بيني-في PENI-V
الاسم التجاري: بيني-في PENI-V
الشركة المصنعة: شفا للصناعات الدوائية Shifa Pharmaceutical Industries – سوريا
التصنيف الدوائي: مضاد حيوي من مجموعة البنسلينات الطبيعية الحساسة لإنزيمات البيتا لاكتاماز
الأشكال والتركيزات المتوفرة
بيني-في 500,000 وحدة دولية
يحتوي كل قرص ملبس على فينوكسي ميثيل بنسلين البوتاسيوم بقوة 500,000 وحدة دولية.
العبوة تحتوي على 20 قرصًا ملبسًا ضمن شرائط PVDC.
بيني-في 1,000,000 وحدة دولية
يحتوي كل قرص ملبس على فينوكسي ميثيل بنسلين البوتاسيوم بقوة 1,000,000 وحدة دولية.
العبوة تحتوي على 20 قرصًا ملبسًا ضمن شرائط PVDC.
بيني-في 1,500,000 وحدة دولية
يحتوي كل قرص ملبس على فينوكسي ميثيل بنسلين البوتاسيوم بقوة 1,500,000 وحدة دولية.
العبوة تحتوي على 20 قرصًا ملبسًا ضمن شرائط PVDC.
بيني-في معلق فموي 400,000 وحدة دولية/5 مل
مسحوق جاف يحضر كمعلق فموي.
بعد التحضير يحتوي كل 5 مل على 400,000 وحدة دولية من فينوكسي ميثيل بنسلين، وهي قوة تعادل تقريبًا 250 ملغ من البنسلين V.
يتوفر في:
زجاجة لتحضير 60 مل من المعلق.
زجاجة لتحضير 100 مل من المعلق.
ما هو بيني-في؟
بيني-في مضاد حيوي فموي من عائلة البنسلين، يستخدم لعلاج بعض الالتهابات الجرثومية الخفيفة إلى المتوسطة الناتجة عن جراثيم حساسة للبنسلين V.
يمتاز فينوكسي ميثيل بنسلين بأنه أكثر مقاومة لحموضة المعدة من بنسلين G، ولذلك يمكن إعطاؤه عن طريق الفم.
يعتبر من المضادات الحيوية ضيقة الطيف نسبيًا، ولذلك يمكن أن يكون خيارًا جيدًا عندما تكون الجرثومة المتوقعة حساسة له، خصوصًا في بعض الالتهابات العقدية.
آلية العمل
يعمل البنسلين V على قتل الجراثيم أثناء مرحلة تكاثرها.
يرتبط ببروتينات موجودة في الغشاء الجرثومي تعرف ببروتينات ارتباط البنسلين، ويمنع المرحلة النهائية من تصنيع جدار الخلية الجرثومية.
يؤدي ضعف جدار الخلية إلى فقدان قدرتها على المحافظة على سلامتها، ثم موت الجرثومة.
لا يكون الدواء فعالًا ضد الجراثيم التي تنتج إنزيمات قادرة على تكسير البنسلين، مثل كثير من سلالات المكورات العنقودية المنتجة للبنسليناز.
دواعي الاستعمال
يمكن استخدام بيني-في لعلاج الالتهابات الخفيفة إلى المتوسطة الناتجة عن جراثيم حساسة، ومنها:
التهاب البلعوم واللوزتين العقدي
يعد البنسلين من العلاجات المهمة لالتهاب الحلق الناتج عن المكورات العقدية من المجموعة A عندما يكون التشخيص مناسبًا.
الحمى القرمزية
يمكن استخدامه عندما تكون الحالة ناتجة عن المكورات العقدية الحساسة.
الحمرة وبعض التهابات الجلد والأنسجة الرخوة
خصوصًا الالتهابات العقدية الحساسة للبنسلين.
بعض التهابات الجهاز التنفسي الناتجة عن المكورات الرئوية الحساسة
يستخدم فقط عندما تكون شدة العدوى مناسبة للعلاج الفموي وتكون الجرثومة متوقعة الحساسية.
بعض حالات التهاب الأذن الوسطى
عندما يكون البنسلين V مناسبًا وفق حساسية الجراثيم والإرشادات المحلية.
التهاب اللثة والبلعوم التقرحي المعروف بعدوى فنسنت
يمكن استخدامه ضمن العلاج المناسب مع العناية السنية اللازمة.
الوقاية من تكرار الحمى الروماتيزمية
يمكن استخدام البنسلين V للوقاية الثانوية طويلة الأمد من تكرار الحمى الروماتيزمية لدى بعض المرضى.
يحدد الطبيب الجرعة والمدة حسب التاريخ المرضي وخطر تكرار الإصابة والبروتوكول المتبع.
العلاج الوقائي في هذه الحالات يختلف عن جرعات علاج العدوى الحادة.
الحالات التي لا يناسبها PENI-V
لا يستخدم لعلاج:
الزكام.
الإنفلونزا.
معظم حالات التهاب الحلق الفيروسي.
معظم حالات السعال الفيروسي.
أي عدوى لا يشتبه بأنها جرثومية.
كما لا يعتمد على البنسلين V الفموي وحده في الالتهابات الشديدة مثل:
التهاب السحايا.
تجرثم الدم الشديد.
الإنتان.
ذات الرئة الشديدة.
الدبيلة.
التهاب التامور الجرثومي.
التهابات المفاصل الجرثومية الشديدة.
هذه الحالات تحتاج عادة إلى مضادات حيوية جهازية مناسبة داخل المستشفى.
الجرعات
تختلف الجرعة حسب:
نوع العدوى.
عمر المريض.
وزنه.
شدة الإصابة.
حساسية الجرثومة.
وظائف الكلى.
التركيز المستخدم.
لذلك لا يمكن استبدال تركيز 500,000 وحدة بتركيز 1,500,000 وحدة بنفس عدد الأقراص.
الجرعة المرجعية للبالغين والأطفال فوق 12 سنة
في المراجع الدوائية التي تستخدم الجرعات بالملغ، تتراوح الجرعة المعتادة لعلاج كثير من الالتهابات الخفيفة إلى المتوسطة بين:
250 إلى 500 ملغ كل 6 ساعات.
يعادل 250 ملغ تقريبًا 400,000 وحدة دولية من البنسلين V.
لكن توجد في عدد من البلدان أنظمة جرعات تعتمد مباشرة على الوحدات الدولية، وقد تتراوح الجرعات اليومية للبالغين والمراهقين حسب العدوى بين نحو:
1.5 و4.5 مليون وحدة دولية يوميًا
مقسمة عادة على 3 أو 4 جرعات.
لذلك يجب اختيار عدد أقراص PENI-V 500,000 أو 1,000,000 أو 1,500,000 وحدة وفق وصف الطبيب، ولا ينبغي تحويل هذه التركيزات ذاتيًا إلى نظام جرعات ثابت.
التهاب الحلق العقدي
عند علاج عدوى مؤكدة أو مرجحة بالمكورات العقدية الحالة للدم، يجب إعطاء العلاج لمدة كافية للقضاء على الجرثومة.
مدة العلاج بالبنسلين V لالتهاب الحلق العقدي هي عادة 10 أيام.
حتى إذا تحسن الألم والحرارة خلال يومين أو ثلاثة، يجب إكمال المدة الموصوفة.
إكمال العلاج مهم ليس فقط لعلاج التهاب الحلق، وإنما أيضًا لتقليل احتمال حدوث مضاعفات متأخرة مثل الحمى الروماتيزمية.
جرعات الأطفال
يعتبر المعلق الفموي أكثر ملاءمة للأطفال، وخصوصًا عند الحاجة إلى جرعة أصغر أو عند عدم القدرة على بلع الأقراص.
وفق الجرعات المرجعية التقليدية:
الرضع حتى عمر سنة: نحو 62.5 ملغ كل 6 ساعات.
الأطفال من عمر سنة إلى 5 سنوات: نحو 125 ملغ كل 6 ساعات.
الأطفال من 6 إلى 12 سنة: نحو 250 ملغ كل 6 ساعات.
لكن كثيرًا من البروتوكولات الحديثة تحدد جرعات الأطفال اعتمادًا على الوزن ونوع العدوى، ولذلك يجب الالتزام بالجرعة التي يحددها الطبيب.
حساب جرعة معلق PENI-V
يحتوي المعلق بعد التحضير على:
400,000 وحدة دولية في كل 5 مل.
أي:
80,000 وحدة دولية في كل 1 مل.
كما يعادل تقريبًا:
250 ملغ من البنسلين V في كل 5 مل.
لذلك يجب قياس جرعة الطفل باستخدام محقنة فموية أو أداة قياس مدرجة.
لا تستخدم ملعقة الطعام المنزلية لقياس الجرعة.
طريقة تحضير المعلق
يأتي المستحضر على شكل مسحوق جاف داخل الزجاجة.
يضاف الماء وفق العلامة أو كمية الماء المحددة في نشرة المنتج.
يفضل إضافة الماء على مرحلتين:
إضافة جزء من الماء ثم رج الزجاجة جيدًا.
ثم إضافة الكمية المتبقية والوصول إلى الحجم المحدد وإعادة الرج.
يجب رج الزجاجة جيدًا قبل قياس كل جرعة حتى تتوزع المادة الفعالة بصورة متجانسة.
يجب الالتزام بتعليمات التحضير الخاصة بعبوة PENI-V من شركة شفا لأن كمية الماء المطلوبة تختلف بحسب حجم العبوة وتركيبة المسحوق.
هل يؤخذ مع الطعام؟
يمتص البنسلين V بصورة أفضل على معدة فارغة.
يفضل تناوله:
قبل الطعام بنحو 30 دقيقة إلى ساعة
أو:
بعد الطعام بساعتين تقريبًا.
وجود الطعام لا يمنع امتصاص الدواء كليًا، لكنه قد يقلله قليلًا.
إذا سبب الدواء انزعاجًا شديدًا في المعدة، يجب مناقشة الطبيب أو الصيدلي بدل التوقف عن العلاج.
ماذا أفعل إذا نسيت الجرعة؟
تؤخذ الجرعة عند تذكرها إذا لم يكن موعد الجرعة التالية قريبًا.
إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تترك الجرعة المنسية وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها.
لا تؤخذ جرعتان معًا لتعويض الجرعة المنسية.
يجب قدر الإمكان توزيع الجرعات على فترات منتظمة، لأن فعالية البنسلين تعتمد بدرجة مهمة على بقاء تركيز الدواء أعلى من المستوى المثبط للجراثيم لمدة كافية.
الحساسية للبنسلين
الحساسية الشديدة للبنسلين من أهم موانع استخدام PENI-V.
يجب سؤال المريض عن أي تفاعل سابق بعد:
البنسلين V.
البنسلين G.
أموكسيسيلين.
أمبيسيلين.
أو أي دواء آخر من عائلة البنسلين.
يمكن أن تتراوح الحساسية من طفح بسيط إلى تفاعل تأقي مهدد للحياة.
علامات الحساسية الخطيرة
تشمل:
تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
تورم الحلق.
صفير الصدر.
صعوبة التنفس.
صعوبة البلع.
دوخة شديدة أو فقدان الوعي.
طفح أو شرى منتشر سريعًا.
تحتاج هذه الأعراض إلى إيقاف الدواء والحصول على مساعدة طبية إسعافية فورًا.
الحساسية مع السيفالوسبورينات
توجد إمكانية لحدوث حساسية متصالبة بين البنسلينات وبعض المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورينات.
يجب إبلاغ الطبيب إذا سبق حدوث حساسية شديدة تجاه أحد السيفالوسبورينات أو أي مضاد حيوي من مجموعة البيتا لاكتام.
الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية
الإسهال البسيط يمكن أن يحدث أثناء العلاج.
لكن جميع المضادات الحيوية، ومنها البنسلين V، قد ترتبط في حالات نادرة بالتهاب القولون الناتج عن المطثية العسيرة Clostridioides difficile.
يمكن أن يحدث أثناء العلاج أو بعد انتهائه، وأحيانًا بعد مرور أسابيع.
علامات التهاب القولون المهمة
يجب مراجعة الطبيب عند حدوث:
إسهال مائي شديد أو متكرر.
وجود دم في البراز.
ألم أو تقلصات شديدة في البطن.
حمى مع الإسهال.
إسهال شديد يستمر بعد إيقاف المضاد الحيوي.
لا ينبغي استخدام الأدوية التي توقف حركة الأمعاء ذاتيًا عند الاشتباه بهذه الحالة.
الآثار الجانبية الشائعة
قد تشمل:
الغثيان.
القيء.
ألم أو انزعاج المعدة.
الإسهال.
الطفح الجلدي.
الحكة.
الشرى.
وقد يحدث تغير مؤقت في مظهر اللسان أو ما يعرف باللسان الأسود المشعر في حالات قليلة.
الآثار الجانبية النادرة والخطيرة
قد تحدث نادرًا:
الحساسية المفرطة.
الوذمة الوعائية.
تورم الحنجرة.
التهاب الكلية الخلالي.
انخفاض الصفائح الدموية.
انخفاض كريات الدم البيضاء.
نقص العدلات.
فقر الدم الانحلالي.
التهاب الكبد.
اليرقان الركودي.
التشنجات، خاصة عند الجرعات المرتفعة جدًا أو القصور الكلوي الشديد.
العدوى الفطرية بعد المضاد الحيوي
يمكن أن يؤدي استخدام المضاد الحيوي إلى تغير الجراثيم الطبيعية في الجسم، مما يسمح أحيانًا بزيادة نمو الفطريات.
قد تظهر:
فطريات الفم.
بقع بيضاء داخل الفم.
حكة أو إفرازات مهبلية فطرية.
يجب إبلاغ الطبيب إذا ظهرت عدوى جديدة أثناء العلاج أو بعده.
المقاومة للمضادات الحيوية
الاستخدام غير الضروري للبنسلين V يساعد على ظهور جراثيم مقاومة.
لذلك يجب:
عدم استخدامه للزكام والإنفلونزا.
عدم استخدام بقايا علاج قديم لعدوى جديدة.
عدم مشاركة المضاد مع شخص آخر.
الالتزام بالجرعة والفواصل والمدة الموصوفة.
إجراء الزرع واختبار الحساسية عندما تكون الحالة تستدعي ذلك.
القصور الكلوي
يطرح البنسلين V بصورة رئيسية عبر الكلى.
في القصور الكلوي الشديد يصبح التخلص من الدواء أبطأ.
قد يحتاج الطبيب إلى تقليل الجرعة أو، بصورة شائعة، زيادة الفاصل بين الجرعات.
في بعض المراجع يمكن أن يصبح الفاصل:
كل 8 إلى 12 ساعة
عند القصور الكلوي الواضح، بدل الفواصل الأقصر المستخدمة لدى ذوي الوظيفة الكلوية الطبيعية.
تحدد الخطة حسب درجة القصور ونوع العدوى.
البوتاسيوم والقصور الكلوي
المادة المستخدمة هي ملح البوتاسيوم من البنسلين V.
تحتوي الجرعات العالية على كمية من البوتاسيوم يجب أخذها بعين الاعتبار لدى:
مرضى القصور الكلوي الشديد.
مرضى ارتفاع البوتاسيوم.
من يستخدمون مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم.
من يستخدمون مكملات البوتاسيوم بكميات كبيرة.
تزداد أهمية هذه النقطة مع الأقراص ذات الوحدات الدولية المرتفعة.
القصور الكبدي
لا يحتاج المريض المصاب بمرض كبدي منفرد عادة إلى تعديل كبير في الجرعة.
لكن إذا كان القصور الكبدي مترافقًا مع قصور كلوي، فقد تتغير عملية التخلص من الدواء ويحتاج العلاج إلى تعديل.
الحمل
يمكن استخدام البنسلينات، ومنها فينوكسي ميثيل بنسلين، أثناء الحمل عندما توجد حاجة علاجية.
توجد خبرة واسعة مع هذه المجموعة، ولم تظهر البيانات المتوفرة زيادة مهمة في التشوهات الخلقية عند استخدامها بالجرعات العلاجية.
يجب أن يكون المضاد موصوفًا لعدوى تحتاج فعلًا إلى العلاج، مع الالتزام بالجرعة والمدة المحددتين.
الرضاعة الطبيعية
يمكن استخدام البنسلين V عادة أثناء الرضاعة الطبيعية.
تصل كميات صغيرة فقط إلى حليب الأم.
قد تظهر لدى بعض الرضع بصورة غير شائعة:
إسهال خفيف.
فطريات الفم.
طفح جلدي.
تغير مؤقت في البكتيريا الطبيعية للأمعاء.
إذا أصبح الرضيع لا يرضع بصورة طبيعية أو ظهر عليه طفح أو إسهال مستمر، يجب التواصل مع الطبيب.
كبار السن
يمكن استخدام الجرعات المعتادة للبالغين إذا كانت وظائف الكلى جيدة.
لكن لأن وظيفة الكلى قد تنخفض مع العمر، فقد يحتاج بعض كبار السن إلى فواصل أطول أو جرعات أقل.
التداخل مع الميثوتريكسات
يمكن للبنسلينات أن تقلل طرح الميثوتريكسات من الجسم.
قد يؤدي ذلك إلى ارتفاع مستوى الميثوتريكسات وزيادة سميته.
يجب إبلاغ الطبيب إذا كان المريض يستخدم الميثوتريكسات لعلاج السرطان أو الأمراض المناعية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
قد تكون هناك حاجة إلى متابعة أكثر دقة أو اختيار مضاد حيوي آخر.
البروبينسيد
يقلل البروبينسيد طرح البنسلين عن طريق الكلى، مما يرفع مستواه ويطيل فترة بقائه في الجسم.
يجب إبلاغ الطبيب عن استخدامه.
الوارفارين ومضادات التخثر
قد تؤثر البنسلينات في التحكم بمضادات التخثر لدى بعض المرضى.
من يستخدم الوارفارين قد يحتاج إلى متابعة قيمة INR بصورة أكثر قربًا أثناء العلاج، خصوصًا إذا كانت العدوى شديدة أو تغير النظام الغذائي.
بعض المضادات الحيوية الأخرى
يمكن لبعض المضادات الحيوية المثبطة لنمو الجراثيم أن تعاكس نظريًا جزءًا من التأثير القاتل للبنسلين.
تشمل أمثلة تقليدية:
التتراسيكلينات.
كلورامفينيكول.
بعض الماكروليدات.
لا يعني ذلك أن الجمع ممنوع في جميع الظروف، ولكن لا ينبغي الجمع بين المضادات الحيوية ذاتيًا.
لقاح التيفوئيد الفموي
قد تقلل المضادات الحيوية فعالية لقاح التيفوئيد الحي الذي يؤخذ عن طريق الفم.
يجب إبلاغ الطبيب أو مركز التطعيم إذا كان المريض يتناول PENI-V أو أنهى العلاج حديثًا.
حبوب منع الحمل
البنسلين V لا يقلل بحد ذاته فعالية وسائل منع الحمل الهرمونية بصورة مباشرة.
لكن القيء أو الإسهال الشديد قد يقلل امتصاص حبوب منع الحمل، وعندها يجب اتباع تعليمات العبوة الخاصة بالجرعات المنسية أو اضطرابات الجهاز الهضمي.
تناول الكحول
لا يوجد تفاعل مباشر مهم معروف بين الكحول والبنسلين V.
لكن من الأفضل تجنب الإفراط في الكحول أثناء العدوى لأن ذلك قد يزيد الجفاف واضطرابات المعدة ويؤخر التعافي.
الجرعة الزائدة
قد تسبب الجرعات الكبيرة:
الغثيان.
القيء.
ألم البطن.
الإسهال.
وفي الحالات الشديدة قد تحدث تشنجات، خاصة لدى مرضى القصور الكلوي.
بسبب كون الدواء ملحًا للبوتاسيوم، يمكن أن يحدث ارتفاع البوتاسيوم بعد الجرعات الزائدة الكبيرة، وخاصة عند وجود قصور كلوي.
لا يوجد ترياق نوعي.
يعتمد العلاج على التدابير الداعمة، ويمكن إزالة البنسلين بدرجة معينة بواسطة غسيل الكلى.
تحضير وحفظ المعلق بعد إضافة الماء
يجب اتباع تعليمات شركة شفا الموجودة على العبوة فيما يتعلق بكمية الماء ودرجة الحفظ بعد التحضير.
في المستحضرات المرجعية لبنسلين V المعلق، يحفظ السائل المحضر عادة في الثلاجة ويُتخلص من الكمية المتبقية بعد 14 يومًا.
لكن يجب إعطاء تعليمات عبوة PENI-V من شركة شفا الأولوية إذا كانت تحدد مدة أو درجة حرارة مختلفة.
يجب رج الزجاجة جيدًا قبل كل جرعة.
حفظ الأقراص
تحفظ الأقراص في عبوتها الأصلية.
تحفظ بعيدًا عن الرطوبة والحرارة المرتفعة.
تحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
لا تستخدم الأقراص إذا تعرض الشريط للتلف أو الرطوبة.
معلومات صيدلانية مهمة للمريض
بيني-في PENI-V هو بنسلين فموي مخصص للعدوى الجرثومية الحساسة وليس لعلاج الفيروسات.
يفضل تناوله على معدة فارغة قبل الطعام بنحو نصف ساعة إلى ساعة أو بعد الطعام بساعتين.
في التهاب الحلق العقدي يجب عادة إكمال العلاج لمدة 10 أيام حتى إذا اختفت الأعراض مبكرًا.
لا تستخدم الدواء إطلاقًا إذا سبق أن حدثت لك حساسية شديدة أو تأق بسبب أحد البنسلينات.
صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان بعد الجرعة حالة طبية إسعافية.
المعلق يحتوي على 400,000 وحدة دولية في كل 5 مل، ويجب قياس جرعة الطفل بأداة مدرجة وليس بملعقة منزلية.
رج زجاجة المعلق جيدًا قبل كل جرعة.
تراكيز الأقراص 500,000 و1,000,000 و1,500,000 وحدة ليست بدائل متساوية، ولذلك لا تغير عدد الأقراص دون الطبيب.
الإسهال الشديد أو الدموي أثناء العلاج أو بعده يحتاج إلى تقييم طبي.
أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم ميثوتريكسات أو وارفارين أو لديك مرض كلوي شديد.
لا تحتفظ ببقايا المعلق لعلاج إصابة أخرى في المستقبل ولا تشارك المضاد الحيوي مع أي شخص آخر.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق