تيموفيكس بلس Timovex Plus
الاسم التجاري: تيموفيكس بلس Timovex Plus
الاسم العلمي: تيمولول + دورزولاميد Timolol + Dorzolamide
الشركة المصنعة: ابن زهر للصناعات الدوائية AVENZOR – سوريا
التصنيف الدوائي الرئيسي: أدوية العيون، خافضات ضغط العين ومضادات الزرق، تركيبة من حاصر مستقبلات بيتا ومثبط إنزيم الأنهيدراز الكربوني.
الشكل الصيدلاني: قطرة عينية Eye Drops
العبوة: عبوة 10 مل.
التركيب
يحتوي كل 1 مل من تيموفيكس بلس على:
تيمولول Timolol بتركيز 5 ملغ.
دورزولاميد Dorzolamide بتركيز 20 ملغ.
أي أن المستحضر يعادل تقريبًا:
تيمولول 0.5%.
دورزولاميد 2%.
ما هو تيموفيكس بلس؟
تيموفيكس بلس هو مستحضر مركب لخفض ضغط العين يحتوي على مادتين تعملان بآليتين مختلفتين:
التيمولول من حاصرات مستقبلات بيتا غير الانتقائية.
الدورزولاميد من مثبطات إنزيم الأنهيدراز الكربوني الموضعية.
يعمل المكونان معًا على تقليل إنتاج الخلط المائي داخل العين، وبالتالي خفض ضغط العين بصورة أكبر مما يمكن أن يحققه كل مكون بمفرده لدى بعض المرضى.
دواعي الاستعمال
يستخدم تيموفيكس بلس لعلاج ارتفاع ضغط العين في المرضى الذين لا يحصلون على خفض كافٍ للضغط باستخدام حاصرات بيتا العينية وحدها.
ومن أهم الحالات:
الزرق مفتوح الزاوية Open-Angle Glaucoma.
ارتفاع ضغط العين Ocular Hypertension.
بعض أنواع الزرق الثانوي التي يقرر طبيب العيون أن هذه التركيبة مناسبة لها.
يستخدم بصورة خاصة عندما يكون العلاج بالتيمولول وحده غير كافٍ للوصول إلى ضغط العين المستهدف.
آلية العمل
التيمولول Timolol
يمنع مستقبلات بيتا الأدرينالية داخل العين.
يؤدي ذلك إلى تقليل إنتاج الخلط المائي بواسطة الجسم الهدبي، مما يساهم في خفض ضغط العين.
الدورزولاميد Dorzolamide
يثبط إنزيم الأنهيدراز الكربوني II الموجود في الجسم الهدبي.
يؤدي تثبيط هذا الإنزيم إلى تقليل تكوين البيكربونات، وبالتالي انخفاض انتقال الصوديوم والسوائل إلى الخلط المائي.
والنتيجة هي انخفاض إنتاج السائل داخل العين وانخفاض ضغطها.
التأثير المشترك
لأن الدواءين يخفضان إنتاج الخلط المائي من خلال آليتين مختلفتين، فإن استخدامهما معًا قد يوفر انخفاضًا إضافيًا في ضغط العين مقارنة باستخدام أحدهما منفردًا.
الجرعات وطريقة الاستخدام
البالغون
الجرعة المعتادة:
نقطة واحدة في العين المصابة مرتين يوميًا.
إذا كان العلاج مطلوبًا للعينين، توضع نقطة واحدة في كل عين مرتين يوميًا.
لا ينبغي زيادة عدد القطرات من تلقاء المريض، لأن زيادة الكمية لا تؤدي عادة إلى فائدة أكبر وقد تزيد الامتصاص الجهازي والآثار الجانبية.
طريقة استخدام القطرة
اغسل اليدين جيدًا قبل الاستخدام.
أمل الرأس إلى الخلف.
اسحب الجفن السفلي برفق لتكوين جيب صغير.
ضع نقطة واحدة دون أن يلامس رأس القطارة العين أو الجفون أو الرموش.
أغلق العين برفق بعد التقطير.
اضغط على الزاوية الداخلية للعين قرب الأنف لمدة دقيقة إلى دقيقتين.
هذه الخطوة مهمة جدًا لأنها تقلل مرور الدواء عبر القناة الدمعية إلى الدورة الدموية، وبالتالي تقلل الآثار الجانبية المحتملة للتيمولول والدورزولاميد.
أغلق العبوة جيدًا بعد الاستخدام.
استخدام قطرات أخرى مع تيموفيكس بلس
إذا كان المريض يستخدم أدوية عينية أخرى، يجب ترك فاصل لا يقل عادة عن 5 إلى 10 دقائق بين تيموفيكس بلس والقطرة الأخرى.
إذا كان هناك مرهم للعين، يوضع عادة بعد استخدام القطرات.
لا يستخدم مستحضر آخر يحتوي على تيمولول أو دورزولاميد في الوقت نفسه إلا إذا وصف الطبيب ذلك بصورة واضحة.
مدة العلاج
الزرق وارتفاع ضغط العين غالبًا حالتان مزمنتان، ولذلك قد يحتاج المريض إلى استخدام تيموفيكس بلس لفترات طويلة.
يجب عدم إيقاف الدواء لمجرد أن المريض لا يشعر بأعراض.
ارتفاع ضغط العين قد لا يسبب ألمًا أو تغيرًا واضحًا في الرؤية في مراحله المبكرة، رغم استمرار تأثيره في العصب البصري.
يجب قياس ضغط العين ومتابعة العصب البصري ومجال الرؤية دوريًا.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام تيموفيكس بلس عند وجود:
حساسية للتيمولول.
حساسية للدورزولاميد.
حساسية لأي من مكونات المستحضر.
الربو القصبي الحالي أو وجود تاريخ سابق واضح للربو.
مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد.
بطء القلب الجيبي الشديد.
الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة دون وجود منظم قلب مناسب.
متلازمة العقدة الجيبية المريضة في الحالات المهمة سريريًا.
قصور القلب غير المسيطر عليه.
الصدمة القلبية.
القصور الكلوي الشديد.
الحالات الشديدة من اضطراب الحماض الاستقلابي التي تجعل استخدام مثبطات الأنهيدراز الكربوني غير مناسب.
تحذير مهم لمرضى الربو
التيمولول الموجود في القطرة حاصر لمستقبلات بيتا غير انتقائي.
رغم استخدامه موضعيًا في العين، يمكن أن يصل جزء منه إلى الدورة الدموية ويسبب تضيق الشعب الهوائية.
لذلك يمنع عادة لدى مرضى الربو.
يجب طلب الرعاية الطبية عند حدوث:
صفير مفاجئ.
ضيق تنفس.
صعوبة واضحة في التنفس.
تشنج قصبي بعد استخدام القطرة.
تأثير الدواء في القلب
يمكن أن يؤدي التيمولول الممتص من العين إلى:
بطء ضربات القلب.
انخفاض ضغط الدم.
اضطراب التوصيل الكهربائي للقلب.
تفاقم قصور القلب لدى بعض المرضى.
يجب إبلاغ الطبيب عند وجود تاريخ من:
بطء القلب.
الإغماء.
قصور القلب.
اضطراب نظم القلب.
أمراض الشرايين التاجية.
انخفاض ضغط الدم.
الدورزولاميد وأمراض الكلى
يمتص جزء من الدورزولاميد إلى الدورة الدموية ويطرح بصورة رئيسية عن طريق الكلى.
لذلك لا يكون استخدامه مناسبًا عادة في حالات القصور الكلوي الشديد.
يجب إبلاغ الطبيب إذا كان المريض يعاني من مرض كلوي متقدم أو يحتاج إلى غسيل كلوي.
الحساسية للسلفوناميدات
ينتمي الدورزولاميد كيميائيًا إلى مشتقات السلفوناميد.
رغم إعطائه كقطرة للعين، يمكن امتصاص جزء منه جهازيًا.
يجب توخي الحذر لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من التفاعلات الشديدة تجاه أدوية السلفوناميد.
يجب إيقاف القطرة عند ظهور علامات تحسس شديد.
التحذيرات والاحتياطات
يستخدم تيموفيكس بلس بحذر لدى المرضى الذين يعانون من:
أمراض القلب.
انخفاض ضغط الدم.
مرض الانسداد الرئوي المزمن الخفيف أو المتوسط.
داء السكري.
فرط نشاط الغدة الدرقية.
ضعف الدورة الدموية الطرفية.
ظاهرة رينو.
الوهن العضلي الوبيل.
أمراض القرنية.
جفاف العين.
أمراض الكلى.
تاريخ سابق من حصيات الكلى.
تيموفيكس بلس والسكري
قد يخفي التيمولول بعض العلامات المعتادة لانخفاض سكر الدم، وخاصة:
تسارع ضربات القلب.
الخفقان.
الرعشة.
لذلك يحتاج مرضى السكري، وخصوصًا مستخدمي الأنسولين أو الأدوية المسببة لهبوط السكر، إلى الحذر ومراقبة السكر بصورة مناسبة.
فرط نشاط الغدة الدرقية
قد يخفي التيمولول بعض علامات فرط نشاط الغدة الدرقية مثل تسارع القلب.
لا ينبغي إيقاف العلاج بشكل مفاجئ لدى المريض المصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية دون استشارة الطبيب.
الآثار الجانبية الشائعة في العين
قد تشمل:
حرقة أو لسعًا بعد التقطير.
تهيج العين.
حكة.
احمرار العين.
زيادة الدموع.
تشوشًا مؤقتًا في الرؤية.
الإحساس بوجود جسم غريب.
جفاف العين.
التهاب أو تهيج الجفن.
وقد يسبب الدورزولاميد أحيانًا طعمًا مرًا أو غير معتاد في الفم بعد وضع القطرة.
الآثار الجانبية الجهازية
قد تحدث نتيجة امتصاص مكونات الدواء إلى الدم، ومنها:
الصداع.
التعب.
الدوخة.
بطء ضربات القلب.
انخفاض ضغط الدم.
برودة اليدين والقدمين.
ضيق التنفس.
اضطرابات النوم لدى بعض المرضى.
الغثيان.
طعم مر في الفم.
الآثار الجانبية الخطيرة
يجب إيقاف الدواء والحصول على تقييم طبي سريع عند حدوث:
ضيق شديد في التنفس.
تشنج قصبي أو صفير واضح.
إغماء.
بطء شديد في ضربات القلب.
ألم في الصدر.
تفاقم قصور القلب.
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
طفح جلدي شديد.
انخفاض مفاجئ في الرؤية.
ألم شديد أو تورم واضح في العين.
تأثير الدورزولاميد في القرنية
قد يسبب الدورزولاميد لدى بعض المرضى وذمة في القرنية، خاصة إذا كانت بطانة القرنية ضعيفة أو تعرض المريض سابقًا لجراحة داخل العين.
يجب مراجعة طبيب العيون إذا ظهر:
تشوش مستمر في الرؤية.
ألم في العين.
ظهور هالات حول الضوء.
تدهور ملحوظ في شفافية الرؤية.
التداخلات الدوائية المهمة
حاصرات بيتا الفموية
قد يؤدي الجمع مع أدوية مثل:
بروبرانولول.
ميتوبرولول.
أتينولول.
بيسوبرولول.
إلى زيادة احتمال بطء القلب وانخفاض ضغط الدم.
فيراباميل وديلتيازيم
قد يزداد خطر بطء القلب واضطرابات التوصيل القلبي وانخفاض ضغط الدم.
ديجوكسين
قد يؤدي الجمع إلى زيادة بطء ضربات القلب.
الأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب
يجب الحذر مع الأدوية التي تقلل معدل القلب أو تبطئ التوصيل الكهربائي.
مثبطات الأنهيدراز الكربوني الفموية
مثل أسيتازولاميد.
لا يفضل الجمع بصورة روتينية مع الدورزولاميد العيني بسبب احتمال زيادة التأثيرات الجهازية المرتبطة بتثبيط الأنهيدراز الكربوني.
أدوية السكري
قد يخفي التيمولول العلامات الأدرينالية لهبوط السكر.
كلونيدين
يحتاج الجمع أو التوقف عن أحد العلاجين إلى إشراف طبي بسبب احتمال حدوث تغيرات مهمة في ضغط الدم ومعدل القلب.
العدسات اللاصقة
إذا احتوى المستحضر على مادة حافظة مثل بنزالكونيوم كلوريد، يجب إزالة العدسات اللاصقة قبل الاستخدام.
يمكن أن تمتص العدسات اللينة المادة الحافظة مما قد يسبب تهيج العين.
تعاد العدسات بعد الفترة المحددة في تعليمات المستحضر، وغالبًا بعد نحو 15 دقيقة إذا كان الطبيب يسمح بارتدائها.
قد يفضل تجنب العدسات إذا كان المريض يعاني من جفاف أو تهيج واضح أثناء العلاج.
الحمل
يستخدم تيموفيكس بلس أثناء الحمل فقط إذا رأى الطبيب أن الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة.
يمكن تقليل الامتصاص الجهازي لكلا المكونين بالضغط على القناة الدمعية بعد التقطير.
يجب إبلاغ طبيب العيون إذا كانت المريضة حاملًا أو تخطط للحمل.
الرضاعة الطبيعية
قد تنتقل حاصرات بيتا إلى حليب الأم، كما أن البيانات المتعلقة بالدورزولاميد أثناء الرضاعة محدودة.
يجب أن يقرر الطبيب مدى ملاءمة العلاج للأم المرضعة.
يساعد الضغط على الزاوية الداخلية للعين بعد وضع القطرة في تقليل كمية الدواء التي تصل إلى الدورة الدموية.
الاستخدام لدى الأطفال
يستخدم المستحضر لدى الأطفال فقط عندما يقرر اختصاصي العيون أن الفائدة العلاجية تبرر استخدامه.
الأطفال قد يكونون أكثر حساسية للآثار الجهازية للتيمولول، ومنها:
بطء القلب.
انخفاض ضغط الدم.
الخمول.
صعوبة التنفس.
يجب استخدام أقل جرعة فعالة والمتابعة الدقيقة.
الاستخدام لدى كبار السن
يمكن استخدام تيموفيكس بلس لدى كبار السن، لكن يجب مراجعة التاريخ المرضي والأدوية الأخرى بدقة.
أمراض القلب واضطرابات النظم والقصور الكلوي أكثر شيوعًا في هذه الفئة العمرية وقد تؤثر في ملاءمة العلاج.
قبل العمليات الجراحية والتخدير
يجب إبلاغ طبيب التخدير بأن المريض يستخدم تيمولول عينيًا.
قد يؤثر التيمولول في استجابة القلب لبعض الأدوية المستخدمة أثناء التخدير العام.
لا يوقف المريض العلاج من تلقاء نفسه قبل الجراحة، وإنما يقرر الطبيب ما إذا كانت هناك حاجة إلى تعديله.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يحدث تشوش مؤقت في الرؤية بعد وضع القطرة.
يجب الانتظار حتى تصبح الرؤية واضحة تمامًا قبل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات.
إذا حدثت دوخة أو ضعف نتيجة انخفاض الضغط أو بطء القلب، فيجب تجنب القيادة.
الجرعة المنسية
إذا نسي المريض إحدى الجرعات، تستخدم عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تترك الجرعة المنسية ويستمر العلاج وفق الجدول المعتاد.
لا تستخدم جرعتان معًا لتعويض الجرعة الفائتة.
الجرعة الزائدة
قد يؤدي الاستخدام المفرط أو الابتلاع العرضي لكمية كبيرة إلى زيادة التأثيرات الجهازية.
قد تظهر أعراض مثل:
بطء القلب.
انخفاض ضغط الدم.
الإغماء.
تشنج الشعب الهوائية.
ضيق التنفس.
قصور القلب.
اضطرابات الشوارد أو التوازن الحمضي القاعدي في حالات التعرض الكبير للدورزولاميد.
عند ظهور أعراض قلبية أو تنفسية واضحة يجب الحصول على الرعاية الطبية فورًا.
الحفظ والتخزين
يحفظ تيموفيكس بلس في مكان جاف بعيدًا عن الحرارة المرتفعة وأشعة الشمس المباشرة.
تحفظ العبوة مغلقة جيدًا بعد كل استخدام.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
يجب الالتزام بالفترة المسموح بها لاستخدام العبوة بعد فتحها وفق تعليمات الشركة المصنعة.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
تيموفيكس بلس يحتوي على مادتين خافضتين لضغط العين ويستخدم عادة عندما لا يكون خفض الضغط بالتيمولول وحده كافيًا.
لا تستخدم معه تيموفيكس 0.25% أو تيموفيكس 0.5% من تلقاء نفسك، لأن ذلك يؤدي إلى تكرار جرعة التيمولول وزيادة خطر بطء القلب وضيق التنفس.
الضغط على الزاوية الداخلية للعين لمدة دقيقة إلى دقيقتين بعد التقطير خطوة مهمة لتقليل امتصاص الدواء إلى الدم.
وجود الربو أو بطء القلب أو قصور القلب أو مرض كلوي شديد من المعلومات المهمة جدًا التي يجب إبلاغ طبيب العيون بها قبل استخدام المستحضر.
قد يسبب الدورزولاميد طعمًا مرًا في الفم بعد التقطير، وهذا لا يعني أن القطرة استُخدمت بطريقة خاطئة، ويمكن تقليل ذلك بالضغط على القناة الدمعية.
حتى إذا شعر المريض أن الرؤية طبيعية، يجب الاستمرار على العلاج والمتابعة لأن ارتفاع ضغط العين قد يتقدم دون أعراض واضحة.
لا تغير عدد الجرعات أو توقف القطرة بسبب تحسن ضغط العين دون تعليمات الطبيب، فالحفاظ على الضغط ضمن المستوى المستهدف هو جزء أساسي من حماية العصب البصري.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق