الاسم العلمي: بيتاميثازون Betamethasone + كلوتريمازول Clotrimazole + جنتاميسين Gentamicin
الشكل الصيدلاني والتركيز
التركيب
يحتوي كل 1 غرام من الكريم أو المرهم على:
بيتاميثازون Betamethasone بكمية 0.5 ملغ، بما يعادل تركيز 0.05%.
كلوتريمازول Clotrimazole بكمية 10 ملغ، بما يعادل تركيز 1%.
جنتاميسين Gentamicin Base بكمية 1 ملغ، بما يعادل تركيز 0.1%.
آلية العمل
يجمع ترايدكس بين ثلاث مواد فعالة تؤدي وظائف مختلفة ومتكاملة.
وبذلك يساعد ترايدكس على السيطرة في الوقت نفسه على الالتهاب والحكة وعلى العدوى الفطرية والبكتيرية عندما تكون موجودة أو مشتبه بها.
دواعي الاستعمال
يستخدم ترايدكس لعلاج الأمراض الجلدية المستجيبة للكورتيكوستيرويدات عندما تكون مصحوبة بعدوى بكتيرية حساسة للجنتاميسين وعدوى فطرية حساسة للكلوتريمازول، أو عندما يكون هناك احتمال لوجود مثل هذه العدوى.
ومن الحالات التي قد يصف فيها الطبيب هذا المستحضر:
الأكزيما والتهاب الجلد المصحوبان بعدوى ثانوية.
التهاب الجلد التماسي المصاب بعدوى بكتيرية أو فطرية.
الأكزيما الرطبة المصحوبة بإفرازات وعدوى ثانوية.
الالتهابات الجلدية الفطرية المصحوبة باحمرار وحكة والتهاب شديد.
سعفة الجسم Tinea Corporis عند وجود التهاب واضح أو عدوى بكتيرية ثانوية.
سعفة الأرفاغ Tinea Cruris.
سعفة القدم Tinea Pedis.
بعض حالات داء المبيضات الجلدي Cutaneous Candidiasis المصحوبة بالتهاب.
الآفات الجلدية الالتهابية التي تحدث فيها عدوى مختلطة بكتيرية وفطرية.
لا ينبغي استخدام ترايدكس بصورة تلقائية لكل حالة حكة أو طفح جلدي، لأن وجود الكورتيزون والمضاد الحيوي يجعله مناسباً لحالات محددة وليس علاجاً عاماً لجميع الأمراض الجلدية.
الفرق بين ترايدكس الكريم والمرهم
يكون مناسباً بصورة خاصة للآفات الجلدية الرطبة أو النازة بالإفرازات وللمناطق التي لا تحتاج إلى قاعدة دهنية ثقيلة.
يسهل توزيعه وغسله مقارنة بالمرهم.
يكون مناسباً بصورة أكبر للآفات الجافة والمتقشرة والمتشققة والمزمنة.
قد يكون أكثر ملاءمة عندما يكون الجلد شديد الجفاف أو السماكة.
لا تستخدم الكريم والمرهم معاً على المنطقة نفسها في الوقت ذاته، بل يختار الشكل الأنسب لطبيعة الآفة الجلدية.
الجرعة للبالغين
توضع طبقة رقيقة من ترايدكس على المنطقة المصابة والجلد المحيط بها مرتين يومياً.
تكون الجرعة عادة:
مرة في الصباح.
ومرة في المساء.
تدلك كمية صغيرة بلطف حتى تغطي المنطقة المصابة بالكامل.
لا توجد حاجة إلى وضع طبقة سميكة من المستحضر.
زيادة كمية الكريم أو المرهم لا تؤدي إلى علاج أسرع، وإنما قد تزيد امتصاص البيتاميثازون واحتمال ظهور الآثار الجانبية.
مدة العلاج
تختلف مدة العلاج حسب نوع الإصابة ومكانها وشدتها والاستجابة السريرية.
عند استخدام التركيبات المماثلة لهذه التركيبة في بعض العدوى الفطرية الجلدية، تكون المدة المعتادة تقريباً:
سعفة الجسم وسعفة الأرفاغ وبعض حالات المبيضات الجلدية: نحو أسبوعين.
سعفة القدم: قد يحتاج العلاج إلى أربعة أسابيع.
لكن لا ينبغي الاستمرار في استخدام ترايدكس لهذه المدد تلقائياً دون تشخيص، لأن وجود كورتيكوستيرويد قوي ومضاد حيوي يتطلب استخدام الدواء فقط للمدة اللازمة.
إذا لم يحدث تحسن سريري واضح خلال ثلاثة إلى أربعة أسابيع، فيجب إعادة تقييم التشخيص والعلاج.
طريقة الاستخدام الصحيحة
تغسل اليدان قبل الاستخدام.
تنظف المنطقة المصابة بلطف وتجفف جيداً.
توضع كمية صغيرة من الكريم أو المرهم.
توزع طبقة رقيقة على كامل المنطقة المصابة وجزء صغير من الجلد المحيط بها.
يدلك المستحضر برفق.
تغسل اليدان بعد الاستخدام، إلا إذا كانت اليدان هما المنطقة التي يتم علاجها.
يجب الاستمرار في الاستخدام بانتظام وفق المدة التي حددها الطبيب.
الأطفال
يجب عدم استخدام ترايدكس للأطفال بصورة عشوائية أو دون إشراف طبي.
الأطفال أكثر قابلية لامتصاص الكورتيكوستيرويدات عبر الجلد مقارنة بالبالغين، ولذلك يكونون أكثر عرضة لتثبيط وظيفة الغدة الكظرية وغيره من التأثيرات الجهازية للكورتيزون.
إذا قرر الطبيب استخدام المستحضر لطفل، فيجب استعمال:
أقل كمية فعالة.
على أصغر مساحة ممكنة.
ولأقصر فترة علاج ممكنة.
يجب تجنب استخدامه تحت الحفاض، لأن الحفاض قد يعمل كضمادة محكمة ويزيد امتصاص الكورتيزون.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام ترايدكس عند وجود حساسية تجاه:
البيتاميثازون.
الكلوتريمازول.
الجنتاميسين.
المضادات الحيوية الأخرى من مجموعة الأمينوغليكوزيدات عند وجود حساسية متبادلة معروفة.
أي من مكونات الكريم أو المرهم.
حالات لا يستخدم فيها ترايدكس بصورة روتينية
حب الشباب.
الوردية Rosacea.
التهاب الجلد حول الفم.
القروح الجلدية المفتوحة.
الجروح العميقة.
الحروق الواسعة.
الطفح الناتج عن التطعيم.
الهربس الجلدي.
جدري الماء.
العدوى الفيروسية الجلدية.
الحكة التي لا يوجد معها التهاب أو عدوى مشخصة.
التهابات فروة الرأس غير المشخصة.
العدوى الفطرية البسيطة التي لا تحتاج إلى كورتيزون أو مضاد حيوي.
تحذير مهم بشأن استخدام الكورتيزون مع الفطريات
قد يؤدي البيتاميثازون إلى اختفاء الاحمرار والحكة بسرعة، لكن هذا لا يعني بالضرورة القضاء على العدوى الفطرية.
الاستخدام غير الصحيح أو المطول للكورتيزون على العدوى الفطرية قد يخفي شكلها المعتاد ويجعلها أكثر صعوبة في التشخيص، وهي حالة قد تعرف باسم الفطريات المتخفية Tinea Incognito.
لذلك لا ينبغي استخدام ترايدكس لفترات طويلة لمجرد أن الحكة تتحسن عند وضعه.
تحذير مهم بشأن المضاد الحيوي
يحتوي ترايدكس على الجنتاميسين، لذلك فإن استخدام المستحضر دون حاجة أو لفترات طويلة قد يؤدي إلى نمو بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية.
كما قد يؤدي الاستخدام المطول إلى نمو كائنات غير حساسة للجنتاميسين.
إذا ظهرت عدوى جديدة أو ازدادت الإفرازات أو الاحمرار أو الألم أثناء العلاج، يجب مراجعة الطبيب.
الوجه والمناطق الحساسة
جلد الوجه رقيق ويمتص الكورتيكوستيرويدات بصورة أكبر.
لذلك لا يستخدم ترايدكس على الوجه إلا عندما يوصي الطبيب بذلك، وبكمية قليلة جداً ولمدة قصيرة.
كما يجب الحذر في:
الإبطين.
منطقة الأربية.
الثنيات الجلدية.
حول الأعضاء التناسلية.
هذه المناطق أكثر عرضة لترقق الجلد وظهور الخطوط الجلدية عند استخدام الكورتيزون لفترات طويلة.
حول العينين
لا يستخدم ترايدكس داخل العين.
لا يستخدم كمرهم للعين.
يجب تجنب استخدامه بصورة متكررة على الجفون أو قريباً جداً من العين.
قد يؤدي التعرض المطول للكورتيكوستيرويدات حول العين إلى زيادة خطر ارتفاع ضغط العين أو الزرق أو الساد لدى بعض المرضى.
إذا دخل المستحضر إلى العين، تغسل العين جيداً بالماء.
داخل الفم والأنف والأعضاء التناسلية
ترايدكس مخصص للاستعمال الجلدي الخارجي فقط.
لا يوضع داخل:
الفم.
الأنف.
المهبل.
فتحة الشرج.
ولا يستخدم على الأغشية المخاطية.
الضمادات المحكمة
يجب عدم تغطية المنطقة المعالجة بضمادات بلاستيكية أو محكمة الإغلاق إلا إذا وصف الطبيب ذلك.
الضمادات المحكمة تزيد امتصاص البيتاميثازون عبر الجلد وقد تزيد احتمال حدوث الآثار الجانبية الجهازية.
كما أن المناطق الطبيعية المغلقة من الجسم مثل الثنيات الجلدية قد تسمح بزيادة الامتصاص.
الآثار الجانبية الموضعية
قد تحدث:
حرقة أو لسع في موضع الاستخدام.
حكة.
احمرار.
جفاف الجلد.
تهيج الجلد.
تقشر الجلد.
طفح جلدي.
تحسس موضعي.
قد تحدث أيضاً حساسية تلامسية تجاه الجنتاميسين أو أحد المكونات الأخرى لدى بعض المرضى.
آثار الاستخدام المطول للكورتيزون
عند استخدام ترايدكس لفترة طويلة أو بكميات كبيرة قد تظهر:
ترقق الجلد.
ظهور خطوط جلدية Striae.
توسع الشعيرات الدموية السطحية.
تغير لون الجلد.
نقص التصبغ.
سهولة ظهور الكدمات.
زيادة نمو الشعر في المنطقة.
التهاب بصيلات الشعر.
طفح شبيه بحب الشباب.
التهاب الجلد حول الفم.
تأخر التئام الجلد.
زيادة قابلية حدوث العدوى الثانوية.
الامتصاص الجهازي للبيتاميثازون
يمكن أن يمتص البيتاميثازون عبر الجلد إلى الدورة الدموية، ويزداد الامتصاص عند:
استخدام المستحضر على مساحة واسعة.
استخدامه لفترة طويلة.
وضعه تحت ضمادات محكمة.
استخدامه على الجلد الملتهب أو المتضرر بشدة.
استخدامه لدى الأطفال.
الاستخدام في مناطق الثنيات.
وقد يؤدي الامتصاص الزائد إلى تثبيط محور الوطاء والنخامى والكظر وانخفاض إفراز الجسم الطبيعي للكورتيزول.
وفي الحالات الشديدة والمطولة قد تظهر علامات زيادة الكورتيزون مثل انتفاخ الوجه وزيادة الوزن وارتفاع سكر الدم وغيرها من التأثيرات الجهازية.
الامتصاص الجهازي للجنتاميسين
امتصاص الجنتاميسين من الجلد السليم والمناطق الصغيرة يكون محدوداً عادة.
لكن احتمالية الامتصاص تزداد عند استخدامه:
على جروح كبيرة.
على حروق واسعة.
على جلد شديد التلف.
على مساحة كبيرة.
لفترة طويلة.
ولهذا يجب الحذر بصورة خاصة لدى المرضى المصابين بقصور كلوي شديد عند الحاجة إلى علاج مساحات واسعة من الجلد.
الحمل
لا ينبغي استخدام ترايدكس أثناء الحمل إلا عندما يرى الطبيب أن الفائدة المتوقعة تبرر استخدامه.
إذا كان العلاج ضرورياً، فيفضل:
أقل كمية ممكنة.
على مساحة صغيرة.
لأقصر مدة ممكنة.
يجب تجنب الاستخدام الواسع أو المطول، خصوصاً بسبب وجود البيتاميثازون والجنتاميسين.
الرضاعة الطبيعية
يستخدم أثناء الرضاعة فقط بعد تقييم الطبيب للحاجة إلى العلاج.
لا يوضع الكريم أو المرهم على الحلمة أو الثدي بطريقة يمكن أن تؤدي إلى وصوله إلى فم الرضيع.
إذا كان علاج منطقة الثدي ضرورياً، فيجب منع ملامسة الرضيع للمنطقة المعالجة وإزالة الدواء بصورة مناسبة قبل الرضاعة وفق توجيه الطبيب.
التداخلات الدوائية
تكون التداخلات الجهازية محدودة عادة عند استخدام ترايدكس موضعياً على مساحة صغيرة ولفترة قصيرة.
ومع ذلك يجب إخبار الطبيب إذا كان المريض يستخدم:
كورتيكوستيرويدات موضعية أخرى.
مضادات حيوية موضعية أخرى.
مستحضرات جلدية قوية أو مهيجة.
أدوية أخرى تحتوي على مضادات حيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيدات.
لا يفضل خلط ترايدكس مع كريم أو مرهم آخر في راحة اليد قبل وضعه على الجلد.
الجرعة المنسية
إذا نسيت إحدى الجرعات، ضع المستحضر عند تذكره إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريباً.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تجاوز الجرعة المنسية واستخدم الجرعة التالية في موعدها المعتاد.
لا تستخدم كمية مضاعفة.
الجرعة الزائدة
وضع كمية أكبر بقليل لمرة واحدة لا يتوقع عادة أن يسبب تسمماً خطيراً.
لكن الاستخدام المفرط والمتكرر، خاصة على مساحات واسعة ولفترات طويلة، قد يؤدي إلى امتصاص البيتاميثازون وحدوث تأثيرات جهازية للكورتيزون.
كما أن الاستخدام الواسع على الجلد المتضرر قد يزيد امتصاص الجنتاميسين.
إذا تم ابتلاع كمية من المستحضر عن طريق الخطأ، خاصة لدى الأطفال، يجب طلب المشورة الطبية.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
إذا لم تتحسن الحالة رغم الاستخدام المنتظم.
إذا ازدادت مساحة الطفح.
إذا ازداد الاحمرار أو التورم.
إذا ظهرت إفرازات قيحية.
إذا أصبح الجلد مؤلماً أو ساخناً بصورة متزايدة.
إذا ظهرت فقاعات أو تقرحات.
إذا ظهرت علامات تحسس شديد.
إذا تكررت المشكلة مباشرة بعد كل مرة يتم فيها إيقاف الدواء.
إذا أصبح المريض يحتاج إلى ترايدكس باستمرار للسيطرة على الحكة.
الحفظ والتخزين
يحفظ الكريم أو المرهم في العبوة الأصلية محكمة الإغلاق.
يحفظ وفق درجة الحرارة المدونة على العبوة.
يحمى من الحرارة الزائدة والرطوبة.
يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
ترايدكس ليس كريم حكة عادياً. احتواؤه على كورتيزون ومضاد حيوي ومضاد فطري يعني أن استعماله دون تشخيص قد يخفي المرض بدلاً من علاجه بشكل صحيح.
اختفاء الاحمرار أو الحكة خلال يومين أو ثلاثة لا يعني بالضرورة انتهاء العدوى، لأن البيتاميثازون قد يحسن المظهر والأعراض بسرعة أكبر من القضاء على الميكروبات المسببة للمرض.
إذا وصف الطبيب ترايدكس مع مرطب، فلا يخلط المستحضران معاً. يفضل ترك فاصل زمني مناسب بينهما، وغالباً نحو 20 إلى 30 دقيقة، حتى لا يتم تخفيف الدواء أو توزيعه على مناطق لا تحتاج إليه.
لا تستخدم ما تبقى من الأنبوب لاحقاً لعلاج طفح جلدي جديد لمجرد أن مظهره مشابه للحالة السابقة، لأن الأكزيما والفطريات والحساسية والالتهابات البكتيرية قد تتشابه في الشكل لكنها تحتاج إلى علاجات مختلفة.
إذا كان الطفح يظهر على شكل حلقة ويزداد اتساعاً، أو يعود بعد كل توقف عن ترايدكس، فيجب مراجعة الطبيب لاحتمال وجود عدوى فطرية أصبحت أعراضها مخفية بفعل الكورتيزون.
لا تستخدم الكريم والمرهم بالتناوب دون سبب. الكريم أفضل عادة للآفات الرطبة والنازة، بينما المرهم أكثر مناسبة للجلد الجاف والمتقشر.
لا تشارك أنبوب ترايدكس مع أفراد الأسرة، حتى لو كانت لديهم أعراض مشابهة، لأن بعض الأمراض الجلدية معدية وقد تختلف أسبابها، كما أن مشاركة العبوة قد تسبب انتقال الميكروبات.
إذا كانت المشكلة مجرد فطريات جلدية غير ملتهبة بشدة، فقد يكون مضاد فطري منفرد أكثر ملاءمة من تركيبة تحتوي على كورتيزون ومضاد حيوي، ويحدد ذلك الطبيب أو الصيدلي بعد تقييم الحالة.
إذا كانت الحالة تحتاج إلى استخدام ترايدكس مراراً أو لفترات متقاربة، فالمطلوب عادة إعادة تقييم سبب الطفح وليس زيادة مدة استخدام الدواء.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق