تريبتوزور 25 ملغم Triptozor 25 mg
يمتلك كذلك تأثيرًا مهدئًا ومضادًا للكولين، ويؤثر في إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين داخل الجهاز العصبي المركزي.
التركيب
تحتوي كل كبسولة من تريبتوزور 25 ملغم على:
أميتريبتيلين هيدروكلوريد Amitriptyline HCl بكمية 25 ملغم.
وبالتالي:
كبسولة واحدة = 25 ملغم.
كبسولتان = 50 ملغم.
3 كبسولات = 75 ملغم.
4 كبسولات = 100 ملغم.
5 كبسولات = 125 ملغم.
6 كبسولات = 150 ملغم.
ما هو تريبتوزور؟
تريبتوزور مضاد للاكتئاب يحتوي على مادة أميتريبتيلين، وهي من أقدم وأهم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
يستخدم بصورة رئيسية لعلاج اضطراب الاكتئاب، خاصة عندما تكون الأعراض واضحة وتحتاج إلى علاج دوائي.
يمتلك الأميتريبتيلين تأثيرًا مهدئًا ملحوظًا، لذلك قد يكون مفيدًا بصورة خاصة لدى بعض مرضى الاكتئاب الذين يعانون من القلق أو التوتر أو اضطرابات النوم بالتزامن مع الاكتئاب.
كبسولات تريبتوزور ممتدة التحرر، ولذلك صممت لإطلاق المادة الفعالة تدريجيًا وليس دفعة واحدة.
آلية عمل تريبتوزور
يعمل الأميتريبتيلين الموجود في تريبتوزور بصورة رئيسية على منع إعادة امتصاص اثنين من النواقل العصبية المهمة في الدماغ:
السيروتونين Serotonin.
النورأدرينالين Norepinephrine.
يؤدي ذلك إلى زيادة توفر هذين الناقلين العصبيين في الوصلات العصبية، مما يساهم تدريجيًا في تحسين المزاج وتخفيف أعراض الاكتئاب.
كما يمتلك الأميتريبتيلين تأثيرًا على المستقبلات المسكارينية للكولين ومستقبلات الهيستامين وبعض المستقبلات الأدرينالية.
تفسر هذه التأثيرات عددًا من خصائص الدواء مثل النعاس وجفاف الفم والإمساك وتشوش الرؤية وانخفاض ضغط الدم عند الوقوف.
الاستطباب الرئيسي
يستخدم تريبتوزور لعلاج الاكتئاب.
يمكن أن يساعد على تخفيف أعراض مثل:
المزاج المكتئب المستمر.
فقدان الاهتمام أو المتعة.
اضطرابات النوم المرتبطة بالاكتئاب.
القلق والتوتر المصاحب للاكتئاب.
ضعف التركيز.
التعب وانخفاض النشاط.
تغير الشهية.
اضطرابات المزاج اليومية المصاحبة للحالة الاكتئابية.
يحتاج المريض إلى تقييم طبي قبل بدء العلاج للتأكد من التشخيص واختيار الجرعة المناسبة.
استخدامات أخرى للأميتريبتيلين
يستخدم الأميتريبتيلين أيضًا في الممارسة الطبية لبعض الحالات الأخرى مثل آلام الأعصاب المزمنة والوقاية من الصداع النصفي والصداع التوتري المزمن.
لكن هذه الاستخدامات لا تعني بالضرورة أنها جميعًا استطبابات مسجلة رسميًا لكبسولات تريبتوزور 25 ملغم، إذ إن الاستطباب الذي تذكره الشركة لهذا المنتج هو مضاد للاكتئاب.
جرعة البالغين لعلاج الاكتئاب
تعتمد جرعة تريبتوزور على شدة الاكتئاب وعمر المريض وحالته الصحية ومدى تحمله للأميتريبتيلين.
يجب البدء بجرعة منخفضة ثم زيادتها تدريجيًا.
من الجرعات المرجعية الشائعة للأميتريبتيلين لعلاج الاكتئاب:
25 ملغم مرتين يوميًا في بداية العلاج لدى بعض البالغين.
أي:
50 ملغم يوميًا.
وبالنسبة إلى تريبتوزور 25 ملغم فإن إجمالي 50 ملغم يعادل:
كبسولتين يوميًا.
لكن لأن تريبتوزور مستحضر ممتد التحرر SR، فإن توقيت وعدد مرات إعطاء الكبسولات يجب أن يتوافق مع النشرة المسجلة لهذا المستحضر ووصفة الطبيب، ولا ينبغي تطبيق جدول الأقراص العادية عليه تلقائيًا.
زيادة الجرعة
إذا كانت الاستجابة غير كافية وكان المريض يتحمل العلاج، يمكن للطبيب زيادة إجمالي الجرعة اليومية تدريجيًا.
يمكن أن تتم الزيادة بمقدار:
25 ملغم في كل خطوة.
وتكون الزيادة تدريجية حسب الاستجابة والآثار الجانبية.
قد تصل الجرعة العلاجية لدى بعض المرضى إلى:
75 ملغم يوميًا.
100 ملغم يوميًا.
125 ملغم يوميًا.
أو 150 ملغم يوميًا.
الجرعة القصوى المعتادة
في علاج الاكتئاب لدى البالغين تصل الجرعة اليومية القصوى المستخدمة في العديد من التوصيات الحديثة إلى:
150 ملغم يوميًا.
وهذا يعادل من تريبتوزور 25 ملغم من حيث إجمالي كمية المادة الفعالة:
6 كبسولات = 150 ملغم.
هذا الرقم يمثل إجمالي كمية الأميتريبتيلين وليس توصية بتناول ست كبسولات دفعة واحدة.
طريقة توزيع جرعة المستحضر ممتد التحرر يحددها الطبيب وفق النشرة الخاصة بالمنتج.
مثال على جرعة 25 ملغم
كبسولة واحدة من تريبتوزور تحتوي على:
25 ملغم أميتريبتيلين.
يمكن أن تكون هذه جرعة ابتدائية مناسبة لبعض المرضى الأكثر حساسية للدواء، خاصة عند الحاجة إلى بدء العلاج تدريجيًا.
مثال على جرعة 50 ملغم يوميًا
إجمالي 50 ملغم يعادل:
كبسولتين من تريبتوزور 25 ملغم.
يحدد الطبيب كيفية تناولهما وفق خصائص المستحضر ممتد التحرر.
مثال على جرعة 75 ملغم يوميًا
إجمالي 75 ملغم يعادل:
3 كبسولات × 25 ملغم.
المجموع:
75 ملغم يوميًا.
مثال على جرعة 100 ملغم يوميًا
إجمالي 100 ملغم يعادل:
4 كبسولات × 25 ملغم.
المجموع:
100 ملغم.
مثال على جرعة 150 ملغم يوميًا
6 كبسولات × 25 ملغم = 150 ملغم.
لا تستخدم هذه الجرعة إلا إذا قام الطبيب برفع الجرعة تدريجيًا إلى هذا المستوى وكانت مناسبة للمريض.
الجرعة المحافظة
بعد تحسن أعراض الاكتئاب لا يكون الهدف الاستمرار على أعلى جرعة تلقائيًا.
تكون جرعة المحافظة هي:
أقل جرعة فعالة تحافظ على التحسن وتمنع عودة الأعراض.
يمكن للطبيب خفض الجرعة تدريجيًا بعد الوصول إلى استجابة مستقرة.
متى يبدأ تأثير تريبتوزور؟
قد يظهر التأثير المهدئ للأميتريبتيلين منذ الأيام الأولى للعلاج.
لكن تأثيره الحقيقي المضاد للاكتئاب لا يحدث فورًا.
قد يحتاج تحسن أعراض الاكتئاب إلى:
2 إلى 4 أسابيع من العلاج المنتظم.
وفي بعض المرضى قد يحتاج الوصول إلى التحسن الكامل إلى مدة أطول.
لذلك لا ينبغي للمريض إيقاف تريبتوزور بعد عدة أيام فقط لأنه لم يشعر بتحسن فوري.
استمرار العلاج بعد التحسن
بعد تحسن الاكتئاب قد يستمر العلاج عدة أشهر لتقليل خطر عودة الأعراض.
تختلف مدة العلاج حسب:
شدة نوبة الاكتئاب.
عدد النوبات السابقة.
وجود أمراض نفسية أخرى.
استجابة المريض.
خطر الانتكاس.
يحدد الطبيب مدة الاستمرار في العلاج لكل مريض على حدة.
كبار السن
كبار السن أكثر حساسية للآثار الجانبية للأميتريبتيلين، وخاصة:
انخفاض ضغط الدم.
الدوخة.
النعاس.
السقوط.
الإمساك.
احتباس البول.
تشوش الرؤية.
الارتباك.
اضطرابات نظم القلب.
لذلك يفضل البدء بجرعة منخفضة.
تستخدم لدى الأشخاص الأكبر سنًا عادة جرعات ابتدائية في حدود:
10 إلى 25 ملغم يوميًا.
وبالنسبة إلى تركيز تريبتوزور 25 ملغم فإن كبسولة واحدة تحتوي على 25 ملغم.
يجب أن تكون زيادة الجرعة لدى كبار السن أبطأ من البالغين الأصغر سنًا.
مرضى القلب
يجب استخدام تريبتوزور بحذر شديد لدى المرضى المصابين بأمراض القلب.
يمكن للأميتريبتيلين أن يؤثر في التوصيل الكهربائي للقلب وقد يسبب:
تسرع القلب.
اضطراب نظم القلب.
إطالة بعض فترات التخطيط الكهربائي.
انخفاض ضغط الدم.
انخفاض الضغط عند الوقوف.
تزداد هذه المخاطر مع ارتفاع الجرعة وفي كبار السن وفي حالات اضطراب الشوارد.
قد يطلب الطبيب إجراء تخطيط قلب ECG قبل بدء العلاج، خاصة لدى كبار السن أو المرضى الذين لديهم عوامل خطورة قلبية.
موانع الاستعمال المتعلقة بالقلب
لا يستخدم الأميتريبتيلين عادة لدى المرضى الذين تعرضوا حديثًا لاحتشاء عضلة القلب.
كما يمنع أو يتجنب في بعض اضطرابات نظم القلب والتوصيل القلبي المهمة.
يجب إبلاغ الطبيب بأي تاريخ سابق من:
الجلطة القلبية.
اضطراب نظم القلب.
الإغماء غير المفسر.
قصور القلب.
مرض الشريان التاجي.
القصور الكبدي
يتم استقلاب الأميتريبتيلين بصورة رئيسية في الكبد.
لذلك يجب استخدام تريبتوزور بحذر لدى المرضى المصابين بضعف وظائف الكبد.
قد يحتاج الطبيب إلى:
استخدام جرعة أقل.
زيادة الجرعة ببطء.
مراقبة المريض بشكل أكثر دقة.
أما في الأمراض الكبدية الشديدة فقد يكون استخدام الأميتريبتيلين غير مناسب.
القصور الكلوي
يمكن إعطاء الأميتريبتيلين عادة بالجرعات المعتادة لدى كثير من مرضى القصور الكلوي، إذ لا يعتمد التخلص منه بصورة رئيسية على طرح الدواء غير المتغير عن طريق الكلى.
لكن يجب اختيار الجرعة بشكل فردي، خاصة لدى المرضى المصابين بفشل كلوي متقدم أو أمراض متعددة أو كبار السن.
الأطفال والمراهقون
لا يستخدم تريبتوزور عادة لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين دون إشراف اختصاصي.
لم تثبت سلامة وفعالية الأميتريبتيلين لعلاج الاكتئاب لدى الفئات العمرية الصغيرة بالشكل الذي يسمح باستخدامه الروتيني.
كما أن مضادات الاكتئاب تحتاج إلى مراقبة دقيقة لدى الشباب بسبب احتمال حدوث تغيرات سلوكية أو أفكار مرتبطة بإيذاء النفس خلال المراحل الأولى من العلاج.
الأفكار الانتحارية ومراقبة المريض
يجب مراقبة المريض المصاب بالاكتئاب بعناية خلال الأسابيع الأولى من العلاج بـ تريبتوزور وبعد أي زيادة أو تغيير في الجرعة.
يمكن أن تظهر لدى بعض المرضى:
زيادة في الأفكار الانتحارية.
أفكار حول إيذاء النفس.
القلق أو الهيجان بصورة غير معتادة.
تغيرات حادة في السلوك.
تفاقم الاكتئاب.
تكون أهمية المراقبة أكبر لدى الأشخاص الأصغر سنًا ولدى من لديهم تاريخ سابق من الأفكار أو السلوك الانتحاري.
ظهور أفكار لإيذاء النفس يحتاج إلى تقييم طبي عاجل.
الاضطراب ثنائي القطب
يجب التأكد قدر الإمكان من عدم وجود اضطراب ثنائي القطب قبل بدء تريبتوزور.
قد يؤدي استعمال مضاد للاكتئاب وحده لدى بعض الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب إلى ظهور نوبة هوس أو هوس خفيف.
تشمل العلامات التي يجب الانتباه إليها:
نشاط زائد بصورة غير معتادة.
قلة الحاجة للنوم.
سرعة الكلام.
اندفاع شديد.
أفكار متسارعة.
سلوك غير معتاد.
يجب إبلاغ الطبيب مباشرة عند ظهور هذه الأعراض.
الصرع والاختلاجات
يمكن للأميتريبتيلين أن يخفض عتبة الاختلاج.
لذلك يستخدم تريبتوزور بحذر لدى المرضى المصابين بالصرع أو الذين لديهم عوامل تزيد خطر حدوث الاختلاجات.
يزداد الخطر مع الجرعات المرتفعة أو الجرعة الزائدة أو عند الجمع مع أدوية أخرى تخفض عتبة الاختلاج.
الزرق أو ارتفاع ضغط العين
يمتلك تريبتوزور تأثيرًا مضادًا للكولين.
يمكن أن يؤدي ذلك إلى توسع الحدقة وزيادة ضغط العين لدى بعض المرضى المعرضين لنوبات الزرق مغلق الزاوية.
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود:
زرق.
ارتفاع ضغط العين.
ألم سابق في العين مرتبط بارتفاع الضغط.
ظهور ألم شديد في العين مع احمرار وتشوش الرؤية أو رؤية هالات حول الضوء يحتاج إلى تقييم طبي عاجل.
تضخم البروستاتا واحتباس البول
قد يزيد التأثير المضاد للكولين للأميتريبتيلين صعوبة التبول.
لذلك يستخدم تريبتوزور بحذر لدى الرجال المصابين بتضخم البروستاتا أو المرضى الذين لديهم ميل إلى احتباس البول.
يجب مراجعة الطبيب إذا أصبح التبول صعبًا بصورة واضحة أو حدث عدم قدرة على التبول.
الإمساك ومشكلات الجهاز الهضمي
يمكن أن يقلل الأميتريبتيلين حركة الأمعاء.
لذلك قد يسبب:
الإمساك.
جفاف الفم.
بطء حركة الجهاز الهضمي.
يجب الحذر لدى المرضى المصابين بإمساك شديد أو أمراض تؤدي إلى انسداد الجهاز الهضمي.
الآثار الجانبية الشائعة
من الآثار الجانبية الشائعة لـ تريبتوزور:
النعاس.
الدوخة.
جفاف الفم.
الإمساك.
تشوش الرؤية.
زيادة التعرق.
الصداع.
الرعشة.
التعب.
اضطراب التركيز.
زيادة الوزن لدى بعض المرضى.
تغير الشهية.
انخفاض ضغط الدم عند الوقوف.
تسرع القلب أو الخفقان.
قد تكون بعض هذه الأعراض أكثر وضوحًا في بداية العلاج ثم تتحسن تدريجيًا.
جفاف الفم
يعد جفاف الفم من التأثيرات المعروفة للأميتريبتيلين.
قد يؤدي الجفاف المستمر إلى زيادة خطر:
تسوس الأسنان.
التهابات الفم.
مشكلات اللثة.
ينبغي المحافظة على نظافة الأسنان والفم وشرب الماء حسب الحاجة ومراجعة طبيب الأسنان عند الاستخدام الطويل.
النعاس
يمتلك تريبتوزور تأثيرًا مهدئًا واضحًا.
يمكن أن يشعر المريض بالنعاس أو البطء أو انخفاض التركيز.
يكون ذلك أكثر وضوحًا:
في بداية العلاج.
بعد زيادة الجرعة.
عند الجمع مع الكحول.
عند استخدام أدوية مهدئة أخرى.
القيادة وتشغيل الآلات
يجب تجنب قيادة المركبات أو تشغيل الآلات إذا سبب تريبتوزور:
النعاس.
الدوخة.
تشوش الرؤية.
ضعف التركيز.
بطء الاستجابة.
يجب أن يعرف المريض تأثير الدواء عليه قبل ممارسة أي نشاط يحتاج إلى يقظة كاملة.
تريبتوزور والكحول
يفضل تجنب المشروبات الكحولية أثناء العلاج بـ تريبتوزور.
يمكن للكحول أن يزيد:
النعاس.
الدوخة.
ضعف التركيز.
التأثير المثبط للجهاز العصبي.
انخفاض ضغط الدم.
كما يمكن أن يزيد خطر السمية في الجرعات المرتفعة.
التداخل مع مثبطات MAO
من أهم التداخلات الدوائية للأميتريبتيلين التداخل مع مثبطات إنزيم مونوأمين أوكسيداز MAOIs.
لا يجب استخدام تريبتوزور بالتزامن مع هذه الأدوية.
كما يجب عادة ترك فترة فاصلة لا تقل عن:
14 يومًا
بين إيقاف كثير من مثبطات MAO والبدء بالأميتريبتيلين.
يمكن أن يؤدي الجمع إلى تفاعلات خطيرة تشمل ارتفاع الحرارة والهيجان الشديد واضطرابات عصبية وقلبية خطيرة.
متلازمة السيروتونين
يمكن أن يؤدي الجمع بين تريبتوزور وبعض الأدوية التي تزيد نشاط السيروتونين إلى متلازمة السيروتونين Serotonin Syndrome.
من الأدوية التي قد تزيد الخطر:
بعض مضادات الاكتئاب الأخرى.
الترامادول.
بعض أدوية الصداع النصفي.
الليثيوم.
لينزوليد.
مثبطات MAO.
قد تشمل الأعراض:
الهيجان.
الارتباك.
التعرق.
ارتفاع الحرارة.
تسرع القلب.
الرعشة.
تشنج أو تيبس العضلات.
فرط المنعكسات.
الإسهال.
في الحالات الشديدة قد تكون المتلازمة مهددة للحياة.
التداخل مع الأدوية المضادة للكولين
يزداد تأثير تريبتوزور المضاد للكولين عند استخدامه مع أدوية أخرى لها تأثير مشابه.
قد يؤدي الجمع إلى زيادة:
جفاف الفم.
الإمساك.
تشوش الرؤية.
احتباس البول.
الارتباك.
ارتفاع الحرارة.
تشمل هذه المجموعة بعض مضادات الهيستامين وبعض أدوية المثانة ومضادات التشنج وبعض الأدوية النفسية.
التداخل مع الأدوية التي تؤثر في نظم القلب
يجب توخي الحذر عند استخدام تريبتوزور مع أدوية يمكن أن تطيل فترة QT أو تسبب اضطراب نظم القلب.
تزداد الخطورة عند وجود:
انخفاض البوتاسيوم.
انخفاض المغنيسيوم.
مرض قلبي سابق.
بطء القلب.
جرعات مرتفعة من الأميتريبتيلين.
يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المريض.
التداخل مع المهدئات
قد يزداد النعاس وتثبيط الجهاز العصبي عند الجمع بين تريبتوزور وأدوية مثل:
البنزوديازيبينات.
الأدوية المنومة.
الأفيونات.
مضادات الهيستامين المهدئة.
بعض مضادات الذهان.
يجب تجنب الجمع غير الموصوف طبيًا.
الحمل
يستخدم تريبتوزور أثناء الحمل فقط عندما يرى الطبيب أن الفائدة المتوقعة تبرر المخاطر المحتملة.
يجب عدم إيقاف مضاد الاكتئاب بصورة مفاجئة عند حدوث الحمل، بل يجب مراجعة الطبيب لتقييم استمرار العلاج أو تعديله.
يمكن أن يؤدي التعرض لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قرب الولادة في بعض الحالات إلى أعراض لدى المولود تحتاج إلى المراقبة.
الرضاعة الطبيعية
ينتقل الأميتريبتيلين ونواتج استقلابه إلى حليب الأم بكميات محدودة.
يقرر الطبيب إمكانية استخدام تريبتوزور أثناء الرضاعة بعد تقييم حاجة الأم إلى العلاج وحالة الطفل.
يجب مراقبة الرضيع عند الحاجة بحثًا عن النعاس أو ضعف الرضاعة أو أعراض غير معتادة.
طريقة تناول كبسولات تريبتوزور الممتدة التحرر
لأن تريبتوزور كبسولات SR ممتدة التحرر، يجب تناولها بالطريقة المحددة للمستحضر.
تبلع الكبسولة مع الماء.
لا ينبغي سحق محتويات الكبسولة أو مضغها بطريقة تؤدي إلى إفساد نظام التحرر الممتد.
لا ينبغي فتح الكبسولة أو تغيير طريقة تناول محتواها إلا إذا كانت النشرة الخاصة بالمنتج تسمح بذلك صراحة.
يجب المحافظة على مواعيد الجرعات التي يحددها الطبيب.
الجرعة المنسية
إذا نسي المريض إحدى جرعات تريبتوزور فلا ينبغي مضاعفة الجرعة التالية لتعويضها.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تترك الجرعة المنسية ويتم الاستمرار بالجدول المعتاد.
عند نسيان الجرعات بصورة متكررة يجب التواصل مع الطبيب أو الصيدلي لتنظيم جدول العلاج.
عدم إيقاف تريبتوزور فجأة
يجب عدم التوقف المفاجئ عن استعمال تريبتوزور بعد العلاج المنتظم، خاصة إذا استمر العلاج عدة أسابيع أو أشهر.
قد يؤدي الإيقاف المفاجئ إلى ظهور أعراض انسحاب مثل:
الصداع.
الغثيان.
التعب.
التهيج.
القلق.
اضطرابات النوم.
أحلام غير طبيعية.
الشعور العام بعدم الراحة.
لذلك يتم خفض الجرعة تدريجيًا وفق خطة يحددها الطبيب.
الجرعة الزائدة
الجرعة الزائدة من الأميتريبتيلين تعد حالة طبية طارئة ويمكن أن تكون خطيرة جدًا حتى عندما لا تبدو الأعراض شديدة في البداية.
قد تسبب:
نعاسًا شديدًا.
الارتباك.
الهيجان.
اتساع حدقة العين.
جفافًا شديدًا.
انخفاض ضغط الدم.
تسرع القلب.
اضطرابات شديدة في نظم القلب.
اضطرابات في التوصيل الكهربائي للقلب.
الاختلاجات.
فقدان الوعي.
الغيبوبة.
تثبيط التنفس.
وفي الجرعات الكبيرة قد تحدث مضاعفات قلبية قاتلة.
لذلك يجب نقل أي شخص يشتبه بأنه تناول جرعة زائدة من تريبتوزور إلى قسم الطوارئ فورًا حتى لو لم تظهر أعراض واضحة بعد.
علاج الجرعة الزائدة
لا يوجد ترياق منزلي للأميتريبتيلين.
تحتاج الجرعة الزائدة إلى مراقبة داخل المستشفى، وخاصة تخطيط القلب والتنفس وضغط الدم.
يعالج انخفاض الضغط واضطرابات النظم والاختلاجات وغيرها من المضاعفات حسب الحالة.
يستخدم بيكربونات الصوديوم وريديًا في بعض حالات السمية القلبية الناتجة عن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تحت إشراف طبي متخصص.
معلومات مهمة عن تريبتوزور 25 ملغم
المادة الفعالة:
أميتريبتيلين هيدروكلوريد Amitriptyline Hydrochloride.
كل كبسولة تحتوي على:
25 ملغم.
الشكل الصيدلاني:
كبسولة ممتدة التحرر SR.
الاستخدام الرئيسي:
مضاد للاكتئاب.
ينتمي إلى:
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
قد يبدأ العلاج بجرعات منخفضة مثل 25 إلى 50 ملغم يوميًا حسب حالة المريض.
يمكن رفع الجرعة تدريجيًا حسب الاستجابة والتحمل.
تصل الجرعة اليومية في علاج الاكتئاب لدى بعض البالغين إلى 150 ملغم يوميًا.
كبار السن يبدأون عادة بجرعات أقل مثل 10 إلى 25 ملغم يوميًا.
قد يحتاج ظهور التأثير المضاد للاكتئاب إلى عدة أسابيع.
قد يسبب النعاس وجفاف الفم والإمساك وتشوش الرؤية وانخفاض ضغط الدم عند الوقوف.
يجب استخدامه بحذر شديد لدى مرضى القلب.
لا يجمع مع مثبطات MAO.
لا يجب إيقافه فجأة بعد العلاج المنتظم.
الجرعة الزائدة من الأميتريبتيلين قد تكون خطيرة جدًا وتحتاج إلى علاج طارئ.
الحفظ والتخزين
تحفظ كبسولات تريبتوزور 25 ملغم وفق شروط التخزين المحددة على العبوة والنشرة الخاصة بالشركة.
تحفظ في عبوتها الأصلية بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء المباشر.
تحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
يجب عدم استعمال الدواء بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق