توبراميسين أفينزور Tobramycin Avenzor
الاسم التجاري: توبراميسين أفينزور Tobramycin Avenzor
الاسم العلمي: توبراميسين Tobramycin
الشركة المصنعة: ابن زهر للصناعات الدوائية AVENZOR – سوريا
التصنيف الدوائي الرئيسي: أدوية العيون، المضادات الحيوية العينية من مجموعة الأمينوغليكوزيدات Ophthalmic Aminoglycoside Antibiotics.
الشكل الصيدلاني: قطرة عينية Eye Drops
العبوة: 5 مل.
التركيب
يحتوي كل 1 مل من توبراميسين أفينزور على:
توبراميسين Tobramycin بتركيز 3 ملغ.
أي ما يعادل تركيز 0.3%.
ما هو توبراميسين أفينزور؟
توبراميسين أفينزور هو مضاد حيوي موضعي للعين يستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية الناتجة عن الجراثيم الحساسة لمادة التوبراميسين.
ينتمي التوبراميسين إلى مجموعة الأمينوغليكوزيدات، وهي مضادات حيوية فعالة بصورة خاصة ضد عدد من البكتيريا سالبة الغرام إضافة إلى بعض البكتيريا موجبة الغرام.
يعمل الدواء موضعيًا في العين، لذلك تكون مستويات الدواء في الدورة الدموية منخفضة جدًا عند الاستخدام الصحيح.
دواعي الاستعمال
يستخدم توبراميسين أفينزور لعلاج الالتهابات البكتيرية الخارجية للعين وملحقاتها الناتجة عن الجراثيم الحساسة، مثل:
التهاب الملتحمة البكتيري.
التهاب الجفن البكتيري.
التهاب الجفن والملتحمة.
بعض حالات التهاب القرنية البكتيري السطحي تحت إشراف طبيب العيون.
الالتهابات البكتيرية السطحية للعين.
وقد يستخدمه طبيب العيون في حالات أخرى عندما يتأكد من وجود عدوى بكتيرية حساسة للتوبراميسين.
آلية العمل
يعمل التوبراميسين عن طريق الارتباط بالوحدة 30S من الريبوسومات البكتيرية.
يؤدي ذلك إلى تعطيل تصنيع البروتينات الضرورية لنمو البكتيريا وبقائها.
كما يسبب أخطاء في قراءة المادة الوراثية أثناء تصنيع البروتين، مما يؤدي في النهاية إلى موت الخلايا البكتيرية.
لذلك يصنف التوبراميسين كمضاد حيوي قاتل للبكتيريا Bactericidal.
الجرعات وطريقة الاستخدام
تعتمد الجرعة على شدة العدوى.
الالتهابات الخفيفة إلى المتوسطة
توضع:
نقطة إلى نقطتين في العين المصابة كل 4 ساعات.
يستمر العلاج حسب المدة التي يحددها الطبيب.
الالتهابات الشديدة
يمكن في بداية العلاج استخدام:
نقطتين في العين المصابة كل ساعة.
بعد ظهور تحسن واضح، تقلل عدد الجرعات تدريجيًا حسب تعليمات الطبيب حتى الوصول إلى الجرعة المعتادة ثم إيقاف العلاج بعد إكمال المدة المطلوبة.
لا ينبغي الاستمرار على الاستخدام كل ساعة لفترة طويلة دون متابعة طبيب العيون.
مدة العلاج
تحدد مدة العلاج حسب نوع العدوى وشدتها.
يستمر العلاج عادة لعدة أيام، وقد تمتد المدة إلى نحو 7 أيام أو أكثر في بعض الحالات حسب استجابة المريض.
يجب إكمال مدة العلاج المقررة وعدم إيقاف المضاد الحيوي بمجرد اختفاء الاحمرار أو الإفرازات.
يجب مراجعة الطبيب إذا:
لم يبدأ التحسن خلال يومين إلى ثلاثة أيام.
ازدادت الأعراض سوءًا.
ظهر ألم شديد.
حدث انخفاض في الرؤية.
ظهرت حساسية شديدة للضوء.
أصبحت الإفرازات أكثر شدة رغم العلاج.
طريقة استخدام القطرة
اغسل يديك جيدًا قبل الاستخدام.
أمل الرأس إلى الخلف.
اسحب الجفن السفلي برفق إلى أسفل.
ضع نقطة أو نقطتين داخل كيس الملتحمة حسب الجرعة الموصوفة.
لا تجعل رأس القطارة يلامس العين أو الجفن أو الرموش أو الأصابع.
أغلق العين برفق بعد التقطير.
يمكن الضغط على الزاوية الداخلية للعين بجانب الأنف لمدة دقيقة تقريبًا لتقليل انتقال الدواء إلى القناة الدمعية.
أغلق العبوة مباشرة بعد الاستخدام.
أهمية عدم ملامسة رأس القطارة للعين
ملامسة رأس العبوة للعين أو الرموش قد تؤدي إلى تلوث القطرة بالبكتيريا.
قد يؤدي استخدام عبوة ملوثة إلى تفاقم العدوى أو حدوث عدوى جديدة.
لذلك يجب المحافظة على طرف القطارة نظيفًا وعدم لمسه بأي سطح.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام توبراميسين أفينزور عند وجود:
حساسية معروفة للتوبراميسين.
حساسية تجاه أي من مكونات المستحضر.
حساسية سابقة شديدة تجاه أحد المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيدات.
قد تحدث حساسية متصالبة بين التوبراميسين وأدوية أخرى من المجموعة نفسها.
متى لا يكون توبراميسين مناسبًا؟
توبراميسين مضاد للبكتيريا فقط.
لا يفيد في علاج:
التهاب العين الفيروسي.
التهاب العين الناتج عن الحساسية.
الالتهابات الفطرية.
الاحمرار الناتج عن جفاف العين وحده.
لذلك لا ينبغي استخدامه عند كل حالة احمرار في العين دون التأكد من سبب الأعراض.
التحذيرات والاحتياطات
يجب استخدام توبراميسين أفينزور بحذر عند:
وجود حساسية سابقة تجاه مضادات الأمينوغليكوزيد.
وجود إصابة أو قرحة في القرنية.
استخدام أكثر من مضاد حيوي عيني لفترة طويلة.
ظهور تهيج أو حساسية بعد بدء العلاج.
عدم تحسن الحالة رغم الاستخدام الصحيح.
الاستخدام المطول دون متابعة طبية.
الاستخدام المطول والمقاومة البكتيرية
يمكن أن يؤدي الاستخدام غير الضروري أو المطول للمضادات الحيوية إلى نمو كائنات غير حساسة للدواء.
قد تشمل هذه الكائنات:
بكتيريا مقاومة للتوبراميسين.
فطريات.
لذلك يجب عدم استخدام القطرة لفترات أطول من الموصوفة.
إذا ظهرت عدوى جديدة أثناء العلاج، يجب إعادة تقييم الحالة.
الحساسية تجاه الأمينوغليكوزيدات
يمكن أن تحدث تفاعلات تحسسية موضعية لدى بعض المرضى.
قد تظهر على شكل:
حكة شديدة.
احمرار متزايد.
تورم الجفن.
التهاب الجلد حول العين.
زيادة التهيج بعد كل جرعة.
إذا ظهرت هذه الأعراض بشكل واضح، يجب إيقاف العلاج واستشارة الطبيب.
الآثار الجانبية الشائعة
قد تشمل:
لسعًا أو حرقة بسيطة بعد وضع القطرة.
حكة في العين.
احمرارًا خفيفًا.
تهيّج الملتحمة.
زيادة الدموع.
تورمًا بسيطًا في الجفن.
تشوشًا مؤقتًا في الرؤية بعد التقطير.
غالبًا تكون هذه الأعراض بسيطة ومؤقتة.
الآثار الجانبية الأقل شيوعًا
قد تحدث:
ألم في العين.
جفاف العين.
إفرازات عينية.
التهاب سطح القرنية.
تورم الملتحمة.
حساسية للضوء.
تهيج الجلد حول العين.
الآثار الجانبية الخطيرة
يجب إيقاف القطرة والحصول على تقييم طبي إذا ظهر:
تورم شديد في الجفن أو الوجه.
صعوبة في التنفس.
طفح جلدي منتشر.
ألم شديد في العين.
انخفاض مفاجئ أو مستمر في الرؤية.
حساسية شديدة للضوء.
احمرار شديد يزداد بصورة مستمرة.
ظهور قرحة أو بقعة واضحة على القرنية.
التداخلات الدوائية المهمة
الامتصاص الجهازي للتوبراميسين من العين منخفض، ولذلك تكون التداخلات الجهازية أقل بكثير من التوبراميسين المستخدم عن طريق الحقن.
مع ذلك يجب إخبار الطبيب إذا كان المريض يتلقى في الوقت نفسه مضادات حيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيد عن طريق الحقن أو بجرعات جهازية.
يمكن للجرعات الجهازية العالية من هذه المجموعة أن تؤثر في:
الكلى.
السمع.
الجهاز العصبي العضلي.
ويكون هذا الأمر أكثر أهمية لدى المرضى المصابين بأمراض الكلى أو الذين يستخدمون أدوية أخرى قد تؤثر في السمع أو الكلى.
استخدام قطرات أخرى مع توبراميسين
إذا كان المريض يستخدم أكثر من قطرة للعين، يفضل ترك فاصل زمني لا يقل عن 5 إلى 10 دقائق بين المستحضرات.
إذا كان هناك مرهم عيني، يستخدم عادة بعد الانتهاء من القطرات.
يجب عدم خلط عدة قطرات في اللحظة نفسها لأن ذلك قد يؤدي إلى غسل الدواء الأول وتقليل مدة بقائه على سطح العين.
العدسات اللاصقة
لا ينصح عادة بارتداء العدسات اللاصقة أثناء وجود عدوى بكتيرية نشطة في العين.
يجب إزالة العدسات أثناء فترة العلاج حتى تزول العدوى ويصبح استخدامها آمنًا من جديد.
يمكن للعدسات أن تزيد التهيج أو تساعد على استمرار العدوى إذا أعيد استخدامها دون تنظيف أو استبدال مناسب.
يجب كذلك التعامل مع حافظة العدسات ومستلزماتها بعناية لمنع إعادة إصابة العين.
الحمل
يمكن استخدام التوبراميسين العيني أثناء الحمل عندما تكون هناك حاجة علاجية واضحة وبعد تقييم الطبيب.
الامتصاص الجهازي من الاستخدام العيني محدود، لكن يفضل استخدام المضادات الحيوية أثناء الحمل فقط عند وجود عدوى بكتيرية تستدعي العلاج.
يمكن تقليل الامتصاص أكثر بالضغط على الزاوية الداخلية للعين بعد التقطير.
الرضاعة الطبيعية
يستخدم تحت إشراف الطبيب أثناء الرضاعة الطبيعية.
التعرض الجهازي للأم بعد استخدام التوبراميسين في العين منخفض جدًا مقارنة بإعطائه عن طريق الحقن.
يساعد الضغط على القناة الدمعية بعد وضع القطرة في تقليل الامتصاص إلى الدورة الدموية.
الاستخدام لدى الأطفال
يمكن استخدام التوبراميسين العيني لدى الأطفال عند تشخيص عدوى بكتيرية مناسبة للعلاج.
تحدد الجرعة ومدة العلاج حسب العمر وشدة العدوى وتوجيه الطبيب.
في الأطفال الصغار جدًا يجب أن يكون الاستخدام تحت إشراف طبي، وخاصة إذا كان عمر الطفل أقل من بضعة أشهر.
الاستخدام لدى كبار السن
لا يحتاج كبار السن عادة إلى تعديل خاص للجرعة عند استخدام التوبراميسين كقطرة عينية.
لكن ينبغي الانتباه إلى:
وجود أمراض مزمنة في سطح العين.
استخدام قطرات متعددة.
وجود جفاف شديد في العين.
استخدام مضادات أمينوغليكوزيد جهازية في الوقت نفسه.
الاستخدام في أمراض الكلى
الامتصاص الجهازي للتوبراميسين العيني محدود جدًا، ولذلك لا يحتاج المرضى عادة إلى تعديل جرعة مشابه لما يلزم مع التوبراميسين الحقني.
لكن في القصور الكلوي الشديد، وخاصة إذا كان المريض يتلقى توبراميسين أو أمينوغليكوزيد آخر عن طريق الحقن، يجب إبلاغ الطبيب.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يحدث تشوش بسيط ومؤقت في الرؤية مباشرة بعد استخدام القطرة.
يجب الانتظار حتى تصبح الرؤية واضحة تمامًا قبل:
قيادة السيارة.
تشغيل الآلات.
أداء الأعمال التي تتطلب رؤية دقيقة.
الجرعة المنسية
إذا نسي المريض إحدى الجرعات، يمكن وضعها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تترك الجرعة الفائتة.
لا توضع كمية مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.
استخدام كمية زائدة في العين
إذا وضعت قطرات إضافية بالخطأ، فمن غير المتوقع عادة حدوث تسمم خطير.
يمكن ترك العين تدمع للتخلص من الكمية الزائدة.
يمكن أيضًا مسح السائل الذي خرج خارج العين بلطف.
إذا حدث تهيج شديد أو تم ابتلاع كمية كبيرة من محتوى العبوة، وخاصة بواسطة طفل، يجب طلب المشورة الطبية.
الحفظ والتخزين
يحفظ توبراميسين أفينزور في مكان مناسب بعيدًا عن الحرارة العالية وأشعة الشمس المباشرة.
تحفظ العبوة مغلقة بإحكام بعد كل استخدام.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
يجب الالتزام بمدة الاستخدام المسموح بها بعد فتح العبوة، وعدم الاحتفاظ بعبوة مفتوحة لمدة أطول من الموصى بها.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
توبراميسين أفينزور مضاد حيوي عيني مخصص للعدوى البكتيرية ولا يعالج الحساسية أو العدوى الفيروسية أو جفاف العين.
لا تستخدم القطرة عند كل احمرار في العين دون معرفة السبب، لأن الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية يزيد احتمال ظهور بكتيريا مقاومة للعلاج.
لا تشارك عبوة القطرة مع أي شخص آخر حتى إذا كانت لديه أعراض مشابهة.
يجب إكمال المدة التي وصفها الطبيب وعدم إيقاف الدواء بمجرد تحسن الاحمرار أو الإفرازات.
إذا لم يبدأ التحسن خلال يومين إلى ثلاثة أيام، أو ظهر ألم شديد أو حساسية للضوء أو ضعف في الرؤية، فيجب مراجعة طبيب العيون.
يفضل عدم استخدام العدسات اللاصقة طوال فترة وجود العدوى البكتيرية، لأن العدسات قد تزيد تهيج العين أو تسهم في إعادة العدوى.
احرص على عدم لمس رأس القطارة للعين أو الرموش، لأن تلوث العبوة قد يحول العلاج نفسه إلى مصدر لإعادة إصابة العين.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق