Syringe ABG – سرنجة غازات الدم الشرياني
التعريف
Syringe ABG هي سرنجة طبية مخصصة لجمع عينات الدم الشرياني لإجراء تحليل غازات الدم Arterial Blood Gas – ABG.
تكون السرنجة عادة مجهزة مسبقاً بكمية محسوبة من Heparin لمنع تجلط العينة داخل السرنجة، مع الحفاظ قدر الإمكان على دقة نتائج غازات الدم والإلكتروليتات.
تستخدم بشكل شائع في:
العناية المركزة.
الطوارئ.
غرف العمليات.
وحدات التنفس الصناعي.
وحدات أمراض الصدر.
NICU وPICU حسب المقاس والنوع.
التصنيف
Arterial Blood Gas Syringe
ABG Syringe
Blood Gas Sampling Syringe
Heparinized Blood Gas Syringe
Pre-Heparinized Syringe
Arterial Sampling Syringe
الوظيفة الأساسية
تستخدم Syringe ABG للحصول على عينة دم مناسبة لقياس مؤشرات مثل:
pH.
pCO₂.
pO₂.
وقد يقوم جهاز Blood Gas Analyzer أيضاً بقياس أو حساب مؤشرات أخرى حسب الجهاز، مثل:
HCO₃⁻.
Base Excess.
Oxygen Saturation.
Lactate.
Sodium.
Potassium.
Ionized Calcium.
Chloride.
Glucose.
Hemoglobin.
Hematocrit.
لكن مجموعة الفحوص المتاحة تعتمد على جهاز التحليل المستخدم في المستشفى.
ما هو تحليل ABG؟
ABG اختصار لـ:
Arterial Blood Gas
وهو تحليل للدم الشرياني يستخدم لتقييم:
الأكسجة.
التهوية الرئوية.
الحالة الحمضية القاعدية.
استجابة المريض للعلاج بالأكسجين.
استجابة المريض لجهاز التنفس الصناعي.
بعض اضطرابات الأيض والدورة الدموية.
لماذا تؤخذ العينة من الشريان؟
الدم الشرياني يعكس بصورة أفضل:
الأكسجين الذي يصل من الرئتين إلى الدورة الدموية.
مستوى ثاني أكسيد الكربون الناتج عن عملية التهوية.
لذلك يكون مناسباً لتقييم:
Oxygenation.
Ventilation.
Acid-Base Balance.
المكونات الأساسية لـ ABG Syringe
قد تتكون المجموعة من:
Syringe Barrel.
Plunger.
Preloaded Heparin.
Luer Connector.
Needle في بعض الأنواع.
Safety Needle في بعض المنتجات.
Protective Cap.
Air-Tight Cap.
Mixing Element في بعض التصميمات.
وتختلف محتويات العبوة بين الشركات.
الهيبارين داخل السرنجة
من أهم خصائص ABG Syringe أنها تكون عادة Pre-Heparinized.
وظيفة الهيبارين هي منع:
Clot Formation.
Microclots.
انسداد جهاز Blood Gas Analyzer.
وتغير نتائج العينة بسبب التخثر.
Dry Heparin
يفضل في العديد من ABG Syringes استخدام:
Dry Heparin
بدلاً من إضافة كمية من Liquid Heparin يدوياً.
السبب أن الهيبارين السائل يمكن أن يخفف العينة إذا استخدمت كمية كبيرة، مما قد يؤثر على بعض النتائج.
Electrolyte-Balanced Heparin
تتوفر أنواع مجهزة بـ:
Electrolyte-Balanced Heparin
أو Balanced Heparin.
تم تصميم هذا النوع لتقليل التأثير على قياس بعض الإلكتروليتات، وخصوصاً:
Ionized Calcium.
Sodium.
Potassium.
ويكون مهماً إذا كان جهاز Blood Gas Analyzer يقوم بقياس غازات الدم والإلكتروليتات من العينة نفسها.
الفرق بين ABG Syringe والسرنجة العادية
ABG Syringe
مصممة لجمع غازات الدم.
Pre-Heparinized غالباً.
مصممة لتقليل دخول الهواء وتسرب الغازات.
قد تحتوي على Cap محكم.
قد تكون مصنوعة من مادة مناسبة لتحليل Blood Gas.
Regular Syringe
غير مجهزة بالضرورة بالهيبارين.
ليست مصممة خصيصاً للمحافظة على خصائص عينة غازات الدم.
ولذلك لا تعتبر بديلاً مثالياً عن ABG Syringe المخصصة.
أحجام السرنجات
قد تتوفر ABG Syringes بأحجام مثل:
1 mL.
2 mL.
2.5 mL.
3 mL.
وأحجام أخرى حسب الشركة.
يتم اختيار الحجم حسب:
حجم العينة المطلوبة.
عمر المريض.
نوع جهاز التحليل.
عدد الفحوص المطلوبة.
حجم العينة
لا يجب ملء السرنجة بأقل بكثير من الحجم الموصى به إذا كان ذلك سيؤثر على نسبة الهيبارين إلى الدم.
خصوصاً في بعض الأنظمة، يمكن أن تؤدي العينة الصغيرة جداً إلى زيادة التأثير النسبي للـ Heparin.
يجب اتباع Minimum Fill Volume المحدد من الشركة المصنعة.
الإبرة
قد تأتي ABG Syringe:
With Needle.
أو
Without Needle.
وقد تتوفر Needle بمقاسات مختلفة مثل:
20G.
21G.
22G.
23G.
25G.
بحسب المنتج والاستخدام.
لا يوجد Gauge واحد إلزامي لجميع ABG Syringes.
Safety Needle
بعض المنتجات تأتي مع إبرة مزودة بآلية أمان لتقليل:
Needlestick Injury.
قد تحتوي على:
Protective Shield.
Safety Cover.
Needle Locking Mechanism.
وهذه خاصية مهمة في بيئة المستشفى.
مواقع أخذ عينة الدم الشرياني
يمكن أخذ ABG من شرايين مختلفة، ومن أكثرها استخداماً:
Radial Artery.
وقد تستخدم في حالات معينة:
Brachial Artery.
Femoral Artery.
كما يمكن أخذ العينة من Arterial Line الموجود مسبقاً لدى بعض المرضى.
Radial Artery
يعد الشريان الكعبري في الرسغ من المواقع الشائعة لأخذ ABG بسبب:
سهولة الوصول إليه نسبياً.
إمكانية ضغط المنطقة بعد السحب.
موقعه السطحي.
لكن اختيار الموقع يعتمد على حالة المريض وتقييم الممارس الصحي.
السحب من Arterial Line
لدى مرضى ICU قد يكون هناك:
Arterial Catheter.
يمكن أخذ Blood Gas Sample منه بدلاً من إجراء Arterial Puncture جديد في كل مرة.
يجب اتباع نظام المستشفى لمنع:
تخفيف العينة بمحلول Flush.
التلوث.
فقد الدم غير الضروري.
العدوى.
طريقة الاستخدام العامة
يتم التأكد من طلب ABG.
تحديد هوية المريض.
تقييم موقع السحب.
إجراء Hand Hygiene.
ارتداء PPE المناسب.
فتح ABG Syringe.
تحضير موقع الشريان.
إجراء Arterial Puncture بواسطة شخص مدرب.
جمع كمية الدم المناسبة.
سحب الإبرة وإنهاء الإجراء بأمان.
تطبيق الضغط على موقع السحب.
إزالة فقاعات الهواء من السرنجة.
إغلاقها بإحكام.
مزج الدم مع الهيبارين.
إرسال العينة للتحليل بأسرع وقت ممكن.
الامتلاء الذاتي بالضغط الشرياني
بعض ABG Syringes مصممة بحيث يمكن ضبط Plunger مسبقاً إلى حجم معين.
عند دخول الشريان يمكن أن يدفع ضغط الدم الشرياني العينة إلى داخل السرنجة بصورة تلقائية نسبياً.
قد يساعد ذلك على تقليل الحاجة إلى السحب القوي بواسطة Plunger.
فقاعات الهواء
من أهم الأخطاء في عينات ABG وجود:
Air Bubbles
داخل السرنجة.
قد تؤثر فقاعات الهواء على:
pO₂.
pCO₂.
وأحياناً نتائج أخرى.
لذلك يجب التخلص منها سريعاً وبطريقة آمنة ثم إغلاق السرنجة بإحكام.
إزالة الهواء
بعد أخذ العينة يجب:
إبقاء السرنجة في الوضع المناسب.
دفع الهواء إلى الأعلى.
إزالة الفقاعات دون فقد كمية كبيرة من الدم.
إغلاق الطرف باستخدام Cap المخصص.
ويجب تجنب رش الدم أثناء هذه العملية.
إغلاق السرنجة
يجب استخدام:
Air-Tight Cap.
أو الغطاء المخصص للنظام.
لمنع تبادل الغازات بين:
العينة.
والهواء الخارجي.
وذلك مهم للمحافظة على دقة قياس pO₂ وpCO₂.
مزج العينة
بعد جمع الدم يجب مزجه جيداً مع الهيبارين لمنع تكون Clots.
يتم المزج بطريقة لطيفة ومتجانسة.
يمكن عادة:
تدوير السرنجة بين اليدين.
وقلبها برفق حسب تعليمات المنتج.
لا يفضل الرج العنيف لأنه قد يسبب مشاكل مثل Hemolysis.
أهمية المزج قبل التحليل
حتى إذا تم مزج العينة مباشرة بعد السحب، قد تحتاج إلى إعادة المزج قبل إدخالها إلى Blood Gas Analyzer.
السبب أن خلايا الدم يمكن أن تترسب مع الوقت.
العينة غير المتجانسة قد تؤثر على نتائج مثل:
Hemoglobin.
Hematocrit.
Electrolytes في بعض الأنظمة.
سرعة إرسال العينة
يجب تحليل ABG في أسرع وقت ممكن بعد جمعها.
التأخير قد يؤدي إلى تغيرات داخل العينة بسبب استمرار خلايا الدم في:
استهلاك الأكسجين.
إنتاج CO₂.
التأثير على pH.
لذلك تعتبر سرعة النقل والتحليل من أهم عناصر جودة العينة.
نقل العينة
يجب إرسال السرنجة:
محكمة الإغلاق.
موسومة بشكل صحيح.
دون فقاعات هواء كبيرة.
دون Clots.
مع تسجيل المعلومات المطلوبة.
وقد تختلف متطلبات درجة الحرارة وطريقة النقل حسب نوع السرنجة والزمن المتوقع قبل التحليل وبروتوكول المختبر.
بيانات العينة
قد تشمل المعلومات المطلوبة:
Patient Name أو ID.
وقت أخذ العينة.
نوع العينة Arterial.
موقع السحب.
FiO₂.
نوع Oxygen Therapy.
Ventilator Settings في الحالات المطلوبة.
درجة حرارة المريض في بعض الأنظمة.
وذلك لأن تفسير Blood Gas يعتمد على السياق السريري.
ABG لدى المريض على Ventilator
يستخدم ABG بصورة مهمة لتقييم المريض على جهاز التنفس الصناعي.
يمكن أن يساعد في تقييم:
Oxygenation.
CO₂ Removal.
Ventilation.
Acid-Base Status.
واستجابة المريض للتغييرات في إعدادات Ventilator.
ABG في العناية المركزة
من أكثر الفحوص استخداماً في الحالات مثل:
Respiratory Failure.
Shock.
Sepsis.
Severe Metabolic Disorders.
Mechanical Ventilation.
Critical Illness.
ABG في الطوارئ
قد يستخدم عند المرضى المصابين بـ:
Severe Dyspnea.
Altered Consciousness.
Severe Asthma.
COPD Exacerbation.
Shock.
Poisoning في حالات مختارة.
Severe Acid-Base Disturbance.
ABG في العمليات
قد يحتاج طبيب التخدير إلى Blood Gas Analysis أثناء بعض العمليات الطويلة أو المعقدة لتقييم:
Ventilation.
Oxygenation.
Hemoglobin.
Electrolytes.
Lactate.
Acid-Base Status.
بحسب جهاز Point-of-Care المستخدم.
ABG في الأطفال وحديثي الولادة
قد تستخدم Syringes ذات حجم صغير لتقليل كمية الدم المسحوبة.
هذه النقطة مهمة خصوصاً لدى:
Neonates.
Infants.
Low-Birth-Weight Patients.
لأن تكرار أخذ عينات كبيرة يمكن أن يساهم في فقد الدم.
تحليل pH
يقيس درجة حموضة أو قلوية الدم.
التغيرات في pH قد تكون مرتبطة بـ:
Respiratory Acidosis.
Respiratory Alkalosis.
Metabolic Acidosis.
Metabolic Alkalosis.
قياس pCO₂
يعكس بصورة أساسية مدى التخلص من ثاني أكسيد الكربون عن طريق التهوية الرئوية.
ارتفاعه قد يشير في السياق المناسب إلى:
Hypoventilation.
وانخفاضه قد يحدث مع:
Hyperventilation.
قياس pO₂
يستخدم لتقييم ضغط الأكسجين في الدم الشرياني.
يكون مهماً لدى المرضى الذين يعانون من:
Respiratory Failure.
Hypoxemia.
Ventilation Problems.
قياس Lactate
إذا كان الجهاز يدعم Lactate، يمكن استخدام العينة لتقييم مستوى اللاكتات.
قد يكون مهماً في:
Shock.
Sepsis.
Poor Tissue Perfusion.
Critical Illness.
ولكن يجب استخدام سرنجة ونظام Heparin متوافقين مع التحليل المطلوب.
المضاعفات المحتملة لعملية Arterial Puncture
قد تشمل:
Pain.
Bleeding.
Hematoma.
Arterial Spasm.
Bruising.
Infection.
Nerve Irritation.
Thrombosis في حالات نادرة.
Distal Ischemia في حالات نادرة جداً.
النزف بعد السحب
بعد سحب الإبرة يجب تطبيق ضغط مباشر على موضع الشريان.
يحتاج بعض المرضى إلى ضغط لفترة أطول، خصوصاً إذا كانوا:
يتناولون Anticoagulants.
لديهم Coagulation Disorder.
لديهم Platelet Abnormality.
Hematoma
قد يتكون تجمع دموي حول موضع السحب إذا لم يتم الضغط بصورة كافية أو حدث تسرب من الشريان.
لذلك يجب مراقبة المنطقة بعد الإجراء.
السلامة من الوخز
لأن ABG يتم عادة باستخدام إبرة، توجد مخاطر Needlestick Injury.
ينبغي:
عدم إعادة تغطية الإبرة بطريقة غير آمنة.
تفعيل Safety Mechanism إن وجد.
التخلص من الإبرة مباشرة في Sharps Container.
الأخطاء قبل التحليل Pre-Analytical Errors
تحليل ABG حساس جداً لأخطاء أخذ ونقل العينة.
من أهم الأخطاء:
Air Bubbles.
Clotted Sample.
Insufficient Sample Volume.
Excess Liquid Heparin.
Delayed Analysis.
Poor Mixing.
Venous Sample أخذت بالخطأ بدلاً من Arterial Sample.
تلوث العينة بـ IV أو Arterial Line Flush Solution.
Clotted Sample
إذا لم يختلط الدم جيداً بالهيبارين قد تتشكل:
Microclots.
أو Clots واضحة.
يمكن أن:
تسد جهاز التحليل.
تؤثر على النتائج.
تؤدي إلى رفض العينة.
التخفيف بالهيبارين
إضافة كمية كبيرة من Liquid Heparin يمكن أن تؤدي إلى Dilution للعينة.
قد يؤثر ذلك على:
pCO₂.
Electrolytes.
Ionized Calcium.
وبعض القياسات الأخرى.
لذلك تعتبر Pre-Heparinized Dry Balanced Syringes خياراً مناسباً عند الحاجة إلى نتائج دقيقة متعددة.
التلوث بمحلول Flush
عند أخذ عينة من Arterial Line يمكن أن يؤدي وجود:
Normal Saline.
Heparinized Saline.
داخل الخط إلى تخفيف العينة.
يجب اتباع بروتوكول سحب مناسب لضمان الحصول على Blood Sample ممثلة لحالة المريض.
الفرق بين ABG وVBG
ABG
تؤخذ من الشريان.
أفضل لتقييم Oxygenation.
تعطي pO₂ الشرياني.
VBG
تؤخذ من الوريد.
قد تستخدم في بعض الحالات لتقييم بعض عناصر Acid-Base Status.
لكن لا تعتبر بديلاً كاملاً عن ABG عندما يلزم تقييم الأكسجة الشريانية بدقة.
الفرق بين ABG Syringe وInsulin Syringe
ABG Syringe
Heparinized.
مصممة لتحليل Blood Gas.
ذات إغلاق محكم.
Insulin Syringe
مخصصة لإعطاء الأنسولين.
مدرجة بوحدات insulin.
وليست مصممة لجمع عينات غازات الدم.
الفرق بين ABG Syringe وHeparin Syringe للغسيل
يجب عدم الخلط بين:
Pre-Heparinized ABG Syringe
و
Syringe تحتوي على Heparin دوائي يستخدم للعلاج أو في إجراءات أخرى.
كمية وتركيز الهيبارين داخل ABG Syringe مصممة أساساً لمنع تخثر العينة وليس لإعطاء جرعة علاجية للمريض.
هل ABG Syringe معقمة؟
نعم، تكون عادة:
Sterile
ومخصصة للاستخدام مرة واحدة.
خصوصاً عندما تستخدم لإجراء Arterial Puncture مباشرة.
Single Use
ABG Syringe تكون عادة:
Disposable.
Single Use.
لا يجوز:
إعادة استخدامها.
إعادة تعقيمها.
استخدامها مع مريض آخر.
الأقسام التي تستخدم Syringe ABG
Intensive Care Unit.
Emergency Department.
Operating Room.
Recovery Room.
Respiratory Care Unit.
Pulmonology.
NICU.
PICU.
Cardiac Care Unit.
Dialysis في بعض الحالات.
Point-of-Care Testing Units.
المميزات
مجهزة بالهيبارين مسبقاً.
تقلل الحاجة إلى تحضير السرنجة يدوياً.
تساعد على الحصول على عينة مناسبة لـ Blood Gas Analysis.
تتوفر بأحجام متعددة.
قد تحتوي على Balanced Heparin.
تتوفر مع Safety Needle.
تساعد على تقليل أخطاء التخفيف الناتجة عن Liquid Heparin.
القيود
تحتاج إلى طريقة سحب دقيقة.
فقاعات الهواء قد تؤثر على النتائج.
التأخر في التحليل يغير خصائص العينة.
العينة الصغيرة جداً قد تتأثر بنسبة الهيبارين.
Arterial Puncture أكثر ألماً من Venipuncture.
توجد مخاطر نزف وHematoma.
المواصفات الفنية المهمة عند الشراء
عند شراء Syringe ABG للمستشفى يفضل تحديد:
Product Type: Arterial Blood Gas Syringe.
Syringe Capacity.
1 mL / 2 mL / 3 mL أو الحجم المطلوب.
Pre-Heparinized.
Dry Heparin.
Electrolyte-Balanced Heparin إذا كان مطلوباً.
Heparin Type.
Heparin Amount.
Minimum Recommended Fill Volume.
Needle Included أو Without Needle.
Needle Gauge.
Safety Needle إذا كان مطلوباً.
Air-Tight Cap Included.
Luer-Lock أو Luer-Slip حسب النظام المطلوب.
Low Gas Permeability Syringe Material.
Sterile.
Single Use.
Individually Packed.
Latex-Free إذا كان مطلوباً.
Compatible with Blood Gas Analyzer المستخدم.
Lot Number.
Expiry Date.
Number of Syringes per Box.
أهمية تحديد نوع الهيبارين
من أهم مواصفات المناقصة تحديد:
Dry Electrolyte-Balanced Heparin
إذا كان جهاز Blood Gas Analyzer يقيس أيضاً الإلكتروليتات.
هذه الخاصية تساعد على تقليل التداخل مع قياسات مثل:
Ionized Calcium.
Na⁺.
K⁺.
أهمية تحديد Minimum Fill Volume
لا يكفي تحديد حجم السرنجة فقط.
يجب التأكد من:
Recommended Fill Volume.
Minimum Fill Volume.
لأن أداء الهيبارين ودقة الاختبارات قد يتأثران إذا جُمعت كمية دم أقل بكثير من المطلوب.
أهمية توافقها مع الجهاز
إذا كان المستشفى يستخدم جهاز Blood Gas محدداً، يجب التأكد من توافق العينة والسرنجة مع:
Sample Port.
Required Sample Volume.
Blood Gas Parameters.
Electrolyte Measurements.
Lactate Measurement.
وقد تحتاج بعض الأجهزة إلى حجم عينة صغير جداً.
صفات ABG Syringe الجيدة
Heparin موزع بصورة مناسبة.
Low Gas Permeability.
Plunger يتحرك بسلاسة.
عدم وجود تسريب.
Cap محكم.
سهولة إزالة فقاعات الهواء.
علامات حجم واضحة.
Needle ثابتة وآمنة إذا كانت مرفقة.
سهولة مزج العينة.
عبوة معقمة ومحكمة.
التعبئة
تأتي عادة:
Individually Sterile Packed.
وقد تكون الإبرة:
موجودة داخل العبوة.
أو تباع السرنجة Without Needle.
يجب أن تكون بيانات العبوة واضحة وتشمل:
Syringe Volume.
Heparin Type.
Needle Gauge إن وجدت.
Lot Number.
Expiry Date.
التخزين
تحفظ:
في مكان نظيف وجاف.
داخل العبوة الأصلية.
بعيداً عن الحرارة العالية.
بعيداً عن الرطوبة.
بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة.
ويجب حماية العبوات من الضغط أو التلف.
التخلص بعد الاستخدام
بعد تحليل العينة والتعامل معها وفق نظام المختبر، يتم التخلص من Syringe باعتبارها مادة ملوثة بالدم.
الإبرة توضع مباشرة في:
Sharps Container
كما يجب التعامل مع السرنجة نفسها وفق نظام النفايات الطبية الملوثة في المستشفى.
الأسماء باللغة الإنجليزية
ABG Syringe
Arterial Blood Gas Syringe
Blood Gas Syringe
Heparinized Blood Gas Syringe
Pre-Heparinized ABG Syringe
Dry Heparin Blood Gas Syringe
Electrolyte-Balanced Heparin Syringe
Arterial Blood Sampling Syringe
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق