رينيفيرس أقراص للمضغ Reniverce Chewable Tablets
الاسم العلمي: كربونات الكالسيوم Calcium Carbonate + كربونات المغنيسيوم Magnesium Carbonate
الشركة المصنعة: ابن زهر للصناعات الدوائية AVENZOR – سوريا
الشكل الصيدلاني: أقراص للمضغ Chewable Tablets
التركيب
يحتوي كل قرص على:
كربونات الكالسيوم Calcium Carbonate بكمية 680 ملغ.
كربونات المغنيسيوم Magnesium Carbonate بكمية 80 ملغ.
دواعي الاستعمال
يستخدم رينيفيرس للتخفيف السريع والمؤقت من الأعراض الناتجة عن زيادة حمض المعدة، ومنها:
حرقة المعدة.
الحموضة.
عسر الهضم الحمضي.
الشعور بالحرقة خلف عظمة الصدر الناتجة عن ارتجاع الحمض.
ألم أو انزعاج أعلى المعدة المرتبط بالحموضة.
الشعور بالحموضة بعد تناول وجبات كبيرة أو دسمة.
الطعم الحامضي في الفم الناتج عن ارتجاع محتويات المعدة.
يمكن أن يخفف أعراض الارتجاع البسيطة مؤقتاً، لكنه لا يعالج السبب الأساسي للارتجاع المزمن.
آلية العمل
يعمل رينيفيرس بصورة موضعية داخل المعدة.
تتفاعل كربونات الكالسيوم وكربونات المغنيسيوم مع حمض الهيدروكلوريك الموجود في المعدة، فتقومان بمعادلة الحمض الزائد ورفع درجة حموضة محتويات المعدة.
ينتج عن ذلك:
تقليل الإحساس بحرقة المعدة.
تخفيف عسر الهضم الحمضي.
تقليل تهيج المريء الناتج عن الحمض بصورة مؤقتة.
كربونات الكالسيوم تمتلك تأثيراً قوياً وسريعاً في معادلة الحمض، وتضيف كربونات المغنيسيوم تأثيراً إضافياً مضاداً للحموضة.
هل يعمل رينيفيرس بسرعة؟
نعم، مضادات الحموضة من هذا النوع تبدأ بالعمل بسرعة نسبياً لأنها تتفاعل مباشرة مع الحمض الموجود بالفعل داخل المعدة.
ولذلك تختلف عن أدوية مثل:
أوميبرازول.
إيزوميبرازول.
بانتوبرازول.
فهذه الأدوية تقلل إنتاج حمض المعدة، بينما رينيفيرس يقوم بمعادلة الحمض الموجود بالفعل.
لهذا السبب يكون رينيفيرس مناسباً بصورة أكبر لتخفيف الحرقة العرضية السريعة، بينما قد تكون مثبطات مضخة البروتون أكثر ملاءمة لبعض حالات الارتجاع المزمن.
الجرعة للبالغين والمراهقين فوق 12 سنة
الجرعة المرجعية للمستحضرات التي تحتوي على التركيز نفسه:
قرصان في الجرعة الواحدة.
يتم مضغهما أو مصهما عند الحاجة.
ويفضل تناول الجرعة:
بعد الوجبة بنحو ساعة.
وكذلك:
قبل النوم عند الحاجة.
ويمكن أخذ جرعة بين هذه الأوقات إذا حدثت حرقة أو ألم مرتبط بالحموضة.
الحد الأقصى المرجعي: 10 أقراص خلال 24 ساعة.
لا ينبغي استخدام الجرعة القصوى بصورة يومية أو الاستمرار عليها لفترة طويلة.
طريقة تناول رينيفيرس
الأقراص مخصصة للمضغ أو المص.
يمكن:
مضغ القرص جيداً ثم بلعه.
أو تركه يذوب ببطء في الفم.
لا توجد فائدة من ابتلاع القرص كاملاً مثل الأقراص العادية.
هل يحتاج إلى الماء؟
ليس من الضروري شرب الماء للحصول على تأثير الدواء بعد مضغه.
يمكن شرب الماء إذا رغب المريض بذلك.
أما ابتلاع القرص كاملاً بالماء دون مضغه فليس طريقة الاستخدام المفضلة لهذا الشكل الصيدلاني.
مدة العلاج
رينيفيرس مخصص أساساً للعلاج قصير الأمد للحموضة العرضية.
إذا احتاج المريض إلى استخدامه يومياً بصورة مستمرة أو استمرت الأعراض رغم العلاج لمدة تصل إلى:
14 يوماً
فيجب مراجعة الطبيب لتحديد السبب.
الحاجة المستمرة إلى مضاد حموضة قد تشير إلى:
ارتجاع معدي مريئي مزمن.
التهاب في المريء.
قرحة معدية أو اثنا عشرية.
جرثومة المعدة.
أو مشكلة أخرى تحتاج إلى علاج مختلف.
حرقة المعدة المتكررة
إذا حدثت الحرقة بصورة متكررة، وخصوصاً عدة مرات خلال الأسبوع، فلا يفضل الاعتماد على رينيفيرس بصورة مستمرة فقط.
قد يحتاج المريض إلى:
تقييم وجود ارتجاع معدي مريئي.
تعديل نمط الغذاء.
تجنب الوجبات الكبيرة قبل النوم.
تخفيض الوزن عند الحاجة.
أو استخدام علاج يقلل إفراز الحمض لفترة أطول.
الغازات والتجشؤ بعد الدواء
عندما تتفاعل كربونات الكالسيوم والمغنيسيوم مع حمض المعدة ينتج عن التفاعل غاز ثاني أكسيد الكربون.
لذلك قد يشعر بعض المرضى بعد الجرعة بـ:
التجشؤ.
زيادة مؤقتة في الشعور بالغاز داخل المعدة.
ولا يعني ذلك بالضرورة أن الدواء لم يعمل.
موانع الاستعمال
يمنع أو يجب تجنب رينيفيرس عند وجود:
حساسية تجاه كربونات الكالسيوم.
حساسية تجاه كربونات المغنيسيوم.
حساسية تجاه أحد مكونات القرص.
ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم Hypercalcaemia.
الحالات المرضية التي تسبب ارتفاع الكالسيوم.
ارتفاع الكالسيوم في البول Hypercalciuria.
حصى الكلى التي تحتوي على الكالسيوم.
القصور الكلوي الشديد.
انخفاض فوسفات الدم Hypophosphataemia.
مرضى الكلى
هذه من أهم التحذيرات مع رينيفيرس.
في الشخص الذي تعمل كليتاه بصورة طبيعية، يتم التخلص من الكميات الممتصة من المغنيسيوم والكالسيوم بصورة مناسبة.
لكن عندما تكون وظائف الكلى ضعيفة يمكن أن يتراكم:
الكالسيوم.
المغنيسيوم.
لذلك يجب الحذر لدى مرضى القصور الكلوي الخفيف إلى المتوسط، بينما يجب تجنب الاستخدام دون إشراف طبي في القصور الكلوي الشديد.
إذا احتاج المريض المصاب بمرض كلوي إلى العلاج المتكرر، فقد يحتاج إلى مراقبة:
الكالسيوم.
المغنيسيوم.
الفوسفات.
وظائف الكلى.
ارتفاع المغنيسيوم
يمكن أن يؤدي تراكم المغنيسيوم، وخصوصاً لدى مرضى الكلى الذين يستخدمون جرعات مرتفعة لفترة طويلة، إلى:
النعاس.
الضعف.
انخفاض ضغط الدم.
بطء القلب.
ضعف المنعكسات.
الارتباك.
وفي الحالات الشديدة قد يحدث تثبيط للتنفس أو اضطراب في نظم القلب.
ارتفاع الكالسيوم
الإفراط في تناول كربونات الكالسيوم يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم.
قد تظهر أعراض مثل:
الغثيان.
القيء.
الإمساك.
العطش.
كثرة التبول.
الضعف.
الإرهاق.
الارتباك.
وفي الحالات الشديدة قد تتأثر الكلى أو نظم القلب.
متلازمة الحليب والقلويات Milk-Alkali Syndrome
يمكن أن يؤدي تناول كميات كبيرة من كربونات الكالسيوم، وخصوصاً مع الاستخدام المزمن والكمية الكبيرة من الحليب أو منتجات الألبان، إلى حالة تعرف باسم:
متلازمة الحليب والقلويات.
وتتميز بـ:
ارتفاع الكالسيوم.
زيادة قلوية الدم.
وتأثر وظائف الكلى.
لذلك لا ينبغي تناول جرعات كبيرة من رينيفيرس بصورة مزمنة مع الإفراط في تناول الكالسيوم من المكملات أو الحليب.
رينيفيرس والحليب
لا توجد ضرورة لمنع الحليب تماماً أثناء العلاج.
لكن يجب تجنب تناول كميات كبيرة جداً من الحليب ومنتجات الألبان بالتزامن مع الجرعات المرتفعة أو المتكررة من رينيفيرس.
السبب أن الدواء نفسه يحتوي على مصدر للكالسيوم، والإفراط في الكالسيوم قد يزيد خطر:
ارتفاع الكالسيوم.
متلازمة الحليب والقلويات.
حصى الكلى لدى الأشخاص المعرضين لها.
حصى الكلى
الاستخدام المطول أو المفرط لكربونات الكالسيوم يمكن أن يزيد خطر تكوين حصيات الكلى لدى بعض المرضى.
ويكون الاهتمام أكبر عند وجود:
تاريخ سابق لحصى الكالسيوم.
ارتفاع الكالسيوم في البول.
اضطرابات في استقلاب الكالسيوم.
مرض كلوي.
لذلك لا ينبغي استخدام الدواء لفترات طويلة على أنه علاج يومي دائم للحموضة.
الآثار الجانبية المحتملة
قد تشمل:
الغثيان.
عدم الارتياح في المعدة.
القيء.
الإمساك.
الإسهال.
التجشؤ.
وقد تحدث في حالات نادرة:
الحكة.
الطفح الجلدي.
الشرى.
تورم الوجه أو الشفتين.
صعوبة التنفس.
وفي حال ظهور أعراض تحسس شديد يجب إيقاف الدواء وطلب المساعدة الطبية.
رينيفيرس والأدوية الأخرى
يمكن لكربونات الكالسيوم والمغنيسيوم أن تؤثر في امتصاص أدوية عديدة داخل الجهاز الهضمي.
السبب أن الكالسيوم والمغنيسيوم قد:
يرتبطان ببعض الأدوية.
أو يغيران درجة حموضة المعدة.
وبذلك تقل كمية الدواء التي يمتصها الجسم.
لذلك من الأفضل عدم تناول جميع الأدوية اليومية في الوقت نفسه مع رينيفيرس.
رينيفيرس والحديد
يمكن للكالسيوم أن يقلل امتصاص الحديد المستخدم لعلاج نقص الحديد وفقر الدم.
لذلك يجب عدم أخذ:
حبوب الحديد.
ورينيفيرس.
في الوقت نفسه.
يفضل ترك فاصل زمني بينهما، وغالباً يكون نحو ساعتين على الأقل مناسباً، وقد يحتاج جدول المريض إلى تنظيم مختلف حسب نوع مستحضر الحديد.
إذا كان المريض يعالج من فقر الدم بنقص الحديد، فإن تناول الجرعتين معاً بصورة يومية قد يقلل الاستفادة من علاج الحديد.
رينيفيرس وإلتروكسين Levothyroxine
هذا من أهم التداخلات.
كربونات الكالسيوم يمكن أن تقلل امتصاص الليفوثيروكسين المستخدم لعلاج قصور الغدة الدرقية.
لذلك يجب ترك فاصل:
لا يقل عن 4 ساعات
بين رينيفيرس وأدوية الليفوثيروكسين مثل:
Eltroxin.
Euthyrox.
وأي مستحضر آخر يحتوي على Levothyroxine.
مثال:
إذا تم تناول إلتروكسين الساعة 7 صباحاً، فلا يؤخذ رينيفيرس قبل الساعة 11 صباحاً على الأقل.
رينيفيرس والمضادات الحيوية
يمكن للكالسيوم والمغنيسيوم الارتباط ببعض المضادات الحيوية وتقليل امتصاصها.
ومن أهمها:
دوكسيسيكلين Doxycycline.
تتراسيكلين Tetracycline.
سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin.
ليفوفلوكساسين Levofloxacin.
موكسيفلوكساسين Moxifloxacin.
لذلك لا ينبغي تناول هذه المضادات في الوقت نفسه مع رينيفيرس.
تختلف مدة الفصل المطلوبة باختلاف المضاد الحيوي، ولذلك يجب اتباع تعليمات المضاد نفسه أو سؤال الصيدلي عن التوقيت الدقيق.
رينيفيرس والبايفوسفونات
قد يقل الكالسيوم والمغنيسيوم امتصاص بعض أدوية هشاشة العظام مثل:
أليندرونيت Alendronate.
ريزيدرونيت Risedronate.
ولأن هذه الأدوية نفسها تحتاج إلى طريقة تناول دقيقة على معدة فارغة، يجب عدم تناول رينيفيرس قريباً منها.
رينيفيرس والديجوكسين
يجب الحذر لدى مستخدمي:
Digoxin
لأن تغير مستويات الكالسيوم قد يؤثر في حساسية القلب للديجوكسين، كما يمكن لمضادات الحموضة التأثير في امتصاص بعض الأدوية.
إذا كان المريض يستخدم الديجوكسين بصورة مزمنة ويحتاج إلى مضاد حموضة متكرر، فيفضل مراجعة الطبيب أو الصيدلي.
مدرات البول من نوع الثيازايد
بعض مدرات البول تقلل إخراج الكالسيوم عن طريق الكلى، ومنها:
هيدروكلوروثيازيد Hydrochlorothiazide.
إنداباميد Indapamide.
وغيرها من مدرات الثيازايد.
الجمع مع جرعات مرتفعة ومتكررة من كربونات الكالسيوم قد يزيد احتمال ارتفاع الكالسيوم.
قد يحتاج بعض المرضى إلى مراقبة مستوى الكالسيوم عند الاستخدام الطويل.
الفوسفات
يمكن لأملاح الكالسيوم والمغنيسيوم أن تقلل امتصاص الفوسفات داخل الأمعاء.
لذلك لا ينصح بالاستخدام الطويل والجرعات العالية لدى الأشخاص الذين لديهم أصلاً انخفاض في مستوى الفوسفات.
الحمل
يمكن استخدام تركيبة كربونات الكالسيوم وكربونات المغنيسيوم أثناء الحمل عند الحاجة وبالجرعات الموصى بها.
لكن يجب:
عدم تجاوز الجرعة القصوى.
تجنب الاستخدام المطول دون تقييم طبي.
تجنب الإفراط في تناول مكملات الكالسيوم والحليب بالتزامن مع جرعات كبيرة من الدواء.
إذا كانت الحموضة تحدث يومياً أثناء الحمل، فيفضل مناقشة العلاج مع الطبيب بدلاً من الاعتماد المستمر على مضادات الحموضة.
الرضاعة الطبيعية
يمكن استخدام كربونات الكالسيوم والمغنيسيوم بالجرعات المعتادة أثناء الرضاعة.
الكالسيوم والمغنيسيوم من العناصر الطبيعية الموجودة أصلاً في الجسم وحليب الأم، ولا يتوقع أن تسبب الجرعات العلاجية المعتادة مشكلة للرضيع.
مع ذلك، يجب تجنب الجرعات المفرطة والاستخدام المطول دون حاجة.
الأطفال
بالنسبة لهذا التركيز، تستخدم المستحضرات المرجعية لدى:
البالغين والأطفال فوق عمر 12 سنة.
ولا ينصح باستخدامها بصورة ذاتية للأطفال دون 12 سنة.
الألم أو الحموضة المتكررة لدى الطفل تحتاج إلى تقييم سببها قبل إعطائه مضادات الحموضة بصورة مستمرة.
كبار السن
يمكن استخدام الدواء لدى كبار السن، لكن يجب الانتباه بصورة خاصة إلى:
وظائف الكلى.
استخدام مكملات الكالسيوم.
وجود حصى الكلى.
استخدام مدرات البول.
الأدوية المتعددة التي قد تتداخل مع مضادات الحموضة.
الجرعة المنسية
رينيفيرس يستخدم عادة عند الحاجة.
لذلك لا توجد ضرورة لتعويض الجرعة المنسية.
لا تتناول كمية مضاعفة لاحقاً لتعويض جرعة لم يتم أخذها.
الجرعة الزائدة
الإفراط في تناول رينيفيرس، وخصوصاً لفترة طويلة، يمكن أن يؤدي إلى:
ارتفاع الكالسيوم.
ارتفاع المغنيسيوم.
زيادة قلوية الدم.
الغثيان والقيء.
الإمساك.
ألم أو انزعاج المعدة.
ضعف العضلات.
الصداع.
تأثر وظائف الكلى.
وفي الحالات الشديدة قد تحدث متلازمة الحليب والقلويات.
إذا تناول طفل كمية كبيرة من الأقراص أو تناول مريض كلوي جرعة مرتفعة، فيجب طلب المشورة الطبية.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
إذا استمرت الحموضة رغم الاستخدام لمدة أسبوعين.
إذا أصبحت بحاجة إلى مضاد الحموضة كل يوم.
إذا حدثت صعوبة في البلع.
إذا كان البلع مؤلماً.
إذا ظهر قيء متكرر.
إذا ظهر دم في القيء.
إذا أصبح البراز أسود قطرانياً.
إذا حدث فقدان وزن غير مفسر.
إذا ظهر فقر دم.
إذا كان هناك ألم شديد أو مستمر أعلى البطن.
إذا ظهرت الحموضة لأول مرة بصورة شديدة لدى شخص كبير في السن.
إذا ترافق ألم الصدر مع:
التعرق.
ضيق التنفس.
الدوخة.
ألم يمتد إلى الذراع أو الفك.
فهذه الأعراض لا ينبغي التعامل معها على أنها حموضة فقط.
الحفظ والتخزين
تحفظ الأقراص في العبوة الأصلية.
تحفظ بعيداً عن الرطوبة والحرارة الزائدة.
تحفظ بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة.
تحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الأقراص بعد انتهاء تاريخ الصلاحية.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
رينيفيرس هو مضاد حموضة سريع المفعول وليس دواءً يمنع إنتاج الحمض لساعات طويلة، ولذلك فهو مناسب أكثر للحموضة العرضية من العلاج المستمر للارتجاع المزمن.
القرص مخصص للمضغ أو المص؛ لا تتعامل معه ككبسولة وتبتلعه كاملاً.
إذا كنت تحتاج إلى رينيفيرس بعد كل وجبة يومياً، فالمشكلة تحتاج إلى تقييم بدلاً من الاستمرار في زيادة عدد الأقراص.
إذا كان لديك إلتروكسين، حافظ على أربع ساعات على الأقل بينه وبين رينيفيرس. هذا التداخل مهم لأن انخفاض امتصاص هرمون الغدة قد يحدث دون أي أعراض فورية.
إذا كنت تتناول الحديد، لا تستخدم رينيفيرس في اللحظة نفسها لتخفيف انزعاج المعدة الناتج عن الحديد، لأن الكالسيوم قد يقلل امتصاص الحديد نفسه.
لا تستخدم رينيفيرس مع كوب كبير من الحليب بصورة متكررة باعتبار أن ذلك يزيد تأثير الدواء؛ الجمع بين كميات كبيرة من الكالسيوم من الدواء والغذاء قد يؤدي إلى نتائج عكسية عند الإفراط.
حدوث تجشؤ بعد القرص أمر ممكن لأن الكربونات تتفاعل مع حمض المعدة وتنتج ثاني أكسيد الكربون.
رينيفيرس ليس مكمل كالسيوم لعلاج هشاشة العظام رغم احتوائه على كربونات الكالسيوم؛ تركيبه وجرعته مصممان أساساً لمعادلة حمض المعدة.
إذا كنت تستخدم المضاد الحيوي سيبروفلوكساسين أو دوكسيسيكلين، لا تأخذ رينيفيرس معه لمجرد منع تهيج المعدة، لأن الكالسيوم والمغنيسيوم قد يقللان امتصاص المضاد الحيوي.
مرضى الكلى يجب أن يتعاملوا مع مضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم والكالسيوم بحذر أكبر من الأشخاص ذوي وظائف الكلى الطبيعية.
زيادة الجرعة فوق الحد الموصى به لا تجعل الدواء «أقوى» ضد الارتجاع، لكنها ترفع خطر اضطرابات الكالسيوم والمغنيسيوم وحصى الكلى.
إذا كانت الحرقة تحدث بصورة خاصة بعد النوم مباشرة بعد الطعام، فقد يكون تجنب الوجبات الكبيرة قبل النوم وترك فترة بين العشاء والاستلقاء أكثر فائدة على المدى الطويل من تكرار جرعات مضاد الحموضة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق