سباز-نو SPAS-NO
الاسم التجاري: سباز-نو SPAS-NO
الاسم العلمي: بروبانثيلين بروميد Propantheline Bromide
الشركة المصنعة: شفا للصناعات الدوائية Shifa Pharmaceutical Industries – سوريا
التركيز: 15 ملغ في كل قرص
الشكل الصيدلاني: أقراص
العبوة: 20 قرصًا ضمن شرائط
التصنيف الدوائي: مضاد للكولين ومضاد للمسكارين ومضاد لتشنجات العضلات الملساء.
ما هو سباز-نو؟
سباز-نو دواء يحتوي على بروبانثيلين بروميد، وهو من الأدوية المضادة لتأثير الأستيل كولين على المستقبلات المسكارينية.
يؤدي ذلك إلى تقليل حركة وتقلصات العضلات الملساء في الجهاز الهضمي، وتقليل بعض الإفرازات مثل إفراز العرق وإفرازات الجهاز الهضمي.
يستخدم لدى البالغين في بعض الاضطرابات التي يصاحبها تشنج في الجهاز الهضمي، كما يستخدم في بعض البلدان لعلاج فرط التعرق والتبول اللاإرادي لدى البالغين.
آلية العمل
الأستيل كولين ناقل عصبي مسؤول عن تنشيط الجهاز العصبي نظير الودي.
يقوم البروبانثيلين بمنع تأثير الأستيل كولين على المستقبلات المسكارينية في عدد من أعضاء الجسم.
يؤدي ذلك إلى:
إرخاء العضلات الملساء في المعدة والأمعاء.
تقليل حركة الجهاز الهضمي.
تقليل إفرازات المعدة.
تقليل إفراز اللعاب.
تقليل التعرق.
إرخاء عضلة المثانة بدرجة معينة.
لكن هذه الآلية نفسها مسؤولة عن آثار جانبية مثل جفاف الفم والإمساك واحتباس البول وتشوش الرؤية.
دواعي الاستعمال
يمكن استخدام SPAS-NO لدى البالغين كعلاج مساعد في اضطرابات الجهاز الهضمي التي تتميز بتشنج العضلات الملساء.
قد يشمل ذلك حالات يقرر فيها الطبيب أن تقليل التشنج والحركة المعوية سيكون مفيدًا.
كما يستخدم البروبانثيلين في بعض النشرات الدوائية لعلاج:
فرط التعرق Hyperhidrosis
حيث يقلل إفراز العرق من الغدد العرقية.
التبول اللاإرادي لدى البالغين
يمكن استخدامه في بعض الحالات المختارة بعد تحديد السبب.
القرحة الهضمية
تذكر بعض النشرات الدوائية استخدام البروبانثيلين كعلاج مساعد في القرحة الهضمية بسبب قدرته على تقليل إفراز المعدة وحركتها، لكنه لا يعتبر حاليًا علاجًا أساسيًا للقرحة مع توفر العلاجات الحديثة الأكثر فعالية.
جرعة البالغين
الجرعة الابتدائية المرجعية المعتادة:
قرص واحد 15 ملغ قبل كل وجبة.
بالإضافة إلى:
قرصين 30 ملغ عند النوم.
وبذلك تكون الجرعة الابتدائية الإجمالية المعتادة:
75 ملغ يوميًا.
بعد ذلك تعدل الجرعة وفق:
استجابة المريض.
شدة الأعراض.
ظهور الآثار المضادة للكولين.
العمر.
الحالة الصحية العامة.
يمكن أن يحتاج بعض المرضى إلى جرعات مختلفة، وفي بعض النشرات المرجعية استُخدمت جرعات تصل إلى 120 ملغ يوميًا تحت إشراف طبي.
لا ينبغي الوصول إلى هذه الجرعات أو زيادة عدد الأقراص من تلقاء النفس.
متى يؤخذ سباز-نو؟
يقل الطعام من امتصاص البروبانثيلين بصورة واضحة.
لذلك يفضل تناول القرص:
قبل الطعام بساعة واحدة على الأقل.
تؤخذ الجرعات في المواعيد التي يحددها الطبيب، ويجب عدم تناولها مباشرة بعد الوجبات إذا كان الهدف الحصول على أفضل امتصاص للدواء.
بداية ومدة التأثير
يمكن أن تبدأ التأثيرات المضادة للكولين خلال نحو:
ساعة واحدة من الجرعة.
وقد يستمر التأثير لعدة ساعات، وتذكر البيانات المرجعية استمرار التأثير المضاد للمسكارين حتى نحو 6 ساعات بعد الجرعة لدى بعض الأشخاص.
كبار السن
يحتاج كبار السن إلى حذر خاص مع البروبانثيلين.
تزداد لديهم احتمالية:
جفاف الفم.
الإمساك.
احتباس البول.
تشوش الرؤية.
ارتفاع ضغط العين.
التشوش الذهني.
الدوخة.
تسرع القلب.
قد يقرر الطبيب استخدام جرعة أقل أو زيادة الجرعة بصورة أبطأ.
كما يجب مراجعة جميع الأدوية الأخرى التي يمتلك بعضها تأثيرًا مضادًا للكولين.
الأطفال
لم تثبت سلامة وفعالية البروبانثيلين بصورة كافية لدى الأطفال.
لذلك لا يستخدم SPAS-NO للأطفال بصورة روتينية دون تقييم متخصص ووصفة طبية واضحة.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام سباز-نو عند وجود:
حساسية تجاه البروبانثيلين بروميد.
انسداد في الجهاز الهضمي.
تضيق مخرج المعدة.
العلوص الشللي.
ضعف أو انعدام حركة الأمعاء.
التهاب القولون التقرحي الشديد.
تضخم القولون السمي.
انسداد المسالك البولية.
تضخم البروستات المصحوب بصعوبة أو احتباس البول.
الوهن العضلي الوبيل.
الزرق مغلق الزاوية.
وجود حجرة أمامية ضحلة في العين مع خطر ارتفاع ضغط العين.
فتق حجابي مصحوب بالتهاب المريء الارتجاعي في النشرات التي تعتبر ذلك مانعًا للاستعمال.
الزرق وارتفاع ضغط العين
يؤدي التأثير المضاد للمسكارين إلى توسع حدقة العين وقد يرفع ضغط العين.
لذلك يمكن أن يحرض نوبة خطيرة من الزرق مغلق الزاوية لدى الأشخاص المعرضين.
يجب طلب المساعدة الطبية فورًا عند حدوث:
ألم شديد ومفاجئ في العين.
احمرار العين.
تشوش الرؤية.
رؤية هالات حول الأضواء.
صداع شديد مصحوب بالغثيان أو القيء.
تضخم البروستات واحتباس البول
يمكن للبروبانثيلين أن يجعل إفراغ المثانة أكثر صعوبة.
لذلك قد يؤدي عند الرجال المصابين بتضخم البروستات إلى:
ضعف تدفق البول.
صعوبة بدء التبول.
الشعور بعدم تفريغ المثانة.
احتباس البول الكامل.
عدم القدرة على التبول مع ألم وانتفاخ أسفل البطن يحتاج إلى تقييم طبي عاجل.
الإمساك وانسداد الأمعاء
يقلل البروبانثيلين حركة الأمعاء.
يمكن أن يؤدي ذلك إلى:
الإمساك.
الانتفاخ.
بطء مرور محتويات الأمعاء.
وفي المرضى المعرضين قد يؤدي إلى تفاقم انسداد أو علوص موجود مسبقًا.
لذلك يمنع في الانسداد المعوي ويستخدم بحذر شديد لدى المصابين بإمساك شديد.
الإسهال لا يعني دائمًا أن الأمعاء مفتوحة
في بعض المرضى المصابين بانسداد جزئي في الأمعاء، وخصوصًا من لديهم فغر لفائفي أو فغر قولوني، قد يظهر الإسهال كعلامة على انسداد غير كامل.
في هذه الحالة يمكن أن يكون إعطاء دواء يقلل حركة الأمعاء ضارًا.
لذلك يجب تقييم الألم والانتفاخ والإسهال غير المعتاد قبل الاستمرار بالعلاج.
التهاب القولون التقرحي
يستخدم البروبانثيلين بحذر شديد في التهاب القولون التقرحي.
تقليل حركة القولون بدرجة كبيرة قد يؤدي في الحالات الشديدة إلى:
العلوص.
توسع القولون.
تفاقم تضخم القولون السمي.
لذلك يمنع في التهاب القولون التقرحي الشديد أو وجود تضخم القولون السمي.
جفاف الفم
من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا:
جفاف الفم.
العطش.
صعوبة البلع بسبب نقص اللعاب.
يمكن تخفيف الأعراض لدى بعض المرضى بواسطة:
شرب الماء على فترات.
مضغ علكة خالية من السكر.
الاهتمام بنظافة الأسنان والفم.
الاستخدام الطويل مع جفاف الفم يمكن أن يزيد خطر تسوس الأسنان ومشكلات اللثة.
تشوش الرؤية
قد يسبب البروبانثيلين:
توسع الحدقة.
تشوش الرؤية القريبة.
صعوبة التركيز البصري.
زيادة الحساسية للضوء.
يجب عدم قيادة السيارة أو تشغيل الآلات إذا كانت الرؤية مشوشة.
قلة التعرق وخطر ضربة الحرارة
يقلل البروبانثيلين إفراز العرق.
وهذه نقطة مهمة لأن التعرق من أهم وسائل تبريد الجسم.
في الأجواء الحارة أو أثناء التمارين قد يؤدي الدواء إلى:
ارتفاع درجة حرارة الجسم.
الإنهاك الحراري.
ضربة الحرارة.
يزداد الخطر لدى كبار السن والمرضى الذين يتعرضون لحرارة مرتفعة.
يجب تجنب الحرارة الشديدة والمحافظة على الترطيب المناسب.
علامات ضربة الحرارة
تشمل:
ارتفاعًا واضحًا في درجة الحرارة.
جلدًا ساخنًا وجافًا.
دوخة شديدة.
صداعًا.
ضعفًا شديدًا.
تشوشًا.
تسرع القلب.
فقدان الوعي.
تحتاج هذه الحالة إلى علاج طبي إسعافي.
تأثيره في القلب
قد يؤثر البروبانثيلين في معدل ضربات القلب.
يمكن أن يحدث:
بطء عابر في القلب في البداية.
ثم تسرع القلب.
خفقان.
اضطرابات نظم القلب لدى بعض المرضى.
يستخدم بحذر لدى المصابين بـ:
مرض الشرايين التاجية.
قصور القلب.
اضطرابات النظم.
ارتفاع ضغط الدم.
فرط نشاط الغدة الدرقية.
احتشاء عضلة القلب الحديث.
الوهن العضلي الوبيل
يمنع استخدام البروبانثيلين لدى مرضى الوهن العضلي الوبيل لأنه يمكن أن يزيد ضعف النقل العصبي العضلي ويؤدي إلى تفاقم ضعف العضلات.
أمراض الجهاز التنفسي
يقلل البروبانثيلين إفرازات الجهاز التنفسي.
قد يؤدي ذلك إلى زيادة لزوجة الإفرازات عند بعض المرضى.
يستخدم بحذر لدى الأشخاص الذين يصعب عليهم إخراج الإفرازات التنفسية.
الآثار الجانبية الشائعة
قد تشمل:
جفاف الفم.
العطش.
الإمساك.
تشوش الرؤية.
توسع الحدقة.
الحساسية للضوء.
جفاف الجلد.
انخفاض التعرق.
صعوبة التبول.
الدوخة.
الغثيان.
القيء.
الخفقان.
تسرع القلب.
التأثيرات لدى كبار السن
يمكن أن تحدث لدى كبار السن بصورة أكبر:
الارتباك.
التشوش الذهني.
الدوخة.
احتباس البول.
الإمساك الشديد.
اضطرابات الرؤية.
لذلك يجب الانتباه إلى مجموع العبء المضاد للكولين إذا كان المريض يستخدم أدوية أخرى مشابهة.
التداخل مع مضادات الاكتئاب
قد تزداد الآثار المضادة للكولين عند الجمع مع:
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
مثبطات MAO.
بعض مضادات الاكتئاب الأخرى ذات التأثير المضاد للكولين.
يمكن أن يؤدي الجمع إلى زيادة:
جفاف الفم.
الإمساك.
احتباس البول.
تشوش الرؤية.
تسرع القلب.
الارتباك.
مضادات الهيستامين
بعض مضادات الهيستامين، خاصة الأنواع القديمة المسببة للنعاس، تمتلك أيضًا تأثيرًا مضادًا للكولين.
الجمع قد يزيد:
جفاف الفم.
الإمساك.
احتباس البول.
تشوش الرؤية.
النعاس.
مضادات الذهان
تملك بعض مضادات الذهان تأثيرًا مضادًا للكولين، وخصوصًا:
كلوزابين.
الفينوثيازينات.
يمكن أن يزيد الجمع خطر الإمساك الشديد والعلوص واحتباس البول وغيرها من الآثار المضادة للمسكارين.
أمانتادين
يمكن أن تزداد الآثار المضادة للكولين عند الجمع بين البروبانثيلين والأمانتادين.
يحتاج مرضى باركنسون خصوصًا إلى مراجعة العلاج قبل الجمع.
ميتوكلوبراميد ودومبيريدون
يعمل ميتوكلوبراميد ودومبيريدون على زيادة حركة الجهاز الهضمي.
أما البروبانثيلين فيقلل الحركة.
لذلك يمكن أن يتعاكس تأثير هذه الأدوية عند استخدامها معًا.
الديجوكسين
يمكن للبروبانثيلين أن يبطئ إفراغ المعدة ويغير امتصاص بعض أشكال الديجوكسين، وخاصة الأقراص بطيئة الذوبان.
وقد يؤدي ذلك إلى زيادة مستوى الديجوكسين في بعض الحالات.
الكيتوكونازول
يمكن أن يؤدي انخفاض حركة المعدة والتغيرات في الجهاز الهضمي إلى تقليل امتصاص الكيتوكونازول الفموي.
النترات تحت اللسان
جفاف الفم الشديد قد يجعل ذوبان بعض أقراص النترات تحت اللسان أبطأ.
وهذا مهم للمرضى الذين يستخدمون النيتروغليسرين لعلاج الذبحة الصدرية.
الباراسيتامول
يمكن للبروبانثيلين بسبب إبطاء إفراغ المعدة أن يؤخر امتصاص الباراسيتامول لدى بعض المرضى.
لا يعني ذلك عادة أن الجمع ممنوع، لكن قد يتأخر بدء تأثير الباراسيتامول.
تأثيره في امتصاص الأدوية
بما أن البروبانثيلين يقلل حركة المعدة والأمعاء، فقد يغير سرعة امتصاص أدوية أخرى تؤخذ عن طريق الفم.
لذلك يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية التي يستخدمها المريض، وخصوصًا الأدوية ذات المجال العلاجي الضيق.
القصور الكلوي
يستخدم البروبانثيلين بحذر لدى مرضى القصور الكلوي.
لا توجد توصية موحدة تسمح بتحديد جرعة ثابتة حسب معدل الترشيح الكلوي، ولذلك يتم تعديل العلاج وفق:
الاستجابة.
ظهور الآثار الجانبية.
درجة القصور الكلوي.
الأدوية الأخرى المستخدمة.
القصور الكبدي
يستخدم بحذر لدى مرضى الكبد.
لا توجد قاعدة ثابتة لتعديل الجرعة، ولذلك قد يحتاج المريض إلى جرعات أكثر تحفظًا ومراقبة التحمل السريري.
الحمل
البيانات المتعلقة باستخدام البروبانثيلين أثناء الحمل محدودة.
لذلك لا يستخدم خلال الحمل إلا عندما يرى الطبيب أنه ضروري وأن الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة.
لا ينبغي استخدامه ذاتيًا لعلاج التقلصات أو التعرق أثناء الحمل.
الرضاعة الطبيعية
لا توجد معلومات كافية تحدد مقدار البروبانثيلين الذي يمر إلى حليب الأم.
كما أن الأدوية المضادة للمسكارين قد تقلل إفراز الحليب لدى بعض النساء.
لذلك لا يستخدم أثناء الرضاعة إلا عندما تكون هناك حاجة واضحة وبعد تقييم الطبيب.
القيادة وتشغيل الآلات
قد يسبب SPAS-NO:
الدوخة.
النعاس لدى بعض المرضى.
تشوش الرؤية.
يجب تجنب القيادة أو تشغيل المعدات إذا ظهرت هذه التأثيرات.
الجرعة المنسية
إذا نسيت الجرعة واقترب موعد الجرعة التالية، تترك الجرعة المنسية.
لا تؤخذ جرعتان معًا للتعويض.
وبما أن الطعام يقلل امتصاص الدواء، يجب مراعاة توقيت الجرعة بالنسبة للوجبة وفق تعليمات الطبيب.
الجرعة الزائدة
تؤدي الجرعة الزائدة إلى زيادة شديدة في التأثيرات المضادة للكولين.
قد تظهر:
جفاف شديد في الفم.
توسع شديد في حدقة العين.
تشوش الرؤية.
ارتفاع حرارة الجسم.
تسرع القلب.
احتباس البول.
إمساك شديد.
هياج.
هلوسة.
ارتباك.
تشنجات.
غيبوبة.
انخفاض ضغط الدم أو فشل الدورة الدموية.
تثبيط التنفس.
وفي الجرعات السامة جدًا قد يظهر ضعف أو شلل في العضلات.
تحتاج الجرعة الزائدة إلى علاج طبي عاجل ومراقبة التنفس والقلب والدورة الدموية.
الحفظ
يحفظ SPAS-NO في عبوته الأصلية.
يحفظ في مكان جاف بعيدًا عن الحرارة والرطوبة.
لا يعرض للحرارة المرتفعة.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
سباز-نو SPAS-NO يحتوي على بروبانثيلين بروميد 15 ملغ، وهو دواء مضاد للكولين يقلل تقلصات الجهاز الهضمي وبعض إفرازات الجسم.
الجرعة الابتدائية المرجعية للبالغين هي قرص 15 ملغ قبل كل وجبة وقرصان عند النوم، لكن يجب أن يحدد الطبيب الجرعة الفعلية حسب الحالة والتحمل.
يفضل أخذ القرص قبل الطعام بساعة واحدة على الأقل لأن الطعام يقلل امتصاص الدواء.
جفاف الفم والإمساك وتشوش الرؤية وصعوبة التبول من أهم آثاره الجانبية.
يمنع لدى المصابين بالزرق مغلق الزاوية وانسداد الأمعاء أو المسالك البولية والوهن العضلي الوبيل وتضخم البروستات المصحوب بانسداد البول.
قد يقلل التعرق بصورة واضحة، ولذلك يجب الحذر من الحرارة الشديدة والتمارين في الطقس الحار بسبب خطر ضربة الحرارة.
عدم القدرة على التبول أو ألم العين المفاجئ مع تشوش الرؤية أو الإمساك الشديد مع انتفاخ وألم بطني يحتاج إلى تقييم طبي عاجل.
لا تجمعه من تلقاء نفسك مع أدوية أخرى ذات تأثير مضاد للكولين، مثل بعض مضادات الحساسية القديمة ومضادات الاكتئاب ومضادات الذهان.
كبار السن أكثر عرضة للاحتباس البولي والإمساك والتشوش والآثار المضادة للكولين، ولذلك يحتاجون إلى متابعة أكثر حذرًا.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق