روسيف – ROCEF
الاسم التجاري: روسيف – ROCEF
الاسم العلمي: سيفترياكسون – Ceftriaxone
الشركة المصنعة: شفا للصناعات الدوائية – Shifa Pharmaceutical Industries، سوريا
التصنيف العلاجي
مضاد حيوي واسع الطيف للحقن من مجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الثالث.
يتميز السيفترياكسون بعمر نصفي طويل يسمح بإعطائه مرة واحدة يوميًا في كثير من الحالات، ويستخدم في مجموعة واسعة من الالتهابات البكتيرية المتوسطة والشديدة، بما فيها الالتهاب الرئوي، التهاب السحايا، الإنتان، التهابات المسالك البولية، العظام والمفاصل، الجلد والأنسجة الرخوة وبعض العدوى المنقولة جنسيًا.
الأشكال الصيدلانية والتراكيز
مسحوق معقم ضمن فيال لتحضير محلول للحقن العضلي أو الوريدي أو التسريب الوريدي بحسب الجرعة والحالة.
روسيف 250 ملغ
يحتوي كل فيال على:
سيفترياكسون 250 ملغ.
يتوفر ضمن:
عبوة تحتوي على فيال واحد.
عبوة تحتوي على 10 فيالات.
روسيف 500 ملغ
يحتوي كل فيال على:
سيفترياكسون 500 ملغ.
يتوفر ضمن:
عبوة تحتوي على فيال واحد.
عبوة تحتوي على 10 فيالات.
روسيف 1000 ملغ
يحتوي كل فيال على:
سيفترياكسون 1000 ملغ، أي 1 غرام.
يتوفر ضمن:
عبوة تحتوي على فيال واحد.
عبوة تحتوي على 10 فيالات.
روسيف 2000 ملغ
يحتوي كل فيال على:
سيفترياكسون 2000 ملغ، أي 2 غرام.
العبوة تحتوي على:
10 فيالات.
دواعي الاستعمال
يستخدم روسيف لعلاج الالتهابات البكتيرية الناتجة عن الجراثيم الحساسة للسيفترياكسون، ومنها:
الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع.
الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى في الحالات المناسبة.
التهاب السحايا البكتيري.
التهابات المسالك البولية المعقدة.
التهاب الحويضة والكلية.
تجرثم الدم والإنتان المرتبط بعدوى حساسة.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة المعقدة.
التهابات العظام والمفاصل.
بعض حالات التهاب شغاف القلب البكتيري ضمن خطة علاج متخصصة.
التهابات داخل البطن، عادة مع إضافة مضاد يغطي الجراثيم اللاهوائية عند الحاجة.
التهاب الأذن الوسطى الحاد في حالات مختارة.
الحمى لدى المرضى المصابين بنقص العدلات عند الاشتباه بعدوى بكتيرية.
بعض حالات السيلان.
بعض حالات الزهري عندما يكون السيفترياكسون خيارًا بديلًا مناسبًا، مع بقاء البنسلين العلاج المفضل في حالات مهمة، وخصوصًا أثناء الحمل.
بعض حالات داء لايم المنتشر.
كما يستخدم للوقاية من عدوى موضع الجراحة في بعض العمليات.
آلية العمل
السيفترياكسون مضاد حيوي قاتل للبكتيريا.
يرتبط بالبروتينات المسؤولة عن تصنيع جدار الخلية البكتيرية ويمنع تكوين الببتيدوغليكان.
يؤدي ذلك إلى:
ضعف جدار الجرثومة.
اختلال سلامة الخلية.
تحلل البكتيريا وموتها.
يتميز بثبات نسبي تجاه عدد من إنزيمات بيتا لاكتاماز، لكنه لا يكون فعالًا ضد جميع الجراثيم المقاومة.
الطيف الجرثومي
يمتلك السيفترياكسون نشاطًا ضد العديد من الجراثيم الحساسة، ومنها بعض سلالات:
المكورات الرئوية.
المكورات العقدية.
المكورات العنقودية الحساسة للميثيسيلين.
المستدمية النزلية.
النيسرية السحائية.
النيسرية البنية.
الإشريكية القولونية.
الكلبسيلا.
البروتيوس.
السيراتيا.
وبعض الجراثيم سالبة الغرام الأخرى.
لا يعتمد على روسيف بصورة روتينية ضد:
المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين MRSA.
المكورات المعوية Enterococcus.
الليستيريا.
الزائفة الزنجارية.
الجراثيم المنتجة لبعض إنزيمات المقاومة المتقدمة مثل بعض أنواع ESBL.
لذلك يجب تعديل العلاج حسب نتائج الزرع والحساسية عند توفرها.
الجرعات وطريقة الاستعمال
تعتمد الجرعة على:
نوع العدوى.
شدتها.
عمر المريض.
وزن الطفل.
وظائف الكلى والكبد.
مكان العدوى.
حساسية الجرثومة.
جرعات البالغين والأطفال بعمر أكبر من 12 سنة ووزن 50 كغ أو أكثر
معظم الالتهابات المتوسطة
الجرعة المعتادة:
1 إلى 2 غرام.
مرة واحدة كل 24 ساعة.
الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع
1 إلى 2 غرام مرة يوميًا.
تحدد المدة حسب شدة العدوى والاستجابة.
التهاب المسالك البولية المعقد والتهاب الحويضة والكلية
1 إلى 2 غرام مرة يوميًا.
الالتهابات داخل البطن
1 إلى 2 غرام مرة يوميًا.
لكن السيفترياكسون لا يوفر تغطية كافية لجميع الجراثيم اللاهوائية، ولذلك يستخدم غالبًا مع دواء مثل الميترونيدازول عندما تكون العدوى مختلطة.
الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى
يمكن استخدام:
2 غرام يوميًا.
وقد يحتاج المريض إلى مضادات إضافية حسب احتمال وجود MRSA أو الزائفة أو غيرهما من الجراثيم المستشفوية.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة المعقدة
2 غرام مرة يوميًا في الحالات المناسبة.
التهابات العظام والمفاصل
2 غرام مرة يوميًا.
وتكون مدة العلاج عادة أطول من الالتهابات البسيطة.
الحمى مع نقص العدلات
يمكن استخدام:
2 إلى 4 غرام يوميًا.
وفي الجرعات اليومية التي تتجاوز 2 غرام يمكن تقسيم الجرعة على مرتين كل 12 ساعة وفق شدة الحالة وبروتوكول المستشفى.
التهاب السحايا البكتيري لدى البالغين
يحتاج إلى جرعات مرتفعة.
يمكن استخدام:
2 إلى 4 غرام يوميًا.
وفي الحالات الشديدة يستخدم كثيرًا:
2 غرام كل 12 ساعة.
أي:
4 غرامات يوميًا.
ويتم تعديل العلاج بعد التعرف على الجرثومة وحساسيتها.
التهاب شغاف القلب
قد تستخدم جرعات:
2 إلى 4 غرام يوميًا
بحسب الجرثومة ونظام العلاج المختار.
التهاب الشغاف يحتاج إلى علاج متخصص وقد يتطلب مشاركة مضادات حيوية أخرى.
الحد الأقصى المعتاد للبالغين
4 غرامات يوميًا.
السيلان غير المعقد
في البالغين والمراهقين بوزن أقل من 150 كغ:
500 ملغ بالحقن العضلي كجرعة واحدة.
إذا كان وزن المريض:
150 كغ أو أكثر
تستخدم:
1 غرام بالحقن العضلي كجرعة واحدة.
إذا لم يتم استبعاد العدوى المتزامنة بالكلاميديا، يحتاج المريض إلى علاج مناسب لها أيضًا.
الوقاية من عدوى العمليات الجراحية
يمكن إعطاء:
2 غرام كجرعة واحدة.
قبل الشق الجراحي بنحو:
30 إلى 90 دقيقة.
قد تختلف الجرعة حسب نوع العملية وخطر العدوى وبروتوكول المستشفى.
التهاب الأذن الوسطى الحاد
يمكن استخدام جرعة عضلية واحدة في بعض الحالات.
لدى البالغين قد تستخدم:
1 إلى 2 غرام كجرعة واحدة.
أما لدى الأطفال فتحسب الجرعة حسب الوزن.
جرعات الأطفال من عمر 15 يومًا إلى 12 سنة ووزن أقل من 50 كغ
الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية والتهابات داخل البطن
50 إلى 80 ملغ/كغ مرة يوميًا.
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة المعقدة والعظام والمفاصل
50 إلى 100 ملغ/كغ مرة يوميًا.
الحد الأقصى:
4 غرامات يوميًا.
الحمى مع نقص العدلات
50 إلى 100 ملغ/كغ يوميًا.
الحد الأقصى:
4 غرامات يوميًا.
التهاب السحايا البكتيري
80 إلى 100 ملغ/كغ يوميًا.
الحد الأقصى:
4 غرامات يوميًا.
قد تقسم الجرعة العالية على جرعتين كل 12 ساعة حسب البروتوكول.
التهاب شغاف القلب
100 ملغ/كغ مرة يوميًا.
الحد الأقصى:
4 غرامات يوميًا.
التهاب الأذن الوسطى الحاد
50 ملغ/كغ بالحقن العضلي كجرعة واحدة.
وفي بعض الحالات الشديدة أو عند فشل العلاج السابق يمكن تكرار الجرعة يوميًا لمدة تصل إلى 3 أيام حسب تقييم الطبيب.
الوقاية الجراحية لدى الأطفال
50 إلى 80 ملغ/كغ كجرعة واحدة قبل العملية.
مثال لطفل وزنه 10 كغ
عند جرعة 50 ملغ/كغ:
500 ملغ في الجرعة.
وعند جرعة 100 ملغ/كغ:
1 غرام في الجرعة.
طفل وزنه 20 كغ
عند جرعة 50 ملغ/كغ:
1 غرام.
وعند جرعة 100 ملغ/كغ:
2 غرام.
لا يعني حجم الفيال المتوفر ضرورة إعطاء كامل محتواه للطفل؛ بل تحضر الكمية المطلوبة حسب الوزن.
حديثو الولادة من الولادة حتى عمر 14 يومًا
يحتاج السيفترياكسون إلى احتياطات خاصة جدًا في هذه الفئة.
عندما يكون استخدامه مسموحًا:
تتراوح الجرعة غالبًا بين:
20 و50 ملغ/كغ مرة واحدة يوميًا.
ولا ينبغي تجاوز:
50 ملغ/كغ خلال 24 ساعة.
في التهاب السحايا أو التهاب الشغاف لدى حديث الولادة
يمكن استخدام:
50 ملغ/كغ مرة يوميًا
عندما لا توجد موانع لاستخدام السيفترياكسون.
موانع مهمة جدًا لدى حديثي الولادة
يمنع السيفترياكسون لدى:
حديثي الولادة الخدج حتى يصبح العمر التالي للحيض 41 أسبوعًا، أي مجموع عمر الحمل عند الولادة والعمر بعد الولادة.
كما يمنع لدى حديث الولادة مكتمل الحمل حتى عمر 28 يومًا إذا كان يعاني من:
ارتفاع البيليروبين.
اليرقان.
انخفاض ألبومين الدم.
الحماض.
وذلك بسبب قدرة السيفترياكسون على إزاحة البيليروبين من ارتباطه بالألبومين وزيادة خطر اعتلال الدماغ بالبيليروبين.
السيفترياكسون والكالسيوم لدى حديثي الولادة
يمنع روسيف لدى حديثي الولادة بعمر 28 يومًا أو أقل إذا كانوا:
يتلقون الكالسيوم عن طريق الوريد.
أو يتوقع أن يحتاجوا إلى محاليل وريدية تحتوي على الكالسيوم.
ويشمل ذلك:
التغذية الوريدية التي تحتوي على الكالسيوم.
وذلك بسبب خطر تكون رواسب من السيفترياكسون والكالسيوم داخل الأوعية الدموية والرئتين والكليتين، وهي مضاعفة قد تكون خطيرة جدًا.
لا تستخدم محاليل رينغر أو هارتمان المحتوية على الكالسيوم لإعادة تحضير أو تخفيف روسيف للحقن الوريدي.
الأطفال الأكبر من 28 يومًا والبالغون مع محاليل الكالسيوم
لا يجوز خلط السيفترياكسون مع محلول وريدي يحتوي على الكالسيوم في:
المحقنة نفسها.
كيس التسريب نفسه.
الخط الوريدي نفسه في الوقت نفسه.
إذا كانت هناك حاجة إلى إعطاء الدواءين بالتتابع، فيجب استخدام خطوط منفصلة أو غسل الخط جيدًا بينهما وفق بروتوكول المستشفى.
القصور الكلوي
يمتاز السيفترياكسون بأنه يطرح عن طريق:
الكلى.
والصفراء.
لذلك لا يحتاج معظم المرضى المصابين بقصور كلوي وحده إلى تعديل الجرعة إذا كانت وظائف الكبد مناسبة.
تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل/دقيقة
في القصور الكلوي النهائي الشديد:
يجب ألا تتجاوز الجرعة عادة:
2 غرام يوميًا.
خصوصًا مع العلاج المستمر.
غسيل الكلى
لا يزيل غسيل الكلى كمية مهمة من السيفترياكسون.
لذلك:
لا يحتاج المريض عادة إلى جرعة تعويضية إضافية بعد جلسة غسيل الكلى.
يجب مع ذلك مراقبة الاستجابة والآثار الجانبية.
القصور الكبدي
عند وجود قصور كبدي خفيف أو متوسط مع وظائف كلوية سليمة:
لا يحتاج المريض عادة إلى تعديل الجرعة.
أما عند وجود:
قصور كبدي شديد مع قصور كلوي شديد في الوقت نفسه
فتحتاج الحالة إلى مراقبة دقيقة، وقد يلزم تعديل النظام العلاجي بصورة فردية.
الاستخدام عند كبار السن
يمكن استخدام جرعات البالغين المعتادة عندما تكون وظائف الكبد والكلى مناسبة.
لكن يجب تقييم:
وظائف الكلى.
الحالة الغذائية.
مستوى السوائل.
الأدوية الأخرى.
طريقة الإعطاء
يمكن إعطاء روسيف:
بالحقن العضلي العميق.
بالحقن الوريدي البطيء.
بالتسريب الوريدي.
ويفضل الطريق الوريدي في:
التهاب السحايا.
الإنتان.
الجرعات المرتفعة.
العدوى الشديدة.
الحقن العضلي
يعطى السيفترياكسون عميقًا داخل عضلة كبيرة.
لا ينبغي عادة حقن أكثر من:
1 غرام في موضع عضلي واحد.
إذا كانت الجرعة العضلية أكبر من 1 غرام، تقسم على أكثر من موضع.
الجرعات التي تزيد على 2 غرام يفضل إعطاؤها وريديًا.
استخدام الليدوكائين مع الحقن العضلي
يمكن في بعض المستحضرات استخدام محلول يحتوي على الليدوكائين كمذيب للحقن العضلي لتقليل الألم.
لكن:
المحلول المحضر بالليدوكائين مخصص للحقن العضلي فقط ويمنع تمامًا إعطاؤه عن طريق الوريد.
كما يجب التأكد أولًا من عدم وجود مانع لاستعمال الليدوكائين لدى المريض.
الحقن الوريدي
يمكن إعطاؤه بالحقن الوريدي البطيء وفق طريقة التحضير المعتمدة.
التسريب الوريدي
يعطى التسريب عادة خلال:
30 دقيقة على الأقل.
إذا كانت الجرعة الوريدية لدى الرضع أو الأطفال حتى عمر 12 سنة تبلغ:
50 ملغ/كغ أو أكثر
فيفضل إعطاؤها بالتسريب.
حديثو الولادة
تعطى الجرعة الوريدية على مدى:
60 دقيقة
لتقليل خطر إزاحة البيليروبين.
إعادة تحضير الفيال
يجب اختيار:
المذيب.
الحجم.
التركيز النهائي.
وطريقة الإعطاء
وفق تعليمات المستحضر والطريق المستخدم.
لا تستخدم محاليل تحتوي على الكالسيوم لإعادة التحضير الوريدي.
لا يمكن استخدام حجم تخفيف واحد لجميع تراكيز:
250 ملغ.
500 ملغ.
1 غرام.
2 غرام.
مدة العلاج
تعتمد على نوع العدوى وشدتها.
يستمر العلاج عادة حتى حدوث تحسن واضح والسيطرة على العدوى.
قد تستمر بعض الالتهابات عدة أيام فقط، في حين تحتاج حالات مثل:
التهاب السحايا.
التهاب العظام.
التهاب الشغاف.
الإنتان.
إلى علاج أطول.
يجب مراجعة نتائج الزرع وتضييق طيف المضاد عندما يكون ذلك ممكنًا.
موانع الاستعمال
يمنع استخدام روسيف عند وجود:
حساسية تجاه السيفترياكسون.
حساسية شديدة تجاه السيفالوسبورينات.
تاريخ لتفاعل تأقي أو تفاعل شديد تجاه مضادات بيتا لاكتام عندما يجعل ذلك استخدام السيفترياكسون غير آمن.
كما تنطبق موانع الاستخدام الخاصة بحديثي الولادة المتعلقة بالبيليروبين والكالسيوم المذكورة سابقًا.
التحذيرات والاحتياطات
الحساسية الشديدة
يمكن أن يسبب السيفترياكسون:
الشرى.
تورم الوجه والحلق.
الصفير.
تشنج القصبات.
هبوط ضغط الدم.
الصدمة التأقية.
يجب إيقاف العلاج وبدء التدخل الإسعافي عند حدوث تفاعل شديد.
الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية
قد يحدث التهاب القولون الناتج عن المطثية العسيرة.
يجب الاشتباه به عند ظهور:
إسهال مائي شديد.
إسهال دموي.
حمى.
تقلصات بطنية شديدة.
وقد يظهر أثناء العلاج أو بعد انتهائه.
ترسبات المرارة
يمكن أن يرتبط السيفترياكسون بترسبات من أملاح الكالسيوم داخل المرارة.
قد تظهر في التصوير كأنها حصيات، ولذلك تسمى أحيانًا:
الحصيات الكاذبة.
غالبًا تختفي بعد إيقاف الدواء.
قد تسبب أحيانًا:
ألم الجزء العلوي من البطن.
الغثيان.
القيء.
وقد ترتبط في حالات نادرة بالتهاب البنكرياس.
يزداد احتمالها مع:
الجرعات المرتفعة.
العلاج الطويل.
التجفاف.
التغذية الوريدية الكاملة.
الحصيات والترسبات الكلوية
يمكن أن تحدث ترسبات للسيفترياكسون والكالسيوم في المسالك البولية.
قد تسبب:
ألم الخاصرة.
دمًا في البول.
قلة البول.
انسدادًا بوليًا في حالات نادرة.
تكون غالبًا قابلة للزوال بعد إيقاف الدواء.
ينصح بالحفاظ على ترطيب مناسب للمريض إذا لم يوجد مانع طبي.
فقر الدم الانحلالي
تم الإبلاغ عن فقر دم انحلالي مناعي شديد مع بعض السيفالوسبورينات، ومنها السيفترياكسون.
يجب إيقاف الدواء وتقييم المريض فورًا إذا ظهر:
شحوب شديد.
تعب مفاجئ.
تسرع قلب.
يرقان.
انخفاض سريع في الهيموغلوبين.
السمية العصبية
يمكن أن تحدث، خصوصًا مع الجرعات المرتفعة أو لدى مرضى القصور الكلوي.
قد تشمل:
الارتباك.
النعاس.
الرعشة.
رمع العضلات.
الاختلاجات.
الاعتلال الدماغي.
تغيرات صورة الدم
العلاج المطول قد يسبب:
نقص الكريات البيضاء.
نقص العدلات.
نقص الصفائح الدموية.
زيادة الحمضات.
وقد يحتاج المريض إلى تعداد دم دوري إذا طال العلاج.
الآثار الجانبية
الآثار الأكثر شيوعًا
الإسهال.
الطفح الجلدي.
تغيرات إنزيمات الكبد.
ألم موضع الحقن.
موضع الحقن
الألم.
التصلب.
الاحمرار.
التهاب الوريد مع الإعطاء الوريدي.
الجهاز الهضمي
الإسهال.
الغثيان.
القيء.
ألم البطن.
التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية.
الكبد والمرارة
ارتفاع إنزيمات الكبد.
ترسبات في المرارة.
حصيات كاذبة.
التهاب المرارة في حالات قليلة.
التهاب البنكرياس بصورة نادرة.
الدم
زيادة الحمضات.
نقص الكريات البيضاء.
نقص العدلات.
نقص الصفائح.
فقر الدم الانحلالي.
اضطرابات التخثر في حالات نادرة.
الجلد والحساسية
الطفح.
الحكة.
الشرى.
الوذمة الوعائية.
التأق.
تفاعلات جلدية شديدة ونادرة
قد تحدث:
متلازمة ستيفنز جونسون.
انحلال البشرة السمي.
تفاعل دوائي شديد مصحوب بأعراض جهازية.
الجهاز العصبي
الصداع.
الدوخة.
الارتباك.
الرعشة.
الاختلاجات في الحالات النادرة.
الكلى والمسالك البولية
ارتفاع الكرياتينين.
ترسبات أو حصيات بولية.
دم في البول.
قلة البول بصورة نادرة.
التداخلات الدوائية المهمة
محاليل الكالسيوم الوريدية
يعتبر هذا من أهم تداخلات السيفترياكسون.
يمنع الجمع مع محاليل الكالسيوم الوريدية لدى حديثي الولادة بعمر 28 يومًا أو أقل.
وفي المرضى الأكبر سنًا:
لا يخلط السيفترياكسون مباشرة مع محاليل الكالسيوم ولا يعطى معها في الخط نفسه بصورة متزامنة.
مضادات التخثر
قد يزداد تأثير بعض مضادات التخثر مثل الوارفارين لدى بعض المرضى.
قد يحتاج الطبيب إلى مراقبة:
INR
وخطر النزف.
الأمينوغليكوزيدات
قد تستخدم مع السيفترياكسون في حالات محددة.
عند الجمع يجب مراقبة وظائف الكلى وفق الحالة.
لا تخلط مباشرة في المحقنة أو محلول التسريب نفسه دون إثبات التوافق.
الكلورامفينيكول
لوحظ تعارض مخبري بينه وبين السيفترياكسون، لكن الأهمية السريرية غير مؤكدة.
التداخل مع التحاليل المخبرية
قد يؤدي السيفترياكسون إلى:
اختبار كومبس إيجابي كاذب.
نتائج إيجابية كاذبة لبعض طرق قياس الغلوكوز في البول.
نتائج كاذبة في بعض اختبارات الغالاكتوز.
يجب إبلاغ المختبر باستخدام السيفترياكسون.
الحمل
يعبر السيفترياكسون المشيمة.
يمكن استخدامه أثناء الحمل عندما توجد حاجة طبية واضحة ويقرر الطبيب أن فائدته العلاجية تفوق المخاطر المحتملة.
توجد خبرة واسعة نسبيًا باستخدام السيفالوسبورينات أثناء الحمل.
ملاحظة مهمة في الزهري أثناء الحمل
البنسلين هو العلاج الأساسي المثبت للزهري أثناء الحمل.
لا ينبغي استبداله بالسيفترياكسون بصورة روتينية دون إشراف متخصص.
الرضاعة الطبيعية
يمر السيفترياكسون إلى حليب الأم بكميات صغيرة.
يمكن استخدامه عادة عند الحاجة الطبية.
ينصح بمراقبة الرضيع لاحتمال:
الإسهال.
الفطريات الفموية.
الطفح.
التحسس.
الاستخدام عند الأطفال
يمكن استخدام روسيف لدى الأطفال بجرعات محسوبة حسب الوزن.
تتراوح الجرعات في كثير من الالتهابات بين:
50 و100 ملغ/كغ/يوم.
لكن الجرعة تختلف بصورة كبيرة حسب نوع العدوى.
التهاب السحايا يحتاج إلى جرعة أعلى من بعض الالتهابات الأخرى.
أما حديثو الولادة فلديهم موانع وتحذيرات خاصة جدًا، خصوصًا المتعلقة بالبيليروبين والكالسيوم الوريدي.
الاستخدام عند كبار السن
يمكن استخدام الجرعات المعتادة إذا كانت وظائف الكلى والكبد مناسبة.
يجب مراقبة المريض بشكل أكبر عند:
الجفاف.
العلاج الطويل.
استخدام جرعات مرتفعة.
وجود قصور كلوي وكبدي متزامن.
القيادة وتشغيل الآلات
لا يؤثر روسيف عادة مباشرة في القيادة.
لكن إذا حدث:
دوار.
ارتباك.
اختلاجات.
اضطراب في مستوى الوعي.
فيجب عدم القيادة.
الجرعة المنسية
روسيف دواء حقني يستخدم غالبًا وفق جدول علاجي يحدده الفريق الطبي.
إذا تأخرت إحدى الجرعات:
لا تضاعف الجرعة التالية.
يعاد تنظيم الجدول للحفاظ على الفاصل المناسب.
الجرعة الزائدة
قد تؤدي الجرعات الزائدة إلى:
غثيان.
قيء.
إسهال.
ارتباك.
رعشة.
اختلاجات.
وقد تزداد مخاطر الترسبات الصفراوية والبولية.
يعتمد العلاج على:
إيقاف الجرعات الزائدة.
المراقبة.
العلاج الداعم.
مراقبة وظائف الكلى والكبد.
علاج الاختلاجات عند الحاجة.
لا يمكن الاعتماد على غسيل الكلى لإزالة السيفترياكسون بكفاءة كبيرة.
طريقة الحفظ
تحفظ فيالات روسيف ضمن العبوة الأصلية.
تحمى من:
الحرارة المرتفعة.
الرطوبة.
الضوء المباشر.
يحفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.
بعد إعادة التحضير يجب اتباع تعليمات الثبات والحفظ الخاصة:
بطريقة الإعطاء.
نوع المذيب.
تركيز المحلول.
درجة الحرارة.
لا تستخدم المحاليل المحتوية على جسيمات أو عكارة غير طبيعية.
قد يتراوح لون المحلول المحضر من الأصفر الفاتح إلى الأصفر البني حسب التركيز وظروف التحضير دون أن يعني ذلك بالضرورة تلف الدواء.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
يتوفر روسيف بأربعة تراكيز:
250 ملغ.
500 ملغ.
1 غرام.
2 غرام.
تركيزا 250 و500 ملغ و1 غرام متوفران في عبوات مفردة وعبوات 10 فيالات، بينما يتوفر تركيز 2 غرام ضمن عبوة 10 فيالات.
يتميز السيفترياكسون بطول مدة بقائه في الجسم، ولذلك تكفي جرعة واحدة يوميًا في كثير من الالتهابات.
التهاب السحايا والالتهابات الشديدة قد تحتاج إلى جرعات أعلى تصل إلى 4 غرامات يوميًا.
لا يخلط روسيف مع محاليل تحتوي على الكالسيوم مثل رينغر أو هارتمان عند التحضير الوريدي.
يحظر استخدام السيفترياكسون لدى حديثي الولادة بعمر 28 يومًا أو أقل إذا كانوا يحتاجون إلى كالسيوم وريدي، كما توجد موانع خاصة لدى حديثي الولادة المصابين بارتفاع البيليروبين.
إذا استخدم الليدوكائين لتحضير الجرعة العضلية، فإن المحلول الناتج يمنع إعطاؤه عن طريق الوريد منعًا باتًا.
قد يسبب السيفترياكسون ترسبات مؤقتة في المرارة أو المسالك البولية، وخصوصًا مع الجرعات المرتفعة.
لا يحتاج معظم مرضى القصور الكلوي وحده إلى خفض الجرعة، لكن في الفشل الكلوي النهائي يجب ألا تتجاوز الجرعة عادة 2 غرام يوميًا.
ظهور ضيق تنفس، تورم الوجه أو الحلق، إسهال دموي، يرقان شديد، ألم بطني حاد، قلة البول، ارتباك أو اختلاجات يستوجب تقييمًا طبيًا عاجلًا.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق