تيموفيكس Timovex
الاسم التجاري: تيموفيكس Timovex
الاسم العلمي: تيمولول Timolol
الشركة المصنعة: ابن زهر للصناعات الدوائية AVENZOR – سوريا
التصنيف الدوائي الرئيسي: أدوية العيون، خافضات ضغط العين، حاصرات مستقبلات بيتا غير الانتقائية Ophthalmic Beta-Blockers.
يتوفر تيموفيكس بتركيزين:
تيموفيكس 0.25% Timovex 0.25%: تيمولول 2.5 ملغ/مل، عبوة 5 مل أو 10 مل.
تيموفيكس 0.5% Timovex 0.5%: تيمولول 5 ملغ/مل، عبوة 5 مل أو 10 مل.
دواعي الاستعمال
يستخدم تيموفيكس لخفض ضغط العين المرتفع في حالات مثل:
ارتفاع ضغط العين Ocular Hypertension.
الزرق مفتوح الزاوية Open-Angle Glaucoma.
بعض أنواع الزرق الثانوي عندما يرى طبيب العيون أن التيمولول مناسب.
قد يستخدم بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة لضغط العين عندما لا يكون دواء واحد كافيًا للسيطرة على الضغط.
آلية العمل
التيمولول من حاصرات مستقبلات بيتا غير الانتقائية.
يعمل داخل العين على تقليل إنتاج الخلط المائي Aqueous Humor بواسطة الجسم الهدبي، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط العين.
لا يعتمد تأثيره بشكل رئيسي على توسيع حدقة العين أو تغيير المطابقة البصرية.
يهدف العلاج المستمر إلى تقليل خطر تلف العصب البصري وفقدان مجال الرؤية المرتبط بارتفاع ضغط العين المزمن.
الجرعات وطريقة الاستخدام
تيموفيكس 0.25% Timovex 0.25%
الجرعة الابتدائية المعتادة:
نقطة واحدة في العين المصابة مرتين يوميًا.
إذا لم ينخفض ضغط العين بدرجة كافية، فقد يقرر طبيب العيون الانتقال إلى تركيز 0.5%.
تيموفيكس 0.5% Timovex 0.5%
الجرعة المعتادة:
نقطة واحدة في العين المصابة مرتين يوميًا.
بعد السيطرة على ضغط العين واستقرار الحالة، قد يقرر الطبيب تخفيض الاستخدام إلى نقطة واحدة مرة يوميًا لدى بعض المرضى.
لا ينبغي تغيير التركيز أو عدد الجرعات دون قياس ضغط العين وتوجيه الطبيب.
الحد الأقصى للجرعة
وضع أكثر من نقطة في المرة الواحدة لا يزيد الفائدة العلاجية عادة، لأن كيس الملتحمة لا يحتفظ بكمية كبيرة من السائل.
زيادة عدد القطرات قد تزيد الامتصاص الجهازي والآثار الجانبية دون تحسين ملحوظ في خفض ضغط العين.
طريقة استخدام القطرة
اغسل يديك جيدًا.
أمل الرأس إلى الخلف.
اسحب الجفن السفلي برفق.
ضع نقطة واحدة في كيس الملتحمة.
تجنب ملامسة طرف القطارة للعين أو الرموش أو الأصابع.
أغلق العين برفق بعد التقطير.
يفضل الضغط بإصبع على الزاوية الداخلية للعين قرب الأنف لمدة دقيقة إلى دقيقتين.
هذه الخطوة مهمة لأنها تقلل مرور الدواء عبر القناة الدمعية إلى الأنف والدورة الدموية، وبالتالي تقلل احتمال حدوث آثار جانبية على القلب والرئتين.
بداية التأثير
يبدأ انخفاض ضغط العين عادة خلال فترة قصيرة بعد التقطير.
قد يصل التأثير إلى ذروته بعد عدة ساعات ويستمر لفترة تسمح باستخدام الدواء مرة أو مرتين يوميًا حسب استجابة المريض.
يجب قياس ضغط العين دوريًا لتحديد مدى فعالية العلاج.
الاستمرار على العلاج
الزرق غالبًا مرض مزمن، وقد لا يشعر المريض بارتفاع ضغط العين رغم استمرار الضرر على العصب البصري.
لذلك لا ينبغي إيقاف تيموفيكس لمجرد عدم وجود أعراض.
يجب استخدامه بانتظام وفق وصف الطبيب حتى إذا شعر المريض أن نظره طبيعي.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام تيموفيكس في الحالات التالية:
الحساسية للتيمولول أو لأي من مكونات المستحضر.
الربو القصبي الحالي أو وجود تاريخ واضح للربو.
مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد.
بطء القلب الجيبي الشديد Sinus Bradycardia.
الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة ما لم يكن لدى المريض منظم قلب مناسب.
متلازمة العقدة الجيبية المريضة في بعض الحالات.
قصور القلب غير المسيطر عليه.
الصدمة القلبية Cardiogenic Shock.
تحذير مهم لمرضى الربو
رغم أن تيموفيكس يستخدم في العين، يمكن أن تمتص كمية منه إلى الدورة الدموية.
لأن التيمولول يحاصر مستقبلات بيتا بشكل غير انتقائي، فقد يسبب تضيق الشعب الهوائية.
لذلك يمنع عادة لدى مرضى الربو، وقد يسبب في الحالات الحساسة:
صفيرًا.
ضيقًا في التنفس.
تشنجًا قصبيًا.
وفي حالات نادرة قد تكون التفاعلات التنفسية شديدة.
تحذيرات القلب
قد يؤدي التيمولول إلى:
بطء ضربات القلب.
انخفاض ضغط الدم.
زيادة اضطرابات التوصيل الكهربائي في القلب.
تفاقم قصور القلب لدى بعض المرضى.
يجب إبلاغ طبيب العيون إذا كان المريض يعاني من:
بطء القلب.
عدم انتظام ضربات القلب.
قصور القلب.
انخفاض شديد في ضغط الدم.
إغماء متكرر.
أو يستخدم أدوية تؤثر في ضربات القلب.
التحذيرات والاحتياطات
يستخدم تيموفيكس بحذر لدى المرضى المصابين بـ:
أمراض القلب الإقفارية.
قصور القلب المستقر.
انخفاض ضغط الدم.
اضطرابات التوصيل القلبي.
مرض الانسداد الرئوي المزمن الخفيف أو المتوسط.
داء السكري.
فرط نشاط الغدة الدرقية.
اضطرابات الدورة الدموية الطرفية مثل ظاهرة رينو.
الوهن العضلي الوبيل.
أمراض القرنية.
مرضى السكري
قد تخفي حاصرات بيتا بعض علامات انخفاض سكر الدم، وخاصة:
تسارع ضربات القلب.
الخفقان.
الرعشة.
لذلك يجب على مرضى السكري استخدام الدواء بحذر ومراقبة السكر بانتظام، خاصة عند استخدام الأنسولين أو الأدوية التي قد تسبب هبوط السكر.
فرط نشاط الغدة الدرقية
يمكن لحاصرات بيتا أن تخفي بعض علامات فرط نشاط الغدة الدرقية مثل تسارع القلب.
لا ينبغي إيقاف التيمولول بشكل مفاجئ لدى المريض الذي يعاني من فرط نشاط واضح دون استشارة الطبيب.
الآثار الجانبية الشائعة في العين
قد تشمل:
حرقة أو لسعًا بسيطًا بعد التقطير.
تهيج العين.
جفاف العين.
احمرارًا خفيفًا.
حكة.
زيادة الدموع.
تشوشًا مؤقتًا في الرؤية.
الإحساس بوجود جسم غريب في العين.
وقد يحدث لدى بعض المرضى التهاب سطحي في القرنية أو انخفاض في إفراز الدموع.
الآثار الجانبية الجهازية
نظرًا لإمكانية امتصاص التيمولول إلى الدم، فقد تحدث آثار مشابهة لحاصرات بيتا المستخدمة عن طريق الفم، ومنها:
بطء ضربات القلب.
انخفاض ضغط الدم.
التعب.
الدوخة.
برودة الأطراف.
الصداع.
ضيق التنفس.
تشنج الشعب الهوائية.
اضطرابات النوم أو المزاج لدى بعض المرضى.
الآثار الجانبية الخطيرة
يجب إيقاف الدواء وطلب تقييم طبي سريع عند حدوث:
ضيق شديد في التنفس.
صفير شديد.
بطء شديد في ضربات القلب.
إغماء.
ألم في الصدر.
تفاقم واضح في قصور القلب.
تورم القدمين مع ضيق التنفس.
تفاعل تحسسي شديد.
انخفاض مفاجئ أو ملحوظ في الرؤية.
التداخلات الدوائية المهمة
حاصرات بيتا الأخرى
قد يؤدي استخدام التيمولول العيني مع حاصرات بيتا الفموية إلى زيادة:
بطء القلب.
انخفاض ضغط الدم.
اضطرابات التوصيل القلبي.
لذلك يجب إخبار الطبيب إذا كان المريض يستخدم أدوية مثل البروبرانولول أو الميتوبرولول أو الأتينولول أو غيرها.
فيراباميل وديلتيازيم
قد يؤدي الجمع إلى زيادة خطر:
بطء القلب.
انخفاض ضغط الدم.
اضطراب التوصيل الكهربائي للقلب.
ديجوكسين
قد يزداد بطء القلب عند استخدام التيمولول مع الديجوكسين.
الأدوية المضادة لاضطرابات النظم
يجب الحذر مع الأدوية التي تبطئ معدل القلب أو التوصيل القلبي.
أدوية السكري والإنسولين
التيمولول قد يخفي أعراض هبوط سكر الدم، لذلك يجب الحذر عند استخدام الأنسولين أو الأدوية الخافضة للسكر.
كلونيدين
يحتاج الجمع أو إيقاف أحد الدواءين إلى إشراف طبي، لأن التوقف غير المنظم قد يؤثر في ضغط الدم.
استخدام تيموفيكس مع قطرات عينية أخرى
إذا كان المريض يستخدم أكثر من قطرة للعين، يجب ترك فاصل لا يقل عادة عن 5 دقائق بين كل مستحضر وآخر.
إذا كان هناك مرهم عيني، يستخدم عادة بعد القطرات.
إذا كان المريض يستخدم دواء آخر يحتوي على حاصر بيتا للعين، فلا ينبغي الجمع بينهما دون توجيه طبي.
العدسات اللاصقة
يجب التحقق من وجود مادة حافظة في المستحضر.
إذا كانت القطرة تحتوي على مادة حافظة مثل بنزالكونيوم كلوريد، فيفضل إزالة العدسات اللاصقة قبل الاستخدام.
يعاد وضع العدسات بعد مرور المدة المحددة في تعليمات المنتج، وغالبًا بعد نحو 15 دقيقة إذا سمح الطبيب باستخدام العدسات.
قد تزداد أعراض جفاف العين لدى بعض مستخدمي العدسات خلال العلاج.
الحمل
يستخدم تيموفيكس أثناء الحمل فقط عندما تكون هناك حاجة واضحة وبعد تقييم الطبيب.
يمكن امتصاص التيمولول من العين إلى الدورة الدموية، ولذلك يفضل استخدام أقل جرعة فعالة وتقليل الامتصاص بالضغط على القناة الدمعية بعد التقطير.
قد تحتاج الحوامل اللواتي يستخدمن الدواء قرب موعد الولادة إلى متابعة خاصة للوليد في بعض الحالات.
الرضاعة الطبيعية
يمكن أن تنتقل حاصرات بيتا إلى حليب الأم.
ورغم أن الامتصاص الناتج عن الاستخدام العيني أقل من الجرعات الفموية، يجب استخدامه أثناء الرضاعة تحت إشراف طبي.
يساعد الضغط على الزاوية الداخلية للعين لمدة دقيقة أو دقيقتين بعد التقطير على تقليل التعرض الجهازي.
الاستخدام لدى الأطفال
يمكن استخدام التيمولول العيني لدى الأطفال في حالات مختارة وتحت إشراف اختصاصي العيون.
يجب استخدام أقل تركيز وجرعة فعالة ممكنة، لأن الأطفال قد يكونون أكثر حساسية للآثار الجهازية.
قد يؤدي الامتصاص الجهازي لديهم إلى:
بطء القلب.
انخفاض ضغط الدم.
صعوبة التنفس.
تعب أو خمول.
يجب مراقبة الطفل بعناية بعد بدء العلاج.
الاستخدام لدى كبار السن
لا يحتاج كبار السن عادة إلى تعديل جرعي خاص، لكن أمراض القلب واضطرابات النظم تكون أكثر شيوعًا لديهم.
لذلك يجب مراجعة الأدوية الأخرى التي يستخدمها المريض قبل بدء العلاج.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يحدث تشوش مؤقت في الرؤية بعد استخدام القطرة.
يجب الانتظار حتى تصبح الرؤية واضحة قبل القيادة أو تشغيل الآلات.
إذا شعر المريض بدوخة أو تعب شديد نتيجة التأثير الجهازي، فيجب تجنب القيادة حتى زوال الأعراض.
الجرعة المنسية
إذا نسي المريض الجرعة، تستخدم عند تذكرها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تترك الجرعة المنسية.
لا توضع كمية مضاعفة لتعويض الجرعة الفائتة.
الجرعة الزائدة
وضع عدة قطرات عرضًا قد يزيد الامتصاص الجهازي.
قد تظهر أعراض مثل:
بطء القلب.
انخفاض ضغط الدم.
الدوخة.
ضيق التنفس.
التشنج القصبي.
اضطراب نظم القلب.
إذا ظهرت أعراض قلبية أو تنفسية واضحة، يجب الحصول على رعاية طبية.
التحويل من تركيز 0.25% إلى 0.5%
يبدأ العلاج عادة بالتركيز الأقل عندما يكون مناسبًا.
إذا لم يحقق تيموفيكس 0.25% خفضًا كافيًا لضغط العين، فقد يقرر طبيب العيون التحويل إلى تيموفيكس 0.5%.
لا ينبغي للمريض مضاعفة عدد قطرات تركيز 0.25% بهدف الحصول على تأثير تركيز 0.5%.
زيادة عدد القطرات لا تعادل بالضرورة خطة علاج صحيحة وقد تزيد الآثار الجانبية.
الحفظ والتخزين
يحفظ تيموفيكس في مكان مناسب بعيدًا عن الحرارة وأشعة الشمس المباشرة.
تحفظ العبوة مغلقة بإحكام.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا يستخدم بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المدون على العبوة.
يجب الالتزام بمدة الاستخدام المحددة للعبوة بعد فتحها وعدم الاحتفاظ بالقطرة المفتوحة بعد تجاوزها.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
تيموفيكس يخفض ضغط العين لكنه لا يعيد الأضرار التي حدثت بالفعل في العصب البصري، لذلك فإن الانتظام في العلاج والمتابعة أهم من الشعور الفوري بتحسن.
ارتفاع ضغط العين قد لا يسبب ألمًا أو أعراضًا واضحة، ولذلك لا ينبغي إيقاف القطرة لمجرد الشعور بأن العين طبيعية.
الضغط على الزاوية الداخلية للعين بعد التقطير لمدة دقيقة إلى دقيقتين خطوة مهمة جدًا، لأنها تقلل وصول التيمولول إلى الدم وتقلل احتمال حدوث بطء القلب أو التأثيرات التنفسية.
يجب على مريض الربو أو من لديه تاريخ واضح للربو إبلاغ الطبيب قبل استخدام تيموفيكس، لأن التيمولول قد يسبب تضيقًا في الشعب الهوائية.
إذا لاحظ المريض أن نبضه أصبح بطيئًا بصورة واضحة، أو حدث إغماء أو ضيق تنفس أو صفير، فيجب طلب تقييم طبي.
تيموفيكس 0.25% وتيموفيكس 0.5% يحتويان على المادة الفعالة نفسها ويختلفان في التركيز؛ لا يستخدمان معًا ولا يتم التبديل بينهما إلا وفق قياس ضغط العين وتعليمات طبيب العيون.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق