury.
Night Bag
قد يستخدم بعض المرضى كيساً أكبر ليلاً بدلاً من Leg Bag.
يجب أن يتم التوصيل وفق نظام مناسب يقلل فتح النظام وتلوثه.
Urine Meter
يستخدم لتسجيل كميات صغيرة بدقة أكبر.
قد تكون حجرة القياس مثلاً مدرجة كل:
1 mL.
5 mL.
10 mL.
بحسب النظام.
ثم يمكن تفريغ البول إلى الكيس الرئيسي.
استخدام Urine Meter في ICU
مفيد لدى مرضى:
Shock.
Sepsis.
Major Surgery.
Cardiac Surgery.
Renal Dysfunction.
Critical Illness.
حيث قد يحتاج الفريق إلى تسجيل:
Hourly Urine Output.
الفرق بين Urine Bag وUrinal
Urine Bag
يتصل بقسطرة أو جهاز تصريف.
يجمع البول باستمرار.
Male/Female Urinal
وعاء خارجي يستخدم عند التبول الطبيعي.
لا يتصل عادة بـ Foley Catheter.
الفرق بين Urine Bag وUrometer
Urine Bag
كيس تجميع أساسي.
Urometer
يحتوي على حجرة قياس دقيقة قبل وصول البول إلى الكيس.
يستخدم عندما تكون مراقبة Urine Output الدقيقة مطلوبة.
الفرق بين Urine Bag وColostomy Bag
Urine Bag مخصص للبول.
Colostomy Bag مخصص للبراز الخارج من Stoma القولونية.
ولا يمكن استخدام أحدهما بدلاً من الآخر.
المميزات
يسمح بتجميع البول المستمر.
يساعد على مراقبة الكمية.
يقلل تلوث الفراش.
يسهل رعاية المريض طريح الفراش.
يتوفر بأحجام متعددة.
قد يحتوي على Anti-Reflux Valve.
قد يحتوي على Sampling Port.
يمكن توصيله بأنظمة Foley المختلفة.
القيود
قد يحدث انسداد أو Kinking.
قد يتلوث عند فتح النظام.
قد يسبب شد القسطرة إذا كان ممتلئاً.
التدرجات ليست دائماً دقيقة جداً.
يحتاج إلى وضعية صحيحة بالنسبة للمثانة.
المشكلات المحتملة
Urine Leakage.
Tubing Kink.
Blocked Drainage.
Backflow.
Broken Connector.
Drainage Tap Leakage.
Bag Rupture.
Cross-Contamination.
Catheter-Associated Infection.
الأقسام التي تستخدم Urine Bag
ICU.
Emergency Department.
Operating Room.
Recovery Room.
Medical Wards.
Surgical Wards.
Urology.
Orthopedics.
Neurology.
Nephrology.
Rehabilitation.
Long-Term Care.
الاستخدام في العمليات
قد يتم تركيب Foley Catheter خلال بعض العمليات لمراقبة:
Urine Output.
Bladder Decompression.
Fluid Balance.
ويتم توصيلها بـ Sterile Urine Bag أو Urine Meter System حسب حاجة العملية.
الاستخدام في العناية المركزة
يمكن أن تكون مراقبة البول جزءاً مهماً من متابعة:
Circulation.
Renal Perfusion.
Fluid Therapy.
الاستجابة للعلاج.
لذلك تستخدم الأنظمة ذات القياس الدقيق بشكل متكرر.
المواصفات الفنية المهمة عند الشراء
عند شراء Urine Bag للمستشفى يفضل تحديد:
Product Type: Sterile Urinary Drainage Bag.
Capacity.
مثلاً:
500 mL.
1000 mL.
1500 mL.
2000 mL.
2500 mL.
Drainage Tubing Length.
Tubing Internal Diameter.
Universal Catheter Connector.
Anti-Reflux Valve.
Bottom Drainage Outlet.
Outlet Type.
Graduated Scale.
Transparent Bag.
Sampling Port إذا كان مطلوباً.
Needle-Free Sampling Port إذا كان مطلوباً.
Air Vent / Filter إذا كان مطلوباً.
Bed Hanger.
Bed Sheet Clip.
Leak-Proof Construction.
Sterile.
Single Patient Use.
Latex-Free إذا كان مطلوباً.
DEHP-Free إذا كان مطلوباً.
Lot Number.
Expiry Date.
Number of Bags per Carton.
مواصفة مقترحة للكيس العادي
يمكن كتابة:
Sterile disposable urine drainage bag, 2000 mL capacity, graduated transparent collection bag, long kink-resistant drainage tubing, universal catheter connector, anti-reflux valve, bottom drainage tap, bed hanger, leak-proof, single-patient use.
إذا كان المطلوب Urine Meter
يمكن كتابة:
Sterile closed urinary drainage system with graduated urine meter chamber and large-capacity collection bag, anti-reflux valve, needle-free sampling port, drainage tap, kink-resistant tubing and bed hanger.
إذا كان المطلوب Leg Bag
يمكن كتابة:
Disposable leg urine drainage bag, graduated, anti-reflux valve, bottom drainage tap, adjustable leg straps, catheter connector and appropriate tubing, suitable for ambulatory catheterized patients.
أهمية تحديد نوع Drainage Tap
يفضل تحديد نوع Valve المطلوب إذا كان لدى المستشفى تفضيل، مثل:
T-Tap.
Cross Valve.
Push-Pull Valve.
لأن سهولة التفريغ ومنع التسرب تختلف حسب التصميم.
أهمية تحديد Sampling Port
إذا كان المستشفى يأخذ عينات بول بشكل متكرر، يفضل اختيار:
Needle-Free Sampling Port
لتقليل:
وخز الإبر.
فتح النظام.
التلوث.
أهمية Anti-Reflux Valve
وجود Valve جيد يساعد على تقليل رجوع البول عند:
رفع الكيس مؤقتاً.
حركة المريض.
تغير الوضعية.
لكن لا يغني عن إبقاء الكيس أسفل مستوى المثانة.
صفات Urine Bag الجيد
لحامات قوية.
عدم وجود تسرب.
Tubing مرنة ولا تنثني بسهولة.
Connector ثابت.
Anti-Reflux Valve فعالة.
Drainage Tap سهل الاستخدام.
تدرجات واضحة.
شفافية جيدة.
Hanger قوي.
عبوة معقمة ومحكمة.
فحص المنتج قبل الاستخدام
يجب التأكد من:
سلامة العبوة.
عدم وجود ثقوب.
عدم وجود Crack في Connector.
سلامة Tubing.
إغلاق Drainage Tap.
وضوح التدرجات.
تاريخ الصلاحية.
سلامة Sterile Barrier.
التخزين
تحفظ الأكياس الجديدة:
داخل العبوة الأصلية.
في مكان نظيف وجاف.
بعيداً عن الحرارة المرتفعة.
بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة.
بعيداً عن الرطوبة.
ويجب تجنب تخزينها بطريقة تسبب:
Kinking للأنبوب.
سحق الكيس.
تلف Connector.
التخلص بعد الاستخدام
بعد إزالة النظام، يكون الكيس ملوثاً بالبول وقد يحتوي على:
Blood.
Sediment.
Body Fluids.
يتم تفريغ المحتوى بالطريقة المعتمدة ثم التخلص من الكيس وفق سياسة النفايات الطبية بالمستشفى.
إذا كان متصلاً بقسطرة أو يحتوي على مكونات أخرى، يتم التخلص من كل جزء حسب تصنيفه وسياسة المنشأة.
الأسماء باللغة الإنجليزية
Urine Bag
Urinary Drainage Bag
Catheter Drainage Bag
Bedside Urine Bag
Urine Collection Bag
Closed Urinary Drainage Bag
Leg Urine Bag
Urine Meter Bag
Urometer Drainage System
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق